Resumen

Con el propósito de reincrementar  el conocimiento de las  toxicomanías , el autor  expone  los siguientes  criterios operativos  básicos  para delimitar   los distintos  comportamientos posibles  ante las  toxicomanías   y diferenciar  el consumo social del anormal así como las etapas  de consumo dañino y dependencia . Por lo que  establece las equivalencias entre su clasificación y las conductas normal y anormal antes las mismas.

Palabra clave :  tóxicomanías.

Introducción. 

Las toxicomanías  son estados psicológicos y en ocasiones físicos caracterizados por la necesidad compulsiva de consumir una droga para experimentar sus efectos psicológicos. La  adicción es una forma  grave de dependencia en la que suele haber  además una acusada dependencia  física. Esto significa que el tóxico ha provocado ciertas alteraciones  fisiológicas  en el organismo , como demuestra la aparición el fenómeno tolerancia (cuando son necesarias dosis cada  vez mas  elevadas  para conseguir  el mismo  efecto), o del  síndrome  de abstinencia al desaparecer  los  efectos . El síndrome de abstinencia  se manifiesta  por la aparición de nauseas, diarreas o dolor, estos síntomas son variables según el tóxico consumido. La dependencia psicológica  o habituación, consiste en una fuerte  compulsión hacia el consumo de las sustancia, aunque no se  desarrolle  el síndrome de  abstinencia.

Objetivos.

Incrementar nuestros conocimientos  con el objetivo de ser profesionales más capacitados.

Definir más de cerca los problemas  y trastornos  que puedan ocasionar los hábitos tóxicos.

Desarrollo.

Alcoholismo.

El alcoholismo afecta más a los varones adultos, pero está aumentando su  incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y los problemas  derivados del alcohol están aumentando en todo Occidente desde  1980, incluyendo Estados  unidos, La unión  Europea  orientar, así como en los países en vía de desarrollo.

El alcoholismo a  diferencia del simple consumo  excesivo o irresponsable  de  alcohol, ha sido considerado en el pasado un síntoma   de estrés social  o psicológico  o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo  ha pasado a  ser  definido  recientemente  , y quizás de forma  mas  acertada , como una enfermedad compleja  en sí , con todas sus consecuencias  . Se desarrolla a lo largo de años. Los primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la disponibilidad  de alcohol, lo que  influye poderosamente en la elección por parte  del enfermo de sus amistades   o actividades . El alcohol se está considerando cada vez más como una droga  que modifica el estado de  ánimo, y menos  como una parte de la alimentación, una costumbre  social o un rito religioso.

Al principio  el alcohólico  pude  aparentar una alta tolerancia  al alcohol, consumiendo más y mostrando  menos  efectos nocivos que la población normal. Más adelante, sin embargo, el alcohol empieza  a cobrar cada vez mayor importancia, en las  relaciones personales, el trabajo, la reputación, e incluso la salud física. El paciente  pierde  el control sobre el alcohol  y es incapaz de evitarlo o moderar su consumo. Puede  llegar a producirse  dependencia orgánica  (física) lo cual  obliga  a beber continuamente para  evitar el síndrome  de abstinencia.

Efectos.

El  alcohol produce sobre el organismo un efecto tóxico  directo y un efecto sedante, además, la ingestión excesiva de alcohol durante períodos prologados conduce a carencia en la nutrición  y en otras necesidades orgánicas, lo cual complica la situación. Los casos  avanzados requieren hospitalización. Los efectos  sobre los principales  sistemas  del organismos  son  acumulativos e incluyen  un amplio rango de alteraciones en el aparato digestivo, entre las que  destacan  las úlceras   de estómago  y de duodeno, la pancreatitis crónicas y  la cirrosis hepáticas, así como lesiones irreversible en los sistemas nerviosos central y periférico . Pueden  llegar a producirse desmayos , alucinaciones e intensos temblores , síntomas del síndrome de abstinencia alcohólica mas grave, y el delirium tremen  , que puede ser  mortal a pesar del tratamiento adecuado ; esto  último contrasta  con los síndrome de abstinencia de los opiáceos   como la heroína  , que aunque  muy aparatosos  rara vez son fatales . Se ha demostrado en fecha  recientes que la ingestión de alcohol durante la gestación, incluso en cantidades moderadas ,  pues producir daños  graves en el feto, especialmente el retraso en el desarrollo físico y mental , la forma más  grave  de  retraso , poco frecuente , se llama síndrome de alcoholismo fetal .

Tabaquismo.

Un informe  de 1988 declaraba  que la nicotina es una droga adictiva  comparable a otras sustancias  adictivas en su capacidad de producir  dependencia. El informe indicaba que los costes monetarios  y humanos del tabaquismo eran bastante superiores a los  atributos  a la cocaína, el alcohol o la heroína.

Hay proyectos  en marcha  para ayudar a la gente  a dejar de fumar mediante asesoramiento  o participación en grupos de apoyo. Los que tienen una fuerte dependencia  física de la nicotina  pueden sustituir  esta sustancia  por un chicle que la contiene, para así aliviar  el síndrome de abstinencia. Los parches de nicotinas también  pueden ser de utilidad como alternativas o como refuerzo del chicle.

Los estudios médicos  han determinados que el índice total de mortalidad es dos veces mas altos  en fumadores hombres  de mediana edad  que en los que no fuman , y mas alto aún en los que fuman  más cigarrillos al día o han fumado por más tiempo .

Entre los cánceres causados por el tabaco, encabeza la lista el del pulmón, de manera  que el índice de esta enfermedad  es siete veces mayor   en los fumadores  que en los no fumadores. Además, los fumadores tienen cinco veces mas riego de desarrollar cáncer de laringe, esófago y en la cavidad  bucal. También se  atribuye al taquismo un tercio de  todos los cánceres de vejiga, riñón y páncreas.

El tabaquismo  también quintuplica el riesgo de muerte por bronquitis  crónica y ensifema,  y lo duplica en muertes  por enfermedades coronarias  y del corazón. Un informe  de 1988 basado en un estudio sobre  4,255 residentes de un barrio de  Boston (EE.UU.) indicaba que el tabaquismo incrementa el riesgo de apoplejía en un 50 %, 40 % en los hombres y 60 % en las mujeres. Otras investigaciones  han demostrados que la madres que fuman probablemente  a la menor  afluencia de sangre a la placenta. Tres  estudios  publicados acerca del tema   apuntan que en las parejas  en las cuales uno de los cónyuges  es fumador pasivo, este sufre  mayor riesgo de cáncer de pulmón, y otros estudios revelan que el  índice  de enfermedades  es mayor  en hijo s no fumadores de padres fumadores . En España se ha  estimado que el  14 por ciento del total de las muertes se debe  al tabaco. El consumo diario de un paquete de cigarrillos acorta seis años  la expectativa de vida, multiplica por  tres las bajas  laborales y en un 15 % la duración  de las  bajas  por enfermedad.

El impacto social  de las toxicomanías.

En un estudio realizado en nuestros propios hogares  hemos coincididos en que no estamos ajenos a este mal y cabe  que el 30 % del ingreso monetario   per. Cápita se dedica al consumo de cigarro  y café  sin contar la ingestión de  bebidas alcohólicas.

En estudios realizados se ha encontrado que el alcoholismo ocasiona pérdidas aproximadas del salario  de 43 millones de dólares en el mundo, 18 millones en gastos de delitos  criminales, 31 millones en gastos hospitalarios y 25 millones de alimentación en cárceles.

En el factor  social debemos  agregar  que  estos tóxicos provocan el efecto de dependencia  y a su vez  los efectos nocivos  biológicos y psicológicos como los  siguientes: 

En algunas familias con entradas económicas mas limitadas el daño puede ser desastroso.

La referencia  de trastornos de conducta  en los hijos  es significativamente mayor en los pacientes tóxicos dependientes.

El índice  de ausentismo laboral  y de comparecencias  antes consejos de  trabajo demostró cifras elevadas entre los alcohólicos.

Fueron comprobados serios conflictos del alcohólico con la figura paterna.

la violencia entre los padres y las frecuente separaciones  y divorcios constituyeron las contingencias  familiares negativas mas  características   en el núcleo familiar de origen  alcohólico . 

Los malos ejemplos  representados  por conductas antisociales en los integrantes  del núcleo  familiar de origen, fueron significativamente mas frecuentes en los alcohólicos  que en el grupo control.

La  referencia de divorcios anteriores, de dificultades sexuales asociadas con la toxicomanía y de fuertes disputas hogareñas   con trascendencias públicas caracterizan las  relaciones  con vulgares  de nuestros pacientes.

las esposas de los alcohólicos fueron victimas frecuentes de agresiones físicas informaron antecedentes de  reconsulta psiquiatricas  con mayor frecuencia   en las  esposas .

El alcohólico se caracteriza por la utilización del castigo  físico con sus hijos y por la poca preocupación por la recreación y la superación escolar de los mismos.

Conclusiones y recomendaciones.

Los hábitos tóxicos , son un factor muy importante en el estado de salud de la población y como tal, debe ser enfrentado de forma decisiva   por los trabajadores de la salud , sean estos médicos , enfermeras , psicólogos o  trabajadores sociales  , y no debe  existir  rechazo a  estas personas por parte de los guardianes de la salud .

La prevención de estos hábitos  deben ser las  bases para el control de los  mismos. La detección temprana  de los pacientes  así como la población de  riesgo, debe ser una labor permanente  y siempre presente en el personal de salud.

La educación de la población sobre lo dañino de  estos vicios debe comenzar desde edades muy tempranas, las charlas en escuelas e institutos   y demás instituciones educacionales, puede ser una técnica a usar pero aun mas la incorporación de este tema en los programas  escolares, sería de una gran ayuda para mantener una vida sana.

Bibliografía.

Revista Cubana de Medicina General integral  9 (3) 213 219,  Julio  Septiembre 1993.

Comité  de expertos  de la OMS. El hábito de fumar y las enfermedades. Nueva exposición de los hechos. Crónicas de la OMS.

Revista Cubana de Medicina General integral  8 (4) 293 306 Octubre Diciembre 2002.

Enciclopedia Encarta. Microsoft, 2003

Fletcher, C.M. El hábito de fumar y la salud. Crónicas de la  OMS 24 (8)  33 38, Enero  Marzo 2002.

Ministerio de  Salud pública

Facultad  de Ciencias Médicas  Dr. Zoilo Marinello

Policlínica Docente  Manuel Piti  Fajardo 

Autores: Profesor  Reinerio Camejo Lluch

Psicólogo Clínico.

Las Tunas septiembre del 2004.