Resumen
Motivados por la importancia económica y social de la incapacidad laboral en el mundo actual, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los trabajadores dictaminados con incapacidad laboral por la Comisión de Peritaje Médico del Hospital “Dr. Salvador Allende”, en el período comprendido de 1996 al 2007, con el objetivo de determinar la estructura de la morbilidad de esa población laboral. Se revisaron los expedientes clínicos obteniéndose las variables necesarias. Se observa una disminución paulatina del número de dictámenes hasta el 2002, con variaciones a partir de esa fecha y un manifiesto incremento en el año 2007. Un predominio del sexo femenino y del grupo de edad de 50 a 59 años. Las enfermedades del Sistema Osteo– Mio – Articular y Tejido Conjuntivo, seguidas por los Trastornos Mentales y las del Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos ocupan los tres primeros lugares como responsables de incapacidad laboral en estos pacientes. Los trabajadores con mayor tiempo de labor y las categorías ocupacionales de Servicio y Obreros fueron las más afectadas. El Ministerio de Salud Pública y el Poder Popular, aparecen como los organismos que mayor incapacidad laboral aportaron.

Palabras clave: Incapacidad Laboral, Morbilidad Laboral, Peritaje Médico.

Introducción
Actualmente la incapacidad laboral constituye un problema de Salud Pública y es una de las preocupaciones de todas las especialidades médicas de las más diversas sociedades.
Teniendo en cuenta la magnitud, repercusión y consecuencias de la incapacidad laboral en nuestro medio, el Ministerio de Salud Pública lucha por reducirla, elevando la rehabilitación del trabajador y reduciendo cada día más la morbilidad laboral (1). Además se trabaja seriamente en el perfil cubano de invalidez, todo lo que nos motivó para realizar una valoración de los factores que inciden en la incapacidad laboral, como son: sexo, edad, tiempo de servicios, ocupación, patología que padece el trabajador, etc.
Esperamos con este trabajo brindar una ayuda en la necesidad de conocimientos sobre a estructura de la morbilidad cubana y que a su vez sirva de estímulo a otros galenos para incursionar y profundizar en esta importante temática que tiene gran repercusión económica en nuestro país.

Objetivos
General:
 Determinar la estructura de la morbilidad laboral en los pacientes dictaminados por la Comisión de Peritaje Médico del Municipio Cerro, en el período de 1996 al 2007.

Específicos:
o Analizar la estructura de la morbilidad con incapacidad laboral.
o Relacionar la morbilidad con incapacidad laboral con variables biológicas y sociales.

Método
Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de corte longitudinal mediante el método epidemiológico.

El universo estuvo conformado por todos los pacientes dictaminados por la Comisión de Peritaje Médico del Municipio Cerro que radica en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨Dr. Salvador Allende¨ en el período comprendido entre el 1ro. de Enero de 1996 al 31 de Diciembre del 2007.

La muestra fueron los pacientes dictaminados con Incapacidad Laboral por esta Comisión.

Para dar cumplimiento a los objetivos planteados se realizó una revisión de los Libros de entrada y salida de la referida Comisión de Peritaje Médico, con la finalidad de obtener los números de Historias Clínicas de los pacientes en estudio y de donde se revisaron los Dictámenes Médicos y se extrajeron las siguientes variables:



Fueron exceptuados los pacientes dictaminados Sin Incapacidad (No. 5) y los beneficiarios de la Seguridad y Asistencia Social que son valorados para trámites de pensiones, por no ser objeto de este estudio.

Los diferentes diagnósticos encontrados fueron agrupados en base a la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Se utilizó la clasificación de tres dígitos.

Se creó una base de datos en el Programa Microsoft Excel del Sistema Windows XP de una computadora Pentium IV para volcar todos los datos obtenidos y los resultados fueron expresados en números y porcentajes y presentados en forma de tablas y gráficos.

Resultados y discusión



Desde el año 1994 se produjo un cambio en el trabajo desarrollado por las Comisiones de Peritaje Médico en todo el país con la entrada en vigencia de la Resolución No. 52, por lo cual comenzó un descenso del número de peritajes tramitados (2). El Municipio Cerro se comportó de la misma forma, como puede observarse en la tabla No 1, lográndose una disminución paulatina que se mantuvo hasta el año 2002.

En cuanto a la distribución de la morbilidad por sexo, los resultados de nuestro estudio fueron similares a los encontrados por Diestre, Prada y otros autores (3), en que el sexo femenino predomina sobre el masculino. Las enfermedades más frecuentemente encontradas como causa de incapacidad laboral fueron las del Sistema Osteo- Mio- Articular, en ambos sexos, seguidas por los Trastornos Mentales en las féminas y las del Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos en los hombres. Prada, Molinero, Caballero y otros autores encontraron resultados que coinciden con estas patologías ocupando los primeros lugares de morbilidad de forma indistinta en los diferentes estudios. (3), (4), (5).
(tabla No. 2).





Por grupos de edades, la distribución puede verse en la tabla No.3, con un mayor porcentaje en el grupo de 50 a 59 años de edad. Las enfermedades músculo esqueléticas fueron predominantes en todos los grupos de edad. Estudios realizados en otros Países demuestran que entre el 24.6% y 27.2% de todas las causas de discapacidades laborales están representadas por afecciones del sistema osteomuscular, representando un motivo de gran preocupación para los Gobiernos y sistemas de salud a nivel Mundial. (6)

Tabla No. 4 Dictámenes según categoría ocupacional. Municipio Cerro. 1996-2007



Como puede observarse en la tabla No. 4, los trabajadores de servicios y obreros son las categorías ocupacionales más afectadas en este estudio. Similares resultados encontrados por otros autores. (4), (5), (6), (7).

Tabla No. 5 Dictámenes según Organismos. Municipio Cerro. 1996-2007



El MINSAP, los Órganos de la Administración del Estado, la Industria Ligera y el sector de la Construcción fueron los organismos que mayor número de trabajadores fueron incapacitados por la Comisión de Peritaje Médico en el período estudiado, en este municipio. (tabla No. 5). A medida que se incrementó el tiempo de trabajo, aumentó la incapacidad dictaminada en los trabajadores valorados. (tabla No.6).

Tabla No. 6 Dictámenes según tiempo de labor. Municipio Cerro. 1996-2007



Conclusiones
1. Se produjo una disminución paulatina de los dictámenes periciales desde 1996 al 2002, notándose variaciones a partir del 2003 con un notable incremento en el 2007.
2. Hay un predominio de pacientes del sexo femenino con incapacidad laboral por peritaje médico en el período analizado.
3. Las enfermedades del Sistema Osteo– Mio– Articular (SOMA) y Tejido Conjuntivo ocuparon el primer lugar, seguidas de los Trastornos Mentales y las Enfermedades del Sistema Nervioso y Órganos de los Sentidos.
4. En ambos sexos fueron más frecuentes las Enfermedades del SOMA y Tej. Conjuntivo.
5. El grupo de edad más afectado fue el de 50 a 59 años seguido del de 40 a 49 años, con enfermedades del SOMA y Tejido Conjuntivo en ambos casos, en primer lugar.
6. La categoría ocupacional que más trabajadores aportó fue la de Servicios seguida por los Obreros y los Organismos más afectados MINSAP y Poder Popular
7. El mayor número de dictámenes correspondió a trabajadores con 25 y más años de labor seguidos del grupo de 20 a 24 años de servicio.

Recomendaciones
1. Debe alertarse sobre las variaciones que va sufriendo el número de dictámenes por peritaje médico a partir del año 2003 y el incremento del 2007.
2. Es importante el trabajo que debe desarrollar el Médico de Familia, ayudando a las
personas a mantener estilos de vida saludables.
3. Debe trabajarse para mejora la práctica del personal de salud en los escenarios laborales con la finalidad de alcanzar niveles adecuados de salud.

Bibliografía
1. Cuende, N: Problemas de Salud en los países en desarrollo. Rev. El Medico. No. 582 p. 48-49. Madrid 2002.
2. Estadísticas Nacionales de Peritaje Médico. Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. Cuba.
3. Diestre Sánchez Waldo, Suárez Martínez René, Carrillo Salomón Ricardo. Morbilidad con incapacidad laboral temporal en una refinería de petróleo, según departamentos. Rev Cubana Med Gen Integr . Cuba Feb 2002 . 18(1): 6-13.
4. Prada Hernández D; Molinero Rodríguez C; Gómez Morejón J; Reyes Pineda Y; Siñani Butrino C. Caracterización de la invalidez laboral por enfermedades Reumáticas en el municipio 10 de Octubre, estudio de seis años. Rev Cubana de reumatología 2006; VIII (9-10)
5. Caballero Poutou L; Valero Cruz H. Discapacidad Laboral por Trastornos Mentales en Trabajadores Docentes. Revista Cubana Salud y Trabajo 2004; 5(2)
6. Ledesma Rosa R. Morbilidad en la Discapacidad Laboral Temporal y su Impacto Económico. Tesis de Maestría. Centro Nacional de Medicina Natural y Tradicional CENAMET. Cuba, 2006.
7. López Espinosa G; Aparicio Manresa G; Yeras Alós I; Hernández Cabrera I. Jubilaciones por invalidez y su relación con el sexo. Rev. Cubana Med. Gen Integr v 17 n 5. Sept – Oct, 2001.
8. Ojeda Aviles, A. La Incapacidad Temporal. Asociación Española de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. 2005.
9. Collado Madruga Ana María, Barberis Cubela Ana Esperanza, Aguilar Valdés Juan, López Alayón José F.. Condiciones de vida y morbilidad en niños y adolescentes en el municipio La Habana Vieja. Rev Cubana Hig Epidemiol 42(3) Sept- Dic 2004
10. Linares Fernández, M E; Díaz Piñera W; Díaz Padrón H; Rabelo Padúa G;
Suárez Rodríguez C. Evaluación Epidemiológica de la Invalidez Total. Cuba 2005. Revista Cubana de Salud y Trabajo 2007; 8(1): 15 – 21
11. Ley No. 24 Seguridad Social. Cuba, 1979.
12. Resolución No. 52 Peritaje Médico Laboral. Cuba, 1994.
13. Arancón Viguera, A. Estudio sobre la incidencia de la incapacidad permanente para el trabajo, según sectores y ramas de la actividad. Mapfre Medicina Vol.15 No. 2, 2004.
14. Hernández Mojena G y otros autores. Longevidad versus discapacidad un Tema de Reflexión. Cuba, 2005. Publicado en el portal de Internet www. Ilustrados.com
15. Discapacidad: lo que cada uno debe saber. Boletín de la Organización Panamericana de la Salud - Agosto de 2006
16. C. Navarro Arribas, S. Chicano Díaz . La incapacidad temporal: hacia un modelo de gestión. Medifam v.13 n.1 Madrid. 2003