RESUMEN

Resulta importante garantizar, métodos efectivos de aprendizaje que propicien la competencia y motivación de los estudiantes especialmente en la solución de problemas de salud. Se confecciona una propuesta Metodológica de un Seminario en el Módulo de Respiratorio, donde el alumno sea capaz de consolidar, ampliar y aplicar los conocimientos adquiridos durante el Módulo de Infecciones Respiratorias Agudas. El método empleado fue el Problémico. Se trazó una estrategia docente donde se tuvo en cuenta los objetivos y la determinación de habilidades docentes y lógicos intelectuales, operacionales y método de pensamiento, todo lo cual desarrollará la habilidad de diagnosticar y tratar, solucionando así un problema de salud.

INTRODUCCIÓN 

En la práctica médica vienen produciéndose cambios que necesitan de una transformación pedagógica que garantice la formación de un profesional que responda a los requerimientos de esos cambios y por lo tanto de la sociedad.

Si tenemos en cuenta el volumen informativo creciente, no cabe duda que es importante entonces garantizar métodos efectivos de aprendizaje que propicien la competencia y la motivación. Para ello la cumbre de Edimburgo 93 propuso entre sus acciones que las Instituciones Educacionales debían fomentar métodos activos de aprendizaje que se centraran en el estudiante (1)

Desde hace quince años se ha señalado la introducción de métodos activos de enseñanza y aprendizaje en el plan de estudios dentro de las bases teóricas y metodológicas, especialmente la solución de problemas, el trabajo independiente y el aprendizaje en pequeños grupos. Planteaban como innovación que este proceso de enseñanza – aprendizaje integrado y activo se basara en situaciones y actuaciones reales, colocando el énfasis en los aspectos educativos y preventivos dentro del marco de referencia de los problemas de salud que el Médico General Básico debe resolver (2)

El principio de la unidad existente entre lo cognitivo y lo afectivo se pone de manifiesto en el proceso de aprendizaje, porque de otra forma el sujeto que aprende no va a poder ser constructor de su propio aprendizaje teniendo en cuenta que en el método se concretan la relación de los sujetos con cada elemento del contenido, o sea, que es la vía por la cual haciendo uso del contenido se puede arribar a los objetivos (3) y dando respuesta a las necesidades planteadas en nuestro plan de estudios, decidimos utilizar el método problémico, partiendo de un problema real para crear un problema docente que logre motivar al estudiante en el aprendizaje de un contenido necesario para su desempeño profesional

El fundamento de la organización de la enseñanza problémica lo constituye el principio de la actividad docente-cognoscitiva de búsqueda del alumno basado en el principio de la problemicidad de la asimilación de los conocimientos. Todas sus modalidades se caracterizan por la presencia de actividad reproductiva, productiva y creativa del alumno y por la búsqueda  y solución de problemas (4)

En resumen que por su esencia y carácter educan el pensamiento independiente y desarrollan la actividad creadora de los estudiantes, aproximando la enseñanza a la investigación  científica (5)

Las categorías fundamentales de la enseñanza problémica según Majmutov son: La situación problémica, el problema docente, las tareas y preguntas problémicas y lo problémico (4,5,6,7) En todos ellos se pone de manifiesto la dialéctica del  proceso educativo, el cual tiene su base en las contradicciones internas que actúan como fuerzas motrices en la formación y desarrollo de la personalidad y donde el educador ocupa un papel fundamental en su tarea de dirección, ya que  mediante la actividad del educando deben resolverse las contradicciones objetivas existentes y formar parte de su conciencia, constituyéndose en fuerzas impulsoras para lograr niveles superiores de desarrollo (8)

Si el proceso docente debe desarrollarse a partir del planteamiento de un problema  a los estudiantes por el profesor, cuyo objetivo está en el vencimiento del programa y por lo tanto la asimilación del nuevo contenido, es necesaria la determinación de la tarea docente que como célula del proceso permite la concreción del objetivo y que se pondrá de manifiesto mediante la habilidad la cual para caracterizarla hay que tener en cuenta al sujeto que debe desarrollarla, el objetivo que se satisface mediante la misma, la orientación que determina la estructura de dicha acción y el resultado que se ha de esperar de la acción, que tiene que coincidir con el objetivo (9, 10)

Para la determinación de la habilidad o modo de actuación plasmado en la formulación de temas y de clase, se tienen en cuenta sus tres requisitos (11)

·        Permite revelar o profundizar en la esencia de los conocimientos.

·        Se apoya en las leyes del proceso de asimilación en función de un problema de salud.

·        Está orientada hacia la solución de tareas y formación de modos de actuación profesionales.

La habilidad como núcleo de aspiración escogida es diagnosticar, por cuanto esta actividad debe preparar al alumno para ejercerla. Para el logro de la misma el estudiante debe desarrollar un sistema de habilidades que contempla (11):

·        Habilidades docentes.

·        Habilidades lógico intelectuales.

·        Habilidades propias de la profesión.

·        Habilidades ético -  reflexivas (12)

Todos estos conceptos nos van a permitir ver al proceso enseñanza – aprendizaje con una óptica diferente, en una dimensión más amplia, de forma tal de posibilitar aprendizajes significativos con la preparación activa del estudiante, pero que demanda además de una preparación del claustro que favorezca su aplicación.

DESARROLLO

Presentamos la propuesta de un seminario tipo problémico a desarrollar por los estudiantes al pasar por el Módulo de Respiratorio.

CRÉDITOS

Carrera: medicina

Año académico: cuarto

Tema: infección respiratoria aguda baja

Número de horas: 2 horas

Forma organizativa de la enseñanza: seminario 

OBJETIVO DEL TEMA:

Diagnosticar las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas más comunes en la población infantil, con un enfoque clínico epidemiológico, a través de situaciones de salud reales o modeladas, vinculadas a la promoción de salud y su proyección hacia la comunidad.

Habilidad: Diagnosticar

Conocimiento: Infecciones Respiratorias Agudas bajas.

Nivel de profundidad: Con un enfoque Clínico Epidemiológico.

Condiciones de estudio: A través de situaciones de salud reales o modeladas vinculadas a la promoción de salud y su proyección hacia la comunidad.

Nivel de asimilación: Productivo.

OBJETIVO DE CLASE:

Diagnosticar la Infección Respiratoria Aguda Baja como un problema de salud, con un enfoque integral vinculado a la comunidad, utilizando situaciones reales o moderadas y la bibliografía básica complementaria.

Habilidad: Diagnosticar

Conocimiento: Infecciones Respiratorias Agudas bajas.

Nivel de profundidad: Con un enfoque integral vinculado a la comunidad.

Condiciones de estudio: Utilizando situaciones reales o modeladas y la bibliografía básica, complementaria y de apoyo.

Nivel de asimilación: Productivo

PROPUESTA METODOLOGICA 

El método a emplear será el problémico, y dentro de éste la conversación heurística, de forma tal que los datos ofrecidos previamente (resumen de historia clínica real o modelada),  y a través de las preguntas dirigidas por el profesor, se produzca el debate, se establezcan puntos de vista, se argumentes y se elaboren criterios mediante la relación tesis y antitesis, con la activa participación de todos los estudiantes, promoviendo el desarrollo de las capacidades de pensamiento independiente y estimulando el razonamiento que en  resumen son la aplicación del método de estudio clínico y epidemiológico, los cuales se fortalecen con esta propuesta y que se enriquece en la educación en el trabajo contribuyendo además, al logro de la competencia y desempeño de los profesionales.

ESTRATEGIA DOCENTE

1.      Para la determinación de los objetivos se tuvo en cuenta la derivación de los mismos desde el modelo del profesional y las particularidades del sujeto que aprende, de forma tal de garantizar un modo de actuación en función de la solución de un problema de salud de nuestra sociedad y cuyo conocimiento le permitirá elevar los niveles de salud de la población.

2.      Para la determinación de la habilidad se tuvieron en cuenta:

·        Habilidades docentes: De autoeducación por cuanto deberá retomar conocimientos anteriores de otras disciplinas, profundizar en las mismas, asimilar nuevos contenidos de nuestra asignatura empleando la información científica y concretadas en las tareas de la guía de estudio.

·        Operaciones y método de pensamiento: Realizará un proceso analítico – sintético de forma tal que después de conocer las características de las infecciones respiratorias agudas bajas pueda establecer en su actividad integradora las diferencias y semejanzas entre los mismos y entre las manifestaciones que estas producen en el adulto y en el niño.

De la síntesis comparativa determinará las características esenciales mediante un proceso de adaptación y la generalización le posibilitará identificar las infecciones respiratorias agudas bajas cuando se cumplan los principales requisitos que se ponen de manifiesto en estas enfermedades.

·        Por último en la autopreparación podrá, a través de un proceso deductivo – inductivo, establecer conclusiones generales que le permitan enfrentarse a la solución del problema presentado y a otras situaciones nuevas cuando no se dispongan de todos los contenidos.

·        En las habilidades lógico – intelectuales debe:

Describir las particularidades de cada germen, lo que lleva implícito las características que lo identifican y su localización.

Explicar las semejanzas y diferencias entre las manifestaciones clínicas de la IRA en el adulto y en el niño.

Interpretar el resumen de historia clínica descomponiéndolo en todos los problemas que en él se presentan, determinan la relación entre ellos y le atribuye un significado.

Predecir lo que pudiera acontecer en este paciente de no tomar las medidas para solucionar los problemas y no conocer las causas que provocan su existencia.

Estas habilidades lógico – intelectuales deben ser complementadas por las habilidades propias de la profesión que en este caso en particular se empleará el método clínico y epidemiológico y todas ellas enriquecidas por habilidades éticos – reflexivas de comprender y valorar y que por su significación en los profesionales de la salud permiten la ampliación del paradigma biomédico.

Todo lo cual puede resumirse en la habilidad de diagnosticar.

3.      Se indagará en las características de los estudiantes, el nivel del conocimiento del tema y sus motivaciones por el mismo.

4.      Tomando en cuenta la precedencia de los contenidos durante la asignatura Agentes Biológicos, Medicina Interna, y MGI –1, al estudiante le será entregado con anterioridad un resumen de historia clínica real o modelada, que considerará además de forma particular, los temas abordados en la rotación de enfermedades respiratorias agudas y crónicas, en otras formas de enseñanza. Los temas abordados serán cada vez más complejos, pues se tomarán también elementos de las rotaciones que anteceden a la actual dentro de la propia disciplina (ejemplo: puede tratarse de un prematuro si rotó por recién nacido, anemia si lo hizo por hematología, etc.) logrando la organicidad sistémica indispensable teniendo como base que estos contenidos de IRA en parte fueron abordados en la conferencia introductoria y en la educación en el trabajo.

5.      Se le entregará una guía del seminario con los objetivos del mismo y las actividades docentes a realizar.

6.      Para satisfacer el contenido rector – particularidades de la IRAB en la infancia – que determina la lógica del desarrollo del tema, el estudiante debe apropiarse de las invariantes del conocimiento y de la habilidad – características de la IRAB – de manera tal que ante esta situación y otras nuevas que puedan crearse dentro o fuera del seminario, pueda desarrollar una actividad productiva que contribuya a lograr la habilidad lógica prevista – diagnosticar – que como fin último se corresponde con el ejercicio de la profesión en lo referente a la adquisición de las habilidades que aseguran la competencia y desempeños profesionales.

7.      Después de establecer el o los diagnósticos presuntivos, los estudiantes también a través de la conversación heurística señalarán los complementarios a indicar para corroborar el mismo y que esperan encontrar en ellos de forma tal de poder llegar con los resultados aportados por el profesor al o los diagnósticos definitivos.

8.      Por último serán abordados los aspectos generales del tratamiento fundamentalmente promocional y preventivo.

CONCLUSIONES

Los conocimientos adquiridos durante el módulo y en la revisión de la literatura nos han permitido corroborar la utilidad del método problémico como un instrumento que posibilita incrementar la calidad del proceso de enseñanza – aprendizaje del egresado, acercándolos más a las actuaciones que como profesional tendrá que enfrentar.

Seleccionamos el tema de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas por su frecuencia. Consideramos que la utilización de este método y en específico la conversación heurística, más la estrategia docente elaborada, nos permite llevar al estudiante al logro de la habilidad de diagnosticarlo. Es pertinente que se establezcan los elementos necesarios para corroborar lo planteado, de forma tal de contribuir a desechar prácticas inadecuadas de diagnósticos y tratamientos empíricos, lo cual es negativo en la práctica médica y sobre todo en la infancia.

BIBLIOGRAFÍA

1.      Recomendaciones de la Cumbre de Educación Médica. Edimburgo, 1993.

2.      Ilizastegui Dupoi, F y R. Douglas Pedroso. La formación del Médico General Básico en Cuba. Educ. Med. Salud, 1993; 27 (2): 89-205.

3.      Alvarez de Zayas y V. Sierra Lombardía Dr. C. La Universidad. Sus procesos y su evaluación institucional. Pedagogía Universitaria (Material Impreso)

4.      Majmutov, M. I. La enseñanza problémica. Cap. VIII. Los Métodos de la Enseñanza Problémica y las vías de su organización. Pág: 301-344. Ed. Pueblo y Educación. Ciudad de la Habana, 1983.

5.      Suárez Alonso, M. y Cols. Algunas consideraciones sobre los Métodos de Enseñanza en la Educación Superior. Dirección Metodológica del MES, 1988 (folleto)

6.      Rivera Michelena, M. Los Métodos de Enseñanza en la Educación Superior. Una propuesta problémica. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana.

7.      Fuentes González, H. C., V. Mestre Gómez y F. Repilado Ramírez: Fundamentos para un Proceso de enseñanza - aprendizaje participativo. Centro de Estudios de Educación Superior “Manuel F. Grau”. Universidad de Oriente.

8.      Instituto Central de Ciencias Pedagógicas. Colectivo de autores. Teoría de la Educación. MINED Cuba.

9.      Talízina, Nina F.: Conferencias sobre “Los fundamentos en la enseñanza en la educación superior” Universidad de la Habana.

10. Rivero Michelena, N.: La didáctica como ciencia. Su objeto. Los objetivos de la enseñanza. Enfoque sistémico de la didáctica en la educación superior. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana.

11. Rivero Michelena, N: Un sistema de habilidades para las carreras de Ciencias de la salud. Instituto Superior de ciencias Médicas de la Habana.

12. Barrios Osuna, I. y N. Rivera Michelena; la acción lógico – intelectual y ético – reflexiva de las habilidades en la educación superior. 

Otras bibliografías consultadas:

·        Tendencias Pedagógicas Contemporáneas. Colectivo de Autores. Universidad de la Habana. CEPES. Dpto. Psicología y Pedagogía.

a.     Teoría Crítica de la Enseñanza: Adela Hernández Díaz.

b.     Jean Peaget y la Psicología Operatoria: Teresa Sanz y Roberto Corral.

c.      El enfoque histórico cultural como fundamento de una concepción pedagógica. Otmara González.

·        Problemas Contemporáneos  de la Pedagogía en América latina. Colectivo de Autores. Instituto Central de Ciencias Pedagógicas. Ministerio de Educación. Cuba.

·        Principios de la Enseñanza. Didáctica. Instituto Central de Ciencias Pedagógicas. Ministerio de Educación. Cuba.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

FACULTAD DE MEDICINA “DR. SALVADOR ALLENDE”

HOSPITAL DOCENTE PEDIÁTRICO DEL CERRO

AUTORES

DRA. ANA ROSA MORALES PÉREZ

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH

Vice Directora Primera del Hospital Docente Pediátrico del Cerro.

Cintra No. 88 e/ Reyes e Infanta, Cerro, Ciudad Habana

e- mail: anar.morales@infomed.sld.cu

DR. ROGELIO MIGUEL BALADO SANSÓN

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesor Asistente de Pediatría del ISCMH

Jefe de Departamento de Cuadro

Juan Delgado No. 5 Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 412174.

Cintra No. 88 e/ Reyes e Infanta, Cerro, Ciudad Habana

DRA MARÍA ELENA SARDIÑAS ARCE

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH

Vice Directora Facultativa del Hospital Docente Pediátrico del Cerro.

Juan Delgado No. 5, Santos Suárez, Ciudad Habana. Teléfono: 4121714 

e-mail: mariaelenas@infomed.sld.cu

DRA MARIA ANTONIETA COSTAFREDA BLANCO

Especialista de 1er Grado en Pediatría, Profesora Instructora de Pediatría del ISCMH

Directora del Hospital Docente Pediátrico del Cerro

Mayía Rodríguez No. 52 apto. 10, Diez de Octubre, Ciudad Habana. Teléfono: 407718

e- mail: marac@infomed.sld.cu