Ilustrados comunidad mundial educativa
Inicio | Escribenos
User: Pass: Recordar ó (Registrate!)

| !Publicar Articulo¡

Infarto agudo de miocardio (I.A.M.)

Resumen: Es el príncipe de los dolores torácicos, no tanto por su frecuencia como por su gravedad. Típicamente nos encontraremos a un varón a partir de la 6ª década de la vida.pálido, sudoroso, inmóvil, inclinado sobre su almohada, con mirada perdida, brazos y manos recogidos sobre el pecho, respirando superficialmente, habla parca y con “sensación de muerte inminente”.
1,933 visitas
Rating: 0
Tell a Friend
Autor: Francisco Ramón Breijo Marquez

Es el príncipe de los dolores torácicos, no tanto por su frecuencia como por su gravedad.

Típicamente nos encontraremos a un varón a partir de la 6ª década de la vida.pálido, sudoroso, inmóvil, inclinado sobre su almohada, con mirada perdida, brazos y manos recogidos sobre el pecho, respirando superficialmente, habla parca y con “sensación de muerte inminente”. 

Es un dolor Opresivo ("... como si tuviera una losa en el pecho...",Nociceptivo, central y referido,suele irradiarse a pars interna de brazos (no exclusivamente el "izquierdo"), cuello, mandíbula, epigastrio (en la mayoría de dolores cardiacos referidos a epigastrio son por Síndrome Coronario Agudo de localización infero-posterior) y espalda (en este tipo de irradiación: pensar siempre en ANEURISMA DISECANTE DE AORTA, sobre todo si refiere el paciente, que el dolor aumenta con la inspiración)

Hay que tener muy presente, que existen INJURIAS CARDIACAS SILENTES , es decir, aquellas en que el paciente NO refiere DOLOR, y sólo están presentes los síntomas vegetativos acompañantes: Sudoración profusa, nauseas, vómitos, desestabilización hemodinámica (mala perfusión acra, cianosis, hipotensión arterial, Pulsioximetría menor de 80% de saturación de O2... etc.) 
Este Tipo de INJURIA SILENTE es muy frecuente en Ancianos, Diabéticos y en ambos, por lo que es fundamental tener estos datos en cuenta

TRATAMIENTO BÁSICO DEL DOLOR MIOCÁRDICO (Con paciente monitorizado y con E.K.G. previo)

Resulta Fundamental TRANQUILIZAR EL AMBIENTE, tanto al Paciente, familiares y “Propio Equipo Médico”.

* Oxigenoterapia: 31 % de O2 con 9 l/min de flujo en mascarilla de Venturi. 

* Canalización de vía periférica. 

* Nitritos s.l..- 0,4 mgrs que puede repetirse cada 5 minutos (no administrar más de 1,6 mgrs). No resulta tan efectivo como en la Angina de pecho, pero es preceptiva su administración.(Esta pauta, siempre que el paciente tenga la Tensión arterial normal o aumentada en caso de que este hipotenso, el fármaco de elección para nosotros es la Meperidina (DOLANTINA®). 

* Cloruro Mórfico.- 4 mgrs i.v. cada 5 minutos si los precisase y no aparecieran efectos indeseables. 
* Antiagregantes.- Aspirina ® 325 mgrs por vía oral.







PREVENCIÓN DE LAS DISRRITMIAS VENTRICULARES ASOCIADAS

(Son la causa de muerte mas frecuentes en un IAM, sobre todo las Fibrilaciones Ventriculares).
Deben administrarse a todos los pacientes menores de 70 años.y con un curso de enfermedad menor de 24 horas.

El fármaco de elección está actualmente muy discutido.
Nosotros utilizamos LIDOCAINA con siguiente pauta:
a/ Dosis Inicial.- 1mgrs/ Kgrs de peso en “bolo”. Y 5 minutos después.- 0.5 mgrs/Kgrs. (también en bolo)
b/ Dosis Mantenimiento.- 2-4 mgrs /min en percusión continua endovenosa con SG 5%.


DISMINUCIÓN DEL ÁREA INFARTADA

- Administración de Beta Bloqueantes.- Efecto demostrado de disminución de infarto y de pro-arritmicidad.
(Nuestro fármaco de elección es el SOTALOL.)

- Fibrinolisis.- Teniendo siempre en cuenta el comienzo y curso del cuadro. 
Nosotros utilizamos ENOXAPARINA a razón de 40 mgrs endovenosos, administrados: 1/3 del total en bolo directo; 2/3 del total en perfusión endovenosa con SG 5% a pasar a sangre en 5 min. (La reducción de área infartada está perfectamente demostrada y hoy en DIA se recomienda su uso extrahospitalario como tratamiento de base (salvo contraindicaciones “mayores” y aun en este caso, hay autores que lo recomiendan.: NYHA). Tras estas medidas, derivamos al paciente a UNIDAD CORONARIA, para realización de Trombolisis y estabilización.


TRATAMIENTO DE LA FASE DE ESTABILIZACIÓN

* Beta.bloqueantes .

* Antagonistas de canales de Calcio.- Nosotros utilizamos DILTIAZEM.


* Nitratos.(se han impuesto los preparados en parches intradérmicos)

* Ácido Acetil Salicílico (n.c. ASPIRINA. ADIRO) a dosis de 125 mgrs por DIA.

Articulos relacionados:
Experiencia en el tratamiento de la anemia severa en el curso del Paludismo Complicado
Resumen:
Se realizó un estudio de algunos aspectos significativos en el tratamiento de la anemia severa, en el curso del Paludismo, en África sur zariana. Se presenta, la experien...
Nuevas Consideraciones sobre la Inmunopatogenia del virus del Dengue
Resumen:
El dengue es una patología de alto poder epidémico que en los últimos años se ha venido presentando en sus formas clásica y hemorrágica en diversos lugares del planeta. E...
Percepción de riesgo de las ITS/SIDA en la comunidad universitaria, Villa Clara, Cuba
Resumen:
La sexualidad en sus múltiples manifestaciones, matiza la conducta humana enriqueciéndola. La inadecuada proyección del hombre en esta esfera puede traer graves consecuen...
Enfermedad de Peyronié
Resumen:
La enfermedad de Peyronié es una enfermedad del tejido conectivo del pene localizada e idiopática, que afecta a la túnica albugínea y el espacio areolar adyacente. En alg...
Conciencia de riesgo VIH-SIDA en estudiantes del Politécnico José Machado Rodríguez de Manzanillo
Resumen:
Con el objetivo de describir el nivel de conocimiento sobre el VIH/SIDA y el riesgo de contraer la enfermedad en estudiante de la carrera de informática del politécnico J...
Copyright © 2011 ilustrados.com, Monografias, tesis, bibliografias, educacion. Tofos los temas y publicaciones son propiedad de sus respectivos autores ©