RESUMEN

Con el siguiente trabajo se pretende realizar un análisis de  la coordinación horizontal de los conocimientos de la disciplina Embriología con otras ciencias morfológicas en el primer y segundo año de la carrera de medicina, para lo cual se realizó un estudio de los programas de estudio de las asignaturas morfológicas de estos años con el fin de valorar la precedencia y/o  simultaneidad de los conocimientos impartidos y como influyen en la docencia de la disciplina Embriología, del mismo se concluyó que el  actual programa de estudio atenta contra la precedencia y simultaneidad de los conocimientos para una mejor comprensión de los procesos del desarrollo; la distribución de los contenidos en el  (P1) y las asignaturas de  Embriología  por semestre no es el adecuado,  en Anatomía,  Histología existen dificultades con la secuencia del estudio de algunos sistemas.  Palabras claves. Coordinación horizontal, ciencias básicas, ciencias morfológicas 

INTRODUCCIÓN

El origen de las ciencias básicas biomédicas  data de la remota antigüedad, a la par de los propios conocimientos médicos, surgen por la  necesidad de conocer y comprender el organismo humano, para poder actuar de forma exitosa sobre el proceso salud-enfermedad. La Histología  y la Embriología  se iniciaron con la invención del microscopio y la Anatomía surgió desde la época de Vesalio con la disección anatómica  ya que fue el método fundamental para el aprendizaje de las estructuras macroscópicas del cuerpo humano. ¹

En Cuba antes del 1959 el desarrollo de las ciencias morfológicas era muy rudimentario, la enseñanza  era impartida por especialista de las ciencias clínicas  en cátedras universitarias. Cuando se funda en 1962 el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas “Victoria de Girón” para la formación de médicos y estomatólogos y su extensión  posterior en todas las provincias del país  fue necesario la formación de un claustro de profesores de las ciencias morfológicas.²

Para lograr una adecuada asimilación de los  conocimientos por parte de los estudiantes en todas las disciplinas es necesario una interrelación entre ellas en varios aspectos, esto se logra mediante una coordinación entre las diferentes asignaturas, por lo cual  nos proponemos analizar la coordinación horizontal de los conocimientos de la disciplina Embriología con otras ciencias morfológicas. 

DESARROLLO

El diseño curricular de la  carrera medicina en nuestro país está basado en la propuesta de Flexner  (1910) de  realizar una subdivisión  en ciencias básicas seguida de estudio preclínico y clínicos. Las ciencias básicas no tributan directamente al perfil del egresado. Su permanencia actual formando parte del currículo de medicina está dado por los sólidos conocimientos científicos que  imparten y su relación con las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de pacientes y por la contribución que realizan a la formación integral de los educandos y el desarrollo del pensamiento lógico.^1,3

Los conocimientos impartidos en las ciencias básicas biomédicas están agrupados  dentro de las unidades curriculares que siguen la lógica de las ciencias particulares, dentro de ellas en disciplinas y asignaturas, ya que el currículo es semiabierto distribuido en áreas, disciplinas, asignaturas y rotaciones. Una de las ventajas de esta organización es que responden a la formación de los propios especialistas que imparten la materia, y que los textos de estudio corresponden con esta organización pero  tiene las  desventajas del estudio del hombre en forma fragmentada, la repetición de contenidos por varias asignaturas, el enciclopedismo y la poca vinculación básico-clínica. Esto determinó la necesidad de buscar una variante  que aportara una posible solución;  se encontró en la coordinación interdisciplinaria.⁴

En un plan de estudio coordinado es necesario  una  interacción de las asignaturas a través de “comités horizontales y verticales”. Los aspectos fundamentales que están sujeto  a coordinación en el plan de estudio a través de los comités horizontales son: contenidos, métodos, habilidades, plan calendario, horario y   evaluación, entre otros.⁴

Dentro de los contenidos vamos a analizar la coordinación de la precedencia de los conocimientos de  Embriología con Anatomía e Histología (anexo). Actualmente  Embriología I se imparte en el primer  semestre de la carrera y Embriología II en el tercer semestre,  por razones de organización y deficiencia de profesores para impartir docencia en la Escuela Latinoamericana de Medicina   se hizo necesario pasar Embriología I para el segundo semestre, de alguna manera esto favoreció a la disciplina ya que se eliminó un  semestre entre ambas asignaturas sin clases de   Embriología.⁵

Esta distribución no ha sido  la solución definitiva ya que aún existen dificultades.  Las dos formas de distribución de la asignaturas Embriología I y II  expuestas anteriormente no  son las adecuadas para lograr una precedencia   de los conocimientos. Se hace necesario  que la Embriología I se imparta en el primer semestre, seguida de Embriología II en el segundo semestre y de una nueva asignatura  Embriología III en el tercer semestre, aunque no  haya clases todas las semanas,  las razones por lo que hacemos este  planteamiento son las siguientes.  

Para la Embriología es de suma importancia la precedencia y/o simultaneidad de Histología y Anatomía  en el estudio de cada uno de los sistemas y aparatos, lo cual no se cumple con la distribución propuesta en el  plan de estudio ni con la existente en estos momentos.   

Para Embriología I.  es muy importante la simultaneidad  de Histología I. y fundamentalmente el tema de teoría celular,  lo cual es un base importante para el estudio de los mecanismos morfogenético básicos; pero no se aprovecha al máximo ya que en Embriología este tema corresponde al final del  segundo semestre, lo que dificulta además durante el estudio del período de prediferenciación y embrionario poder comprender mejor el desarrollo en base a estos mecanismos. Sí este contenido pasará al primer semestre y para una de las primeras conferencias fuera mejor su aprovechamiento.

Lo mismo sucede con el estudio de las etiologías de malformaciones congénitas ya que desde la conferencia de  4ta semana del desarrollo se comienza a estudiar la patogenia  de algunos defectos como son la anencefalia y se debe relacionar con la acción de agentes teratógenos. Esta conferencia debe ser parte del tema I. Generalidades. Esto justifica el hecho de la permanencia de Embriología I en el primer semestre, para poder pasar la Embriología II para el segundo por las siguientes razones.

Los temas de sistema nervioso, endocrino y genital se imparten en el segundo semestre en Anatomía II e Histología II, se hace necesario la simultaneidad de estas dos asignaturas con los mismos temas en Embriología II, lo cual no se logra, la solución  sería pasar estos contenidos en Embriología para el segundo semestre. 

El estudio del sistema renal en Embriología II se dificulta ya que el estudio anatómico e histológico del mismo se imparte posterior al desarrollo embriológico,  lo que crea dificultad en la conferencia y en la clase práctica. El estudio del sistema renal  en  Anatomía e Histología   está completamente desvinculado del sistema genital, los cuales deben estudiarse uno a continuación del otro por sus relaciones anatómicas y por el origen común y así de esa forma ayuda a comprender mejor el desarrollo del mismo, por lo que se debe analizar el cambio de este sistema en las dos asignaturas.

El estudio del sistema endocrino en Embriología II se debe estudiar antes  del sistema reproductor, lo que facilita la mejor comprensión por parte del estudiante de la acción de las hormonas en la regulación autocrina, paracrina y endocrina en la diferenciación sexual.

La nueva asignatura de Embriología III se impartiría en el tercer semestre con los temas de cardiovascular, respiratorio, digestivo y medicina fetal, por la coincidencia con los temas estudiados en Histología III y Anatomía III. 

No pretendemos con este trabajo restarle importancia a Fisiología dentro de las ciencias básicas de hecho es la asignatura rectora por lo que todas las demás deben organizarse alrededor de ella, además debe ser precedente al estudio de  embriología no así de anatomía e histología, donde el estudio de cada sistema debe ser posterior. 

CONCLUSIONES

La coordinación de las ciencias morfológicas dentro del plan de estudio de medicina es importante para garantizar un adecuado proceso educativo. El actual programa de estudio atenta contra la precedencia y/o simultaneidad de los conocimientos para una mejor comprensión de las características histológicas y del desarrollo de un órgano y sistemas de órganos. Del análisis de esta coordinación horizontal se siente la necesidad creciente de los cambios necesarios en el plan de estudio de medicina, y aunque con esta propuesta no nos acercamos a la integración no podemos olvidar que un plan de estudio integrado sería una solución a largo plazo. 

REFERENCIAS  BIBLIOGRÁFICAS

1. Vicedo Tomey A.  Las ciencias básicas biomédicas: Origen,  desarrollo y tendencias actuales. Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996. 

2. Del Pozo Cruz CR.  Gómez Padrón, EI. La preparación y  superación del personal docente: Experiencia Cubana.  Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996. 

3. Vicedo Tomey A. Papel de las ciencias básicas biomédicas en la       formación de los profesionales de ciencias de la salud.   Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996. 

4. Vicedo Tomey A. Diseño curricular en ciencias básicas  biomédicas. Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996. 

5. Programa de estudio de primer y segundo año de medicina. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

_Fernández Sacasas JA. Educación Médica Superior: Realidades y

          perspectivas a las puertas del nuevo siglo. Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996. 

 _Álvarez de Zayas RM. Hacia un Curriculum integral y contextualizado.  Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996.  

_Álvarez de Zayas CM. La dirección del proceso docente educativo En:   Hacia una escuela de Excelencia. Lecturas seleccionadas. Material digitalizado en CD-ROOM de la Maestría de Educación Médica. Centro Nacional de      Perfeccionamiento  Médico. La Habana: Ed.   Academia 1996.   

ANEXO No. 1

Cuadro No.1 Distribución de contenidos por semestres.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS “Dr. Salvador Allende” 

Autores.

1. Dra. Diana Aurora Castillo Abreus.

Especialista de Primer grado en Embriología.

Asistente.

Dirección. Ave. Este Edificio 10212 Apto 11

Rpto. Santa Catalina Cerro.

Email.dianacastillo@infomed.sld.cu 

2. Dra. Liliam Barrios Herrero.

Especialista de Primer Grado en Histología.

Asistente