Índice

Introducción......................................................................................  4
Caracterización del sector.................................................................   5
Límites geográficos...........................................................................   9
Dinámica Demográfica.....................................................................  10
Pirámide poblacional......................................................................... 11
Dispensarización............................................................................... 12
Familias del sector............................................................................  14
Análisis de los determinantes de salud.............................................    15
Planes de Acciones...........................................................................  30


Introducción

Cada vez es más notorio que la preocupación durante muchas décadas ha sido más por la enfermedad que por la salud, ya que casi la totalidad de los recursos humanos y financieros han estado destinados a los hospitales o centros de recuperación de la salud.

En los últimos años se ha comenzado, a escala internacional una fuerte tendencia a cambiar el enfoque biomédico por un bio-psicosocial, el que en el caso de nuestro país se viene desarrollando desde hace años y en el cual contamos ya con alguna experiencia que nos permite afirmar de que la salud no se adquiere en los sistemas de salud, sino en el medio en el cual el individuo está inserto. Diferentes publicaciones en el mundo muestran que el medio, herencia y organizaciones de salud son responsables del 50% de los factores que influencian la salud y el otro 50% depende del individuo y sus estilos de vida. Por tanto, los comportamientos del individuo tienen una influencia importante en el estado de su salud.

Generalmente el comportamiento de las personas no se forma de manera instantánea, sino que es producto de un “aprendizaje” en el cual no sólo interviene una persona o los medios, sino que responde a una diversidad de factores, entre los cuales están los socioculturales (normas, valores, actitudes y creencias), económicos (pobreza), posición social, contexto físico (geografía, topografía, clima), grupos de referencia (familia, trabajo, lideres, grupos comunitarios, etc.)

Por ello, si queremos que un cambio sea efectivo, debemos considerar el mismo proceso educativo a través del cual se conforman las conductas.
Para que esta educación sea efectiva debe considerarse un proceso de interjectivo en que la población sea participante activo en un medio social favorable que le permite tomar sus propias decisiones lo que se ha expresado en la definición de Educación para la Salud de Lawrence W. Green.
“Educación para la Salud es toda aquella combinación de experiencias de aprendizaje planificadas, destinadas a facilitar los cambios voluntarios de comportamiento saludables”.

La mayoría de los problemas de salud se pueden evitar o disminuir su número de casos, con intervenciones que afecten fundamentalmente a sus causas más profundas y se asuma que la salud es un bien que se debe proteger y conservar para lograr bienestar y desarrollo integral.

Esto hace que se valore cada vez más la necesidad de educar a la población basándose en un mayor conocimiento de sus necesidades, intereses y de su percepción de los problemas. Es decir, se debe disponer de una información de buena calidad que permita seleccionar las estrategias más adecuadas, elaborar mensajes y medios educativos y seleccionar técnicas participativas que permitan obtener los cambios deseados.

La educación para la salud actúa en el área de prevención de los problemas de salud, la cual está dirigida a evitar la aparición de daños específicos y en la recuperación de la salud cuando se ha producido el daño y su consecuente rehabilitación, pero su acción más prioritaria está en el área de la Promoción de Salud.
La Promoción de Salud, dentro de las políticas, es la estrategia más aceptada en el panorama actual de la salud mundial y en particular de nuestro país. El concepto ha tenido una evolución bastante acelerada desde su aparición en la década del setenta, pasando de acciones para modificar los estilos de vida a reducir los factores de riesgo.

De acuerdo con la definición de la Carta de Ottawa (1986), “Promoción de Salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer mayor control sobre la misma” y declara que “los requisitos fundamentales para crear la salud son: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, el ingreso, un ecosistema estable, la conservación de los recursos, la justicia social y la equidad”, todos ellos son de primera prioridad para nuestro estado y gobierno.

En la definición se subraya como muy importante que “la salud no es solo responsabilidad del sector” e incorpora a la acción intersectorial como una condicionante fundamental, pasando así a ser parte del campo político de los diferentes sectores y niveles.

También la participación comunitaria es decisiva para crear un clima de conciencia social sobre los problemas de salud. Partiendo de estas premisas, la Promoción de Salud pone el énfasis en la salud y no en la enfermedad. Contribuye al fortalecimiento de una cultura de la salud que orienta las acciones de instituciones, autoridades y población en general en territorio de cada área de salud, lo cual incluye participación en la formulación de las políticas públicas, crear apoyo en la opinión pública, fortalecer la acción de la comunidad, desarrollar habilidades personales y reorientar los Servicios de Salud.


…¨ Habrá una nueva especialidad de gran valor, de gran importancia, de gran prestigio, que podemos hacerla masiva, porque es el tipo de medico que se necesita en casi todas partes, el médico general integral… ¨

El análisis de la situación de salud es el documento que resume todo el trabajo realizado por el médico de familia en un año en su sector y al mismo tiempo donde se destacan los principales problemas de salud cuya gama de soluciones servirán de base para recomenzar un nuevo periodo.

Este análisis permite organizar y desarrollar de forma íntegra, con carácter educativo-administrativo, toda la estrategia de trabajo, a su vez permite elevar la calidad de la atención médica y mejorar las indicaciones de salud de forma sistemática, para así poder cumplir los objetivos, propósitos y directivas trazadas por nuestro sistema de salud nacional para el año 2008 abarcando el campo de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
En nuestro análisis nos proponemos identificar los principales problemas de salud de nuestra población y establecer un orden de prioridad en la solución de los mismos, elaborando consecutivamente un plan de medidas encaminadas a dar solución a los mismos en la próxima etapa de trabajo.

Con el presente trabajo nos proponemos realizar el diagnóstico de salud del Consultorio #13 de la Policlínica Pedro Borras del Municipio Pinar del Río a partir del cual proponer un plan de acción basado en medidas de Educación y Promoción, Prevención, Restauración y Rehabilitación de Salud, que contribuyan a dar solución a los principales problemas detectados.


Análisis de la situación de salud

• Periodo analizado: Enero – Diciembre 2007
• Plan de acción: Año 2008
• Policlínico: ¨ Pedro Borrás ¨
• Consultorio: No.13
• Dr: Yordanis Alvare Rivera
• Enfermera: Lic. Alioska Marrero Gómez


Grupo básico de trabajo No.1

• Jefe GBT: Dra. Dianelis Geres
• Clínico: Dra. Yarisel Mendiluza
• Pediatra: Dra Maria I. Concepción
• Ginecólogo: Dra. Víctor Cuní
• Estomatólogo: Dra. Maria del Carmen Martínez
• Psicólogo: Dra. Marlenis García
• Trabajadora social: Mercedes Olivera
• Enfermera supervisora: Luisa Chala
• Técnica en Higiene y Epidemiología: Yamirka García


Lideres formales

• Delegado de la circunscripción: Pablo
• Presidente del consejo popular: Carlos Sánchez
• Presidente de la FMC: Caridad Loases


Introducción – Caracterización

El programa de atención integral a la familia tiene como objetivo principal mejorar el estado de salud de la población mediante acciones integrales dirigidas al individuo, a la familia, la comunidad y al medio ambiente a través de una estrecha relación con las masas y de la intersectorialidad.

Una de las vías que utiliza el médico para lograr su objetivo es la realización de un análisis de la situación de salud de su comunidad, que es un procedimiento utilizado para identificar los problemas que afectan en su población, trazarse un plan de trabajo para dar solución a estos y medir los logros alcanzados en su cumplimiento así como el impacto provocado en la comunidad.

Por lo ante expuesto nos proponemos a realizar un análisis de la situación de salud en el período comprendido entre Enero y Diciembre del año 2007, el cual nos permitirá:

• Identificar los principales problemas con un enfoque clínico- epidemiológico y social
• Establecer un orden de prioridades de los problemas
• Elaborar de forma detallada un plan de medidas encaminadas a dar soluciones a cada uno de los problemas identificados.


Objetivos

Generales
1. Elaborar el análisis de la situación de salud de la población correspondiente al CMF •13 del policlínico Pedro Borras durante el periodo de enero-diciembre 2007

Específicos
1. Realizar la caracterización demográfica de la población estudiando
2. Analizar la influencia de los determinares de salud sobre nuestra población
3. Identifica los problemas de salud que afectan nuestra comunidad
4. Priorizar los tres principales problemas de salud que afecta nuestra comunidad
5. Confeccionar un plan de acción para cada problema priorizado


Material y Método

Para la realización de este análisis fue necesario tener como fuente de información las siguientes:

• Historia de Salud Familiar.
• Hoja de Cargo.
• Tarjetero de Vacunación y Citología.
• Análisis de la Situación de Salud del período anterior.
• Registro estadístico del policlínico
• Visitas y encuestas a las diferentes familias, lideres formales y no formales de la comunidad

El trabajo se realizo siguiendo los pasos establecidos en la carpeta metodológica del MINSAP para la atención primaria de salud


Caracterización del Sector


Desarrollo

A continuación se presenta el ASS de nuestro sector:

Características Generales:
Municipio: pinar del rió
Área de salud: ¨ PEDRO BORRAS ¨
GBT: No.1
Consejo popular: Carlos Manuel
Consultorio: No.13
Dirección: Este consultorio se encuentra ubicado en la calle Carlos Manuel de Céspedes e/ Celestino Pacheco y Vivo, esta creado hace aproximadamente 20 años y atiende a la población que pertenece al Consejo Popular Carlos Manuel de Céspedes, conformado por ocho comités de defensa y correspondiente a la cinrcuncripciones 27 y 174

No contamos con fabricas, industrias, centros de trabajo y escuelas, nuestra población depende económicamente en su mayoría del trabajo vinculado con entidades estatales ubicadas fueras del área de salud.

Límites Geográficos y ubicación:
Nuestro sector se encuentra ubicado geográficamente en la ciudad de pinar del rió.
Tiene como limites las siguientes calles:
Norte: Martí
Sur: Mariana Grajales
Este: Mariana Grajales
Oeste: Colón

Breve reseña histórica de la comunidad:
La zona que abarca nuestro consultorio en años anteriores era un zona marginal conocida con el nombre de la “JIA” siendo habitadas en antaño tiempos por una población muy pobre y una de los laterales del consultorio se ubicaba una laguna después del triunfo de la Revolución esta laguna se saneo y se comenzaron construir viviendas confortables y nuestra zona de marginal paso a ser una zona limpia, desarrollada y netamente urbana


Dinámica Demográfica

Población según edad y sexo:
Tabla #1: distribución de la población por grupos erarios y sexo. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla 1 anterior tenemos los datos sobre como esta distribuida la población atendida en cuanto a parámetros de edad y sexo. En la misma podemos observar que existe un ligero predominio del sexo femenino sobre el sexo masculino así como que el grupo etáreo más numeroso es el de más de25-59 años.


Pirámide Poblacional



Interpretación:
El tipo de pirámide es contractiva esta disminuida la natalidad y disminuida la mortalidad en edad avanzada de la vida, con una base estrecha.

En cuanto a la clasificación de mi población según mi pirámide poblacional puedo concluir que: Mi población es, una Población Madura ya que las personas mayores de 65 años son en total nueve lo que representa un 8,03%.Debemos enfatizar que nuestra población va en dirección al aumento de la edad, pues los estilos y condiciones de vida cada día mejoran, por lo que la esperanza de vida aumenta, esto se traduce en un mejoramiento cada día mas de los programas, a nivel de la atención primaria, relacionados con el adulto mayor.


Dispensarización por Edad y Sexo
Como podemos ver en la tabla de dispensarización tenemos los siguientes resultados:



Grupo I: Supuestamente sanos.
El mayor número de persona de mi población pertenece a este grupo con un 56% por lo que sobre él debemos dirigir nuestras acciones de Promoción y Prevención con el objetivo de evitar que se enfermen. Siendo esta la principal función del Médico de la atención primaria.

Grupo II: Grupo son riesgo.
Aquí encontramos un 9,33% del total de la población lo que nos alerta en el sentido de incrementar el número y la calidad de las acciones de prevención para reducir y eliminar estos riesgos, porque de lo contrario continuará el aumento en el número de pacientes pertenecientes al grupo III y esta no es la estrategia de nuestro sistema de salud ya que lo que buscamos es siempre disminuir el número de enfermos aplicando una mejor prevención y promoción de salud.

Grupo III: Enfermos.
El 33,34% de nuestra población pertenece a este grupo hacia el cual debemos fortalecer el control y las acciones de prevención con el objetivo de evitar secuelas, garantizando su compensación y recuperación satisfactoria.

Grupo IV: Pacientes con secuelas.
Como se observa, en esta población es de 1,33% o sea significativo. Pero no deja de ser importante la rehabilitación de los pacientes del grupo IV o con secuelas de alguna enfermedad ya que estos también necesitan de un tratamiento adecuado a su secuela.
Por tanto podemos concluir demostrando la importancia que posee la dispensarización de la población, para mediante acciones de salud, darle la atención que necesite a cada paciente.


Análisis de las Determinantes de Salud
Aplicando los criterios de Mare Lalonde sobre las determinantes de salud, analizaremos el comportamiento de cada uno de ellos en nuestro sector.



Familias del Sector

Familias del sector
Tabla #3 Clasificación de la familia según su ontogénesis. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla#3 podemos observar que de las 160 familia el mayor numero de ellas son nucleares, lo que representa el 60.0% lo que habla de una mayor estabilidad y funcionamiento familiar, el resto de las categorías, extensa y ampliadas, están por debajo de esta cifra.
• Funcionamiento familiar

Tabla # 4 Clasificación de la familia según su funcionamiento. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla # 4 se muestra que existen 6 familias 3.7disfuncionales, que al compararla con el periodo Antenor observamos un incremento de 4 familias. Esta di funcionalidad esta dada por dos elementos fundamentales.
1-malas relaciones –alcoholismo maltrato, etc.
2-Problemas de salud.


Análisis del estado de salud de la población:
Teniendo en cuenta los programas de atención medica para el mejoramiento y control de salud de la población de nuestro consultorio, se llevo a cabo cada uno de ellos, no solo para actuar sobre los factores de riesgo sino para detectar precozmente determinadas enfermedades


Medio Ambiente

Determinantes de salud:
I- Factores Ambientales.

A) Vías de acceso y comunicación
Hemos identificado algunas dificultades con respecto al estado de las calles y áreas correspondientes al sector, en las que se presentan baches y agua sucia estancada en ellas, dificultades de trancito por la misma .Como causa fundamentar del deterioro de las vías, señalamos el paso regular y constante de vehículos pesados. Por lo tanto el personal del Grupo Básico de trabajo ha informado tal situación a las autoridades del Consejo Popular.

B) Calidad del agua de consumo
Tabla #5: Fuente de abastecimiento agua para el consumo. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Tabla #6: Estudio de la calidad del agua de consumo humano. CMF #13 2do Semestre del 2007.



Tomado en cuenta que el valor del cloro residual oscila entre 2,1 y 1 partes por millones (ppm), el índice de colifecales (cf) hasta 2,2 números mas probables (nmp), el estudio físico químico fue normal y consideramos la no existencia de brotes de enfermedades de transmisión hídrica podemos decir que la calidad de agua de consumo humano es satisfactorio.

• Disposición de residuales líquidos y alcantarillados
La poblaron de nuestra comunidad cuenta con una red de alcantarillado, la cual es suficiente para recolectar los residuales líquidos de la comunidad y conducirlos a su destino final, no existen baños ni letrinas colectivas, todas las viviendas de la zona poseen servicios sanitarios intradomiciliarios. No identificamos presenta de obstrucciones sanitarias ni fosas rebosadas por parte de nuestro consultorio se mantiene una constate vigilancia de brotes de sanidades de transmisión hídrica y se educa a nuestra población e este tema empleando así la prevención como en mejor método para optimizar la salud

• Disposición de residuales sólidos
Tabla #7: Disposición de residuales sólidos. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



La recogida de basura se realiza por los carros de tracción animal y en casi toda nuestra área se efectúa diariamente. No todas las viviendas disponen de depósitos con tapas para su almacenamiento. Muchos lo hacen en bolsas de nylon como alternativa a esta carencia. Pero se observo que el 100% de la población tiene los servicios de recogida de los desechos sólidos

La dificultades encontradas fue las bolsas temporales que utilizaba la población los cual se le a informado a la dirección del Policlínico pero no se ha logrado resolver esta situación no obstante se a trabando para que no aparezca enfermedades que estén relacionadas con este tema

• Condiciones generales de la vivienda
Tabla #8: Estado estructural de la vivienda. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla # 8 se observa que a pesar que nuestro consultorio esta ubicado en el casco urbano de la capital provincial cuenta con viviendas en buenas condiciones 91.9% la mayoría construida de mampostería, cabe resaltar que el 8.1% de las viviendas esta catalogadas regulare. Las viviendas visitadas tiene buena higiene pero hay dificultad en la iluminación en dos de ellas, consideramos que lo anterior no constituye un problema de salud

• Estado de los solares yermos y otras áreas verdes.
Los dos solares yermos que esta enclavados e nuestra área se encuentra limpios y en buen estado, no tenemos superficies cubiertas por bosques y parques

• Pureza del aire.
Nuestro consultorio esta ubicado en el centro de la ciudad por lo que existen gran cantidad de industrias y circulación de vehículos que contribuyen a la contaminación del aire que respiramos, principalmente con impurezas de polvo y grasas.

• Ruido excesivos.
Existe gran cantidad de ruidos ya sea por los vehículos o por las maquinas de las diferentes empresas, muy cerca se encuentra la terminal de ómnibus provinciales, siendo el lugar que mas afecta a nuestra población en ese sentido. Pero no constituye un problema para la población

• Animales en la vivienda.
En algunas viviendas a pesar de las acciones de salud persisten animales domésticos como perros, gatos, aves de corral y en un gran numero de viviendas cerdos.

Tabla #9 Presencia de cerdo en la vivienda. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Se aprecia que el 58 de las viviendas de nuestra áreas de salud hay crianza de animales (cerdos, perros o gatos) pero en su mayoría cuentan con la higiene necesaria 56,8%, en caso de los cerdos los corrales están limpios y en buenas condiciones.

• Índice de vectores
Tabla #10 Presencia de vectores. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



La presencia de roedores es escasa. Existen además moscas y cucarachas ya sea por la época del año o por la presencia de una zona donde existen gran cantidad de expendios de alimentos, además falta de insecticida y tanques de basura en las calles para su almacenamiento. No existen depósitos de agua que actúen como criaderos.

Hay presencia de vectores pero los mas significativos son los de mosquitos índice 6.6 y los roedores de 25.6 en cuanto al índice de roedores podemos apreciar un aumento significativo de este y se a identificado como causa principal de este problema el incumplimiento reiterado de los ciclos de recogidos de desechos sólidos, por partes de servicios comunales.


Condiciones y Estilo de Vida

II- Modo, Condiciones y Estilo de vida

• Posibilidad y nivel de empleo
Tabla # 11: Posibilidad de nivel de empleo. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla # 11 le señalada para un total de 552 habitantes de ellos 472 mayores de 15 años y el 43,8% corresponde a personas con empleos no obtente si podemos asegurar que hobo un aumento del número de trabajadores por cuenta propia y desempleados, con respecto al análisis el periodo anterior.

Estos cambios que pudimos registrar se justifican por dos razones fundamentales:
1. Problemas económicos
2. Situaron de salud

Observamos además que existen 144 estudiantes para un 26.1% lo cual demuestra que la población tiene una buena orientación hacia el estudios.

Resumiendo: la mayor cantidad de personas de nuestra comunidad se encuentra trabajado 242 y estudiando 144 lo cual es un indicador de bienestar social
Existe en nuestra área gran cantidad de centros de trabajos que cuentan con plazas laborales ocupadas. La posibilidad de obtención de empleo no es variada. Sin embargo en nuestra área no prima el desempleo, pues la población laboralmente activa esta totalmente vinculada a centros laborales tanto dentro como fuera del sector.

Tabla #12: Per cápita mensual de entrada económica. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Como se puede observar el mayor números de nuestra familia (44.4%) tiene un per capita entre 151 a 200 pesos por lo que el poder adquisitivo es bastante alto aunque hay que señalar que no es suficientemente adecuado para las condiciones actuales y con el satisfacer las necesidades básicas además tenemos 42 familias que las necesidades elementales no se cubre ya que el per capita mensual es inferior a los 150 pesos por los que tenemos mas posibilidades de sufrir algún tipo de patología o descompensación de las crónicas subyacentes.

Tabla #13: Índice de hacinamiento. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007




En la tabla # 13 se puede observar que 79 familias (49.4%) tienen un elevado per cápita de habitaciones una para dos convivientes el 45.0% esta catalogado de regular el índice de habitaciones y de “Malo” e 9. familias para un 5.6% este indicador puede ser causa de muchas enfermedades muy serias como lo son las de transmisión respiratoria como el equipo de salud esta conciente de esta situación realiza acciones preventivas permanente para evitar que esto se convierta en un problema medico en la comunidad

• Instalaciones educacionales y su utilización.
No contamos con instituciones educacionales a nuestro alrededor pero todos los niños y jóvenes están integrados al estudio en centros fuera de la región.

• Recreación.
Las posibilidades de recreación son variadas. Contamos con discotecas, salas de videos, bibliotecas, museos, restaurantes, cines, cafeterías, cabaret y hoteles accesibles en dependencia de las posibilidades de cada cual.

• Posibilidades culturales y deportivas
Las posibilidades culturales y deportivas no son las mejores, pues a pesar de contar con instituciones para ello no existe la motivación necesaria, además de la falta de información. Lo que mas bien existe es distracción a través de los ¨ SÁBADOS PINAREÑOS ¨, pero consideramos que esto no contribuye a elevar la cultura general de nuestra población. Contamos con gimnasios deportivos pero la asistencia a estos es muy pobre.

• Disponibilidad de alimentos
Existe buena disponibilidad de alimentos en las bodegas, placitas, cafeterías, panaderías, mercados estatales, mercados agropecuarios, algunos de estos están normados y otros que se adquieren en medida de las posibilidades de cada cual. Tenemos además pacientes que viven solos y que tienen problemas económicos (ancianos principalmente), asociados a comedores de centros de trabajo donde se les garantiza diariamente la alimentación, aunque esto no resuelve las necesidades en su totalidad es un aliciente para los problemas de estas personas.

• Disponibilidad de transportación.
De forma general la provincia tiene dificultades en este aspecto principalmente por la carencia de combustible, aunque en nuestro municipio el transporte urbano es bastante regular. En nuestra zona es apoyado además por el transporte de tracción animal y taxistas independientes reconocidos por el estado. Aunque los carros estatales en algunas ocasiones ayudan no lo hacen con la frecuencia necesaria para dar solución completa a este problema. Debemos señalar que existen en esta área paradas cercanas que facilitan a la población la toma del transporte.

• Posibilidad de comunicación.
Las comunicaciones son buenas ya que contamos con varios teléfonos particulares además de dos públicas cercanas donde se auxilian los demás pobladores. Vale destacar que el servicio de correos es rápido y efectivo.
• El 50% de la viviendas poseen el servicio telefónico privado
• El 100% de la población tiene acceso a los servicios teléfonos públicos
• El 100% de la población puede utilizar los servicios postal de cuba
• El 100% de la población tiene acceso a la nueva tecnología de la información
• El100% de la población tiene acceso a la radio, la televisión y la prensa plana

Disponibilidad de energía eléctrica
En el marco de la política trazada por la revolucionen en estos momentos imbuidos en el ¨ Año de la Revolución Energética en Cuba la disponibilidad energía es la mas adecuada y no existen dificultades con este servició.

• Cultura sanitaria en general
Tabla #14: Cultura sanitaria. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



No consideramos que exista una buena cultura alimenticia pues gran número de los pobladores carece de correctos hábitos dietéticos, ya sea por tabúes alimentarios arraigados a nuestra idiosincrasia, o por que no todas las personas tienen acceso a todos los productos para mantener una dieta correctamente balanceada.

Se han realizado encuestas y la comunidad plantea que a pesar de conocer lo que es perjudicial, porque lo han aprendido en las actividades de promoción de salud y a través de los medios de difusión masiva, por la imposibilidad de obtener ciertos productos consumen grasa animal en vez de aceite vegetal, poca cantidad de verduras y gran cantidad de carbohidratos entre otros. En muchos casos esta cultura alimenticia errónea hace que se descompensen pacientes hipertensos y diabéticos entre otros.

En cuanto a la calidad del agua, muchos no han tomado conciencia en la necesidad de hervir y clorar la misma. Hemos explicado la técnica de cloración del agua con el hipoclorito de sodio al 6 % a través de charlas educativas sobre el tema así como las enfermedades trasmitidas por el agua contaminada y sus consecuencias perjudiciales para la salud del ser humano. La mayoría plantea la imposibilidad de hervir el agua por la carencia de combustible.
Los hábitos de higiene y limpieza domiciliar y comunitario en general son adecuados. Otro aspecto que debemos resaltar es que no toda la población realiza ejercicios físicos a pesar de conocer lo beneficioso que resulta para la salud la realización de los mismos.

A pesar de lo anteriormente expuesto consideramos que nuestra población tiene una buena cultura sanitaria pues todos los pacientes asisten para que se le realicen los controles, no existen embarazadas inasistentes a consulta, las madres asisten a las consultas de puericultura, se realizan los exámenes de mamas y las citologías en tiempo y forma y participan de forma general en las audiencias sanitarias. No obstante nuestro trabajo sigue encaminado en lograr cambios en el estilo de vida de los pacientes.

Nivel de escolaridad de la población
Tabla # 15: Nivel escolar de la población. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la anterior tabla se muestra los niveles preuniversitario de 154 personas para un 27,9% y secundaria de 137 (24.8%) por lo tanto se observa un buen nivel escolar similar al análisis anterior ha habido una disminución de 3 en el nivel de preuniversitario ya que culminaron sus estudios y se encuentran cumpliendo el SMA. Tenemos 140 para 14.9% personas en el nivel de primaria y primaria sin terminar de los cuales 58 para un 10,5% corresponden e estudiante incorporados al estudio y 82 para 14,9% no culminaron sus estudios en este grupo están los mayores de 70 años todos saben leer y escribir. También contamos con tres de 0,5% de discapacitados siendo las causas de retraso menta y de enfermedades asociadas.

• Convivencia y comportamiento social.
Tabla #16: Convivencia y comportamiento social. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En nuestra comunidad no existen problemas entre los vecinos, las familias no trascienden más allá de su residencia. Los habitantes conocen y practican las normas de convivencia social, no hay alteración del orden, ni riñas, la deserción escolar y el desempleo voluntario no se perciben, no hay focos de violencia ni predominio de antisociales o delincuentes, el clima es tranquilo.

• Vagancia y delincuencia
en nuestro sector solo cuatro pacientes en edad laboral no trabaja realizan algunas ventas por su cuenta y reciben ayudas de familiares o de extranjeros, no existe delincuencia en el área

• Hábitos tóxicos y factores de riesgo
Existen pacientes en nuestra población con hábitos perjudiciales para la salud, los cuales no hemos podido modificar a pesar de las acciones de salud que hemos realizado, aplicadas por nuestro equipo y por los medios de difusión masiva. Dentro de ellas hicimos entrevistas y charlas en consultas de terreno para determinar los hábitos tóxicos y factores de riesgo que mas afectan a la población.

• Tabla #17: Hábitos tóxicos y factores de riesgo. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Aquí se tomo la población mayor de 15 años, como se puede apreciar en la tabla existe un descenso del numero de fumadores que aunque no es muy significativo, creemos que constituye un logro y una motivación para seguir trabajando en este aspecto y aumentar cada día nuestros esfuerzos. Las demás cifras se mantienen con poca o ninguna variación por lo que se continua trabajando con el objetivo de modificar estilos de vida a largo plazo. Es importante hacer hincapié en el problema de la obesidad pues hemos tenido un incremento de los pacientes obesos en nuestra área.

A pesar de que tenemos 2 alcohólicos diagnosticados, los mismos no tienen repercusión social, además existen algunos bebedores ocasionales que no presentan riesgos serios de convertirse en alcohólicos.

También ha quedado plasmado en la tabla que, desafortunadamente, el sedentarismo ha aumentado en comparación con al periodo anterior y todo párese indicar que este incremento se debe a:
1) Neoplasias
2) Enfermedades psiquiatritas
3) La existencia de escasos centro deportivos
4) Los malos hábitos alimentarios, que predisponen y contribuyen con la obesidad en la población
5) Algunas de estas causas mencionadse anterior mente son irreversibles y difíciles de combatir, pero por otra parte están las que son totalment6e susceptibles de ser eliminadas si se llevan a cabo las estrategias adecuadas.

Lactancia materna
Tabla #18: Lactancia materna hasta los 6 meses. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Como muestra la tabla No 15. en la comunidad hay un total de lactantes de 6 los cuales 4( 66.6%) están en el grupo de4 meses y se mantienen con la lactancia materna exclusiva y con la lactancia artificial 2 tenemos .

En nuestro consultorio la lactancia materna ha sido exclusiva hasta los cuatro meses excepto en un caso que hubo que ponerle L. Mixta a causa de hipogalactia. Esto constituye un índice de LME de 75 %.
En nuestro consultorio se trabaja desde el embarazo con la futura mama sobre la importancia de la lactancia materna, se explican sus técnicas así como los riesgos del biberón.

Principales crisis

- Transitorias:
Etapa de formación 113
Etapa de extensión 209
Etapa de contracción
Y disolución 178

- No transitorias:
Por desorganización 28
Por desmoralización 5
Por desmembramiento 7
Por incremento 9
Mixtas 3

Total 552

Principales causas de disfunción familiar
- Problemas relacionados con la vivienda
- Infidelidad
- Mala distribución de roles
- Alcoholismo


Biología Humana

III– Biología Humana
Con respecto a la aparición de enfermedades congénitas y metabólicas de etiología genética, así como casos de inmunodeficiencia congénita que los siguientes resultados:

Principales problemas familiares
Tabla # 19Principales problemas de salud. . CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Tabla # 20: Programa de tecnología avanzada (Biogenética) CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Todos los resultados de dichos exámenes se encontraron de los parámetros normales, la IgE no se esta haciendo actualmente por falta de reactivo. También se realizo VIH a las embarazadas, a sus cónyuges, pacientes promiscuos, contactos con extranjeros, no se detectó ningún caso de SIDA, las serologías también fueron indicadas a estos individuos sin detectarse ITS.

Como se puede apreciar, en la tabla están los enfermedades crónicas no trasmisibles de mayor frecuencia en nuestro medio donde existe un predominio de la HTA, seguida por el A. bronquial, la Cardiopatía isquemia y la obesidad. La HTA es la enfermedad más descompensada debido a que su control requiere de cambios en los estilos de vida y a que la padecen el mayor numero de la población. Sumado a esto la existencia de pacientes que no cumplen con el tratamiento correctamente. Las demás mantienen su prevalencia.

Servicios Médicos

Consultorio médico:
Representado por un Residente de medicina general integral, una enfermera, un clínico, un pediatra, un gineco-obstetra, un psicólogo, un estomatólogo, una trabajadora social, un técnico de higiene y un brigadista sanitario

IV– Asistencia Médica
Instituciones de salud disponibles por los habitantes del sector:

La población atendida por nuestro consultorio cuenta con los servicios de:
1. Consultorio del medico de la familia
2. Policlínico Pedro Borras Astorga. Que presenta los siguientes servicios:
• Laboratorio clínico
• Cuerpo de guardia
• Consulta especializada como: Oftalmología, Cirugía, Medicina interna, Urología, Endocrinología, Imaginología, Terapia intensiva, Clínica Oftalmológica y Estomatología
3. Hogar materno
4. Farmacia Linjó
5. Hospitales provinciales: León Cuervo Rubio y Abel Santa Maria
6. Hospitales Psiquiátricos, Ginecostetricos y Pedriaticos

Higiene bucal y estomatología
La atención estomatologica es relativamente buena a pesar de los problemas con el aguay los materiales, con todas estas dificultades, el equipo de salud se esfuerza cada día más en fomentar la salud estomatologica.

Trasporte sanitario:
Se puede catalogar como bueno ya que el policlínico cuenta con un sistema integrado de urgencias medicas, el cual tiene una ambulancia y esta forma parte de todo un conjunto que están ubicadas todas en la ciudad, lo que permite dar respuesta aceptada a las urgencias y emergencias sanitarias en cortos espacios de tiempo, situación que a mejorado satisfactoriamente con la entrega de nuevos equipos para ambulancias, lo que a mejorado sustancialmente la disponibilidad y calidad del servicio.

Estructura y funcionamiento de las brigadas sanitarias:
Contamos con 1 brigadistas sanitarias:

1. Sunilda Rodríguez Crespo
Todas ellas juegan un papel importante en la comunidad tanto en las acciones de promoción y prevención de salud como en la solución de problemas.

Tabla # 23: Análisis de la mortalidad. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla # 23 se observa que en el periodo analizado solo han fallecido 2 personas, 1 paciente en estadio Terminal y el otro paciente debido a una fractura de cadera por segunda intención que se complico en el hospital. A pesar de los dos fallecidos, se aprecia que existe una adecuada labor del equipo de salud, ya que no tenemos otros fallecidos.

A continuación pasaremos a detallar como se realiza el cumplimiento de los programas cubanos de salud en nuestro consultorio.

Programa de Atención Materno Infantil (salud reproductiva)
Tabla # 23: Control de riesgo reproductivo preconcepcional (de 15 a 49 años)



Se observa en la tabla # 23 que actualmente hay 179 mujeres en edad fértil, 15 -49 años de edad , que representan un 32.4 % del total de la población femenina .En estos momentos presentan riesgo preconsercional un total de 46 para 8.3 % del total de estas mujeres.

Las principales causas de riesgo preconsercional (RPC) son:
1-Enfermedades crónicas no trasmisibles con mayor prevalecía (HTA, asma, DM)
2-Edad mayor de 35 años.
3-Enfermedades ginecológicas útero bicorne

De las 46 mujeres con riesgo preconsercional están protegidas con algún método anticonceptivo y se atienden periódicamente .El resto esta protegida, de esta una presenta Enfermedades ginecológicas útero bicorne y las dos restante han tenido de aborto y óbitos fetales anteriores, razón por la cual lleva seguimiento con la genetista y ginecolo0go de área y a su ves controlada por el medico y la enfermera de la familia.

Embarazadas
Tabla #24: Control de embarazadas. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla anterior se observa que hay 3, con riesgo 1 por añosa y las otra 2 sin riesgo. Por lo que afirma, una ve más, la aceptada labor y rol de juego en la población la medicina preventiva, implementada en nuestra comunidad por el equipo de salud.

Nacimiento Lactantes
Tabla # 25: Bajo peso al nacer CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla se observa que no hay ningún bajo peso al nacer dentro del periodo analizado, ya que el Grupo Básico de Trabajo enfatiza e insiste en la educación sanitaria de la embarazada , así como le da un adecuado seguimiento a todo el periodo de embarazo, cumpliendo con el programa materno infantil.

Lactantes
Tabla # 26: De lactante CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



La anterior tabla muestra que de los 6 lactantes 4 presentan riesgo ya que son nacido por cesaría. Los otros fueron partos normales y no tienen ninguno.

Programa de prevención de cáncer Cervico uterino
Tabla # 27: Cumplimiento del Programa de Mortalidad por Cáncer. Programa Cito-Diagnóstico: CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Como muestra la tabla # 27 se le realizo la prueba citológico al 100 % de las mujeres. No hubo ninguna remisión para patología de cuello.No hubo fallecidos por esta causa. Ni prueba no útil.

Programa de cáncer de mamas
Tabla # 28: Programa de Cáncer de Mamas: CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Este examen se le realiza a todas las mujeres mayores de 30 años en las consultas al menos una vez al año. En este aspecto debemos resaltar que nuestras pacientes son muy cooperativas a la cultura que van adquiriendo y a la labor preventiva y educativa del medico y la enfermera de la familia, por lo que nos resulta cómodo el cumplimiento del plan.

Cumplimiento del Pesquizaje del Cáncer de Próstata:
Consideramos que debe ser realizado el tacto rectal a todo hombre mayor de 60 años y en este acápite podemos decir que todos los examen están a ser realizados o sea existe un 0% de la población masculina con tacto retal realizado y esto se debe a la falta de información a cerca de las ventajas del diagnóstico precoz del cáncer de próstata así como a las tradiciones y marxismo de nuestra población.

Funcionamiento de los círculos organizados:
Tabla # 29: Círculos existentes CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Después de analizar cada uno de los casos de los círculos organizados que tenemos llegamos a la siguiente conclusión.

En el club de adolescentes tenemos el 10 % incorporado, esto se debe fundamentalmente a que la mayoría de ellos están becados y no tienen tiempo. Por otra parte existen muchos que refieren no sentirse motivados lo suficientemente, ya que no se cuentan con los medios para impartir las actividades. Con los incorporados se realizan diversas actividades como: técnicas participativas, debates sobre temas de interés, orientación profesional, entre otras.

El club de embarazadas tiene una incorporación del 100 %, su funcionamiento es activo y se realizan actividades con previa coordinación con la psicóloga. Entre otras, se realizan actividades encaminadas a la psicoprofilaxis y a la importancia de la lactancia materna.

El club de abuelos de abuelos tiene buen funcionamiento pues a pesar de que tenemos un total de 150 abuelos solamente 50 son aptos para integrar el club de los mismos tenemos incorporados 10 para un 6.6 % real de incorporación. Muchos de los no incorporados tienen contratas con centros de trabajo, otros se mantienen activos en sus hogares y la minoría no participa sin motivos sobre los cuales esta encaminado nuestro mayor trabajo.

Prevención y control de la TB
Total de SR + 14 16 & 16

Análisis: En cuanto al pesquisaje de TB no se diagnosticado ningún caso.

Prevención de paperas sarampión y rubéola
Cantidad de pacientes con cuadro clínico sospechoso: no
Cantidad de suero realizado: no

Prevención control de Leptospira
Paciente sospechoso: 14
Suero pareado: en 14 pacientes, para un 100% de cumplimiento, los resultados de estos exámenes fueron negativo para esta patología.

Tabla # 30: prevención y control de leptospirosis. CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007




En la tabla # 30 se puede observar que los casos con riesgo de padecer de esta enfermedad, 127, fueron inmunizados altivamente contra este flagelo, este indicador esa alto ya que en nuestra área de salud hay un elevado índice de infestación por roedores 25. 6, cuando lo normal es de- 5, tabla # 10.

Prevención y control de paludismo
Cantidad de síndrome febril:
Gota gruesa realizada
Control de viajeros:
Fuente: Estadística

Durante el periodo no hubo caso diagnosticado de esta enfermedad, se cumplió con el programa establecido, en la tabla # 31 se puede observar que tuvimos personas que entraron al país, estos provienen de:

Inmunización
Tabla # 32: Estado de inmunización de la población CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Según muestre la tabla en el consultorio se puede decir que el cumplimiento de la vacunación fue a 100%, existiendo algunos atrasos por falta de vacuna

Muertes violentas
Tabla # 33: Muerte violenta en la comunidad en comparación con periodos anteriores CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Club de abuelos
Tabla # 34: Funcionamiento del club de abuelos



Como se observa en la tabla # 34 la incorporación de los ancianos al club de abuelo a sido un problema en nuestro consultorio, ya que solamente lo han hecho 10 para y faltan por hacerlo ancianos a pesar que han sido visitados por los profesores y el GBS, solo hemos logrado que se integren unos pocos, creemos que se debe fundamentalmente a la inestabilidad de los profesores y a la responsabilidad hogareñas que muchos de ellos tienen.

Riesgo de accidente para los ancianos en el hogar
Tabla # 35: Riesgo de accidente para los ancianos en el hogar CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



En la tabla # 35 se observa la cifra de personas de la tercera edad que tienen riesgos de accidentes en sus hogares. Los riegos de accidentes se deben fundamentalmente a: 6 de ellos viven solos, los demás, en las viviendas tienen escaleras y otras barreras arquitectónicas que funcionan como factores propician tes de estos.

Principales problemas socioeconómicos en los ancianos.
Por lo general los ancianos de nuestro consultorios no tienen problemas socioeconómicos graves, los que viven solos reciben jubilación y algunos que no la tienen les llegan las prestaciones de la seguridad social.

Inmunización con TT
Tabla # 36: Inmunización con TT CMF #13 de Enero – Diciembre del 2007



Análisis de la tabla # 36. En cuanto a la inmunización de los pacientes de la tercera edad falta por cumplir el 36.9 % debido a que no hay vacuna en la provincia lo cual no depende del medico y la enfermera del consultorio.

Ingreso en el periodo analizado
La mayor parte de los ingresos que se realizaron en semestres analizados correspondiente al año 2006 fueron en el hogar donde las causas que se constataron fueron las siguientes:

1 embarazo (bajo peso)
2 anciano de edad avanzada (CI, decaimiento y anemia )
3 anciano (HTA)

A estos pacientes se brindo la asistencia y la atención necesaria, solo el % se ingreso en el hospital debido a la descompensación de las enfermedades crónicas no trasmisible, las cuales por su gravedad no se podían atender en el domicilio.

Atención estomatológica.
La atención estomatológica en nuestro consultorio es relativamente buena, aunque se presenta algunas dificultades abordadas en el contesto de las reuniones del equipo de trabajo, según las necesidades de la población y los problemas de salud identificados. La estomatología que atiende el consultorio es la doctora María de Carmen Martines.

Satisfacción de la población con los servicios médicos y estomatológicos.
Se ha comprobado mediante encuestas realizadas a la población, de manera aleatoria que existe en general un buen criterio del servicio de salud en la comunidad y una buena vinculación de la estomatología.
Con todo lo anterior expuesto se tendrá que realizar un mayor esfuerzo para lograr que 100% de la población tenga un criterio positivo de los servicios que brindamos.

Programa de Atención al Adulto Mayor:
De acuerdo a los pilares de organización por niveles de atención, podemos plantear que a nivel comunitario de trabajo del consultorio se evalúa mensualmente a los ancianos. En el periodo analizado se realizo la siguiente clasificación.
Grado de Validísimo:
Grado I: 110
Anciano capaz de atenderse a si mismo en las actividades del diario vivir, así como en la comunidad sin ayuda.

Grado II: 21
Anciano capaz de atenderse en las actividades del diario vivir pero no realiza actividades en la comunidad.

Grado III: 12
Anciano que presenta dificultades para atenderse a si mismo y que no realiza actividades del diario vivir ni en la comunidad.

Grado IV: 7
Anciano incapaz de atenderse a si mismo sin ayuda.
Todos estos ancianos son atendidos por el grupo multidisciplinario de atención geriátrica, donde se realiza la evaluación del estado funcional global y de acuerdo a esto se integran a la sociedad, Ej. Círculos de abuelos y grupos de recreación y orientación. A nivel de hospital se realiza visitas de control y seguimiento.
No tenemos ningún anciano que se encuentre en alguna instalación social, ya que consideramos que esta debe ser la última opción que se incluya en nuestro plan de trabajo


Identificación de los Problemas

Problemas identificados en la comunidad.
En el área de salud que atiende el consultorio 13 del policlínico universitario Pedro Borras Astorga fueron identificados los siguientes resultados de salud. Después de analizar detalladamente todo lo expuesto en nuestro trabajo y en reunión con los líderes formales de nuestra comunidad identificamos los siguientes problemas:

1 acta prevalecía del # de fumadores
2 Poca incorporación de abuelos al circulo
3 Alta prevalecía de hipertenso
4 Presencia de animales en las vivienda
5 Poca incorporación y pobre funcionamiento del circulo de los adolescentes
6 Malos hábitos alimentarios
7 Insatisfacción de los servicios estomatológicos
8 Sedentarismo en la población

Para priorizar los 3 principales problemas de nuestra comunidad, nosotros aplicamos la técnica de ranqueo con la participación de la comunidad los resultados fueron los siguientes.

Método de Ranqueo de la OPS



Según refleja en la tabla # 38 los tres problemas identificado en nuestra comunidad son.
1 poca incorporación de abuelos al circulo
2 acta prevalecía del # de fumadores
3 poca incorporación y pobre funcionamiento del circulo de los adolescentes

Plan de Acción

1. Problema
2. Propósito
3. Indicadores de la evaluación del propósito
4. Resultados esperados
5. Estrategia de intervención
6. Actividad o tarea
7. Indicación de evaluación
8. Fecha
9. Recursos

A continuación veremos el plan de acción constituido para dar solución a los problemas detectados. Solamente mostraremos el plan de acción para los tres primeros problemas identificados.