Introducción 

Los accidentes, la enfermedad de la negligencia   y el  descuido, también llamada como plaga del siglo XX  aparece desde que el hombre  comenzó  a ponerse en contacto con la naturaleza   en su lucha por la supervivencia  y sus  víctimas apuntan cada días en proporciones  considerables .

Se conoce que  accidentes  es cualquier hecho o fenómeno, traumático o morboso,  espontáneo, que sobreviene en el individuo sano  con el curso  de una enfermedad. La comisión de promoción de  salud de Cuba  señala que los  accidentes son causados   por  determinadas circunstancias ambientales  y conductas personales , exhiben un patrón epidemiológico  claramente definidos ,  aunque  variados  de  acuerdo con el país que  se  trate con la  edad y con el sexo del individuo . 

Los accidentes  están ubicados entre las cinco primeras causas de muerte de niños, según estudios  realizados  en países de   América Latina y del Caribe incluyendo  a Cuba. 

Según la Organización  Mundial de  Salud  los domésticos  representan la  tercera parte   de los  accidentes que se reportan como  productores de lesiones y muerte.

La comisión de promoción de  salud de Cuba  califica los accidentes domésticos como el lado oculto  de los accidentes , una mayoría silenciosa   porque generalmente no se hacen  Público  ni se divulgan en los periódicos ,  ni se  comentan  o con la alarma con que si se comentan por ejemplo, los accidentes del tránsito . 

Los accidentes domésticos  se definen como aquellos que ocurren en la vivienda propiamente dicho: patio, jardín, garaje, acceso a lo pisos  , vestíbulos  de las  escaleras  y todo  lugar perteneciente al domicilio. 

A nivel mundial, las lesiones  traumáticas representan un problema  de salud. En Cuba los  accidentes ocupan la cuarta causa de mortalidad general  y la primera de una a  49, con una   tendencia ascendentes. 

Constituye mundialmente  la primer causa de muerte en niños y adultos jóvenes, estos eventos son un eventos crecientes en términos  de vida  , potencialmente perdido , sufrimiento humano y costos económicos que  exceden los 500 millones de dólares anualmente . 

En el  estudio  de la mortalidad por accidentes  en menores  de 20  años  realizados en Cuba  recientemente , se observó que el 44 % de ellos  ocurrían en el hogar ,m otros estudios plantean  que solo la  mitad asisten al  médico . 

En el año 2000 en nuestra provincia se  produjeron un total de  3608 accidentes, de los cuales  3334  correspondieron  a  accidentes en el hogar. En niño menor de 18 años  ocurrieron 1368, de  estos  14 fallecieron.  El Municipio Las Tunas   ocupó el segundo lugar con una morbilidad de   693 accidentados   y en el que más muerte aportó con  4  fallecidos.  Durante los años 2001 y 2002 los  accidentes ocuparon la  sexta causa de muerte.  En el  año 2001 se reportaron  785  accidentes  con  23 fallecidos, estas cifras aumentaron en el 2002, con  1277 casos un total de 81 fallecidos  por esta causa. 

Los menores de 15 años  ocuparon el 51,9 % e la  morbilidad y el 51,8 % de la mortalidad, el 94,9 % de los  reportados ocurrieron en el hogar. En el 2002  el Municipio de mayores reportes  fue  Jesús Menéndez con 227, seguido  de las Tunas con 208. 

En la Policlínica  Dr.  Manuel Fajardo Rivero durante el año 2002  se reportaron 93 accidentados,  ocupando la 15 causa  de asistencia de asistencia a consultas médicas. Teniendo en cuenta todo lo expuesto anteriormente nos surgió la motivación de realizar  esta investigación que permitía conocer el comportamiento de estos con el propósito de  desarrollar  posteriormente medidas preventivas ante este problema  de salud.

OBJETIVO GENERAL  

1.- Evaluar los factores influyentes en la aparición de accidentes en el  hogar , en la población pediátrica de la Policlínica  Manuel  Fajardo Rivero , durante el período  que  abarcó  desde el 1ro de Enero hasta el  31 de diciembre  del  2004. 

OBJETIVOS  ESPECIFICOS. 

1.- Valorar la influencia  de las siguientes  variables epidemiológicas en la aparición de los  accidentes.

- Edad

- Sexo

- Lugar  de la  vivencia donde ocurrió el accidente

-Mes del año.

-Día  de la semana

-Horario  del día. 

 METODOS

 Caracterización de la investigación.

 Se  realizó un estudio observacional  descriptivo de corte transversal, para determinar el comportamiento  de los distintos factores asociados  en la ocurrencia de  accidentes   en el hogar así como las frecuencias ,  en la población pediátrica  de l Policlínica Dr. Manuel Fajardo Rivera del Municipio  de Las Tunas  en el período  comprendido  desde d el primero  de Enero hasta el 31 de Diciembre  del 2004.

Universo y muestra.

El Universo que  se estudio coincidió con la muestra  y abarcó a todos los niños menores de 18  años, que  sufrieron accidente en el hogar  quedando constituidos por 93 casos.

Metódica.

Para  dar salid a l objetivo  num. 1, las diferentes variables que influyeron en la aparición  de  accidentes, se agruparon de la siguiente forma:

 Grupos  de edades.

Menores  de un año

De 1 a  4 años

5 a 9 años

10 a  14 años

15 a 18  años 

Sexo.

Masculino.

Femenino.

Lugar de la vivienda donde ocurrió el accidente.

Patio

Sala

Comedor

Cocina

Baño

Habitaciones

Escaleras 

Azotea

Balcón

Terraza.

Pozo

Cisterna

Letrina

Meses del año.

Días  de la semana

Horario del día

Mañana  de 6 a.m.  a  1159 a.m.

Tarde de  12  a  6 59 p.m.

Noche 7 a 559 a.m.

Técnicas y procedimientos.

La información  se obtuvo  a  través de una encuesta realiza   a los adultos encargados del cuidado de los niños y auxiliándose del médico  y o enfermera de la familia.

Procesamiento de la información.

Los  datos obtenidos fueron procesados por el método Manuel simple, auxiliándonos de una calculadora Casio. Se elaboraron cuadros que  facilitaron  apreciar en números absolutos y porcentuales los  resultados alcanzados.

Análisis y discusión de los resultados.

Para analizar los  resultados obtenidos  en el cuadro  , se pudo  apreciar la distribución por grupos   de edades y sexo , donde hay predominio del grupo  de 1 a  4 años con 32 accidentaos  que representan un 34,4%  sobre los grupos  de  5  a 9 años  y 10  a 14 años , con 2322 casos , para un 24 ,7 % y 23 ,7 % respectivamente . El grupo que menor afectación tuvo fue el de menos de un año con un solo accidentado  y  1,1 %. El sexo que mas se accidentó fue el masculino con un 69,9 %  y 65 casos, mientras que el femenino representó un total de 28 lo que  representa un 30,1 %.

Al valorar los resultados anteriores   la mayor  accidentabilidad   fue el grupo  de  edades  de  1 a  4 años ,  pues estos son los que necesitan mayor protección y vigilancia  porque la noción de peligro  todavía no está concretiza  .  Coincide este resultado  con los  estudios  realizados por  Hernández  M. Pérez Hernández  ;  Milán , Parras  Pérez  ….Lambertt  Marisma  y Cepero  Val . M.T en La Habana, Santiago de Cuba, Guantánamo  y Ciego de Ávila  respectivamente.

El predominio del sexo masculino se  relaciona muy estrechamente a que los niños  son muy  inquietos. Ellos en su juego utilizan medios mas  agresivos  y violentos,  sus actividades son mas dinámicas independientes   y menores controladas  debidos a los patrones socioculturales   que  sobreprotegen al sexo femenino  y ofrecen una mayor libertad par  actuar al sexo  masculino. Los  resultados obtenidos coinciden  con Hechvarria Cabañas en su investigación en el  Municipi de  Regla,  en menores de  15 años, también con O. Farril  Fernández Ens. Estudio en el comportamiento  de la mortalidad por accidentes en Pinar  del Río.

En el  cuadro  num. 2 que muestra el lugar  de la vivienda  donde ocurrió el accidente y una  edad  , se aprecia que el mayor número  de ello  tuvieron lugar en el patio con un  total de 49 accidentados que representan un 52,6 % , seguido del  baño y portal con una cifra   de 14 y  9  para un 15,1 y 9,6 % respectivamente. En pozos y cisternas  no  se  reportaron accidentes. El sitio que menor  por ciento tuvo fue la sala con 1,1 % y un solo  caso.  Los  grupos  de3 edades que mayormente se accidentaron en el patio fueron el  de 5 a 9  años con 16 , para un 17,2  % y el de 1 a  4 años   junto al grupo de  10 a  14  con 13 accidentados  cada uno, que  representa un 13,9 %. El grupo de menores de  1 año que solo tiene un accidente  con  1,1 % tuvo  el accidente en una habitación.

El mayor  % de  accidentes   ocurrieron en el patio y  esto se  debe a que  este lugar de la vivienda  donde es donde mayor  espacio tiene el niño para jugar , además siempre ha sido  un sitio en el cual  los adulto ponen muchos objetos peligrosos   que los niños pueden usar como juguetes . También   muchas veces  se encuentran  sin cuidados  de los adultos.

Lo anterior expuesto  coincide con Álvarez  M en su análisis de los  accidentes ocurridos en  Ciudad de la  Habana  en 1998, también con Pérez  Urquiza   R. en su estudios  de los  accidentes  de menores  de  5  años en Las Tunas en  1999.

Con relación  a los  lactantes  , a pesar de su por ciento tan bajo el  accidente que  se reportó ocurrió en una  habitación ,  y se  deben a  que  es el cuarto  e un lugar   donde el niño pasa gran parte del tiempo durante el primer año y es aquí donde  sufre  caídas de la cuna y de la cama.

En el cuadro  Número 3 donde se  relacionan los días  de la semanas con el horario en que ocurrieron los  accidentes   se observa   que es el fin de semana , o sea , el  sábado y el domingo , fueron los niños de mayor números de accidentados  , con cifras de 19 y 28  para por cientos de 20,4  y 30,1  . Seguidos de viernes y lunes   con 14  y  10 casos que representó un 15,1 %  y 10,8 % .el horario  del día en que predominaron los  accidentes  fue la mañana con 49 niños   para un 52,7 % , luego la  tarde  con 34  accidentados   que representó  un 36,6  %  y conmemores  afectación la noche con un 10,8 % y 10 casos  . Se considera de que lunes  a viernes los accidentes en el hogar disminuyen,  porque por lo general casi todos los niños en esos días se encuentran en instituciones educacionales, estando mayormente en sus hogares los  sábados y los domingos, días en que los padres casi siempre dedican mayor tiempo a realizar la  tareas del hogar   y descuidan un poco el cuidado de los niños.  En relación con el horario del día , por las noches los  accidente disminuyen  debido a que ya en esta hora los niños  están cansados , ven la televisión , realizan  las tareas de la  escuela  , no siendo  así en la mañana y en la  tarde  que tienen mas  energía para jugar   y mayor tiempo disponible . Lo anterior coincide  con trabajos  realizados en Santiago de Cuba  y en Las tunas. 

Sagradamente  cada año, durante  las vacaciones, cuando los niños   menos quieren saber  de la  escuela  y pasan la mayor parte del tiempo en sus casas   , aumentan los  accidentes domésticos. En el cuadro  Número 4 que muestra la distribución  de los  accidentes en los distintos  meses del año ,  se observa que los meses de Julio y de  Agosto fueron los que  en mayor cantidad de accidentes ocurrieron ,  con cifras de  15 y 24  para un  16 ,1  % y 25,8% , en el resto de los meses   del d año, es decir  de Septiembre  a Julio  los accidentes en el hogar  disminuyen  porque los niños   pasan casi todo el día en la  escuela  . Los meses con menores incidencias fueron  Febrero, Noviembre y Diciembre, con tres  casos cada uno, lo cual representó un 3,2 % coincidiendo estos resultados con otras investigaciones. 

Los  resultados obtenidos en este estudio se hace necesario estimular y desarrollar conductas tendientes a mejorar los conocimientos , cambiar  actitudes , las prácticas y etilos  de vidas  , y su prevención desde las  edades mas  tempranas  en el hogar . 

CONCLUSIONES 

   .     El grupo de  edades que  sufrió mas accidente fue el de 1  a  4  años, y el sexo 

         Mas afectado  resulto ser el masculino.

-         El patio ocupó el lugar de la vivienda donde mayor  número  de accidentes ocurrieron.

-         - El domingo constituyó el día en que mayor número de accidentes   sucedieron, en el horario de la mañana.

-         El mes  con mayor incidencia fue agosto.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 

Jordán. J. R.  Los accidentes son un problema de salud. REv. Cubana Pediatría  1990.

Alfonso. P. Nereida. Accidentes en el hogar. Rev. Cubana Integral 1999.

Alfonso. P. Nereida. y Col. Factores de riegos  relacionados con los  accidentes domésticos .. MGI 1998.

Palacios Alfonso. N, Salazar Casanova H. Accidentes en el hogar. MGI 1999.

Hernández  Sánchez  M. Accidentes en el hogar  de los menores de  10 años. Municipio  Regla  1996, 1997. Rev. Cubana  Higiene y  Epidemiología.

Costa  Rica. Ministerio de Obras públicas y Transportes. Consejos de seguridad social. Memorias del plan nacional de prevención de  accidentes Costa Rica  1997.

Árales, Y. P. factores de  riesgos asociados a los  accidentes en el hogar. . Rev. MGI 1998.

Hernández  M. García del Pino. Sosa. L.P D. Ramos. Accidentes de menores de  10 años en el hogar  1997.

Cepero Val. MT Accidente en la  edad  pediátrica Hospital  General  Provincial Docente  Morón Cuba .

ANEXOS. TABLAS 

ACCIDENTE SEGÚN MESES DEL AÑO. TABLA 1 

ACCIDENTES SEGÚN DIA DE LA SEMANA  Y HORARIO.TABLA 2 

 LUGAR DE LA VIVIENDA  DONDE OCURRIO EL ACCIDENT .TABLA 3

 INDIVIDUOS SEGÚN  EDAD Y SEXO. TABLA 4

 POLICLINICA  DOCENTE MANUEL FAJARDO RIVERO

LAS TUNAS 

Título : factores asociados  influyentes en la parición de accidentes en el hogar .

 Autores . Lic Reinerio Camejo Lluch . Psicologo clínico

                 Tec. Ara Mirtha  Boza  Ibarra . Psicometrista

Las Tunas  Enero del 2005.