Partiendo de una cuestión nominal y / o epistemiológica, elpresente trabajo, cuyo tema : "ÉTICA MÉDICA Y BIOÉTICA", ha sidodesarrollado con sub - temas teniendo en cuenta la realidad, objetividad ysubjetividad respecto de la salud, fundamentalmente abarcando algunos de los ítemsque determinan tan amplio tema de convocatoria y que refieren a la conducta delos profesionales e instituciones relacionadas con el campo de la salud.

Éstos, se han descripto en forma lineal determinando losobjetivos de redefinir los principios básicos de la ética aplicada a la atenciónde la salud y aplicarlos como método y como estrategia de trabajo y conductamoral médica.

Para ello se presenta este trabajo con variables deinvestigación, consideración de la ética como columna vertebral de los hechoshumanos y sociales, como ser pedagógico, solidaridad , benficiencia y buenapraxis.

Todos estos subtemas, pertinentes al tema convocante, estánenmarcados dentro de lo que, como basamento fundamental, es la Ética y Bioéticamismas, intentando que las ejemplificaciones - propuestas, determinadas comodesafíos actuales y para el milenio que viene, se caractericen por su didaxia.

Siguiendo la sana costumbre de los semánticos, antes deentrar en los temas convocantes, es provechoso fijar ciertos términos odefiniciones, a saber:

ÉTICA:

Desde la ética de la virtud del Siglo de Pericles alutilitarismo de Stuart Mill mucho se ha escrito y discutido sobre el tema.

No sólo es importante el enfoque filosófico del término ysus problemas o consecuencias, sino más bien práctico, es decir, reflexionaréticamente desde la cotidianeidad y en este sentido el mejor comportamiento éticopodría devenir de las palabras de Confucio: "No hagas a otro lo que parati no quieras". Este sabio principio moral (del latín "mos",costumbre, norma) tiene su versión positiva en el Evangelio que cita:"amar al prójimo".

ÉTICA MÉDICA:

No es otra cosa que preguntarse ( como médico) frente a unenfermo: "¿estoy haciendo con él lo que me gustaría que hicieranconmigo, de ser yo el paciente?". La contestación e ese interrogante puededistinguir al médico - robot del médico - persona; "persona", en suetimología greco - latina: lo que vibra detrás de la máscara, el "per -sonare", la mutua vibración que es el encuentro personal, esto es, lapersona - enferma con la persona - médico, o como fue definida la medicina:"Una confianza que se entrega a una conciencia".

Miguel Unamunu definió al enfermo como "un ser humano,de carne y hueso, que sufre, ama, piensa y sueña". Quizá es la mejordefinición, pues todos los textos de medicina tienen, en general, una visión"etic", esto es, en términos antropológicos, una visión desde elobservador no atendiendo el otro enfoque, el "emic", el del observado,lo que piensa, lo que siente el enfermo; en antropología médica al primero selo denomina "disease" y al segundo "illness".

En este sentido no está demás recordar los "Derechosde los enfermos": respeto como persona, información, rechazo a untratamiento o a una investigación, privacidad, confidencialidad, garantía deatención médica, idoneidad del equipo de salud, explicación de los costos,ser informado sobre sus derechos.

Según Max Harry Weil (máxima autoridad mundial en TerapiaIntensiva) define al paciente crítico y a la relación médico - paciente como:"Un paciente crítico es el que necesita un médico las 24 horas del día ylos 7 días de la semana".

De todas maneras, lo importante en saber es fundamentalmenteaquello que el paciente necesita, siente que necesita, más allá de lasmediciones y parámetros biológicos.

Es común ver cómo los médicos están acostumbrados a fijaral paciente en esos términos olvidándose de las necesidades sentidas por lospacientes; claro está que las mismas no van a surgir de una tomografía o de unestado ácido - base, sino de aquella relación persona - persona que hace, endefinitiva, a la esencia del acto médico.

Durante mucho tiempo la medicina fue solamente empírica: sediagnosticaba por los síntomas y se aliviaba el dolor aunque no se curase ladolencia o la enfermedad. Hasta el siglo pasado toda la medicina era la clínicamédica.

En nuestro siglo, próximo a terminar, irrumpen en el campo médicolas biotecnologías que aplican las nuevas técnicas al progreso de la ciencia ya las prácticas experimentales, profundizando el estudio de las etiologías,precisando los diagnósticos y aconsejando las terapias apropiadas a las másdiversas enfermedades, especialmente los tratamientos medicamentosos y quirúrgicos.

La práctica de la medicina que es la ciencia y el arte decurar a los enfermos y preservar su salud, significa para el profesional, eldeber de desplegar una actividad técnicamente perfecta y someterse a ladisciplina ética propia de su profesión.

La medicina, como otras profesiones tiene una deontologíapropia acorde con los actos que cumple quien se dedica a ella. Particularmentelas reglas de conducta de una profesión son definidas por lo Códigos deDeontología. Esta última proviene del griego "deontoslogos" quesignifica ciencia o tratado de los deberes.

Los adelantos tecnológicos han permitido intervenir órganosantes inaccesibles a aplicar tratamientos quirúrgicos con la casi certeza de surecuperación. La explosión tecnológica de las últimas décadas, en elterreno de la biología molecular, ingeniería genética, fertilizaciónasistida y transplantes de órganos, hace que se pueda crear vida y actuar sobrela muerte. Es motivo, actualmente, del análisis científico y ético llamado"Proyecto Genoma Humano", cuyo objetivo es la descripción de un librobiológico del ser humano o sea, construir un mapa genético de éste, en unintento a escala mundial de cartografiar y secuenciar el genoma humano completo.

Las cuestiones que abarca hoy la investigación científicaen el campo de la teoría y práctica de asistencia de pacientes mediante el usode una avanzada tecnología, demuestran que la ética médica de hoy excede lasnormas de la deontología contenidas en los Códigos de Ética Profesional cuyoincumplimiento conduce a los infractores ante Tribunales respectivos integradospor sus pares.

Recientemente nos hemos visto superados por los costos de los"sistemas de desconfianza". Los mismos incluyen todos los sistemas quese instalan para asegurarse de que no existan faltas prácticas de ética.

Muchos de esos sistemas han sido desarrollados en las áreasde sistemas de información.

Los sistemas de Auditoría, los de control de costos, losregistros de tiempo de computadora, controles de entrada y salida de libros delos sectores de cada sector de una institución, los sistemas de seguridad, deemergencia, de atención de la salud, contraseñas en la PC, investigacionesprivadas, las multas por piratería de software y así sucesivamente pueden sersistemas de desconfianza sólo para considerar parte del costo de hacer negociosy pronunciar una conducta antiética.

Transmitir un sentido de moralidad implica confiabilidad endefensa y desarrollo de los objetivos comunes y compartidos, convirtiéndose así,la institución y/o sus miembros en parte del equipo no meramente controlador.

Existen diferencias en lo que podría considerarse unarespuesta ética.

Una de las diferencias claves reside en la comprensión delas metas de la gente con la que tratamos, ya sean nuestros empleados, jefes,etc.

La variación de objetivos tiene lugar no sólo entre países,sino también dentro de las diferentes áreas de una misma nación. Lasdiferencias internacionales y regionales en lo que a ello respecta, se convierteen un desafío importante para la gerencia de una institución.

Los gerentes o managers en las organizaciones empresariales yde la salud, diariamente toman decisiones y realizan acciones que tienenconsecuencias para los individuos, las entidades que representan y lascomunidades a las cuales sus organizaciones sirven.

Al tomar decisiones y llevar a cabo acciones, la dirigencianecesita tener stándares éticos bien desarrollados, los cuales deben seraplicados en el contexto de la filosofía y la cultura de las organizaciones(también de la salud) en las cuales trabajan.

La compatibilidad entre los stándares éticos personales dela dirigencia y las culturas de sus organizaciones es importante y ambas debenser construidas sobre principios éticos como el respeto por la autonomía delos demás, justicia, beneficiencia y buena praxis.

Ética será la nueva palabra de moda en el mundo de losnegocios, del mismo modo que antes lo fueron "beneficio","productividad" y "calidad".

La ética no es una cuestión de moda ya que todavía siguenecesitándose lo mismo que en otras épocas ; para ser ético: tratar a lossubordinados, empleados, integrantes, miembros, colegas, etc., de la mismamanera que nos gustaría que nos trataran a nosotros.

Existen varias formas de mejorar el nivel ético personal yprofesional.

La ética no tiene un alto costo, pues obliga a las empresasa contar con sistemas basados en la desconfianza que nunca llegan a tener todobajo control. Se necesitan hechos, no meras declamaciones para demostrar que sees ético, y no se debe esperar que una organización se vuelva ética de lanoche a la mañana.

Debemos darnos cuenta que construimos nuestros propios héroessolamente por aquello a lo que prestamos más atención, con independencia de sies positivo o negativo. Ejemplo común: ¿Por qué los medios noticiosos sólonos dan malas noticias? ¿es que no existen noticias buenas?

La respuesta, por supuesto, es que no consiguen que alguienmire el bloque de buenas noticias. Atrae más nuestra atención lo que es malo.Y, así, desafortunadamente, lo malo se convierte en "héroe". Lomismo sucede en el campo de los negocios y de la salud.

Ética significa que uno es agradable con todos pero cuandose sienta a su escritorio se permite licencias literarias. ¿La ética es apenasun capricho social o también afecta el trabajo que realizamos?

Una persona "ética" sería considerada igualmentehonesta, íntegra en todas sus negociaciones, moral, confiable, incorruptible yrespetuosa de los derechos de los demás como si fueran los propios. No seríauna persona envuelta en la autojustificación o la racionalización. Esteindividuo busca el espíritu más que la letra de la ley, y obedece a ambos.

La ética, se vuelve un rasgo de la personalidad. Seincorpora al sistema de valores de quien la practica. Influye en todos losaspectos de la vida. Ser ético no es algo que puede encenderse y apagarse comoun interruptor. Es un rasgo que hay que ganarse.

Perderla es fácil, ganarla es un poco más difícil. Tambiénes conservadora en el sentido clásico. No existen nuevas modas ni los estilosnuevos a la hora de ser ético.

Partiendo de las cuestiones anteriores y para intentar unasuerte de respuesta, el gran desafío para el tercer milenio y, desde siempre,será la recuperación de la vigencia de los paradigmas clásicos de moralidad.

¿Cómo se puede promover este tipo de formación moral?. Noes fácil responder a esta pregunta ya que se llevan más de 20 años intentandocontestarla. Aún queda mucho por investigar, sabiendo que algo se ha avanzadoal respecto. La enseñanza interactiva puede ser una.

Uno de los problemas a los que se debe enfrentar, al querercontribuir a la formación moral de los individuos(alumnos, empleados,practicantes, etc.) es el siguiente: sea para bien o para mal, parece que no sonpocas las personas que, al querer dar sentido a sus vidas no encuentran en losparadigmas clásicos una respuesta satisfactoria a sus inquietudes. Es más: unode los factores que agrava la crisis moral actual parece ser que no hemosrevisado a tiempo la vigencia de tales paradigmas o categorías mentales en lasvidas de los individuos. Como consecuencia, desde esa perspectiva se ha perdidorelevancia moral.

Al darnos cuenta de lo que está sucediendo, muchas veces seobservan contenidos curriculares de cursos (sistemáticos o asistemáticos), porejemplo, totalmente reformulados. Se utiliza un nuevo lenguaje, más a tono conlos tiempos actuales, tratando de ser más claros a nivel intelectual. Pero nose presta debida atención a la manera en que los individuos aprenden lo querealmente influye en sus vidas. Es decir, se modifican contenidos sin tener encuenta las estructuras del aprendizaje que se puedan observar. Abrirse a unnuevo aprendizaje a través de una ética no meramente teórica, sino práctica,desde los más bajos niveles cognoscitivos, será la eficiente respuesta para lacomunidad en general.

EJEMPLIFICACIONES - PROPUESTAS.

En la Argentina se está discutiendo la reglamentación decomités de ética en los hospitales. Sin embargo hay una tendencia a confundirdos tipos de comités de ética: el de investigación y el de ética clínica.Pese a que en una primera aproximación pueda parecer exagerado o sutil formularestas distinciones, es necesario distinguir claramente los propósitos, roles ypoderes que cada uno de ellos involucra.

El Comité de Ética de Investigación está vinculado a lasatrocidades cometidas por médicos e investigadores nazis durante la SegundaGuerra Mundial. Casos elocuentes fueron el estudio de sífilis en poblaciónnegra en Tuskegee, la inaculación de células cancerosas a ancianos en un asilode Brooklyn y el contagio de hepatitis a niños con retrasos mentales en elColegio Willowbrook. Casos recientes en países en desarrollo son los que seacaban de denunciar en África respecto del uso de plascebos en mujeresembarazadas infectadas con SIDA, dado que se ha probado la importancia de drogasretrovirales para prevenir la transmisión de la infección a los reciénnacidos.

REQUISITO IMPRESCINDIBLE.

Ya desde 1974 se elaboraron códigos de ética (como el deNuremberg), y en 1966 en EE.UU., se propuso la creación de comités de éticapara que analizaran los protocolos de investigación: el tipo de consentimientoinformado que se pide - la información que se brinda, la voluntad expresa delagente y la falta de coacción -, el riesgo al que se somete a los sujetos deinvestigación, el uso adecuado del plascebo, etc.

Estos organismos son interdisciplinarios, deben contar coninvestigadores entre sus miembros y tienen el poder de rechazar un protocolo deinvestigación si no cumple con las pautas éticas establecidas.

El Comité de Ética Clínica, en cambio, carece de estas últimasfacultades: su rol es meramente consultivo. Pero lo más importante son lostemas a los que se aboca y la idoneidad que debe tener para tratarlos. No setrata de abusos de investigación, ni de la protección de poblacionesvulnerables per se, sino de situaciones altamente conflictivas en la prácticamédica cotidiana. Tres casos paradigmáticos jalonan su historia: Karen AnnQuinlan (1976), Baby Doe (1982) y Jane Doe (1983) que, en circunstanciasdiferentes, médicos y familiares de los pacientes debieron tomar decisionessobre la continuación o supresión de tratamientos de carácter vital.

Es innegable que los conocimientos y capacidades necesariospara evaluar protocolos de investigación son muy diferentes de los que hay quetener para considerar situaciones dilemáticas.

FUNCIONES:

Expertos en la creación y la conducción de estasorganizaciones señalan que las tres funciones principales de los CHE son laeducativa, la consultiva y la formativa. En el aspecto educacional, desarrollanacciones dirigidas a humanizar la práctica asistencial en los establecimientoshospitalarios y toman a su cargo la adecuada difusión de los derechos y deberesdel paciente y del médico. Su función consultiva se ejerce en temas y casosespecíficos, surgidos de la práctica hospitalaria. En cuanto a lo normativo,cada CHE se esfuerza en hacer cumplir dentro del ámbito hospitalario las normaséticas vigentes.

Es este un ejemplo y propósito incluido dentro deldesarrollo pedagógico del presente trabajo.

Así también:

- CREACIÓN DE CÓDIGOS DE ÉTICA.

Pueden establecerse códigos que superen el nivel decompromiso de una lealtad de dientes afuera. Posteriormente, estos códigos hande transmitirse, respetarse y convertirse en documentos prácticos vivientes.

- ANIMACIÓN A CUMPLIR LAS NORMAS ÉTICAS MEDIANTE LA PRESEN-

CIA:

Un clima ético eficaz está condicionado a que los empleadosdispongan del mecanismo de la presencia con el apoyo de la gerencia, paraargumentar una falta ante violadores de los códigos de ética.

- CREACIÓN DE UN PROTECTOR O ABOGADO DE LOS INTERESES ÉTICOS.

Otro mecanismo interesante es la creación del "defensorético". La responsabilidad fundamental de esta persona sería la deidentificar las cuestiones generales de carácter ético que deberíantransmitirse constantemente a la gerencia y a los empleados, junto con lascuestiones convencionales de marketing, operativas, financieras y jurídicas.

- BENEFICIENCIA Y BUENA PRAXIS.

Son otros dos principios éticos de relevancia para gerentes,profesionales, practicantes , alumnos, hospitales e instituciones todas y de lasalud.

La primera significa actuar con caridad y amabilidad. Esteprincipio está incorporado en actos a través de los cuales los servicios ocosas que benefician a la gente son provistos, incluyendo el concepto máscomplejo de balancear los beneficios y los perjuicios, usando los costos ybeneficios relativos de decisiones y acciones alternativas como base para optarentre alternativas.

La beneficiencia, la cual requiere un compromiso positivopara contribuir al bienestar de los pacientes, tiene una larga y noble tradiciónen las profesiones y organizaciones de salud.

La buena praxis, un principio con profundas raíces en la éticamédica, es ejemplificada en la máxima "primum non nocere": primerono lastimes. Todos aquellos comprometidos y guiados por el principio de buenapraxis toman decisiones que minimizan el daño, el cual puede ser tanto mentalcomo físico y puede ser infligido a través de ciertos actos como aquellos queviolan la privacidad de los pacientes. Dondequiera que el beneficio es uncompromiso positivo, la buena praxis es negativa - refrenamiento de realizaralgo que dañe.

Los principios de beneficiencia y buena praxis se reflejan enacciones y decisiones que implican asegurar la calidad de los servicios de saludy en el ejercicio de los deberes administrativos de los profesionales einstituciones de la salud, el uso de la información confidencial y la resoluciónde conflictos de intereses.

EL EJERCICIO DEL "OMBUDSMAN DE SALUD".

"Madrid. La nueva figura del Ombudsman de salud, creadaen Suecia, ha sido adoptada por el municipio de Majadahonda, en las afueras deMadrid. La función del ombudsman sanitario será ejercer la defensa de losusuarios de los sistemas de salud. Para ese fin se hará cargo de las denunciasde los pacientes y procurará solucionar los problemas que se susciten. En lacomuna española se decidió nombrar para el cargo a un ciudadano que no dependadel sector sanitario y, en lo posible, ligado al ejercicio del derecho.

El encargado de nombrar al ombudsman será el Ayuntamiento deMajadahonda, que también tendrá poder para removerlo de su cargo llegado elcaso o el tiempo de finalización de su función". (SNC - Boletín FarmaceúticoBonaerense).

En nuestro país, al no haber presupuesto para los problemaséticos, éstos se resuelven bajo la mira de la ética individual. Estácondicionada por aspectos económicos, culturales o ideológicos. Así tampocoexisten comités de ética de investigación sobre proyectos en los sereshumanos; se analiza la viabilidad técnica de los proyectos pero no el aspectoético. Ésta es una discusión que se debería discutir en el ámbito de lalegislatura. Los resultados de la tecnociencia son evaluados como respetables ycon autonomía.

Un teólogo sin información ni práctica científica espeligroso y también lo inverso es peligroso. La visión de un teólogo estotalizante y debe ocupar los principios de beneficiencia, autonomía y justiciaética. El tecnocientífico mira sólo la parte y es peligroso cuando no seconfronta con la totalidad. Se impone la interdisciplinariedad entre latecnociencia, la filosofía y la teología.

Si la técnica invade al médico, se está ante el desastrede que la materia avasalle a la vida. Se necesitan de las vitudes éticashumanas fundamentales para darnos la percepción de la totalidad. Respecto de laética y la calidad total es básico y relevante tener en cuenta poner la éticadentro de la calidad.

La bioética cumplió, en 1990, 20 años de vida. La éticasocial es todavía más joven.

En el país la ética social se remonta al nacimiento de lasalud pública moderna hace alrededor de 50 años.

Establecer prioridades en los recursos ha sido una preocupaciónpermanente en las distintas políticas de planificación en la década delsesenta. Se tuvo en cuenta la magnitud del daño, la trascendencia en relacióncon las distintas edades y las posibilidades de la medicina para controlar el daño.

El sentido de equidad en la atención a la salud aparece conla inquietud de retomar los aspectos de la relación médico - paciente, en lapreocupación por formar médicos generales.

La década del ochenta está marcada por una crisis económicamentegeneralizada y asociada a los costos de la tecnología de la medicina.

En los noventa los pacientes pasan a ser clientes y en elcaso dela medicina, existe una concentración de poder en grandesorganizaciones. Esto provoca el olvido de valores y el abandono de viejosprincipios. La transferencia electrónica de fondos determina los cambios en elsistema de salud. No sido posible, aún, un juicio por la asignación derecursos si sólo se limita a las necesidades que va a satisfacer pues éste esel esquema de aplicación del trabajo al capital que implica solidaridad ycooperación, de modo que la producción esté más relacionada con ladistribución que con la ganancia.

Tomar consciencia de las diferencias y formar con seriedad asus integrantes ayudará a que estos ejemplos y/ o propuestas no resulten unmero planteo burocrático o una moda inútil ni se desvirtúe la esencia de losmismos. Se insiste una vez más, en la formación o realización de un Comitéde Ética en los institutos de asistencia médica de la categoría o dimensiónque fuere, no sólo en los hospitales públicos sino también en los privados.

LA MEDICINA COMO EJERCICIO DEL PODER.

Aristóteles decía que todos los conocimientos se podíanresumir en dos saberes según su utilización: el saber de servicio y el saberde poder.

La medicina no escapa a este concepto habiendo engendradotantos servidores de la humanidad como cómplices de poder (caso Mengele), segúnse haya colocado al lado de los dominados o de los dominantes. Eduardo Menéndezha descripto un modelo médico biologista, individualista, pragmático y ahistóricoque al articularse con los sectores sociales dominantes se incorpora protagónicamentea los saberes y prácticas hegemónicas del poder en sus procesos de produccióny reproducción.

De allí la medicina se apropia, más bien expropia la saluden términos de beneficio ("illness for profit"), para unos pocosdominantes más que para el bienestar de los muchos dominados, legitimando elcontrol de aquellos sobre éstos; en el caso del SIDA, esta situación se hacepatente.

Entonces, es menester como médicos, a partir de la práctica,internalicen críticamente lo social en los pacientes en oposición a laexternalización social de la medicina clásica. Visualizar la cultura en lamedicina más que la medicina de la cultura, esto es, ponderar, medir, lainfluencia de las pautas culturales en nuestra práctica, desde esas redes delpoder hegemonizadas en y por un positivismo cientificista. Debe, el médicodarse cuenta cómo o cuándo es utilizado en nombre del positivismo por la"nomenclatura médica", convirtiéndose en aliados inconscientes oinvoluntarios (lo que puede desculpabilizarlos pero no desresponsabilizarlos) dela "medicalización de la vida".

Esta situación en la atención del paciente crítico tieneuna relevancia conspicua quiénes son los más beneficiados por la alta tecnología,ya sea diagnóstica o terapéutica, en qué casos su resultado es el bienestardel paciente y en cuáles es la ganancia de la tecnocracia.

EL PODER EN LA RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE.

En la atención del paciente grave, a los derechos del mismo,debe agregarse el derecho a una muerte digna entendiendo como tal a aquella sindolor, con lucidez para la toma de decisiones y con capacidad para recibir y darafectos.

Desafortunadamente, muchas veces y debido al poder que seejerce sobre los pacientes, sumado a una educación médica triunfalista que veen la muerte solamente el fracaso de la medicina, lleva, a veces, a una suertede "ensañamiento terapéutico", prolongando una agonía y/ o negandola posibilidad al enfermo de una muerte digna, en compañía de sus seresqueridos, situación denominada "distanasia" y resultante de unairracionalidad en el uso de los recursos tecnológicos y, por otra parte, temade continuo debate, el de la Eutanasia.

El enfermo necesita algo más que remedios y aparatos,necesita del médico como persona - médico y en esta relación la palabra esfundamental; pero, ¿qué decirle a un paciente en esas circunstancias? Siempre,con un mensaje de esperanza, las palabras serán un bálsamo. Por ejemplo:cuando un paciente crítico pide: "doctor, tómeme el pulso". Aunque através del cardioscopio se conozca el resultado numérico, lo que el médicodebe entender o comprender es que el paciente le está diciendo: "a mínadie me toca", significa encontrar el sentido más allá del significadoliteral : muchos pacientes mueren "con hambre de piel", saciarlos deello no significa pecar de "paternalismo".

Por otro lado, el efecto sanador de la presencia del médico,que el paciente "sienta" que el médico está a su lado, implica lavibración del encuentro irrepetible de persona - persona, que se está en lamisma "sintonía corporal".

Ayudando al bien morir, el galeno está ayudando al bienvivir.

Se han concretado los objetivos propuestos en la introduccióna través de los temas y subtemas respecto de la óptica de la Ética Médica yejemplos de ítems que la determinan como son los de Bioética, respecto de lanecesidad de revalorizar estos principios, cómo y dónde ponerlos en prácticacomo método y estrategia de trabajo y práctica humana y social.

Partiendo de la epistemología, no cientificista, de estostemas se ha tratado de transitar por la senda de promover la participación delos profesionales viendo estos objetivos como desafíos y metas a concretar didácticamente.

Transitar por una senda dificultosa, por la desarticulacióny confusión de los pueblos, como así en nuestro propio país, que aún no haaprendido a conocerse a sí mismo, sus mecanismos íntimos y las herramientaspotenciales con que cuenta para concretarse como tal y que resulta el desafíoineludible en situación de crisis.

Crisis que implica cambio.

Con este aporte, se ha tratado de concretar, asimismo, unaprendizaje de participación en igualdad de condiciones y una integración dela creatividad para futuras fuentes de trabajo y dignificación de la condiciónhumana.

 

1. El ejercicio profesional del médico. O. Aguilar. Rev. Medicina y Sociedad. 1997.

    

    

2. Las nuevas realidades. Peter Drucker. Edit. Sudamericana 1990.

    

    

3. La ética médica culmina en la ética social. Carlos J. García Díaz. Edt. Sud. 1990.

    

    

4. Sistema de salud: paradigmas. Jorge Mera. Rev. Medicina y Sociedad. 1997.

    

    

5. Educación y salud. (MEYOSP) 1994.

    

    

6. The nature and status of medical sociology. Sociological review. R. Strauss. 1957.

    

    

7. La relación médico - paciente en el principio y fin de la vida. Dr. R. Zaner. 1996.

    

    

8. Bioética y responsabilidad científica. Dr. Jean Dausset. Rev. Med. Y Soc. 1997.

    

    

9. Ser ético no es una moda. Gerhard Plernet. 1996.

    

    

10. Funciones de los comités hospitalarios de (BIO) ÉTICA. Los CHE. Revista Ética y Salud vol. Nro. 3. 1996.

     

     

11. Códigos de ética. Informes por INTERNET.

     

     

12. Ética Médica. Enciclopedia Encarta `98.

     

     

13. Ética: concepto y problemas. Maliandi R. Biblos 1991.

     

     

14. "Confucious", Enciclopedia Británica. Univ. Of Chicago 1969.

     

     

15. El humanismo y la formación del médico. Orgaz j. Losada 1977.

     

     

16. La vida Literaria. Unamuno Miguel de. Madrid, Espasa -Calpe. 1977.

     

     

17. Antropología cultural. Harris m. Alianza. 1990.

     

     

18. Bioética. Temas y Perspectivas. Dr. J. Mainetti. Fundación Mainetti. 1997.

     

     

19. La crisis Bioética. Dr, j. Mainetti. Quirón 1990.

     

     

20. Ética médica frente al paciente crítico. F. Maglio. Alcmeon. Nro. 17. 1997.

Autor: Prof. Liliana Duarte. 45 años. Futura Licenciada enLetras de la U.N. de Río Cuarto, Cba.

Prof. de Inglés. "Research" (Investigación) BiomédicaCientífico Cultural de la Biblioteca Científica del Círculo Médico deMatanza, B.A. TE/FAX: 0-11-4-464-2900/04