RESUMEN

Se presenta una guía práctica para la evaluación de la consulta de puericultura a nivel de la comunidad, que puede ser aplicada al estudiante de la asignatura MGI – I, o Introducción a la Sanología, al que se desarrolla en la práctica profesionalizante de la carrera de Medicina, así como el residente de la especialidad de Medicina General Integral. Como instrumento evaluador recoge la competencia y el desempeño del evaluado en el tema, pudiendo evaluar con calidad el dominio de aspectos éticos formales, el grado de profundidad y destreza el la adquisición de habilidades en cuanto al exámen físico del niño sano, el razonamiento lógico del método clínico, así como un dominio general y un buen uso de la expresión oral en cuanto a la presentación del tema. Propicia una mayor eficiencia  y confiabilidad de los resultados del proceso evaluativo del estudiante, garantizando la calidad del proceso docente educativo a nivel de la Atención Primaria de Salud. 

INTRODUCCIÓN

Al establecerse la Medicina General Integral (MGI) como especialidad y constituir la Atención Primaria de Salud (APS) la base fundamental de nuestro Sistema Nacional de Salud, se hace necesario formar un Médico General Básico (MGB) de perfil amplio que tenga un contexto biosocial e integrador de la medicina y la salud, sólidos conocimientos y un enfoque científico y humano que pueda resolver con eficiencia los problemas de salud a nivel comunitario según las necesidades presentes de la salud cubana (1 - 2).

La medicina familiar en nuestro país tomó cuerpo a partir de la idea de Fidel de lograr la formación de profesionales de la salud que tendrían a su cargo la atención integral al individuo, a la familia, a la comunidad y al ambiente, haciendo acciones de promoción de salud, liderando su comunidad, conduciendo a la prevención de enfermedades, resultando un excelente médico de cabecera del paciente y rehabilitando física, mental y socialmente a sus enfermos, en definitiva: “ser el guardián de la salud de nuestro pueblo” (3).

Por todas estas razones se hace necesario propiciar condiciones que permitan educar a los estudiantes según el concepto social e integrador de la medicina, más centrado en la salud que en la enfermedad, en la promoción que en la curación y en la colectividad más que en el individuo.

DESARROLLO

El desarrollo actual de la ciencia se caracteriza en primer lugar por su estrecha vinculación con la práctica social que llega a considerarse una fuerza productiva y en segundo lugar por su desarrollo a ritmo acelerado, con la acumulación de una enorme cantidad de científicos y la rapidez de la obsolescencia de los mismos. Ello plantea la necesidad de organizar de forma totalmente distinta el proceso docente educativo, con el objetivo de preparar a un individuo capaz de formarse como un especialista durante toda su vida, que pueda enfrentar nuevas situaciones y problemas que ahora no existen pero que puedan ocurrir en el futuro (4).

En el sistema de Educación Médica Superior Cubana, la evaluación  del aprendizaje implica el control y la valoración de conocimientos, hábitos y habilidades, así como los modos de actuación que los estudiantes van adquiriendo a través del proceso docente educativo de acuerdo con los objetivos de cada asignatura, estancia o rotación en particular y del plan de estudio en general (5).

La MGI se define como asignatura rectora de la carrera de Medicina en el curso 1985 – 86 y se incorporan al plan de estudio 5 asignaturas desarrolladas a nivel de la APS (6). Es a partir del curso 1993 – 94 donde se empieza a conocer la asignatura MGI – I o Introducción a la Sanología, ubicada en el cuarto año de la carrera de Medicina. Entre sus contenidos principales está la atención integral al niño siendo una de las principales habilidades a desarrollar por los alumnos a nivel comunitario y dentro de ellas como actividad evaluable la consulta de puericultura.

Puericultura deriva del vocablo puero (niño) y cultura (cuidado). Es la esencia de la Pediatría preventiva o higiene del niño (4). Comprende todas aquellas normas y procedimientos dirigidos a proteger la salud y promover un crecimiento óptimo de acuerdo con las capacidades y potencialidades genéticas del niño. La puericultura es aplicable durante toda la etapa de la niñez aunque en la práctica ocupa fundamentalmente el primer año de vida de acuerdo con la necesidad de priorizar la etapa más vulnerable de la infancia y garantizar cifras bajas de mortalidad infantil.

Presentamos una guía práctica que puede ser aplicada tanto para el desarrollo del estudiante en la consulta como para la evaluación de la competencia y el desempeño del estudiante por el profesor. 

CLAVE DE CALIFICACIÓN

5 PTOS (EXCELENTE): Utiliza acertadamente el método clínico con todos sus procedimientos. Hay un orden apropiado. Demuestra habilidad intelectual y práctica. No comete violación de la ética médica ni iatrogenia. Hay buen uso de la expresión oral.

4 PTOS (BIEN): Utiliza el método clínico sin omisiones, pero se producen algunas impresiciones que no afectan el orden lógico de la exposición. No hay errores conceptuales. No hay violación de la ética médica ni iatrogenia.

3 PTOS (REGULAR): Utiliza el método clínico con omisiones e impresiciones que no sean conceptuales. No domina totalmente la habilidad intelectual. No hay violación de la ética médica ni iatrogenia. La respuesta es desorganizada.

2 PTOS (MAL): No utilización del método clínico. Demuestra desconocimiento de la habilidad y no dominio de las habilidades. Hay errores conceptuales. Pueden producirse violaciones éticas e iatrogenias. 

CONCLUSIONES

Se hace necesario proporcionar condiciones que permitan educar a los estudiantes según el concepto social e integrador de la medicina en estrecha vinculación con la práctica social.

La consulta de puericultura se realiza a nivel comunitario siendo la esencia de la Pediatría preventiva o higiene del niño.

La guía de evaluación permite al profesor evaluar el grado de profundidad y destreza en cuanto a la adquisición de habilidades relacionadas con la atención al niño por parte de los estudiantes, además de evaluar el enfoque ético en relación con la comunicación, razonamiento lógico y dominio general del tema. 

BIBLIOGRAFIA

1.      Ilizástegui F. formación del Médico General Integral en Cuba. Educación Médica Superior. 1991, 25 (2): 189 – 205.

2.      Cuba. MINSAP. Área de investigación y docencia. Organización, desarrollo del proceso docente educativo en APS. 2002.

3.      De Armas Águila Y. presentación de temas de Medicina General Integral. ED. Ciencias Médicas. 2001. Cuba.

4.      Colectivo de autores. Pediatría. Ed. Pueblo y Educación. 1996. Cuba (1): 2.

5.      Salas Perea RS. La evaluación en la educación contemporánea. Biblioteca de Medicina. Vol. XXIV. UMSA, La Paz, Bolivia. 1998.

6.      Pernas M., Arencibia L., Ortiz M. El plan de estudio para la formación del Médico General Básico en Cuba: Experiencias en la aplicación. Rev. Cubana Educ. Med. Sup. 2001: 15 (1): 9 – 21.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

FACULTAD DE MEDICINA “DR. SALVADOR ALLENDE”

AUTORES

DR. ROGELIO MIGUEL BALADO SANSÓN

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesor Asistente de Pediatría del ISCMH

Jefe de Departamento de Cuadro

Juan Delgado No. 5 Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 412174.

e-mail: mariaelenas@infomed.sld.cu

DRA MARÍA ELENA SARDIÑAS ARCE

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH

Vice Directora Facultativa del Hospital Docente Pediátrico del Cerro.

Juan Delgado No. 5, Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 4121714 

DRA. MARITZA SUJO SIT.

Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral, Profesora Instructora del ISCMH

Policlínica Docente Cerro de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Salvador Allende

Paniagua No. 53, Cerro, Ciudad Habana, Teléfono: 409216.

DR. MAURICIO CARTAYA BRITO

Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral, Profesora Asistente del ISCMH

Policlínico Docente Héroes de Girón.

Calzada del Cerro No. 1324 apto. 14, Cerro, Ciudad Habana.