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Holismo en Enfermería

Resumen: La imagen pública de la enfermera está muy relacionada con el sistema de salud, las actividades que realizan están muy influenciadas por la definición médica de salud, como ausencia de enfermedad , la curación de las enfermedades es el principal objetivo de la medicina , pero la prestación de servicios de salud encaminadas primordialmente a la curación de enfermedades es muy costosa y es por esto que nuestro sistema social hace énfasis en prevenir las enfermedades , promover la salud y mantener el bienestar de la población .
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Autor: Lic. Cristobalina Valdes Marrero

INTRODUCCIÓN

La imagen pública de la enfermera está muy relacionada  con el sistema de salud, las actividades  que realizan  están muy influenciadas  por la definición médica de salud,  como ausencia de enfermedad , la curación de las enfermedades  es el principal objetivo  de la medicina , pero la prestación de servicios  de salud encaminadas  primordialmente  a la curación  de enfermedades es muy costosa  y es  por esto que nuestro sistema social  hace énfasis en prevenir  las enfermedades , promover la salud  y mantener el bienestar de la población .

La salud y la enfermedad  son temas de interés  universal, por esto es básico para los profesionales  de enfermería  comprender los conceptos  de salud enfermedad.

Se consideraba que el sujeto, no estaba enfermo, pero en la actualidad  se considera que para  tener salud  es necesario estar en completo estado de bienestar mental,  físico y social  y no sólo la ausencia de enfermedad o incapacidad.

Algunos han criticado esta  declaración argumentando que el bienestar completo no existe, otros piensan que lo ideal debemos tratar de alcanzarlo , para alcanzar esta condición , tenemos que pensar  en que el hombre es un ser social , porque crece, se desarrolla  en sociedad  es obra de factores sociales , capaz de pensar , expresarse,  de producir alimentos ,instrumentos ,influir en el medio  que nos rodea  y entrar en relaciones  sociales  con sus semejantes . teniendo en cuenta sus valores, cultura y las tradiciones que de sus antecesores   ha heredado , estas manifestaciones forman una unidad  y acción recíprocas ,unidas en un todo el hombre como un ser social  concreto.

El enfermero es el encargado entre otros profesionales de la salud  de la atención de ser social  y al brindare los cuidados de enfermería  al individuo, la familia y la comunidad lo debe realizar  teniendo en cuenta los componentes de totalidad o el holismo .

Es nuestro objetivo al realizar este trabajo, relacionar el holismo como corriente filosófica  con los cuidados  de enfermería  que brinda a las personas como profesional.

 

DESARROLLO

INTERRELACION  DE TERMINOS  

  • Ciencia

 La ciencia es una capacidad  adquirida  y exclusiva de la especie humana, surgida de la necesidad  del hombre de conocer los   procesos  con los que está Interconectado

Esta constituída por un conjunto de conocimientos  organizados y sistematizados , fundamentados en el estudio , por lo que la ciencia  impone  una característica distintiva  a sus conocimientos ,y es el conocimiento científico , a diferencia  del conocimiento  que podemos denominar común u ordinario, es producto exclusivo  del trabajo de la ciencia

La  ciencia debe mostrar cierta coherencia, esta coherencia  necesita reflejar  la interrelación de hechos, principios, leyes,  y teorías .

 En la ciencia  de la enfermería  existe una nueva interrelación  que hace que la enfermería sea coherente: el fenómeno interactivo entre 

La enfermería no tiene leyes generales  porque no puede predecir generalidades, dado  que una misma enfermedad  orgánica  con idénticas lesiones  clínicas  no tienen la misma respuesta  humana  porque cada uno percibe su situación  de salud  de una manera distinta .

La enfermería  ha dejado  de poner  énfasis  en los aspectos técnicos  de las ciencias  naturales  y biológicas  para centrarnos  en los aspectos holísticos  como eje  de actuación , que es lo que nos posiciona  como disciplina independiente y nos acerca a una dimensión  cada vez más  próxima  al campo de lo social 

Enfermería es una ciencia  porque

Tiene un cuerpo de conocimientos propios

Contempla un paradigma

Utiliza el método científico

 Posee modelos conceptuales  propios como resultado  de la investigación

Produce investigación científica propia

Sus enseñanzas y sus prácticas son realizadas por profesionales

Existen teorías de enfermería, tal como la teoría holística  de la  cual  se derivan los conceptos  de cuidado integral  y el concepto  del hombre como un todo

Es por ello que cuando  definimos la salud, decimos  es el equilibrio entre el hombre y su ambiente, es decir teniendo en cuenta  el ecosistema  donde se desenvuelve .

En la teoría holistica  es fundamental  los principios  de la conservación  y su aplicación ayuda a la enfermera a mantener  la integridad del paciente Para comprender  los cuidados enfermeros  conviene aprenderlos  en su contexto y en su relación  con otros campos del conocimiento humano , la filosofía, las ciencias humanas , la historia ,la Psicología , la fisiología ,la sociología , la antropología influyen  y son influenciados  por los cuidados enfermeros . que ayudarán al estudiante  a cultivarse y seguir  desarrollándose  a lo largo de la vida .

Filosofía y ciencia  como teoría de los cuidados

Cuidados holísticos

Los cuidados profundamente holísticos  se centran en las reacciones  específicas de las personas  confrontados con su problema de salud  y el carácter único  de sus estrategias  de ajuste  a las situaciones de estrés 

El filosofo Milton Mayeroff  define los cuidados holísticos  como una manera de entrar  en relación con otra persona  que favorece su desarrollo , propone 10 factores  de cuidados  que forman un marco conceptual  para estudiar y comprender  y dar cuidados  enfermeros .

Esta teoría presenta una particular manera de mirar la enfermería, expresa que la ciencia

de los cuidados holísticos    constituye el corazón de la practica de enfermería  porque

 los cuidados holísticos están centrados en   la salud  en la cual  la dimensión del

ser social, cultura y  entorno  de la persona es tomada en cuenta  en sus interacciones.

 

Los profesionales permiten  ofrecer cuidados  globales a la población  y nos invita a centrarnos  en las respuestas y las reacciones  específicas de la persona cuando esta es confrontada  a un problema de salud  del individuo, la familia o la comunidad.

 

La  enfermería como una ciencia humana  de experiencia de salud enfermedad curación  que las realiza en sus acciones de salud de promoción,  prevención,  curación y rehabilitación  que son realizadas con acciones independientes de enfermería o cuidados  humanos, personales ,  c científicos , estéticos  y éticos

Esta visión no solo sugiere que la enfermería sea  ciencia académica  y clínica, sino  también una agente humanitaria  y moral   

Esta posición  implica el uso del método científico, las teorías  cualitativas del estudio de casos ,  y otros  enfoques    dado que  la enfermería implica  brindar cuidados holísticos  para proteger , mejorar,  y preservar la  salud de los grupos de población.

 

FILOSOFIA Y TEORIA DE LOS CUIDADOS

El sistema de valores  establecidos dentro de la filosofía  y teoría de los cuidados  consta de los valores  asociados  con un profundo respeto  por el reconocimiento  por el reconocimiento  por la persona de la vida humana , son valores  no paternalistas  relacionados con la autonomía  y la capacidad de elección ,el énfasis pone  en ayudar  a la persona a obtener  m{as autocuración  , autocontrol, independientemente  de las condiciones externas de salud .

Todos estos valores,  se fusionan en los factores cuidativos  principales  que forman el cuadro  conceptual  para estudiar  y comprender los cuidados  de enfermería  centrados en el holismo  y que son :

·        Formación de  un sistema de valores  humanísticos  y altruistas

·        Tener en cuentea  y sostener la esperanza y sostener el sistema de creencias del individuo

·        Cultivar sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás

·        Desarrollar una relación de cuidados holísticos  de ayuda y confianza

·        Promover sentimientos positivos , sobre los negativos al brindar atención

·        Usar procesos creativos  para la resolución de problemas

·        promocionar la enseñanza transcultural

·        crear un entorno de apoyo , protección  o corrección mental , física, sociocultural  y espiritual

·        Ayudar a la satisfacción de necesidades básicas

·        Formación de  un sistema de valores  humanísticos  y altruistas

El sistema de valores  humanista  altruista  es una filosofía  cualitativa  que guía la vida del adulto ,implica  la capacidad  de considerar  a la humanidad  con amor 

·        Tener en cuentea  y sostener la esperanza y sostener el sistema de creencias del individuo

·        Cultivar sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás

·        Desarrollar una relación de cuidados holisticos  de ayuda y confianza

·        Promover sentimientos positivos , sobre los negativos al brindar atención

·        Usar procesos creativos  para la resolución de problemas

·        promocionar la enseñanza transcultural

·        crear un entorno de apoyo , protección  o corrección mental , física, sociocultural  y espiritual

·        Ayudar a la satisfacción de necesidades básicas

 La relación entre los tres primeros  factores cuidativos  constituye  el fundamento  filosófico  de  la ciencia de enfermería

El personal de enfermería tiene presente en este nivel de atención brindar cuidados que meriten los conceptos transculturales, ya que para el enfermero los cuidados constituyen la esencia de la profesión y un elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina.

 

1.      La atención competente debe estar centrada en cuidados beneficiosos y saludables que cubran las necesidades culturales y el bienestar de las personas, familias, grupos y comunidades.

2.      La atención competente debe estar centrada en cuidados beneficiosos y saludables que cubran las necesidades culturales y el bienestar de las personas, familias, grupos y comunidades.

3.      Los valores culturales han de tenerse en cuenta, así como sus prácticas, visión del mundo, lenguaje, tradiciones e idiosincrasia personal, familia y entorno.

4.      Brindar el cuidado desde el punto de vista émico, es decir su importancia desde lo local e interno.

5.      La atención genérica se mantiene respetando el derecho en el entorno de los cuidados tradicionales que se conocen y practican.

6.      El cuidado de enfermería se proyecta desde el punto de vista ético, entendiendo desde afuera el mundo interior del paciente.

7.      La atención profesional es necesaria para que el enfermero procese, interprete, adecue, y ofrezca un cuidado distinguido.

8.      El etnocentrismo también se manifiesta en la población, donde cada grupo puede considerar lo suyo como superior.

9.      En la exploración de su terreno el enfermero debe saber conducir y asimilar de manera aceptable la imposición e ignorancia cultural de sus pacientes, así como el prejuicio cultural.

10.  Debe aplicar el tacto rebuscado para que el paciente no sufra un trauma cultural, y no esté desorientado por la falta de familiarización cuando se desarrolla en un entorno diferente al habitual.

11.  Evitará el dolor cultural ocasionado por malestar o sufrimiento cuando es ofendida la cultura del paciente atendido, sus creencias, cultura local o popular, mostrando síntomas de conflictos culturales, insatisfacción, tensión y preocupaciones.

12.  Debe adaptarse a las variaciones culturales con las cuales tratará diariamente tanto en consultas como actividades de terreno.

13.  Al impartir educación para la salud mediante las charlas educativas tiene presente las barreras culturales que pueden ser obstáculos para interpretar estilos de vida según sea la cultura del paciente o su nivel de conocimientos.

14. Tiene presente el evitar los estereotipos negativos como positivos de los pacientes, recordando que esa etiqueta que le otorgamos al paciente de forma negativa le hace daño, así como lo bueno generalizado se puede convertir en negativo, ejemplo, apodos, referencias por vivir en un determinado lugar, tara de una familia, rasgos distinguidos o aberración.

  1. Permanece a la expectativa al brindar el cuidado enfermero teniendo en cuenta los cuidados fijos de una zona, a determinada condiciones geográficas, tal es el caso de los enfermeros cubanos en la asimilación e inserción en otras zonas culturales  extrajeras donde tiene presente el límite cultural.

16. Coloca el conocimiento enfermero en función de brindarlo en pacientes con reacción cultural contraria , es decir, aquellos que usan valores de otras culturas, tal es el caso de la comunicación, normas de cortesía y protocolo, moda y alimentación.

  1. Brinda atención especializadas a pacientes inmigrantes que por determinadas causas tienen en su entorno profesional.

  2. Tiene presente la diversidad cultural, lo diferente en cada paciente, familia, grupo y comunidad, y la universalidad, aquellos caracteres semejantes que nos orientan al mensaje y cuidado generalizador de importancia a todos.

 

CONSIDERACIONES FINALES.

  • La Enfermería Transcultural en la Atención Primaria de Salud está orientada al descubrimiento de la verdad de los pacientes, sus puntos de vista, sus creencias y sus modos de vida que facilitan un efectivo Proceso de Atención de Enfermería.

  • La meta de la transculturación en nuestra profesión es brindar cuidados responsables y coherentes transculturalmente que se ajusten de modo razonable a las necesidades de los pacientes, sus valores, creencias y estilo de vida.

  • Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la Enfermería para orientar la práctica de esta disciplina.

  • Toda cultura humana cuenta con práctica y conocimientos asistenciales genéricos, normalmente con una dimensión profesional que varían con respecto a otras culturas.

  • Los valores,  creencias y prácticas culturales están influidos y con frecuencia integrados en la visión del mundo, el lenguaje y el contexto religioso, de parentesco, político, educativo, económico, tecnológico, etnohistórico y ambiental de cada cultura en particular.

  • La Atención Primaria de Salud no tendrá éxito sino se conocen y utilizan de forma explícita los valores, las creencias y las prácticas de tipo cultural.

  • Hay que hablar en el idioma cultural del paciente, cada uno posee formas diferentes de ver el mundo, los valores y creencias culturales varían entre y dentro de las culturas, ya que cultura es más que raza y etnicidad, donde cada persona es el resultado de la unión de las culturas.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1 FENTON TAIT MARIA Y COLABORADORES. ENFERMERIA TOMO I.VOLUMEN I  EDITORIAL PUEBLO Y EDUCACION. CUBA 1990

2 HENDERSON  -NITE TRATADO DE ENFERMERIA PRÁCTICA.  VOL. I-II-III-IV INTERAMERICANA MEXICO DF. 1998

 

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4 OBJETIVOS PROPOSITOS Y DIRECTRICES PARA EL AÑO 2000  MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA CUBA 1993.

5 MANUEL COBACHE  PEREZ. PROPUESTA DE UN MODELO ECOLOGICO. EDICIONES DIAZ SANTOS MADRID 1989.

6 L. DOSSEY. TIEMPO Y ESPACIO .KAIROS BARCELONA 1998.

 

7 REVISTA MEDICINA HOLISTICA  VOL. 30,35, 36,ESPAÑA 1997

8 SL. BRUNNER SUDDARTH. MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO CUARTA EDICION. VOL.  I Y II NUEVA EDITORIAL INTERAMERICANA 1990.  

9 BERVELY, WITTER DU GAS TRATADO DE ENFERMERIA PRACTICA CUARTA EDICION. INTERAMERICANA. MEXICO DF. 1991

10 BARRIOS ENRICH ARIEL Y COLABORADORES FILOSOFIA Y CIENCIAS DE LA SALUD. EDITORIAL PUEBLO Y LITERATURA. CUBA 1991

11 LEDDY SUSAN  AND MAE PEPPER. BASES CONCEPTUALES DE LA ENFERMERIA PROFESIONAL. J.B. LIPPENCOTH. COMPANY FILADELFIA 1990

 

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v      BARBARA KOZIER. ENFERMERIA. PROCESOS Y FUNDAMENTOS. INTERAMERICANA MEXICO D.F. 1984

v      VILLARREAL FRANCISCO, PROBLEMAS ETICOS EN LA TECNOLOGIA MÉDICA. REVISTA BIOMEDICA OPS. VOL. 1993

v      COLECTIVO DE AUTORES ETICA Y  DEONTOLOGIA MEDICA.TEXTO BASICO. EDITORIAL PUEBLO Y EDUCACION CUBA 1987

v      COLECTIVO DE AUTORES. PROBLEMAS SOCIALES DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGIA  YESOCIT GRUPO DE ESTUDIOS SOCIALES DE LA 

v      KARL MARX FUERBACH. CONTRA POSICION ENTRE LA CONCEPCION MATERIALISTA  Y LA IDEALISTA. LA HABANA INSTITUTO CUBANO DEL LIBRO CIENCIAS SOCIALES. EDICIONES POLITICAS 1983

v      PUPO  RIGOBERTO LA ACTIVIDAD COMO CATEGORIA FILISOFICA. EDITORIAL CIENCIAS SOCIALES 1990

v      SÁNCHEZ LINARES FELIPE. ES CIENCIA LA FILOSOFIA EDITORIAL POLITICA .LA HABANA 1990

 

AUTOR:    Lic.  Cristobalina  Valdes  Marrero

                   MASTER EN CIENCIAS DE ENFERMERIA

                 PROFESOR AUXILIAR DE ENFERMERÍA

                 PROFESOR CONSULTANTE

Profesor de la Facultad de Ciencias  Médicas Dr. Salvador Allende

La Habana  Cuba 

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