PALPITACIONES

"Sensación de eretismo cardiaco por parte del paciente: "como si el corazon me saliese por la boca"
* Arritmias. 
* Latidos rápidos del corazón. 

DEFINICIÓN
Las palpitaciones son un síntoma referido por los pacientes que notan una aceleración en los latidos del corazón. Se pueden sentir en el área del corazón, pecho, pero también en el cuello, o al tomarse el pulso.

RÍTMO CARDIACO NORMAL
El corazón, dependiendo de las personas, puede estar a un ritmo de latidos entre 60 a 90 pulsaciones por minuto. Si es en deportistas o personas con mucha costumbre deportiva puede ser menor de 60 hasta 50 o menos en algunos casos.

El ritmo normal se puede ver acelerado por situaciones normales de miedo, estrés, cansancio, etc... Pero otras veces este ritmo está acelerado por causas patológicas como son las enfermedades del tiroides, por fiebre, por anemia o por enfermedades cardiacas.

CAUSAS DE PALPITACIONES
* Los cuadros de ansiedad, miedo o estrés 
* La fiebre 
* Medicamentos como las hormonas tiroideas, la cafeína, los medicamentos para adelgazar, antiasmáticos, antiarrítmicos, etc... 
* La nicotina del tabaco 
* Enfermedades cardiacas 
* Las enfermedades cardiacas congénitas 
* El hipertiroidismo 
* El uso de drogas como la cocaína y los psicotropos (pastillas) 
* Otras enfermedades diversas. 

La causa más frecuente en nuestro Servicio de Palpitaciones, sobre todo en pacientes < de 50 años son, por orden de frecuencia:
- Taquicardia Sinusal

En casos, el tratamiento propuesto es las Maniobras Vaso-vagales suaves(comprimir globos oculares, inspiraciones profundas y largas..."apnea inspiratoria", compresión suave de Plexo Celíaco, realización de maniobras de Vasalva por parte del paciente.

Tambien administramos 5 mgrs por v.o.
- Taquicardia Supraventricular

Canalizamos via venosa con 250 cc de SSF. Monitorizamos al paciente. Administramos con máscara de Venturi O2 al 50 % con un flujo de 5 litros/minuto.

Administramos a traves del sistema AMIODARONA: 150 mgrs en bolo a pasar en 2-3 minutos (si la frecuencia cardíaca es superior a 170 ciclos/min) y 300 mgrs del mismo fármaco lo cargamos en el SF de perfusión a pasar en 30-45 minutos.

- Fibrilación Auricular Paroxistica

Es un tema complejo y completo.

En la mayoria de las veces (> 85%) no precisamos realizar CARDIOVERSION ELECTRICA (de tener que utilizarla, lo hacemos,- una vez sedado el paciente y con anticoagulación pévia pretinente) a 50-50-100 julios.

La CARDIOVERSION FARMACOLOGICA es muy efectiva. Nuestro fármaco de elección en estas edades es la FLECAINIDA.
 

AUTOR: Francisco Ramón Breijo Márquez.
C.S.Roda.(España).2.004