Resumen 

  Se realizo un estudio epidemiológico, observacional de tipo casos y control sobre la nutrición materna y su repercusión en el peso del recién nacido en 7 consultorios de la policlínica  Aquiles Espinosa Salgado del municipio de Las Tunas durante el periodo comprendido de Enero – Septiembre del año 2004. El universo estuvo constituido por 120 embarazadas , la muestra se selecciono al azar , la cual quedo constituida por 100  embarazadas 50 bajo peso a la captación  y 50 peso adecuado se le aplico un cuestionario cuyos datos se recogieron del carnet obstétrico , las variables objeto de estudio fuero : Edad , habito de fumar, enfermedades asociadas, vinculación a comedores obrero ,ingreso en hogar materno , ganancia de peso y peso del recién nacido que se relacionaron con el estado nutricional a la captación y al termino . Los principales resultados fuero: 21 de las embarazadas bajo peso mantuvieron su valoración nutricional inicial para el 42 %, la enfermedad mas frecuente en las gestantes bajo peso fue la anemia para un 16 % y en las gestantes de peso adecuado la hipertensión arterial para un 20 %, el ingreso en el hogar materno y la vinculación a comedor obrero influyeron positivamente en la repercusión nutricional , la gestantes peso adecuado aportaro7 bajo peso para un 12 % . 

Palabras claves: Bajo peso, Enfermedades asociadas, Estado nutricional 

Introducción 

 La situación de la nutrición en el mundo ha mejorado durante el último cuarto de siglo pero a pesar del incremento de la producción de alimentos el aporte es insuficiente en países del tercer mundo particularmente África, Latino América  y el sur de Asia. La desnutrición proteica calórica afecta especialmente a mujeres embarazadas. (1).

La mala salud durante el embarazo se acompaña del riesgo de que la madre afectada de a luz a un hijo enfermo. Si el niño sobrevive son grandes las posibilidades de que perpetué su mal estado de salud. especialmente porque la madre tiene poca energía para dedicarse a su bienestar físico y mental. La desnutrición como antecedente de la madre puede ejercerse acción negativa de una generación a otra. Se considera que el peso materno y su ganancia durante el embarazo constituye las dos variables mas importantes en lo referente al peso al nacer. (2)

El bajo peso al nacer en gran parte es consecuencia del mal estado sanitario y nutricional de las mujeres. Considerándose un riesgo negativo estimado de 7.6 en la mortalidad infantil y refleja el nivel de desarrollo de un país, así EU excede a Suecia en un 50 %.(3, 4).El habito de fumar es relacionado como un indicador que influye en las condiciones de salud materna, que incide en el bajo peso al nacer por lo que la OMS se esfuerza por hacer ver los riesgos que entrañan en la mujer joven y su relación con el embarazo, (5)

EN CUBA la desnutrición energética proteica no es considerada un problema de salud, se constato la persistencia de ciertos problemas nutricionales  y hubo una tendencia creciente en la mortalidad por ciertas enfermedades relacionadas a la nutrición determinado por un comportamiento de la situación económica en América Latina, el caribe que afecto sensiblemente a nuestro país. Sin embargo los principales indicadores de salud continuaron evolucionando favorablemente aunque todos tiene condiciones especificas las provincias orientales han tenido históricamente una situación económica social desventajosa. (6, 7) Motivo por lo cual decidimos realizar el presente trabajo con el objetivo  general de Determinar la influencia de la nutrición materna en relación con el peso del recién nacido y específicamente  precisar las siguientes variables: estado nutricional a la captación y al termino, edad, hábitos de fumar, enfermedades asociadas,  ganancia de peso durante el embarazo, así como peso del recién nacido.

Material y Método

 El estudio consistió en una investigación epidemiológica obsevacional retrospectiva de tipo caso control con el objetivo de determinar la influencia de la nutrición materna en relación con el peso del recién nacido en 7 consultorios médicos de la familia de la policlínica Docente. Aquiles Espinosa Salgado, perteneciente al municipio Las Tunas en el periodo comprendido  de Enero – Septiembre del 2004. El universo quedo constituido por 120 embarazadas , la muestra se selecciono al azar representada por 100 embarazadas divididas en 2 grupos : un  grupo de experimentación con 50 gestantes con peso adecuado  y 50 bajo peso , la información se obtuvo del registro de parto del departamento de estadísticas  del policlínico , de los tarjetones de atención prenatal  procesesandose la información en una computadora a través del programa EPINFO 5 , presentándose la información en forma tabular , para determinar la asociación entre las dos variables se utilizo la prueba de chicuadrado con una confiabilidad de p menor  1 , para medir el grado de asociación de las distintas variables se utilizo el estimado de riesgo relativo . 

Resultados y Discusiones 

Al evaluar la evolución del estado nutricional materno (tabla1), se considero como desfavorable el grupo de las bajo pesos no logran un estado nutricional adecuado21 para un 42 %, el grupo de peso adecuado mantienen su estado nutricional un 94 %, por lo que 24 pacientes se mantuvieron bajo peso al termino , observándose diferencia significativa entre las embarazadas bajo peso a la captación y al termino con Chi – cuadrado iguala 14.43.

Laiz reporta un 27.6% lo que pudiera estar relacionado con las condiciones desfavorables de las provincias orientales con respecto al resto del país. (3,4)

Tabla No.1 

Evaluación de la valoración nutricional a la captación  y al término 

Policlínico Docente. Aquiles Espinosa Salgado 

Chi-Cuadrado  -14.43    Diferencias significativa entre mal nutridas al inicio y al final

P igual    0 .0001456 

En relación a la tabla 2 donde se analiza los grupos de edades, se encontró 6 pacientes en las edades extremas de 18 años  y 36 y mas años en las cuales no hubo modificaciones del estado nutricional  desfavorable desde el inicio del embarazo observándose una diferencia significativa de Chi –cuadrado de igual a 16.07 y un p menor 1 en el grupo de 18-35 años que obtienen mejores resultados nutricionales al termino. Estudios que se corresponden con otros. (12, 13, 14,15)

Tabla N o.2  

Relación de la edad con la nutrición materna a la captación y al término 

Chi-cuadrado-16.07      P igual 0.0000550

En relación con el hábito de fumar  tabla Nº 3, se encontró en el 9 % de las embarazadas, se observo que solo uno logro un peso adecuado al término manteniendo el peso el 84 %de las no  fumadoras del grupo de peso adecuado  y 36 % de las del grupo de bajo peso. Teniendo una significación estadística de Chi- cuadrado igual a 0.17 y un P menor  1

Tabla Nº.3  Relación del habito de fumar con la valoración nutricional a la captación y al termino 

 Chi- cuadrado igual0.17

P igual  0. 6833097

Las enfermedades que con más frecuencia aparecen asociadas al embarazo (tabla 4), fueron la anemia  y la hipertensión arterial en ambos grupos, siendo significativo la relación de la hipertensión en las pacientes con peso adecuado y la anemia con las de peso bajo, pero no se observa relación desfavorable  en la evolución nutricional. Observándose una significación estadística de un Chi-cuadrado igual a 0.50 y p menor 1, lo anterior se corresponde con lo planteado por otros autores. (9,10) 

Tabla No. 4. Relación de las enfermedades asociadas con la valoración nutricional a la captación y al término 

   La ganancia de peso al termino (tabla 5) esta relacionada con la evolución de la valoración nutricionales en ambos grupos, en el grupo de peso adecuado mantienen igual su estado nutricional, las que ganaron mas de 8 Kg. y el grupo de bajo peso no modificaron su estado nutricional, las que ganaron menos de 8 Kg. , así como recuperaron su estado nutricional las que aumentaron mas de 12 Kg. , lo que se relaciona  con lo planteado  por otros autores. (2, 4,6) 

Tabla No.5. Relación de la ganancia de peso con la valoración nutricional a la captación  y al término. 

 Al relacionar el peso del recién nacido con el estado nutricional materno  a la captación y al termino (tabla 6), se observa que  7 recién nacidos con peso bajo corresponden a las embarazadas del grupo de peso adecuado por lo que no se encontró una relación directa en nuestro estudio de la mal nutrición materna con el bajo  peso al nacer. 

Tabla No. 6. Relación del peso  del recién nacido con la valoración nutricional  a la captación y al termino 

Conclusiones

1-     La evolución del estado nutricional al termino del embarazo es desfavorable en el grupo de las gestantes bajo peso 

2-     Las edades extremas no modificaron su mal estado nutricional inicial 

3-     El bajo peso del recién nacido no guardo relación con el estado de malnutrición materna

Referencias Bibliografías 

1-Temas de actualidad. Situación y salud de la mujer en la subregion  peruana. 2002. Bol Of. Sanit panam 106 (5): 445- 450 Mayo 2002 

2- Nanceen Noel. Factores de Riesgo de malnutrición fetal en un grupo de madres y neonatos guatemaltecos. ( 2 ) 2000 Bol Of. Sant. Panam110 (2): 93-105 febrero 2000  

3- Laiz Domingo, et al. Estado nutricional de las gestantes y su relación con algunos parámetros maternos y del recién nacido. Bol. Hospital san Juan de Dios, 33 /1): 68-70. Enero – Febrero 2001 

4-Balizan José. Et al. Factores de riesgo de bajo peso al nacer en un grupo de embarazadas del Rosario, Argentina. Bolo o f sant. Panam: 106 (5) 380-389, Mayo 2003   

5- Campo  Marlenis, et al. Algunos factores  de riesgo de la mortalidad infantil en un área de salud. Rev. Cub de Med Gen Int. 11 (2) 121-129, 1999. 

6- Ramírez Vivian, et  al. Factores psicosociales en el peso al nacer .Rev. CUB de OBST y GInecol. 16 (2): 216-225. Abril- Junio 1999 

7- Chenlatte Massanet, Luís Neg, et al. Embarazadas Añosas. Rev. . Med Domoni: 50 (1) : 15-18 . Enero- Marzo 2000.  

8-Figueroa  Marcia  Luisa, et al . Situación Nutricional de la salud de la mujer  Latinoamericana  arch. Latinoamericana  Nutric: 38 (3): 705-722, Septi 1998. Tab. 

9-Moirkannz Patsy, et al. Hipertensión durante el embarazo. Clínica  Médica  Norteamericana  Pág. 1091-1106. 1999 

10-Mosquero Fernández  Marina, et al. Algunos indicadores de la eficiencia ferrica y su posible relación con los niveles de vitamina a en las embarazadas. Rev.  Cub  Alimment Nutrc 6 (2): 99-102 Jul- Dic. 2000 

11-Pavón  Pia, et al. Las residencias para embarazadas reducen el riesgo de catástrofe obstétricas : Maternidad sin Riesgo . Foro Mundial de salud 2000 Vol. 11 (4): 448-454. 

12-Jiménez  Santa, et al. Vigilancia Nutricional de la embarazada. Instituto de nutrición e Higiene de los alimentos. 2000 14-19. 

13-Porata  Maury Carmen, et al. Recomendaciones nutricionales y guía de alimentación para la población cubana. Instituto de nutrición e higiene de los alimentos. Centro colaborador de OMS. 2000. 

14-Hernández Cisnero Freddy, et al. El recién nacido bajo peso comportamiento de algunas factores de riesgo. Rev. Cub Med Gen Integ 1999: 12 (1): 44-49 

15-Águila Garay, et al. Estado nutricional materno y su influencia en el peso y la talla del recién nacido  atérmino. Rev. Med Maule: 7 (2): 52-55 Dic 1999. 

Órgano del Poder Popular

Dirección Provincial de Salud

Policlinico Docente . Aquiles Espinosa Salgado

        Autores : Dr. Ernesto Calderin Gomez

Especialista  de 1 grado en Obstetricia  y Ginecología

Profesor Asistente FCM

            Dr. Elio Garrido Fuente

Especialista de 1 grado en Obstetricia y Ginecología

Profesor .Asistente

, Las Tunas

Año del 45 Aniversario del triunfo de la Revolución