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Tensión arterial diastólica y consumo de sal (Ensayo clínico sobre 46 pacientes)
HIPOTESIS.-
La reducción drástica de consumo de Sal en pacientes con T.A. Diastolica por
encima de los criterios de la NYHA, podría no disminuir en sus cifras de una
manera estadísticamente significativa. Por lo que se podría aconsejar mayor
libertad en el consumo de Sal, aumentando, de esta manera, la calidad de vida de
dichos pacientes. HYPOTHESIS.
- The drastic reduction of consumption of Salt in patients with
T.A. Diastolica over the criterys of the NYHA, could not diminish in
its numbers of a statistically significant way. Reason why greater Freedom
in the consumption of Salt could be advised, increasing, this way,
the quality of life of these patients PALABRAS CLAVE: Hipertensión Arterial Diastólica. Consumo de Sal. Calidad de Vida. Breijo. KEY
WORDS: Arterial Hypertension Diastolic. Consumption of Salt Quality
of Life. Breijo INTRODUCCION Se desea estudiar si el “consumo habitual de sal” (aprox. 1,5 mgrs/día) en las comidas de pacientes con H.T.A diastolica influye de manera significativa en descensos de dicha HTA Diastolica ó no. La Hipótesis está basada en otros estudios observacionales que sugieren que dicha reducción es Notable. Se diseño un estudio aleatorio comparativo en el que tomaron parte 46 pacientes diagnosticados y tratados farmacológicamente de su HTA; De ellos, 24 se sometieron a un control estricto de consumo de Sal común en todas sus comidas. Mientras que 22 pacientes se les permitió realizar las comidas sazonadas al gusto personal. Se registró la Tensión Arterial Diastolica antes y después de la intervención y se calculó la diferencia de estas Tensiones, siendo esta variable (Diferencia) la Principal del estudio. TIPO DE ESTUDIO: Observacional. Longitudinal. Monocéntrico. OBJETIVO
DEL ESTUDIO La Hipótesis del estudio consistió en probar si la reducción de la TA en los pacientes sometidos a dieta hiposódica fue significativamente mayor que la del grupo al que se dejó Dieta Libre... FICHERO
DE TEXTO ASOCIADO Trat-= Tratamiento: 0= sin dieta 1= con dieta hiposódica. Inicio: TA diastolica antes del Tratamiento Fin: TA diastolica después del tratamiento. Dif:
Diferencia de TA diastolica (Inicio- Fin) VARIABLE 1= TRATAMIENTO VARIABLE 2= INICIO. VARIABLE 3= FIN VARIABLE 4= DIFERENCIA. COMENTARIOS
AL ANALISIS Se tiene el control de asignación de una variable, en este caso la variable Tratamiento. La variable Respuesta es la Diferencia de TA (Inicio –Fin) para cada individuo con relación a los dos tratamientos recibidos. No obstante el pequeño número de casos, la t-Student debe probar que las distribuciones de variable respuesta son normales en ambos tipos de pacientes. ESTRATEGIA
DE ANALISIS Describir las variables Inicio y Dif. Globalmente y para los grupos formados. Contrastar que ambos grupos son Comparables (variable Inicio) Contrastar que hay diferencias
entre los Tratamientos (Variable Dif.) SOPORTE
ESTADISTICO
Validación
de Variables Número de Casos: 46
Frecuencias
Distribución
Normal Para z = 2.0421 p-valor bilateral = 0.0411 p-valor unilateral izquierda = 0.9794 p-valor
unilateral derecha = 0.0206 (ESTADISITICAMENTE SIGNIFICATIVA y
PLAUSIBLE) Estadísticos
para la variable INICIO -------------------------------------- Estadístico
INICIO -------------------------------------- N 46 Media 110.9565 Mediana 112.0000 Moda 112.0000 Media Geométrica 110.8166 Varianza 31.1092 Desviación Típica 5.5776 E.E. de la Media (*) 0.8224 Mínimo 98.0000 Máximo 120.0000 Rango 22.0000 Cuartil Inferior 107.0000 Cuartil Superior 114.0000 Rango Intercuartílico 7.0000 Asimetría -0.5430 Asimetría Estandarizada -1.5035 Curtosis -0.1842 Curtosis Estandarizada -0.2550 Coeficiente de Variación 5.0268 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para INICIO (Sin Dieta) Número de Casos: 22 Distribución Teórica: Normal Media: 110.8636 Desviación Típica:
6.1512 D+ de Kolmogorov: 0.0778 D- de Kolmogorov: -0.1043 DN: 0.1043 p-valor:
0.9705 p-valor
Lilliefors corregido: >0.1 (ESTADISTICAMENTE
SIGNIFICATIVA y PLAUSIBLE) La prueba de Kolgomorov con la
corrección Lilliefors certifica el ajuste a la normal para los pacientes libres
de Dieta Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para INICIO (Con Dieta) Número de Casos:
24 Distribución Teórica: Normal Media: 111.0417 Desviación Típica:
5.1286 D+ de Kolmogorov: 0.0926 D- de Kolmogorov: -0.1574 DN: 0.1574 p-valor:
0.5914 p-valor Lilliefors corregido:
>0.1 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para DIFERENCIA (Sin dieta) Número de Casos:
22 (Sin Dieta) Distribución Teórica: Normal Media: 1.8636 Desviación Típica:
5.2581 D+ de Kolmogorov: 0.0952 D- de Kolmogorov: -0.1577 DN: 0.1577 p-valor:
0.6442 p-valor Lilliefors corregido:
>0.1 Contrastes
de Hipótesis de Bondad de Ajuste para DIFERENCIA (Con dieta) Número de Casos:
24 (Con Dieta) Distribución Teórica: Normal Media: 13.3750 Desviación Típica:
6.6973 D+ de Kolmogorov: 0.0858 D- de Kolmogorov: -0.1525 DN: 0.1525 p-valor:
0.6324 p-valor Lilliefors corregido:
>0.1 Estadísticos
para la variable DIFERENCIA por DIETA ------------------------------------------ Grupos 1_CON DIETA ------------------------------------------ N 24 Media 13.3750 Mediana 15.0000 Moda 16.0000 Media Geométrica No aplicable Varianza 44.8533 Desviación Típica 6.6973 E.E. de la Media (*) 1.3671 Mínimo -7.0000 Máximo 25.0000 Rango 32.0000 Cuartil Inferior 9.5000 Cuartil Superior 18.0000 Rango Intercuartílico 8.5000 Asimetría -1.1029 Asimetría Estandarizada -2.2058 Curtosis 2.4518 Curtosis Estandarizada 2.4518 Coeficiente de Variación 50.0730 ------------------------------------------ (*) Usar con propósito de
estimación para el I.C. de la media. Estadísticos
para la variable DIFERENCIA por SIN DIETA ------------------------------------------ Grupos 0_SIN DIETA ------------------------------------------ N 22 Media 1.8636 Mediana 3.5000 Moda 4.0000 Media Geométrica No aplicable Varianza 27.6472 Desviación Típica 5.2581 E.E. de la Media (*) 1.1210 Mínimo -9.0000 Máximo 10.0000 Rango 19.0000 Cuartil Inferior -3.0000 Cuartil Superior 6.0000 Rango Intercuartílico 9.0000 Asimetría -0.4581 Asimetría Estandarizada -0.8773 Curtosis -0.7378 Curtosis Estandarizada -0.7064 Coeficiente de Variación 282.1398 ------------------------------------------ (*) Usar con propósito
de estimación para el I.C. de la media, Estimación
y Contraste de 2 Varianzas Poblacionales de Diferencia por Tratamiento Variable Respuesta…= DIFERENCIA. Variable Explicativa...=
TRATAMIENTO. GRUPO Con Dieta Sin Dieta Tamaños Muestrales 24 22 Desviaciones Típicas 6.6973 5.2581 Varianzas 44.8533 27.6472 Cociente de
Varianza………. 1.6223. Estimación: I.C al 95.00 % para el cociente
de varianzas (0.6816, 3.7969 F-Snedecor: Hipótesis nula ………………… cociente de varianza 1.0000 Hipótesis Alternativa………….. No igual. Estadístico de contraste F……… 1.6223. p-
Valor:……………………….. 0.2692. (valor estadísticamente NO
SIGNIFICATIVO) CONCLUSIONES
No obstante la pequeña muestra
de pacientes (46) y esperando
nuevos estudios con muestras mayores (Estudios Multicentricos); mediante el
presente ensayo, parece demostrarse que la ingestión ó no de Sal en las
comidas, no influye de manera estadísticamente significativa en la reducción
de Tensión Arterial Diastolica, por lo que,- creemos-, podríamos dar a
nuestros pacientes Hipertensos una mayor flexibilidad a la hora de restricciones
estrictas de “sal en las comidas”, aumentando – por tanto-, la calidad de
vida de los mismos. CONCLUSIONS Despite
the small sample of patients (46) and waiting for new studies with
greater samples (Multicentrics Studies); by means of the present test,
it seems to demonstrate itself that the ingestion or not of Salt in
the meals, does not influence of statistically significant way in the
reduction of Arterial Tension Diastolica, reason why, - we create -,
we could give to our Hypertensions patients a greater flexibility at the
time of strict restrictions of "salt in the meals", increasing - therefore
-, the quality of life of such. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: *Controlled
Clinical Trials 1996; 17: 242-247. *
New England Journal Medical 1998; 338: 645-652. * American College of Cardiology 2000; “Study of Hypertension” AUTOR: Prof. Dr. Francisco Ramón Breijo Márquez. Medicina Interna. Jefe se Sº
Urgencias. Roda. Albacete. España. PALABRAS
CLAVE: Hipertensión Arterial Diastolica. Ingestión de Sal. Calidad de vida.
Breijo.
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