Resumen

 Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y restropectivo para evaluar el comportamiento del riesgo preconcepcional en 4 consultorios del médico de la familia (14-02)(14-03)(88-01)(88-02) del Policlínico Integral Docente ¨Manuel Fajardo Rivero en el período comprendido de enero –agosto del 2004. El Universo estuvo representado por 774 mujeres en edad reproductiva constituyendo nuestro objeto de estudio 222 que presentaron factores de riesgo, se le aplico un formulario con preguntas que dieron respuesta a los objetivos formulados, además de la revisión de las HC familiares e Individuales ,tarjetones y libro de parto, como resultado se obtuvo: Los adolescentes como el grupo de edad donde mas se presenta el riesgo preconcepcional, seguido por las enfermedades crónicas y el periodo intergenesico corto, los métodos anticonceptivos mas utilizados fueron los DIU,las píldoras hormonales y el método de barrera, el control de los factores de riesgo influye positivamente en la reducción del bajo peso al nacer es posible, modificar, eliminar o compensar los factores de riesgo para lograr un embarazo y recién nacido en las mejores condiciones posibles.

Introducción

 La planificación familiar ha sido unas de las tareas mas importantes del programa especial de investigación de la reproducción humana de la OMS .La búsqueda de métodos ideales para el control de la natalidad se remota al antiguo Egipto.(1,2) En el programa de planificación de la familia  la OMS señala el derecho de la pareja a decidir cuando tener los hijos y cuando quiere, de manera que la gestación ocurra en el momento mas favorable y oportuno para la madre, el y la familia lo que posibilitará que existan las condiciones apropiadas para su desarrollo integral. (3)

El programa de profilaxis de riesgo materno perinatal contribuye, sin lugar a dudas de manera ostensible a la disminución de las tazas de mortalidad perinatal e infantil. (4)

El comportamiento del riesgo reproductivo varia en dependencia del nivel de desarrollo, así  vemos que se reporta que las dos terceras partes de las muertes de mujeres en edad fértil se relacionan con complicaciones del embarazo, en África una de cada 21 mujeres tienen riesgo de muerte materna, en Asia una de cada 54, en norte América una de cada 6366 y Europa septentrional reporta una de cada 9850. Además varia dentro de un mismo país con grandes diferencias entre las distintas zonas.(7) Cuba desde el triunfo de la revolución   estableció programas dirigidos a proteger la Salud Materno Infantil entre ellos esta el programa del manejo y control del  riesgo reproductivo preconcepcional  cuyo objetivo consiste en incidir y modificarlo positivamente. (8, 9 ) Motivo por lo que decidimos realizar este trabajo. El objetivo general de este trabajo es , evaluar el comportamiento del riesgo preconcepcional en cuatros consultorios del medico de la familia pertenecientes a la policlínica Manuel fajardo Rivero en el periodo comprendido de Enero – Agosto del 2004 ,  y específicamente  precisar algunas variables como : Grupos de edad,  principales grupos de riesgo , métodos anticonceptivos mas utilizados  y precisar los resultados del control de los factores de riesgo con respecto a mortalidad infantil, bajo peso al nacer y modificación de estos al llegar al embarazo.

Material y Método

  Se realizo un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo y retrospectivo  con el objetivo de evaluar el comportamiento del Riesgo preconcepcional en cuatro consultorios Médicos de la familia  (14-02, 14-03,88-01,88-02) del grupo básico de trabajo no.4  perteneciente  a la policlínica  Manuel fajardo Rivero  de la provincia de las Tunas en el periodo comprendido desde Enero – Agosto del 2004

 El universo estuvo constituido por 774 mujeres en edad  reproductiva (12- 49) años pertenecientes a dichos consultorios, la muestra quedo representada por 222 mujeres que presentararon factores de riesgo  según los criterios generales y principales para clasificar a una paciente en edad fértil como Riesgo preconcepcional establecido por el programa nacional. La información  se obtuvo de las historias de salud familiar e individual, libro de parto, tarjetones  y encuesta realizadas a las  pacientes, los datos se procesaron a través de una computadora con el paquete de programas EPINFO 5, para el analices estadístico se utilizo el método porcentual expresandoces sus resultados en tablas de distribución y frecuencia    llegando a conclusiones y recomendaciones.

 Resultados y Discusiones

 En la tabla no.1 se evidencia que el grupo de edad de 12-19 años  con 82 casos  represento el 36,9 %, seguida de las mujeres entre 20-29 años. En el. grupo de 12-19 años  el principal  factor de riesgo lo constituye la propia edad aunque se le asociaron  la desnutrición y el antecedente de bajo peso al nacer  con menor frecuencia. Estudios realizados por Lugones Botell (11, 12) demuestran resultados similares a los nuestros.

 Análisis del Riesgo preconcepcional en cuatro CMF Enero – agosto del 200

 Tabla No. ¡

Distribución de la muestra por grupos de Edad  

Por estimaciones realizadas en nuestro país se considera que entre el 15-25% de las mujeres en edad fértil presentan alguna condición social o biológica, afección o conducta de riesgo que permiten clasificarla como riesgo preconcepcional. En la tabla no. 2 se establecieron los principales grupos de riesgo encontrándose las adolescentes con 36,9%, las enfermedades crónicas 31,1%, el periodo intergenesico corto  como los grupos de riesgos mas frecuentes en nuestro estudio, coincidiendo con  otros autores (13,14,15,16)

Tabla  No.2

 Principales factores de riesgo  

 En relación a la tabla no.3 donde se analiza los métodos anticonceptivos mas utilizados se encontró  que los DIU con el 41,4% represento el mas utilizado , seguido de los anticonceptivos orales 18,5%,resultados  que se corresponden con otras investigaciones(20,21,22)

 Tabla No.3

 Métodos Anticonceptivos  utilizados  

En el mundo se ha logrado demostrar que con una buena  planificación familiar y control de los factores de riesgo  se mejoran los indicadores maternos perinatal e infantil y bajo peso al nacer , como se observa en la tabla no.4  se reduce el índice de bajo peso al nacer.Estudios realizados por Lugones Botell (5)  coinciden con este.

Tabla No.4

Resultados del Riesgo preconcepcional en relación al índice de bajo peso al nacer y tasa de mortalidad infantil

                                                            2004                                          2003

 Como podemos apreciar en la tabla no.5 se analizan los resultados del control del riesgo preconcepcional teniendo en cuenta la modificación o compensación de los factores de riesgo de las pacientes cuando llegan al embarazo demostrándose que se logro modificar, eliminar o compensar los factores de riesgo al 63% de las mujeres que se embarazaron, solo en el  37 % no se logro modificar el riesgo.

 Tabla No.5

 Modificaciones de los factores de Riesgo al llegar al Embarazo  

Conclusiones

1. Las adolescentes constituyeron el grupo de edad donde más se presenta el riesgo preconcepcional.
2. Los grupos de riesgo más importante en la etapa preconcepcional està representado por las adolescentes, las enfermedades crónicas y el periodo intergenesico cortó.
3. Los métodos anticonceptivos más utilizados fueron los DIU, las píldoras hormonales y los métodos de barrera.
4. El control de los factores de riesgo en la etapa preconcepcional influye  en la reducción de los índices de bajo peso al nacer.
5. Es posible modificar, atenuar o compensar el riesgo existente para lograr un embarazo y recién nacido con mejores condiciones.

Referencias Bibliográficas

 1. Lugones Botell, M, Origen del aborto Rev.Cubana MGI 1(2) 1993: 84-94 B.

 2. Lugones Botell, M, Quintana, T.Origen de la Anticoncepción Rev. Cubana MGI.12 (4) 1996:399-402.

 3. Lugones Botell, M.Riberon Quintana, 4T.Análisis del riesgo preconcepción  en un    grupo básico de trabajo Revista Cubana Med  Gen Int11 (2): 112-116 abril  -junio 19996

4 .Salud Reproductiva de los Adolescentes. Net Work. 2000, 20 (3)

5 .Lugones Botell.M. Análisis del riesgo preconcepcional en un grupo básico de trabajo. Enero- Diciembre 1998. Rev. Cub Obst y Ginec21 (1,2): 31-34

6. Metodología para el manejo y control del riesgo reproductivo preconcepcional. Dirección Nacional de salud Materno Infantil y Planificación familiar 1998  

7. Sherris, J. salud reproductiva de la mujer el roll de los programas de planificación familiar. Aut.  look1998 12 (2):1-8 

8. Peláez Mendoza, J. Adolescencia y Anticoncepción. Rev. Sex SOC 1996:1 (3): 12-13 

 .9. Gonzáles Galván, H,. Embarazo Adolescente. Rev. Sex SOC 2002: 6 (16): 13-18 

10  Lesepit Legret, O y otros .El control del riesgo reproductivo 

             Preconcepcional  en las consultas de planificación familiar 2000.                            

             Memorias del xl congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología

             PP 275 .

  11. Anticonceptivos Orales y sistemas cardiovasculares  en obstetricia y Ginecología  del próximo milenio .Capitulo 1.Planificación Familiar PP. 39 – 41  Memorias del congreso  xvl. Congreso Latinoamericano    Obstetricia y Ginecología, El salvador 1999. 

   12. Síntesis Alvarez, R. Afecciones respiratorias mas frecuentes, temas de Medicina General Integral. 2001 Vol. 11 Cap 18PP. 470 -515.      

   13 .Herrera Castener, JF. Hipertensión y Embarazo tema de Medicina Gener Integral 2001 Vol. 11 Cap 19; 519-536

14.  Robert, A y Otros.  Lo esencial de la tecnología anticonceptiva. Manuel para personal clínico Julio 1999: 5-15.

15.  Olau, M. Los anticonceptivos hormonales y la masa ósea. Boletín medico  de IPPF  Octubre 2000 No. 34

16. Días Alonso, G y otros. Factores de Riesgo en el bajo peso al nacer. Rev.  Cub  MGI 1996. 11 (3): 224-231

 17 .Peláez  Mendosa, J. Métodos anticonceptivos. Actualidad y perspectivas  para el nuevo milenio 2 “da Edición 2002 Pág. 6

Órgano del Poder Popular     Ministerio de Salud Pública      FCM. Dr. Zoilo Marinello Vidaurreta

Policlinico Docente. Dr. Manuel Fajardo Rivero

Autores: Dr. Elio Garrido  Fuente

                Especialista de 1 Grado en Obstetricia y Ginecología               

             Profesor. Asistente 

                Dr. Vilma  R eyes   Martines

                   Especialista de 1 Grado en MGI                  

               Dr. Alfonso  Ramón  Rodríguez  Gonzáles

                   Especialista de  1 Grado en MGI 

              Dr. Mariela  Gonzáles  Acosta

                      Especialista de 1 Grado  en Pediatría

Las, Tunas , Cuba

Año del 45 Aniversario del Triunfo de la Revolución