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La integración docente- asistencial e investigativa: una tendencia elocuente de la revolución científico técnica en Cuba
RESUMEN
Se
realizó un análisis de la integración docente, asistencial e investigativa en
la formación de los recursos humanos en Cuba. Creándose las condiciones en las
instancias formadoras y prestadoras de servicios, realizándose en los
escenarios de formación profesional que no es más que las propias áreas donde
ejercen la profesión. Allí es donde se alcanzan los objetivos de la formación,
cuál es el medio idóneo para establecer la relación teórico – práctico,
expresión máxima del aprendizaje y consolidación de conocimientos y
habilidades. En este proceso de integración participa un equipo de trabajo en
forma de cascada desde el profesor hasta el estudiante aquí todos aprenden de
todos. Aquí se aprende un nuevo estilo gerencial de trabajo, lográndose un
compromiso institucional de apoyar el desarrollo de formación del profesional
en el proceso docente – educativo para elevar la calidad de la salud en la
población. Se hacen recomendaciones en nuestro escenario docente. INTRODUCCION
La educación y en particular la educación
superior en América Latina y el Caribe constituye una importante inversión,
que nuestras sociedades no solo deben proteger sino desarrollar, si queremos
sobrevivir en el mundo de hoy y de mañana (1) a las transformaciones y a la
elevación de la calidad de los sistemas educativos, dependerá en gran medida
el sistema integrador o restrictivo que adopten los cambios de orden económico,
de orden científico técnico y social en nuestros países. En
la Educación Médica Superior, lo fundamental es preparar al hombre-educando
para realizar su actividad laboral, en cierto contexto social, es decir
prepararlo para la vida por ello la actividad laboral en los servicios de salud
sirve de vehículo fundamentalmente para formar los profesionales de la salud;
caracterizándose los mismos por ser cada día más complejos,
interdisciplinarios, interdependientes, profundos por introducir rápidamente
los logros del desarrollo científico-técnico de la época y por utilizar la
ciencia como instrumento de eficiencia y fuente de permanente perfeccionamiento.
De ahí que el proceso docente educativo, tenga que ser laboral y científico,
si quieres reflejar los intereses y necesidades de la sociedad. La
Enseñanza de las Ciencias Médicas en Cuba se distingue por la vinculación,
desde los primeros años de la carrera con la práctica profesional: el proceso
de enseñanza es casi tutoríal; durante cuatro años y medio, el estudiante está
en estrecha vinculación con los pacientes y la forma de organización docente
fundamental es la educación en el trabajo. Esta
peculiaridad, requiere de suficiente personal para el ejercicio de la docencia,
y en lo fundamental son profesionales vinculados a la asistencia médica en
hospitales y policlínicos docentes. Por su peso en la Educación médica,
requieren de especial atención, porque, generalmente son profesionales de las
Ciencias Médicas, quienes ejercen la docencia, muchos sin una adecuada
preparación por parte de las instituciones encargadas, no sólo para transmitir
sus conocimientos y experiencias en los diversos campos de las Ciencias Médicas,
sino para educar al profesional que aspira y necesita la sociedad. (2) La
creciente tendencia a la superespecialización y fragmentación de la práctica
médica en los últimos años ha llegado a perturbar la concepción global
holistica y totalisadora del paciente lo que hizo ver la necesidad de disponer
de un médico competente que encare y solucione los problemas de salud de los
pacientes de quien es responsable en el contexto familiar y social. El mayor desafió ético de
estos tiempos es preparar al personal de salud en los campos de la medicina
social y preventiva con principios humanistas y un alto compromiso ético, moral
y social ese es el reto de la universidad médica contemporánea la formación
de un egresado con altos conocimientos científicos, altos valores morales, éticos,
patrióticos, político-ideológicos, con pensamiento activo critico
independiente y creador. Si
se quiere ser potencia médica también se debe ser potencia en la superación y
para ello se tiene que aplicar los métodos pedagógicos más convenientes
para conseguir los fines propuestos. Para
lograr estos objetivos, el proceso docente-educativo debe ser motivador,
participativo, problémico, productivo, científico, creativo, comprometido con
la realidad social y eminentemente investigativo integrador y debe funcionar
como un sistema. Proceso docente – educativo de excelencia. (3) En
la estrategia docente de formación del Médico general integral se le confiere
gran importancia a las actividades de educación en el trabajo, estas
actividades tienen como objetivo la formación de hábitos, habilidades y la
consolidacion de la ampliación del conocimiento teórico. En
muchos países en los últimos años se ha planteado lo que representa la
calidad de formación y superación de los recursos humanos en relación con el
desarrollo socio – económico, cultural y espiritual de la sociedad contemporánea. El desafió que hoy se nos presenta es el de una Universidad que busca la creatividad curricular, junto con su avance en la producción intelectual y científica de aplicación tanto en la creación de conocimiento como en la producción y los servicios y un proceso docente-educativo donde el educando desempeñe un rol de sujeto – objeto, asentado en los principios pedagógicos, aprender a aprender, aprender a conocer, aprender a actuar y a hacer aprender a ser, aprender a vivir juntos. (4) El sistema de salud surge con la revolución y se va desarrollando y
fortaleciendo progresivamente. Ello reclamó de un desarrollo paralelo del
sistema de formación y perfeccionamiento de los recursos humanos para la salud. Con
estas premisas se inicio en 1984 el programa del médico y enfermera de la
familia que revolucionó a todo el sistema de salud y es la pieza clave para el
fortalecimiento de la atención primaria de salud. Lo novedoso de esta
especialidad es que concilia la alta preparación científica en los aspectos clínicoepidemiológicos
y sociales con una acción de amplio perfil desde la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. A
la luz de los conocimientos actuales, el proceso salud - enfermedad debe ser
interiorizado como un proceso social que va más allá de la atención
individual a la colectiva y a la valoración integral de los problemas. (5) La
Salud Pública Cubana ha obtenido profundos y mantenidos logros basado en un
sistema nacional único y gratuito que se estructura a partir del programa del Médico
y la Enfermera de la familia en una estrecha integración docente asistencial
investigativa, que se desarrolla mediante la educación en el trabajo y que va
satisfaciendo las necesidades crecientes de nuestra población. DESARROLLO
La
enseñanza de la medicina en nuestro país comienza antes de
la fundación de la Universidad Real y Pontificia de San Jerónimo de la
Habana, en 1726, bajo la dirección del médico habanero Don Francisco González
del Álamo, graduado en México. En aquel entonces la facultad de Medicina
distribuía su plan de estudios en cuatros cátedra; Prima (Fisiología), Víspera
(Patologías), Anatomía, y Métodos Memendi (Terapéutica) La enseñanza de
estas materias adolecían de muy bajo nivel científico debido a su método
metafísico de estudio y al divorcio absoluto entre la teoría y la práctica.
Influida por un impulso renovador de la metrópoli, se revitalizó en 1797 la
enseñanza de las Ciencias Médicas en Cuba, al establecerse la cátedra de
Anatomía Práctica en el Hospital Militar de San Ambrosio, uniéndosele
asignaturas, como fisiología y patologías, acompañadas del ejercicio práctico
de Clínicas, Terapéutica y Cirugía. Como
efecto secundario de la reforma de la enseñanza en España, 1842 se inaugura la
nueva Universidad Real, que conllevó a la reorganización de la Facultad de
Medicina, al incorporarse a las cátedras extrauniversitarias del Hospital de
San Ambrosio. En este momento sé amplio notablemente el curriculum de la misma
hasta alcanzar 21 asignaturas distribuidas en 7 años de estudio. Posteriormente
en 1863 y 1887 se reformó el plan de estudio, introduciéndose la enseñanza de
Obstetricia, Histología, Embriología y Bacteriología. El desarrollo de la práctica tuvo lugar sucesivamente en el hospital de San Juan de Dios, en el Hospital de Nuestra Señora de las Mercedes y en el Hospital Calixto García. En
aquel entonces la enseñanza era eminentemente curativa,
biológista, verbalista y enciclopédica.
Existía una ausencia total de política sanitaria hacia el pueblo, escaso
desarrollo de las instituciones de salud estatales, carencia de atención médica
a la población rural y la formación de especialista dependía
de las posibilidades del graduado. Durante los años 1957 y 1958 fue
clausurada la universidad por la tiranía batistiana, ante el empuje
revolucionario de los estudiantes para poder conquistar el derecho a edificar un
futuro mejor (6 - 7). Por esto el triunfo de la Revolución Cubana en 1959 marcó
un punto de partida para la completa transformación en la vida de la población
cubana. Creándose las bases jurídicas que traducían el pensar revolucionario
sobre la nueva salud pública. Se
constituye el Ministerio de Salud Pública de Cuba
(MINSAP) por la Ley N’ 717 como órgano encargado del estudio de los
problemas de salud del pueblo, el que paulatinamente asume la responsabilidad y
rectoría de todas las actividades de salud, prevención, atención médica,
asistencia social y rehabilitación, producción, distribución de equipos y
efectos médicos y terapia minero medicinal, algunas de ellas previamente
pertenecientes a otras entidades. (7) En
1961 se adscriben al Sistema Nacional de Salud todas las instituciones públicas
privada y mutualista para formar un sistema de salud único e integral y se
logra formar los tres niveles de atención (primario, secundario y terciarios)
coordinados entre sí. Otra
tarea de nuestra revolución fue la reforma Universitaria que se consolida en
1962, produciéndose cambios en la enseñanza de la Salud Pública y los
contenidos médicos-sociales de la carrera de medicina. (7). En
estos primeros años se enfrentaron dos obstáculos de impacto: la inmigración
de médicos inducida por los enemigos de la Revolución que llega a ser masiva y
que en la Universidad se refleja con la pérdida de más del 90% de los
profesores de las viejas escuelas, desde ese momento se presentó una nueva
tarea a cumplir, la formación de nuevos médicos para cubrir las necesidades de
todo el pueblo. Esta tarea se realiza con los médicos que quedaron y se
fortalece este plan con los recursos necesarios para ampliar las capacidades de
la Escuela donde no falto la ayuda solidaria de numerosos docentes de América
Latina y Europa del Este, pero estos en las disciplinas clínicas y básicas
principalmente, no en las de salud pública o sociomédicas. (8). De
esta forma es como se cambian los planes de estudio introduciendo las prácticas
de laboratorios, las formas modernas de
enseñanza y se incentiva las tareas de investigación científico- estudiantil
y profesional. En
1976 al crearse el Ministerio de Educación Superior (MES), se toma la decisión
por el Gobierno Revolucionario de crear el Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana subordinándola administrativamente al (MINSAP) y metodológicamente
al (MES). Motiva esta decisión entre otras razones que el MINSAP es prácticamente
el único usuario de los graduados y que el proceso docente-educativo se realiza
en las instalaciones del Sistema Nacional de Salud. (6) Así
la integración de las instancias formadoras y las prestadoras de servicios creó
las condiciones para un progresivo desarrollo de la asistencia-docencia y la
investigación los cuales se realizan en los escenarios de formación del
profesional que no es más que las propias áreas donde ejerce la profesión el
servicio de salud (Policlinico-Consultorio-Hospital) en interacción con el
resto de los integrantes del equipo de trabajo, donde su objeto de estudio es el
propio objeto de trabajo profesional y sus métodos de aprendizaje son los del
trabajo profesional enfrentando y resolviendo los problemas de salud del
individuo, la familia y la comunidad. El
Servicio de Salud es el espacio donde coexisten la integración e interfaces y
se desarrollan los procesos docentes e Investigativo tanto pregrado (la formación
de médicos, estomatólogos, licenciados en enfermería y en tecnología de la
salud), y de postgrado (la formación de especialistas mediante el sistema de
residencias, así como la educación permanente, la superación profesoral, las
maestrías y la formación de grados científicos), para así poder promover la
calidad total con el fin de elevar la eficacia (consecución de los objetos), la
efectividad (mejoramiento de la situación de salud). (9) De ahí que el proceso
docente educativo, tenga que ser laboral y científico, si quiere reflejar los
intereses y necesidades de la sociedad. Es por eso que en el desarrollo de este
proceso, el estudiante debe efectuar tres tipos de actividades (académicas,
laboral e investigativa), con vista a garantizar su formación. (10) 1.
La
actividad Académica:
Su objetivo es que el estudiante adquiera los conocimientos y las habilidades
que le son básicas para apropiarse del modo de actuación como profesional. 2.
La
Actividad Laboral:
Su objetivo es que el estudiante adquiera los conocimientos y las habilidades
propias de la actividad profesional que manifiesta su lógica del pensar y de
actuar. 3.
La
Actividad Investigativa:
Tiene como, objetivo que el estudiante se apropie de las técnicas y/o métodos
propios de la actividad científica e investigativa, que es uno de los modos
fundamentales de la actuación profesional y que como tal pertenece a la
actividad laboral, pero por su importancia tiene personalidad propia. En todo tipo de enseñanza
se tiene que integrar, es decir conjugar dialécticamente la actividad académica
y laboral. Pues si sólo existe lo académico, la enseñanza tiende a lo escolástico,
y si solo existe lo laboral, tiende a lo pragmático. La solución a esta disyuntiva es dialéctica: el estudio-trabajo. Lo
Investigativo está presente tanto en las actividades académica y laboral
cuando estas se desarrollan sobre bases científicas a través de la solución
de problemas. La docencia se inserta en la atención médica por lo que la
integración no consiste en “integrar” las enseñanzas a las instituciones
de salud sino, en que la universidad “asuma” la práctica médica y lideré
la investigación para contribuir a satisfacer las necesidades de la población. La
Organización Panamericana de la Salud define
a la integración de estos factores como un proceso de interacción entre los
docentes, los estudiantes y la sociedad que tienen como objeto principal el de
efectuar la enseñanza aprendizaje en condiciones reales y productivas. (11) En
la actividad asistencial es donde se alcanzan los objetivos de la formación, por ser esta el medio idóneo
para establecer la relación téorico-práctico, expresión máxima para el
aprendizaje y consolidación de conocimientos y habilidades, así como para
desarrollar las capacidades para la creación y toma de decisiones de acuerdo
con las características de los problemas que se le presentan al profesional de
la medicina. La
distancia entre la teoría y la práctica conspira contra una efectiva formación
profesional y obstaculiza la inserción fluida de los egresados, es por lo que
el curriculum debe estar centrado en la práctica y priorizar la formación de
conocimientos, habilidades y capacidades que el futuro profesional había de
requerir para un atinado desempeño. Se
debe incorporar la investigación - acción como un componente esencial en la
integración como plantea Rodríguez Rivera y Jorge Oropesa, pues es el que nos
permite la producción de nuevos conocimientos y posibilita elevar los métodos
Investigativo específicos de las ciencias médicas y a su vez desarrollarlos
como métodos para el aprendizaje
del educando. (12 -13). En
realidad en el que hacer diario del médico con cada paciente o con cada
problema de salud que se presenta no puede ejecutarse una de estas actividades
sin que se cumpla la otra, ya que el proceso de enseñanza-aprendizaje en
nuestras Universidades de Ciencias Médicas está concebido para actuar de esta
manera. Este proceso de enseñanza-aprendizaje tiene un carácter bilateral por
la participación del profesor el cual enseña y el estudiante que aprende en
continua interrelación, pero además participa otro componente subjetivo que es
el hombre sano o enfermo, que es a
la vez sujeto del proceso salud-enfermedad. Al
unificar docencia con asistencia el proceso docente logra algunos elementos a
modo de preceptos, como: (14) ·
Contribuir
a la formación de una personalidad integral, con una adecuada educación
cultural. ·
Tener
presente los principios éticos-humanistas en la práctica profesional. ·
Desarrolla
su aprendizaje basado en problemas a partir de la realidad y del trabajo práctico. ·
Desarrolla
su pensamiento reflexivo, creador, científico. ·
Se
prepara para el trabajo en grupo, creador e interdisciplinario. ·
Promueve
el autoaprendizaje y el trabajo independiente; enseñar, aprender a aprender. En
este proceso es necesario la participación de dos elementos: el profesor y el
estudiante El
profesor debe caracterizarse por: Ø
Su
competencia académica y su idoneidad profesional. Ø
Ser
un profesional comprometido,
solidario, responsable, abierto al cambio; tener
una coherencia entre los principios que enseña y sus actitudes; y ser
una persona integralmente honesta. Ø
Realizar
su labor educativa dentro de un modelo pedagógico centrado en el aprendizaje
del estudiante, que contemple una dimensión ética de consolidación y
desarrollo de los valores que promueve la universidad, teniendo como referencia
el perfil profesional del egresado. Ø
Poseer
una actitud comprometida con la investigación y abierta a la realidad que le
permita generar y sistematizar conocimientos, así como lograr aplicaciones con
perspectivas realistas. De acuerdo con las necesidades del país. Ø
Realizando
un esfuerzo continuo de actualización científica, pedagógica y profesional. Ø
Contribuir
al fortalecimiento de la comunidad académica e integrarse a ella como miembro
comprometido en su consolidación y desarrollo. Ø
Conocer
y respetar la misión y la visión de su centro de salud y trasmitirla a su
estudiante. Los
profesores que trabajen con los estudiantes de nuevo ingreso, deben ser mejores
profesores no sólo por su preparación
científica, sino por interés profesional y preparación pedagógica, que
posibilite lograr una comunicación efectiva con sus estudiantes y le permita
transmitir las vivencias afectivas con relación a la profesión y a la vez
orientarlos en la formación y desarrollo de habilidades para el trabajo. La
calidad en la formación del profesor depende no sólo de sus conocimientos y
habilidades que desarrolla en el curriculum universitario, sino también de los
intereses y valores que regulan su actuación profesional. La educación de
valores es responsabilidad del profesor y debe realizarse a través de todas las
actividades curriculares y extracurriculares y se fundamenta a través del
proceso enseñanza-aprendizaje. El debe ser un modelo educativo para sus
estudiantes. En la medida que este exprese su actuación profesional y en sus
relaciones con los estudiantes valores tales como la responsabilidad, el amor a
la patria y a la profesión, la honestidad, la justicia entre otros propiciara
su formación como motivo de actuación en los estudiantes. Ello
supone que el profesor asuma las funciones docentes asistenciales, e
investigativas y administrativas que le corresponden y desempeñe con eficiencia
y eficacia su papel para el que tiene que prepararse didáctica y
profesionalmente para abandonar de manera radical la espontaneidad, el
formalismo y el facilísimo FUNCIONES GENERALES DEL DOCENTE
Ø DOCENTE: Participa en la planificación, organización, ejecución, control y evaluación del proceso Docente Educativo en su asignatura, disciplina, año, ciclo y del programa de Medicina de forma integrada y sistemática. Ø
INVESTIGACIÓN:
Diseña y ejecuta proyectos de investigación de corte educacional o de la
profesión que propicien el desarrollo de la institución. Estimula la
labor investigativa del estudiante y orienta y supervisa el trabajo de
los mismos. Ø
EXTENSIÓN:
Desarrolla actividades y programas de extensión que vinculen el que hacer académico
con la problemática del entorno. Ø
ADMINISTRACION
Y GESTION UNIVERSITARIA: Cargos y misiones de responsabilidad
institucional. Ø
SUPERACION:
Realiza su autopreparación permanente. Participa en cursos de superación,
eventos científicos y obtención de grados u otras actividades de actualización
o perfeccionamiento. Ø
METODOLOGIA:
Participa en la preparación de las asignaturas a partir de los objetivos
declarados en el perfil profesional. Ø
EDUCATIVA:
Participa en la educación integral del estudiante, su formación humanista,
social y ética a través de su ejemplo personal. El
estudiante debe caracterizarse por: Ø
Disposición
y vocación de servicio. Ø
Entrega
al cuidado de la salud del ser humano. Ø
Dedicación
al estudio y a la superación permanente. Ø
Independencia
cognoscitiva. Ø
Actitud
crítica y autocrítica. Ø
Capacidad
para desarrollar la investigación científica. Ø
Compromiso
con el enfoque científico. Ø
Conducta
ética. Ø
Compromiso
social y disposición a constituirse en un agente de cambio. Ø
Capacidad
para el trabajo en equipo. Ø
Supeditar
sus intereses personales a los sociales A
los estudiantes se les debe garantizar las orientaciones profesionales en la
enseñanza media donde adquiere el nivel de información necesaria acerca de la
profesión seleccionada antes de su ingreso. Al ingresar en la carrera
manifiestan diferentes niveles de desarrollo de su motivación profesional es
por ello que el estudiante desde el primer momento que ingrese conozca que se
espera de él como futuro profesional, así como también los aspectos
concernientes al proceso de formación profesional, de esta forma el estudiante
estará en mejores condiciones para valorar su profesión y sus futuras
posibilidades de desarrollo en la misma. Se debe lograr también un vínculo
afectivo positivo con la profesión seleccionada. El
estudiante debe ser estimulado a su independencia y creatividad que incluye el
autoaprendizaje y la autoevaluación. Hay que concientizar al estudiante en la
necesidad de desplazar el proceso salud-enfermedad del individuo enfermo al sano
y de lo individual a lo colectivo, la importancia del trabajo en equipo,
multidisciplinario y en la participación comunitaria para la solución de los
problemas, en el papel de la familia y todos los aspectos relacionados con la
dimensión humana de la profesión. Es
importante que las actividades docentes, científicas, laborales
y extra docentes, que se realicen tengan la calidad requerida y un
enfoque profesional. Debe vivenciar la utilidad que para él como futuro
profesional tiene el estudio y enfrentarlos a los problemas, así siente la
necesidad de profundizar en el conocimiento de los problemas y
participar activamente en la solución de los mismos. Iniciar
la formación de habilidades a través de la vinculación progresiva del
estudiante a la práctica profesional. Estas habilidades son importantes para su
desempeño laboral por lo que es necesaria la formación investigativa, a través
de trabajos científicos estudiantiles garantizando un acercamiento del
estudiante a los problemas reales que presenta para el cual se prepara y puede
aplicar los conocimientos teóricos adquiridos, esto no es mas que crear una
actitud científica hacia la actividad profesional. Además él puede
desarrollar actividades en la aplicación de procedimientos y métodos de
investigación a través de su
participación como colaboradores de investigaciones. La práctica educativa e
investigativa si no se logra en los primeros años de formación de intereses
profesionales se corren el riesgo de que el estudiante o bien cause baja o se
mantenga insatisfecho. Así se permite la formación de habilidades
profesionales y prepara lascondiciones para el logro de la independencia y
creatividad de los conocimientos teóricos. La
Integración Docencia Asistencia se desarrolla por el equipo de trabajo:
profesor, especialistas, residentes, técnicos, internos y estudiantes y debe
ser organizado siguiendo el trabajo de cascada donde cada uno tiene la obligación
de enseñar, aquí todos aprenden de todos. Es decir enseñanza implica el
proceso de transmisión de conocimientos, hábitos, y habilidades y el medio de
la actividad cognoscitiva por parte del profesor. Aprendizaje es el proceso de
asimilación de los conocimientos, habilidades y hábitos por parte de los
estudiantes. Por
esto es muy importante en la integración Docencia Asistencia e investigación
tener presente las tres direcciones de formación de los recursos humanos como
plantea Zarza. (15 ) Ø
Formación
Intelectual:
Es la referida a la adquisición de métodos y habilidades de carácter
intelectual, en la que los objetivos principales están encaminados a la
adquisición de métodos científicos del conocimiento, expresándolos con
claridad y lógica, así como investigar, experimentar, refutar y diagnosticar
con actitud inquisitiva y científica. Ø
Formación
Humana:
Es la referida a la adquisición y fortalecimiento de actitudes y valores,
considerando al estudiante como individuo y de donde nuestras cualidades a
lograr sean; abnegación, honestidad, sentido de justicia, sentido del deber,
responsabilidad, incondicionalidad, solidaridad. Ø
Formación
Profesional:
Es la referida al desarrollo de actitudes, valores y habilidades de alguien que
en muy poco tiempo formará parte como trabajador con una especialización. Los
objetivos a perseguir son: desarrollar un acto sentido de la ética profesional,
dominar las técnicas de su profesión, su trabajo y despertar la creatividad
para la búsqueda de mejores soluciones a los problemas que se presenten. En
la formación de los recursos humanos tenemos que tener en cuenta los métodos
de enseñanza dado que estos enriquecen la formación y desarrollo de los
mismos, empleándose tanto el método clínico como el método científico, el
cual esta implícito en el método clínico. El profesor Illizástigui
(16) plantea que el método clínico se adquiere en la asistencia, el cual
discurre por diferentes etapas: 1.
Identificación y precisión del problema: Entrevista médico- paciente. 2.
Búsqueda de información completa (evidencias). Interrogatorio, examen físico. 3.
Formulación de hipótesis de trabajo: Diagnóstico presuntivo. 4.
Etapa de contratación de la hipótesis(evolución y exámenes
complementarios). 5.
Confirmación o no del diagnóstico presuntivo. Durante
el desarrollo de la actividad asistencial se utiliza el método científico como
base para los procederes médicos, él medico organiza su trabajo de acuerdo con
los procesos lógicos del pensamiento como son: la comparación y clasificación
de situaciones, hechos, problemas, el análisis, la síntesis, la abstracción y
la generalización, se aplican formas de pensar inductivas o deductivas, donde
la observación y la entrevista se convierte en el recurso que lo sitúa en
contacto con la realidad, (el objeto de trabajo), esta se caracteriza por el
desarrollo de la capacidad perceptiva especializada, lo que en definitiva
caracteriza el pensamiento médico por lo que es la actividad asistencial donde
es factible establecer la esencia del proceso docente en el cual se integra como
unidad la asistencia, la docencia y la investigación, y se pone de manifiesto
la aplicación del método científico general. Se
necesitan investigaciones que
aporten soluciones concretas a los problemas de salud de impacto social y económico,
las cuales son elementos integradores de los niveles de atención de salud,
porque a través de ellas logramos: v
El
estudio concreto de salud. v
El
abordaje de problemas a ciclo completo. v
La
integración básico – clínica. v
La
formación de equipos multidisciplinarios. v
El
mejor aprovechamiento de los recursos tecnológicos. v
La
formación y perfeccionamiento de los recursos humanos. La
investigación en el ciclo clínico tiene como objeto la persona sana o enferma,
su objetivo es identificar causas, relaciones patofisiológicas, valoración de
un medicamento, la observación científica, la estadística y otras. Su método
es científico con el objetivo general de producir conocimientos. Ella tiene un
centro en el binomio problema de salud para problemas curriculares, que se
entrelazan y se funden en las clínicas médico-sociales y educacionales,
logrando incrementar la calidad de los servicios y satisfacer las necesidades de
nuestra población. Como
se puede observar en lo anteriormente expuesto se pone de manifiesto como, el método
clínico lleva en si el aspecto científico y/o Investigativo en el trabajo
diario del estudiante, por tanto se considera la integración, docente
–asistencial e investigativa como un sistema bien engranado que no puede
funcionar si uno de ellos falta. Para
poder cumplir todos estos postulados se hace necesario fortalecer la preparación
cientifico-pedagogica de nuestro claustro. La
integración de la docencia la asistencia y la investigación es la tendencia más
elocuente de la Revolución Cientifico-Técnica en el sector de la salud. Ello
ha logrado en primer orden a un perfeccionamiento de los diseños curriculares y
los ha centrado en: (17) Ø
Los
objetivos generales de estudio que parten de los problemas de salud que el
profesional generalista debe ser capaz de enfrentar y resolver. Ø
Los
contenidos de los programas de estudio deben estar centrados esencialmente en
las invariantes de conocimientos y las invariantes de habilidades requeridas de
acuerdo con el encargo social. Ø
El
desarrollo de las actividades de educación en el trabajo en los servicios de
salud mediante el trabajo en equipo cada vez más multiprofesionales e
interdisciplinarios que fomenten la integración básica, clínica y social Ø
El
incremento de los métodos activos de enseñanza-aprendizaje basados
fundamentalmente en solución de problemas de salud, que propongan el incremento
de empleo de las diferentes variantes de la simulación. Ø
El
aseguramiento del incremento de las ciencias sociales y la introducción de la
información médica y sus aplicaciones a lo largo de todo proceso
docente-educativo. Ø
La
garantía de acuerdo con los niveles de asimilación y profundidad requeridos,
el conocimiento y/o empleo de las diferentes tecnologías, desde la básica
hasta la avanzada. Ø
La
sistematización del empleo de la evaluación de la competencia y el desempeño
profesionales, a fin de retroalimentar todos los componentes del proceso docente
educativo y para certificar los resultados alcanzados en cada una de las etapas. Ø
La
consideración del proceso de formación profesional de la salud como un
continuum: pregrado – especialidad - educación permanente. El
desarrollo de la gestión de la calidad del proceso docente asistencial e
investigativo, instrumenta nuevos estilos gerenciales que cohesionan mediante la
concentración y la negociación de los diferentes factores intra y extramuros
participantes. Para ello es necesario lograr el compromiso y la decisión
institucional que propendan la motivación y concientización de los objetivos
comunes por parte de todos y en especial por los equipos de dirección, además
crear los espacios comunes de interacción que posibiliten la unidad de acción,
donde se hagan políticas las responsabilidades individuales de cada actor del
proceso docente educativo. Esta
integración tiene en general un propósito elevar la calidad de la salud de la
población, ya sea formando profesionales pertinentes a las necesidades del
sistema de salud, a través del proceso docente educativo desarrollando una práctica
médica de calidad sobre bases de un proceso de atención médica eficiente o
utilizando la investigación como método científico en la formación de
recursos.
CONCLUSIONES
1.
La actividad docente, asistencial, e investigativa es un tríptico
inseparable. 2.
El sistema nacional de salud con la formación y perfeccionamiento de los
recursos humanos fortalece la asistencia, la
docencia y la investigación. 3.
Los servicios de salud son los espacios donde coexisten el proceso
docente educativo y el proceso investigativo. 4.
Se utiliza escenarios reales para la docencia y vincula al estudiante con
el estudio y el trabajo. 5.
Se hace necesario fortalecer la preparación científico – pedagógica
del claustro de profesores para poder ofrecer una docencia de excelencia. 6.
Se hace necesario perfeccionar la labor educativa y la utilización de
nuevos métodos y técnicas pedagógicas para alcanzar nuestros objetivos en el
proceso docente – educativo. 7.
El sistema educativo requiere un nuevo modelo integral y prospectivo que
oriente la acción de los docentes y estudiantes. 8.
El perfil del profesional es caracterizado por su competencia,
comprometimiento y solidaridad, su labor educativa dentro de un modelo
pedagógico, su papel destacado en la investigación y extensión universitaria,
su esfuerzo por actualizarse científicamente y pedagógicamente, conociendo,
respetando y transmitiendo al estudiante la misión y visión de la facultad
trabajando para lograr la excelencia en el proceso docente – educativo. BIBLIOGRAFIA
INSTITUTO
SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA FACULTAD
DE MEDICINA “DR. SALVADOR ALLENDE” HOSPITAL
DOCENTE PEDIÁTRICO DEL CERRO AUTORES DRA
MARIA ANTONIETA COSTAFREDA BLANCO Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Directora
del Hospital Docente Pediátrico del Cerro Mayía
Rodríguez No. 52 apto. 10, Diez de Octubre, Ciudad Habana. Teléfono: 407718 e-
mail: marac@infomed.sld.cu DRA
MARÍA ELENA SARDIÑAS ARCE Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Vice
Directora Facultativa del Hospital Docente Pediátrico del Cerro. Juan
Delgado No. 5, Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 4121714
e-mail:
mariaelenas@infomed.sld.cu DR.
ROGELIO MIGUEL BALADO SANSÓN Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesor Asistente de Pediatría del ISCMH Jefe
de Departamento de Cuadro Juan
Delgado No. 5 Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 412174. DRA.
ANA ROSA MORALES PÉREZ
Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Vice
Directora Primera del Hospital
Docente Pediátrico del Cerro. Cintra
No. 88 e/ Reyes e Infanta, Cerro, Ciudad Habana RESUMEN
Se
realizó un análisis de la integración docente, asistencial e investigativa en
la formación de los recursos humanos en Cuba. Creándose las condiciones en las
instancias formadoras y prestadoras de servicios, realizándose en los
escenarios de formación profesional que no es más que las propias áreas donde
ejercen la profesión. Allí es donde se alcanzan los objetivos de la formación,
cuál es el medio idóneo para establecer la relación teórico – práctico,
expresión máxima del aprendizaje y consolidación de conocimientos y
habilidades. En este proceso de integración participa un equipo de trabajo en
forma de cascada desde el profesor hasta el estudiante aquí todos aprenden de
todos. Aquí se aprende un nuevo estilo gerencial de trabajo, lográndose un
compromiso institucional de apoyar el desarrollo de formación del profesional
en el proceso docente – educativo para elevar la calidad de la salud en la
población. Se hacen recomendaciones en nuestro escenario docente. INTRODUCCION
La educación y en particular la educación
superior en América Latina y el Caribe constituye una importante inversión,
que nuestras sociedades no solo deben proteger sino desarrollar, si queremos
sobrevivir en el mundo de hoy y de mañana (1) a las transformaciones y a la
elevación de la calidad de los sistemas educativos, dependerá en gran medida
el sistema integrador o restrictivo que adopten los cambios de orden económico,
de orden científico técnico y social en nuestros países. En
la Educación Médica Superior, lo fundamental es preparar al hombre-educando
para realizar su actividad laboral, en cierto contexto social, es decir
prepararlo para la vida por ello la actividad laboral en los servicios de salud
sirve de vehículo fundamentalmente para formar los profesionales de la salud;
caracterizándose los mismos por ser cada día más complejos,
interdisciplinarios, interdependientes, profundos por introducir rápidamente
los logros del desarrollo científico-técnico de la época y por utilizar la
ciencia como instrumento de eficiencia y fuente de permanente perfeccionamiento.
De ahí que el proceso docente educativo, tenga que ser laboral y científico,
si quieres reflejar los intereses y necesidades de la sociedad. La
Enseñanza de las Ciencias Médicas en Cuba se distingue por la vinculación,
desde los primeros años de la carrera con la práctica profesional: el proceso
de enseñanza es casi tutoríal; durante cuatro años y medio, el estudiante está
en estrecha vinculación con los pacientes y la forma de organización docente
fundamental es la educación en el trabajo. Esta
peculiaridad, requiere de suficiente personal para el ejercicio de la docencia,
y en lo fundamental son profesionales vinculados a la asistencia médica en
hospitales y policlínicos docentes. Por su peso en la Educación médica,
requieren de especial atención, porque, generalmente son profesionales de las
Ciencias Médicas, quienes ejercen la docencia, muchos sin una adecuada
preparación por parte de las instituciones encargadas, no sólo para transmitir
sus conocimientos y experiencias en los diversos campos de las Ciencias Médicas,
sino para educar al profesional que aspira y necesita la sociedad. (2) La
creciente tendencia a la superespecialización y fragmentación de la práctica
médica en los últimos años ha llegado a perturbar la concepción global
holistica y totalisadora del paciente lo que hizo ver la necesidad de disponer
de un médico competente que encare y solucione los problemas de salud de los
pacientes de quien es responsable en el contexto familiar y social. El mayor desafió ético de estos tiempos es preparar al personal de salud en los campos de la medicina social y preventiva con principios humanistas y un alto compromiso ético, moral y social ese es el reto de la universidad médica contemporánea la formación de un egresado con altos conocimientos científicos, altos valores morales, éticos, patrióticos, político-ideológicos, con pensamiento activo critico independiente y creador. Si
se quiere ser potencia médica también se debe ser potencia en la superación y
para ello se tiene que aplicar los métodos pedagógicos más convenientes
para conseguir los fines propuestos. Para
lograr estos objetivos, el proceso docente-educativo debe ser motivador,
participativo, problémico, productivo, científico, creativo, comprometido con
la realidad social y eminentemente investigativo integrador y debe funcionar
como un sistema. Proceso docente – educativo de excelencia. (3) En
la estrategia docente de formación del Médico general integral se le confiere
gran importancia a las actividades de educación en el trabajo, estas
actividades tienen como objetivo la formación de hábitos, habilidades y la
consolidacion de la ampliación del conocimiento teórico. En
muchos países en los últimos años se ha planteado lo que representa la
calidad de formación y superación de los recursos humanos en relación con el
desarrollo socio – económico, cultural y espiritual de la sociedad contemporánea. El desafió que hoy se nos presenta es el de una Universidad que busca la creatividad curricular, junto con su avance en la producción intelectual y científica de aplicación tanto en la creación de conocimiento como en la producción y los servicios y un proceso docente-educativo donde el educando desempeñe un rol de sujeto – objeto, asentado en los principios pedagógicos, aprender a aprender, aprender a conocer, aprender a actuar y a hacer aprender a ser, aprender a vivir juntos. (4) El sistema de salud surge con la revolución y
se va desarrollando y fortaleciendo progresivamente. Ello reclamó de un
desarrollo paralelo del sistema de formación y perfeccionamiento de los
recursos humanos para la salud. Con
estas premisas se inicio en 1984 el programa del médico y enfermera de la
familia que revolucionó a todo el sistema de salud y es la pieza clave para el
fortalecimiento de la atención primaria de salud. Lo novedoso de esta
especialidad es que concilia la alta preparación científica en los aspectos clínicoepidemiológicos
y sociales con una acción de amplio perfil desde la promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. A
la luz de los conocimientos actuales, el proceso salud - enfermedad debe ser
interiorizado como un proceso social que va más allá de la atención
individual a la colectiva y a la valoración integral de los problemas. (5) La
Salud Pública Cubana ha obtenido profundos y mantenidos logros basado en un
sistema nacional único y gratuito que se estructura a partir del programa del Médico
y la Enfermera de la familia en una estrecha integración docente asistencial
investigativa, que se desarrolla mediante la educación en el trabajo y que va
satisfaciendo las necesidades crecientes de nuestra población. DESARROLLO
La
enseñanza de la medicina en nuestro país comienza antes de
la fundación de la Universidad Real y Pontificia de San Jerónimo de la
Habana, en 1726, bajo la dirección del médico habanero Don Francisco González
del Álamo, graduado en México. En aquel entonces la facultad de Medicina
distribuía su plan de estudios en cuatros cátedra; Prima (Fisiología), Víspera
(Patologías), Anatomía, y Métodos Memendi (Terapéutica) La enseñanza de
estas materias adolecían de muy bajo nivel científico debido a su método
metafísico de estudio y al divorcio absoluto entre la teoría y la práctica.
Influida por un impulso renovador de la metrópoli, se revitalizó en 1797 la
enseñanza de las Ciencias Médicas en Cuba, al establecerse la cátedra de
Anatomía Práctica en el Hospital Militar de San Ambrosio, uniéndosele
asignaturas, como fisiología y patologías, acompañadas del ejercicio práctico
de Clínicas, Terapéutica y Cirugía. Como
efecto secundario de la reforma de la enseñanza en España, 1842 se inaugura la
nueva Universidad Real, que conllevó a la reorganización de la Facultad de
Medicina, al incorporarse a las cátedras extrauniversitarias del Hospital de
San Ambrosio. En este momento sé amplio notablemente el curriculum de la misma
hasta alcanzar 21 asignaturas distribuidas en 7 años de estudio. Posteriormente
en 1863 y 1887 se reformó el plan de estudio, introduciéndose la enseñanza de
Obstetricia, Histología, Embriología y Bacteriología. El desarrollo de la práctica tuvo lugar sucesivamente en el hospital de San Juan de Dios, en el Hospital de Nuestra Señora de las Mercedes y en el Hospital Calixto García. En
aquel entonces la enseñanza era eminentemente curativa,
biológista, verbalista y enciclopédica.
Existía una ausencia total de política sanitaria hacia el pueblo, escaso
desarrollo de las instituciones de salud estatales, carencia de atención médica
a la población rural y la formación de especialista dependía
de las posibilidades del graduado. Durante los años 1957 y 1958 fue
clausurada la universidad por la tiranía batistiana, ante el empuje
revolucionario de los estudiantes para poder conquistar el derecho a edificar un
futuro mejor (6 - 7). Por esto el triunfo de la Revolución Cubana en 1959 marcó
un punto de partida para la completa transformación en la vida de la población
cubana. Creándose las bases jurídicas que traducían el pensar revolucionario
sobre la nueva salud pública. Se
constituye el Ministerio de Salud Pública de Cuba
(MINSAP) por la Ley N’ 717 como órgano encargado del estudio de los
problemas de salud del pueblo, el que paulatinamente asume la responsabilidad y
rectoría de todas las actividades de salud, prevención, atención médica,
asistencia social y rehabilitación, producción, distribución de equipos y
efectos médicos y terapia minero medicinal, algunas de ellas previamente
pertenecientes a otras entidades. (7) En
1961 se adscriben al Sistema Nacional de Salud todas las instituciones públicas
privada y mutualista para formar un sistema de salud único e integral y se
logra formar los tres niveles de atención (primario, secundario y terciarios)
coordinados entre sí. Otra
tarea de nuestra revolución fue la reforma Universitaria que se consolida en
1962, produciéndose cambios en la enseñanza de la Salud Pública y los
contenidos médicos-sociales de la carrera de medicina. (7). En
estos primeros años se enfrentaron dos obstáculos de impacto: la inmigración
de médicos inducida por los enemigos de la Revolución que llega a ser masiva y
que en la Universidad se refleja con la pérdida de más del 90% de los
profesores de las viejas escuelas, desde ese momento se presentó una nueva
tarea a cumplir, la formación de nuevos médicos para cubrir las necesidades de
todo el pueblo. Esta tarea se realiza con los médicos que quedaron y se
fortalece este plan con los recursos necesarios para ampliar las capacidades de
la Escuela donde no falto la ayuda solidaria de numerosos docentes de América
Latina y Europa del Este, pero estos en las disciplinas clínicas y básicas
principalmente, no en las de salud pública o sociomédicas. (8). De
esta forma es como se cambian los planes de estudio introduciendo las prácticas
de laboratorios, las formas modernas de
enseñanza y se incentiva las tareas de investigación científico- estudiantil
y profesional. En
1976 al crearse el Ministerio de Educación Superior (MES), se toma la decisión
por el Gobierno Revolucionario de crear el Instituto Superior de Ciencias Médicas
de la Habana subordinándola administrativamente al (MINSAP) y metodológicamente
al (MES). Motiva esta decisión entre otras razones que el MINSAP es prácticamente
el único usuario de los graduados y que el proceso docente-educativo se realiza
en las instalaciones del Sistema Nacional de Salud. (6) Así
la integración de las instancias formadoras y las prestadoras de servicios creó
las condiciones para un progresivo desarrollo de la asistencia-docencia y la
investigación los cuales se realizan en los escenarios de formación del
profesional que no es más que las propias áreas donde ejerce la profesión el
servicio de salud (Policlinico-Consultorio-Hospital) en interacción con el
resto de los integrantes del equipo de trabajo, donde su objeto de estudio es el
propio objeto de trabajo profesional y sus métodos de aprendizaje son los del
trabajo profesional enfrentando y resolviendo los problemas de salud del
individuo, la familia y la comunidad. El
Servicio de Salud es el espacio donde coexisten la integración e interfaces y
se desarrollan los procesos docentes e Investigativo tanto pregrado (la formación
de médicos, estomatólogos, licenciados en enfermería y en tecnología de la
salud), y de postgrado (la formación de especialistas mediante el sistema de
residencias, así como la educación permanente, la superación profesoral, las
maestrías y la formación de grados científicos), para así poder promover la
calidad total con el fin de elevar la eficacia (consecución de los objetos), la
efectividad (mejoramiento de la situación de salud). (9) De ahí que el proceso docente educativo, tenga que ser laboral y científico, si quiere reflejar los intereses y necesidades de la sociedad. Es por eso que en el desarrollo de este proceso, el estudiante debe efectuar tres tipos de actividades (académicas, laboral e investigativa), con vista a garantizar su formación. (10) 1.
La
actividad Académica:
Su objetivo es que el estudiante adquiera los conocimientos y las habilidades
que le son básicas para apropiarse del modo de actuación como profesional. 2.
La
Actividad Laboral:
Su objetivo es que el estudiante adquiera los conocimientos y las habilidades
propias de la actividad profesional que manifiesta su lógica del pensar y de
actuar. 3.
La
Actividad Investigativa:
Tiene como, objetivo que el estudiante se apropie de las técnicas y/o métodos
propios de la actividad científica e investigativa, que es uno de los modos
fundamentales de la actuación profesional y que como tal pertenece a la
actividad laboral, pero por su importancia tiene personalidad propia. En todo tipo de enseñanza se tiene que integrar, es decir conjugar dialécticamente la actividad académica y laboral. Pues si sólo existe lo académico, la enseñanza tiende a lo escolástico, y si solo existe lo laboral, tiende a lo pragmático. La solución a esta disyuntiva es dialéctica: el estudio-trabajo. Lo Investigativo está presente tanto en las actividades académica y laboral cuando estas se desarrollan sobre bases científicas a través de la solución de problemas. La docencia se inserta en la atención médica por lo que la integración no consiste en “integrar” las enseñanzas a las instituciones de salud sino, en que la universidad “asuma” la práctica médica y lideré la investigación para contribuir a satisfacer las necesidades de la población. La
Organización Panamericana de la Salud define
a la integración de estos factores como un proceso de interacción entre los
docentes, los estudiantes y la sociedad que tienen como objeto principal el de
efectuar la enseñanza aprendizaje en condiciones reales y productivas. (11) En
la actividad asistencial es donde se alcanzan los objetivos de la formación, por ser esta el medio idóneo
para establecer la relación téorico-práctico, expresión máxima para el
aprendizaje y consolidación de conocimientos y habilidades, así como para
desarrollar las capacidades para la creación y toma de decisiones de acuerdo
con las características de los problemas que se le presentan al profesional de
la medicina. La
distancia entre la teoría y la práctica conspira contra una efectiva formación
profesional y obstaculiza la inserción fluida de los egresados, es por lo que
el curriculum debe estar centrado en la práctica y priorizar la formación de
conocimientos, habilidades y capacidades que el futuro profesional había de
requerir para un atinado desempeño. Se
debe incorporar la investigación - acción como un componente esencial en la
integración como plantea Rodríguez Rivera y Jorge Oropesa, pues es el que nos
permite la producción de nuevos conocimientos y posibilita elevar los métodos
Investigativo específicos de las ciencias médicas y a su vez desarrollarlos
como métodos para el aprendizaje
del educando. (12 -13). En
realidad en el que hacer diario del médico con cada paciente o con cada
problema de salud que se presenta no puede ejecutarse una de estas actividades
sin que se cumpla la otra, ya que el proceso de enseñanza-aprendizaje en
nuestras Universidades de Ciencias Médicas está concebido para actuar de esta
manera. Este proceso de enseñanza-aprendizaje tiene un carácter bilateral por
la participación del profesor el cual enseña y el estudiante que aprende en
continua interrelación, pero además participa otro componente subjetivo que es
el hombre sano o enfermo, que es a
la vez sujeto del proceso salud-enfermedad. Al
unificar docencia con asistencia el proceso docente logra algunos elementos a
modo de preceptos, como: (14) ·
Contribuir
a la formación de una personalidad integral, con una adecuada educación
cultural. ·
Tener
presente los principios éticos-humanistas en la práctica profesional. ·
Desarrolla
su aprendizaje basado en problemas a partir de la realidad y del trabajo práctico. ·
Desarrolla
su pensamiento reflexivo, creador, científico. ·
Se
prepara para el trabajo en grupo, creador e interdisciplinario. ·
Promueve
el autoaprendizaje y el trabajo independiente; enseñar, aprender a aprender. En
este proceso es necesario la participación de dos elementos: el profesor y el
estudiante El
profesor debe caracterizarse por: Ø
Su
competencia académica y su idoneidad profesional. Ø
Ser
un profesional comprometido,
solidario, responsable, abierto al cambio; tener
una coherencia entre los principios que enseña y sus actitudes; y ser
una persona integralmente honesta. Ø
Realizar
su labor educativa dentro de un modelo pedagógico centrado en el aprendizaje
del estudiante, que contemple una dimensión ética de consolidación y
desarrollo de los valores que promueve la universidad, teniendo como referencia
el perfil profesional del egresado. Ø
Poseer
una actitud comprometida con la investigación y abierta a la realidad que le
permita generar y sistematizar conocimientos, así como lograr aplicaciones con
perspectivas realistas. De acuerdo con las necesidades del país. Ø
Realizando
un esfuerzo continuo de actualización científica, pedagógica y profesional. Ø
Contribuir
al fortalecimiento de la comunidad académica e integrarse a ella como miembro
comprometido en su consolidación y desarrollo. Ø
Conocer
y respetar la misión y la visión de su centro de salud y trasmitirla a su
estudiante. Los
profesores que trabajen con los estudiantes de nuevo ingreso, deben ser mejores
profesores no sólo por su preparación
científica, sino por interés profesional y preparación pedagógica, que
posibilite lograr una comunicación efectiva con sus estudiantes y le permita
transmitir las vivencias afectivas con relación a la profesión y a la vez
orientarlos en la formación y desarrollo de habilidades para el trabajo. La
calidad en la formación del profesor depende no sólo de sus conocimientos y
habilidades que desarrolla en el curriculum universitario, sino también de los
intereses y valores que regulan su actuación profesional. La educación de
valores es responsabilidad del profesor y debe realizarse a través de todas las
actividades curriculares y extracurriculares y se fundamenta a través del
proceso enseñanza-aprendizaje. El debe ser un modelo educativo para sus
estudiantes. En la medida que este exprese su actuación profesional y en sus
relaciones con los estudiantes valores tales como la responsabilidad, el amor a
la patria y a la profesión, la honestidad, la justicia entre otros propiciara
su formación como motivo de actuación en los estudiantes. Ello
supone que el profesor asuma las funciones docentes asistenciales, e
investigativas y administrativas que le corresponden y desempeñe con eficiencia
y eficacia su papel para el que tiene que prepararse didáctica y
profesionalmente para abandonar de manera radical la espontaneidad, el
formalismo y el facilísimo FUNCIONES GENERALES DEL DOCENTE Ø DOCENTE: Participa en la planificación, organización, ejecución, control y evaluación del proceso Docente Educativo en su asignatura, disciplina, año, ciclo y del programa de Medicina de forma integrada y sistemática. Ø
INVESTIGACIÓN:
Diseña y ejecuta proyectos de investigación de corte educacional o de la
profesión que propicien el desarrollo de la institución. Estimula la
labor investigativa del estudiante y orienta y supervisa el trabajo de
los mismos. Ø
EXTENSIÓN:
Desarrolla actividades y programas de extensión que vinculen el que hacer académico
con la problemática del entorno. Ø
ADMINISTRACION
Y GESTION UNIVERSITARIA: Cargos y misiones de responsabilidad
institucional. Ø
SUPERACION:
Realiza su autopreparación permanente. Participa en cursos de superación,
eventos científicos y obtención de grados u otras actividades de actualización
o perfeccionamiento. Ø
METODOLOGIA:
Participa en la preparación de las asignaturas a partir de los objetivos
declarados en el perfil profesional. Ø
EDUCATIVA:
Participa en la educación integral del estudiante, su formación humanista,
social y ética a través de su ejemplo personal. El
estudiante debe caracterizarse por: Ø
Disposición
y vocación de servicio. Ø
Entrega
al cuidado de la salud del ser humano. Ø
Dedicación
al estudio y a la superación permanente. Ø
Independencia
cognoscitiva. Ø
Actitud
crítica y autocrítica. Ø
Capacidad
para desarrollar la investigación científica. Ø
Compromiso
con el enfoque científico. Ø
Conducta
ética. Ø
Compromiso
social y disposición a constituirse en un agente de cambio. Ø
Capacidad
para el trabajo en equipo. Ø
Supeditar
sus intereses personales a los sociales A
los estudiantes se les debe garantizar las orientaciones profesionales en la
enseñanza media donde adquiere el nivel de información necesaria acerca de la
profesión seleccionada antes de su ingreso. Al ingresar en la carrera
manifiestan diferentes niveles de desarrollo de su motivación profesional es
por ello que el estudiante desde el primer momento que ingrese conozca que se
espera de él como futuro profesional, así como también los aspectos
concernientes al proceso de formación profesional, de esta forma el estudiante
estará en mejores condiciones para valorar su profesión y sus futuras
posibilidades de desarrollo en la misma. Se debe lograr también un vínculo
afectivo positivo con la profesión seleccionada. El
estudiante debe ser estimulado a su independencia y creatividad que incluye el
autoaprendizaje y la autoevaluación. Hay que concientizar al estudiante en la
necesidad de desplazar el proceso salud-enfermedad del individuo enfermo al sano
y de lo individual a lo colectivo, la importancia del trabajo en equipo,
multidisciplinario y en la participación comunitaria para la solución de los
problemas, en el papel de la familia y todos los aspectos relacionados con la
dimensión humana de la profesión. Es
importante que las actividades docentes, científicas, laborales
y extra docentes, que se realicen tengan la calidad requerida y un
enfoque profesional. Debe vivenciar la utilidad que para él como futuro
profesional tiene el estudio y enfrentarlos a los problemas, así siente la
necesidad de profundizar en el conocimiento de los problemas y
participar activamente en la solución de los mismos. Iniciar
la formación de habilidades a través de la vinculación progresiva del
estudiante a la práctica profesional. Estas habilidades son importantes para su
desempeño laboral por lo que es necesaria la formación investigativa, a través
de trabajos científicos estudiantiles garantizando un acercamiento del
estudiante a los problemas reales que presenta para el cual se prepara y puede
aplicar los conocimientos teóricos adquiridos, esto no es mas que crear una
actitud científica hacia la actividad profesional. Además él puede
desarrollar actividades en la aplicación de procedimientos y métodos de
investigación a través de su
participación como colaboradores de investigaciones. La práctica educativa e
investigativa si no se logra en los primeros años de formación de intereses
profesionales se corren el riesgo de que el estudiante o bien cause baja o se
mantenga insatisfecho. Así se permite la formación de habilidades
profesionales y prepara lascondiciones para el logro de la independencia y
creatividad de los conocimientos teóricos. La
Integración Docencia Asistencia se desarrolla por el equipo de trabajo:
profesor, especialistas, residentes, técnicos, internos y estudiantes y debe
ser organizado siguiendo el trabajo de cascada donde cada uno tiene la obligación
de enseñar, aquí todos aprenden de todos. Es decir enseñanza implica el
proceso de transmisión de conocimientos, hábitos, y habilidades y el medio de
la actividad cognoscitiva por parte del profesor. Aprendizaje es el proceso de
asimilación de los conocimientos, habilidades y hábitos por parte de los
estudiantes. Por
esto es muy importante en la integración Docencia Asistencia e investigación
tener presente las tres direcciones de formación de los recursos humanos como
plantea Zarza. (15 ) Ø
Formación
Intelectual:
Es la referida a la adquisición de métodos y habilidades de carácter
intelectual, en la que los objetivos principales están encaminados a la
adquisición de métodos científicos del conocimiento, expresándolos con
claridad y lógica, así como investigar, experimentar, refutar y diagnosticar
con actitud inquisitiva y científica. Ø
Formación
Humana:
Es la referida a la adquisición y fortalecimiento de actitudes y valores,
considerando al estudiante como individuo y de donde nuestras cualidades a
lograr sean; abnegación, honestidad, sentido de justicia, sentido del deber,
responsabilidad, incondicionalidad, solidaridad. Ø
Formación
Profesional:
Es la referida al desarrollo de actitudes, valores y habilidades de alguien que
en muy poco tiempo formará parte como trabajador con una especialización. Los
objetivos a perseguir son: desarrollar un acto sentido de la ética profesional,
dominar las técnicas de su profesión, su trabajo y despertar la creatividad
para la búsqueda de mejores soluciones a los problemas que se presenten. En
la formación de los recursos humanos tenemos que tener en cuenta los métodos
de enseñanza dado que estos enriquecen la formación y desarrollo de los
mismos, empleándose tanto el método clínico como el método científico, el
cual esta implícito en el método clínico. El profesor Illizástigui (16) plantea que el método clínico se adquiere en la asistencia, el cual discurre por diferentes etapas: 1.
Identificación y precisión del problema: Entrevista médico- paciente. 2.
Búsqueda de información completa (evidencias). Interrogatorio, examen físico. 3.
Formulación de hipótesis de trabajo: Diagnóstico presuntivo. 4.
Etapa de contratación de la hipótesis(evolución y exámenes
complementarios). 5.
Confirmación o no del diagnóstico presuntivo. Durante
el desarrollo de la actividad asistencial se utiliza el método científico como
base para los procederes médicos, él medico organiza su trabajo de acuerdo con
los procesos lógicos del pensamiento como son: la comparación y clasificación
de situaciones, hechos, problemas, el análisis, la síntesis, la abstracción y
la generalización, se aplican formas de pensar inductivas o deductivas, donde
la observación y la entrevista se convierte en el recurso que lo sitúa en
contacto con la realidad, (el objeto de trabajo), esta se caracteriza por el
desarrollo de la capacidad perceptiva especializada, lo que en definitiva
caracteriza el pensamiento médico por lo que es la actividad asistencial donde
es factible establecer la esencia del proceso docente en el cual se integra como
unidad la asistencia, la docencia y la investigación, y se pone de manifiesto
la aplicación del método científico general. Se
necesitan investigaciones que
aporten soluciones concretas a los problemas de salud de impacto social y económico,
las cuales son elementos integradores de los niveles de atención de salud,
porque a través de ellas logramos: v
El
estudio concreto de salud. v
El
abordaje de problemas a ciclo completo. v
La
integración básico – clínica. v
La
formación de equipos multidisciplinarios. v
El
mejor aprovechamiento de los recursos tecnológicos. v
La
formación y perfeccionamiento de los recursos humanos. La
investigación en el ciclo clínico tiene como objeto la persona sana o enferma,
su objetivo es identificar causas, relaciones patofisiológicas, valoración de
un medicamento, la observación científica, la estadística y otras. Su método
es científico con el objetivo general de producir conocimientos. Ella tiene un
centro en el binomio problema de salud para problemas curriculares, que se
entrelazan y se funden en las clínicas médico-sociales y educacionales,
logrando incrementar la calidad de los servicios y satisfacer las necesidades de
nuestra población. Como
se puede observar en lo anteriormente expuesto se pone de manifiesto como, el método
clínico lleva en si el aspecto científico y/o Investigativo en el trabajo
diario del estudiante, por tanto se considera la integración, docente
–asistencial e investigativa como un sistema bien engranado que no puede
funcionar si uno de ellos falta. Para
poder cumplir todos estos postulados se hace necesario fortalecer la preparación
cientifico-pedagogica de nuestro claustro. La
integración de la docencia la asistencia y la investigación es la tendencia más
elocuente de la Revolución Cientifico-Técnica en el sector de la salud. Ello
ha logrado en primer orden a un perfeccionamiento de los diseños curriculares y
los ha centrado en: (17) Ø
Los
objetivos generales de estudio que parten de los problemas de salud que el
profesional generalista debe ser capaz de enfrentar y resolver. Ø
Los
contenidos de los programas de estudio deben estar centrados esencialmente en
las invariantes de conocimientos y las invariantes de habilidades requeridas de
acuerdo con el encargo social. Ø
El
desarrollo de las actividades de educación en el trabajo en los servicios de
salud mediante el trabajo en equipo cada vez más multiprofesionales e
interdisciplinarios que fomenten la integración básica, clínica y social Ø
El
incremento de los métodos activos de enseñanza-aprendizaje basados
fundamentalmente en solución de problemas de salud, que propongan el incremento
de empleo de las diferentes variantes de la simulación. Ø
El
aseguramiento del incremento de las ciencias sociales y la introducción de la
información médica y sus aplicaciones a lo largo de todo proceso
docente-educativo. Ø
La
garantía de acuerdo con los niveles de asimilación y profundidad requeridos,
el conocimiento y/o empleo de las diferentes tecnologías, desde la básica
hasta la avanzada. Ø
La
sistematización del empleo de la evaluación de la competencia y el desempeño
profesionales, a fin de retroalimentar todos los componentes del proceso docente
educativo y para certificar los resultados alcanzados en cada una de las etapas. Ø
La
consideración del proceso de formación profesional de la salud como un
continuum: pregrado – especialidad - educación permanente. El
desarrollo de la gestión de la calidad del proceso docente asistencial e
investigativo, instrumenta nuevos estilos gerenciales que cohesionan mediante la
concentración y la negociación de los diferentes factores intra y extramuros
participantes. Para ello es necesario lograr el compromiso y la decisión
institucional que propendan la motivación y concientización de los objetivos
comunes por parte de todos y en especial por los equipos de dirección, además
crear los espacios comunes de interacción que posibiliten la unidad de acción,
donde se hagan políticas las responsabilidades individuales de cada actor del
proceso docente educativo. Esta
integración tiene en general un propósito elevar la calidad de la salud de la
población, ya sea formando profesionales pertinentes a las necesidades del
sistema de salud, a través del proceso docente educativo desarrollando una práctica
médica de calidad sobre bases de un proceso de atención médica eficiente o
utilizando la investigación como método científico en la formación de
recursos.
CONCLUSIONES
1.
La actividad docente, asistencial, e investigativa es un tríptico
inseparable. 2.
El sistema nacional de salud con la formación y perfeccionamiento de los
recursos humanos fortalece la asistencia, la
docencia y la investigación. 3.
Los servicios de salud son los espacios donde coexisten el proceso
docente educativo y el proceso investigativo. 4.
Se utiliza escenarios reales para la docencia y vincula al estudiante con
el estudio y el trabajo. 5.
Se hace necesario fortalecer la preparación científico – pedagógica
del claustro de profesores para poder ofrecer una docencia de excelencia. 6.
Se hace necesario perfeccionar la labor educativa y la utilización de
nuevos métodos y técnicas pedagógicas para alcanzar nuestros objetivos en el
proceso docente – educativo. 7.
El sistema educativo requiere un nuevo modelo integral y prospectivo que
oriente la acción de los docentes y estudiantes. 8.
El perfil del profesional es caracterizado por su competencia,
comprometimiento y solidaridad, su labor educativa dentro de un modelo
pedagógico, su papel destacado en la investigación y extensión universitaria,
su esfuerzo por actualizarse científicamente y pedagógicamente, conociendo,
respetando y transmitiendo al estudiante la misión y visión de la facultad
trabajando para lograr la excelencia en el proceso docente – educativo. BIBLIOGRAFIA
INSTITUTO
SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA FACULTAD
DE MEDICINA “DR. SALVADOR ALLENDE” HOSPITAL
DOCENTE PEDIÁTRICO DEL CERRO LA
INTEGRACIÓN DOCENTE- ASISTENCIAL E INVESTIGATIVA:
UNA TENDENCIA ELOCUENTE DE LA REVOLUCIÓN CIENTÍFICO TÉCNICA EN CUBA AUTORES DRA
MARIA ANTONIETA COSTAFREDA BLANCO Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Directora
del Hospital Docente Pediátrico del Cerro Mayía
Rodríguez No. 52 apto. 10, Diez de Octubre, Ciudad Habana. Teléfono: 407718 e-
mail: marac@infomed.sld.cu DRA
MARÍA ELENA SARDIÑAS ARCE Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Vice
Directora Facultativa del Hospital Docente Pediátrico del Cerro. Juan
Delgado No. 5, Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 4121714
e-mail:
mariaelenas@infomed.sld.cu DR.
ROGELIO MIGUEL BALADO SANSÓN Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesor Asistente de Pediatría del ISCMH Jefe
de Departamento de Cuadro Juan
Delgado No. 5 Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 412174. DRA.
ANA ROSA MORALES PÉREZ
Especialista
de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH Vice
Directora Primera del Hospital
Docente Pediátrico del Cerro. Cintra
No. 88 e/ Reyes e Infanta, Cerro, Ciudad Habana
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