INTRODUCCIÓN

Al abordar desde la Antigüedad los orígenes de las universidades se comprenden  los pasos  dados para estructurar la enseñanza de la medicina. En este recorrido histórico universal  se destacan personalidades que realizan grandes aportes no solo a su época,  también tienen trascendencia en otras.

En Cuba, la historia de la medicina en sus inicios  se vincula a hechos o instituciones de gran relevancia como la práctica de la medicina aborigen; el papel de la Iglesia Católica como administradora  de salud en la etapa colonial; la fundación del Real Tribunal del Protomedicato en La Habana; la creación de la Real y Pontificia Universidad de San Jerónimo de la Habana; la Real Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales; y por la labor investigativa desempeñada por grandes científicos. Todo esto evidencia las transformaciones que ocurren  en la enseñanza de la medicina durante siglos.

Referirse a aspectos claves como ejes problémicos y las nuevas tendencias que determinan la posición estratégica de la Educación Superior en el mundo actual  lleva a pensar qué estrategias pueden trazarse para realizar las transformaciones necesarias encaminadas a lograr la formación  integral del profesional de salud capaz de contribuir a solucionar las necesidades sociales  de su entorno.

Este trabajo se propone como objetivos: valorar los elementos fundamentales que caracterizan la relación sociedad-universidad; y vincular los nuevos conocimientos adquiridos a la proyección estratégica del Departamento de Extensión Universitaria.

DESARROLLO

Un aspecto  contemporáneo importante para reflexionar es el acceso a la Educación Superior. En la Declaración de Edimburgo de 1988 se refiere: “Para la selección de los estudiantes de medicina, emplear métodos que vayan más allá de la capacidad intelectual y el logro académico, para que incluya la evaluación de cualidades personales”(1).  En Edimburgo 1993 se reconoce: “Los principios para la selección deben ser claros, equitativos y válidos. Las escuelas de medicina deben elaborar criterios de admisión que tengan características tanto docentes como no intelectuales, como son el compromiso social y el status de minoría”. (2). En  la Conferencia Mundial sobre la Educación Superior en el siglo XXI se plantea en su artículo 3: “…el acceso a los estudios superiores debería estar basado en los méritos, la capacidad, los esfuerzos, la perseverancia y la determinación de los aspirantes y, en la perspectiva de la educación a lo largo de toda la vida.”(3)

Haciendo un análisis se desprende la necesidad de transformar el ingreso buscando la  igualdad de acceso a esta enseñanza.  No debe tomarse como limitaciones las incapacidades físicas, el sexo, la raza o edad, ni los recursos económicos. Cuando se habla de acceso no solo se piensa en el ingreso, es acceso a los conocimientos, a las nuevas tecnologías de avanzada.

Entre los ejes problémicos estudiados se encuentra la calidad. El Dr. Tunnermann define: “El concepto de la calidad en la Educación Superior es un concepto multidimensional. No sólo abarca las tres funciones clásicas del tríptico misional de Ortega y Gasset: docencia, investigación y extensión, lo que se traduce en calidad de su personal docente, calidad de su programa y calidad de sus métodos de enseñaza-aprendizaje, sino que comprende también la calidad de sus estudiantes, de su infraestructura y de su entorno académico. Todos estos aspectos relacionados con la calidad, más una buena dirección, un buen gobierno y una buena administración, determina el funcionamiento de la universidad y la “imagen institucional” que proyecta a la sociedad en general.”(4)  Por lo tanto, la calidad es un concepto muy amplio ya que en él inciden varios factores como la correcta selección del personal y su perfeccionamiento continuo que puede garantizarse con diversas vías de superación; el rediseño de los planes de estudios que correspondan a las necesidades reales, no se puede impartir docencia aferrado a programas de estudios obsoletos o antiguos; fomentar la investigación pedagógica como solución a problemas detectados y participar en proyectos investigativos internacionales;  utilizar métodos activos de aprendizaje y nuevas modalidades de evaluación; estrechar los vínculos  entre estudiantes y profesores incrementando la interacción entre ellos sobre la base del enfoque histórico cultural de Vitkosky en el que el estudiante en el proceso de aprendizaje  desempeña el papel protagónico y el profesor constituye un facilitador, un guía; y los servicios a la comunidad. Para determinar la calidad debe someterse el centro a una evaluación. Debe comenzar por una evaluación interna basada en los resultados de controles sistemáticos realizados y posteriormente un examen externo realizado por otra instancia.

Sobre esta temática se realiza una valoración muy importante: “La calidad de la educación médica superior está estrechamente relacionada con la pertinencia, en el sentido de su capacidad de dar respuesta a las demandas de la sociedad en general y del sistema de salud en particular”.(5)  Vincula con otro eje problémico, la pertinencia. La Universidad médica  debe satisfacer necesidades sociales que abarquen desde garantizar las condiciones de vida adecuadas hasta disponer de servicios de salud  de asistenciales, investigativas y extensionistas  encaminadas a solucionar las necesidades y demandas  de la población.

En el artículo “La pertinencia de la educación superior” se destaca: “Es prácticamente imposible lograr un alto grado de pertinencia de una universidad sin la participación de sus propios actores. Docentes, personal administrativo y técnico y alumnos deben acordar de manera permanente las reglas de convivencia, conocer los objetivos básicos orientadores de las tareas y esforzarse para cumplir sus responsabilidades.(6)  Si internamente no se comprende cómo actuar y  el rol que debe jugar la Universidad no se establecen las estrategias necesarias para  responder a la población. Si la institución universitaria contribuye a transformar el entorno social, la sociedad comienza a cambiar su criterio sobre la institución y se puede considerar que la Universidad está contribuyendo al desarrollo económico y social de la comunidad porque mejora la calidad de vida promocionando cultura de salud.

Otro aspecto esencial es la internacionalización de la educación superior: “Sin duda un elemento importante para que la universidad pueda realizar su acción transformadora lo vemos en la internacionalización de la educación superior. Las universidades pueden sentar pautas, creando proyectos conjuntos para solucionar problemas comunes, o para ayudar a resolver problemas particulares que reclamen  del concurso de los que tienen los recursos materiales, financieros o los conocimientos. La cooperación entre las instituciones de educación superior con una visión estratégica hacia niveles de integración nacional, regional y mundial es una vía de particular relevancia que se puede estructurar mediante la diversidad de acciones, entre las que figuran la creación de redes de trabajo científico, el desarrollo de programas conjuntos de postgrado, el intercambio de información relevante, de experiencia y buenas prácticas, así como de profesores y estudiantes”. (7)

Para comprender mejor el nuevo conocimiento adquirido se hace necesario vincularlo a los lineamientos de trabajo establecidos por el Instituto de Ciencias Médicas de La Habana,  para los Departamentos de Extensión Universitaria. Entre ellos se señalan: la docencia, el funcionamiento de las cátedras multidisciplinarias; el trabajo comunitario; y el desarrollo del Movimiento de Artistas Aficionados.

La Extensión Universitaria desempeña un papel fundamental en la formación integral de los estudiantes. Se debe comprender la necesidad de lograr la integración docente, asistencial y investigativa partiendo del ejemplo profesoral pues: “Sólo así se puede cumplir con la dimensión real de una Universidad en la Docencia, la Investigación y sobre todo en algo aún no muy bien comprendido y abandonado, que nos cuesta mucho trabajo en la práctica integrarlo a la realidad, que no siempre entendemos porqué lo hacemos, que es la Extensión Universitaria.”(8)

Es necesario recordar el concepto de Extensión Universitaria, consiste en: “… un sistema de interacciones de la universidad y la sociedad mediante la actividad y la comunicación, que se realiza dentro y fuera del Centro de Educación Superior con el propósito de promover la cultura en la comunidad universitaria y extrauniversitaria para contribuir a su desarrollo cultural.” (9)

La Universidad Médica en Cuba realiza esfuerzos para la integración de la extensión en la formación universitaria. Esto no es privativo de la universidad en el Socialismo, en cualquier lugar  del mundo constituye una de las clásicas dimensiones de la Universidad, independiente de la ideología, cultura y tradición.

Los departamentos deben conocer la misión de Extensión Universitaria que consiste en: preservar, desarrollar y promover la cultura, haciendo énfasis en la cultura de salud, para contribuir a la formación integral de los estudiantes incrementando su influencia e interacción con la comunidad. Se plantea: “…tenemos que concebir a la Universidad como todo un sistema de procesos que para darle respuesta a su misión social tiene que preservar, desarrollar y promover la cultura por medio de la docencia, la investigación y la extensión; no vistas exclusivamente en una relación vertical sino también en una integración que permita dar una respuesta también integral a las necesidades sociales y por ende a su misión social.” (10)

Cada departamento docente debe dedicarle un espacio mayor a la Extensión y reflejarlo en sus proyecciones teniendo en cuenta los programas de sus asignaturas, los profesores guías y la caracterización de sus alumnos, la incorporación de su personal y estudiantes a las cátedras multidisciplinarias, la promoción en sus reuniones departamentales de las próximas actividades extensionistas, la participación en ellas, la realización de acciones de Extensión por iniciativa de su departamento como la elaboración o participación en proyectos comunitarios; desarrollar actividades con las cátedras multidisciplinarias involucrando a la comunidad, la realización de alguna actividad docente  teniendo como escenario al entorno, orientar trabajos independientes buscando detectar posibles necesidades comunitarias. La función de Extensión le permite a los departamentos docentes estrechar la relación universidad-sociedad, y no verlo de forma aislada como una responsabilidad única del departamento de Extensión.

Con respecto al Departamento de Medicina General Integral, en su carpeta metodológica se señala: “La dimensión de la Extensión Universitaria tiene como soporte fundamental para el desarrollo del modelo del profesional, la promoción cultural en su concepción más genérica. Potencia y enriquece la formación cultural por diferentes vías, al favorecer el entorno donde el estudiante se sienta y comparte como universitario en el plano de su disfrute cultural e ideológico con un alto nivel de sensibilidad e identidad con su centro. La función extensionista convierte al estudiante en sujeto de promoción cultural en el territorio al introducirlo como factor  de cambio en la comunidad y recibir de esta a los mejores valores que se han conservado y enriquecido mediante la propia historia.” (11) Haciendo un análisis  de esto puede definirse el papel determinante de Extensión en la formación del futuro graduado.

Los proyectos comunitarios constituyen vías muy importantes en la relación universidad- sociedad.  Actualmente se encuentra en desarrollo un proyecto de promoción de salud  integral de Enfermería, Medicna General I y ExtensiónUniversitaria llamado “Pionero por la vida” con la participación de alumnos ayudantes, que tiene como escenario a la Escuela Primaria “Braulio Coroneaux”. Se siente la complacencia del claustro profesoral, de trabajadores y familiares de los pioneros con la labor que se realiza porque sienten que se está satisfaciendo las necesidades que aparecen en el diagnóstico de salud realizado por la doctora de ese centro escolar. También se han obtenido resultados muy positivos en el proyecto de orientación vocacional sustentado en el funcionamiento de círculos de interés en diferentes asignaturas, logrando incrementar la motivación por ambas especialidades en las escuelas secundarias básicas con las que se han trabajado. Otro proyecto en desarrollo es el de Intervención Comunitaria mediante el cual la brigada artística de la facultad participa en los centros educacionales cercanos y en actividades coordinadas  con la Casa de Cultura del Municipio Cerro, se produce un intercambio cultural entre la comunidad y el centro garantizando un ambiente recreativo sano y útil. Aun es insuficiente el trabajo comunitario realizado si se toma en cuenta su vinculación con la pertinencia y la calidad. Deben realizarse más acciones que estrechen aun más los nexos entre los estudiantes, trabajadores y la comunidad. La Universidad debe tomar como propio los problemas identificados en el entorno y contribuir a su solución. Solo así ganará prestigio ante la comunidad quien irá transformando su opinión o criterio sobre la institución y esta jugará también el rol que le corresponde.

 El proyecto de Reanimación Cultural que toma como escenario a la Residencia Estudiantil permite favorecer el intercambio entre culturas de diferentes nacionalidades y estrechar los nexos entre ellos. De este se puede derivar proyectos investigativos beneficiosos para los países de los cuales provienen nuestros estudiantes extranjeros y para los cubanos. Es una vía esencial para la internacionalización de la Educación Superior. De manera sistemática se reciben visitas de delegaciones de diferentes países interesados en conocer desde cómo viven hasta las características de los planes de estudios y esto debe aprovecharse aún más para incrementar los lazos de colaboración y solidaridad  basados en el respeto y ayuda. . Es imprescindible fortalecer  el intercambio internacional como fuente de desarrollo y de financiamiento y  así posibilitar  la movilidad de profesores y estudiantes,

 En cuanto al proceso de enseñanza aprendizaje, la docencia en el departamento abarca los programas de Historia de Cuba; Comunicación y Salud; y Cultura Cubana. Se adicionan los tiempos electivos que se derivan de ellos. Por constituir  un factor esencial en la formación socio humanística del egresado se rediseñó la proyección estratégica teniendo en cuenta  la experiencia en  los dos primeros cursos que evidenció la necesidad de establecer como objetivo metodológico la utilización de métodos participativos para el logro de una clase más dinámica correspondiente al nivel universitario y determinar nuevas modalidades de evaluación. Se realizaron talleres para la superación de los docentes en el uso novedoso de las nuevas técnicas. Se rompió con el enfoque tradicional de la clase de  Historia. Se decidió  colocar en el papel protagónico, activo  que le corresponde al estudiante en el proceso de aprendizaje, beneficiando la calidad de la docencia y de la investigación ya que nuestra evaluación final constituye la defensa de un  trabajo investigativo. El Ministro de Educación Superior de Cuba  plantea: “No puedo dejar de referirme a la participación de los estudiantes como elemento esencial en todo propósito transformador universitario. Considero que cada día se hace más evidente la importancia de contar con el estudiantado para las decisiones de políticas institucionales y en particular en la organización de su proceso de aprendizaje, todo lo cual favorece el desarrollo de la institución y la preparación de un profesional más independiente.”(12)

Se defiende el rol protagónico del estudiante y no solo en la clase, ese mismo rol debe mantenerlo en el Comité horizontal en el que se toman todas las decisiones, se establece la interdisciplinariedad y en el cual se analizan  los logros y dificultades en los controles realizados en el proceso docente educativo y se determinan soluciones o medidas. Cuando los resultados docentes de un año son satisfactorios indiscutiblemente existe un comité horizontal cumpliendo todas sus funciones.

La realización de diferentes actividades culturales o científicas con la participación de representantes de la comunidad o  la participación de los integrantes del Departamento de Extensión, en eventos y actividades lideradas por una institución escolar u hospitalaria incrementan los nexos con el entorno social.

Luego de enmarcar la labor extensionista en la  Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Salvador Allende”,  puede tomarse como conclusión que la Extensión Universitaria  constituye una función sustantiva en la Universidad Médica y representa una parte  esencial de ese compromiso social que tiene esa institución con su entorno. Tiene  una importante misión social que cumplir.

CONCLUSIONES

La Educación Médica Superior en Cuba está inmersa en un proceso de transformaciones en la enseñanza y la práctica de medicina. Se diseñan nuevas estrategias basadas en el fortalecimiento de los  vínculos entre el sistema de enseñanza, el mundo del trabajo y las necesidades de la sociedad.

En la medida que la institución tenga bien definidas cuáles son las necesidades de la sociedad y contribuya a resolverlas se podrá entonces referirse a pertenencia sin dejar al lado otro aspecto esencial: la calidad. La  Universidad  tiene un compromiso social que cumplir y  en este marco puede el Departamento de Extensión Universitaria desarrollar múltiples acciones que incremente la relación universidad-sociedad. La docencia, tiempos electivos, cátedras multidisciplinarias, proyectos comunitarios, eventos científicos, actividades culturales constituyen vías esenciales para lograrlo. La presencia de estudiantes extranjeros puede propiciar el intercambio o la cooperación entre universidades y potenciar proyectos conjuntos.  Profundizar en el trabajo educativo fortaleciendo los valores éticos y culturales en estudiantes, trabajadores y la población de la comunidad favorecerá el cumplimiento de objetivos trazados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1-Conferencia Mundial sobre Educación Médica de la Federación Mundial para Educación Médica Declaración de Edimburgo. Edimburgo, 1988.

2- Conferencia Mundial sobre Educación Médica de la Federación Mundial para Educación Médica. Recomendaciones para la acción. Edimburgo, 1993.

3- Conferencia Mundial sobre la Educación Superior. Declaración mundial       sobre la educación superior en el siglo XXI. Visión y Acción UNESCO, París 5-9 de octubre de 1998.

4- Tunnermann B. Conferencia Introductoria. Conferencia regional sobre políticas y estrategias para la transformación de la educación superior en América Latina y el Caribe, La Habana, Cuba, 18 al 22 de noviembre de 1996.

5- Fernández Sacasas JA. Educación Médica Superior: Realidades y perspectivas a las puertas del nuevo siglo. Material bibliográfico de la Maestría en Educación Médica. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico, La Habana, 1999.

6- Gottifredi JC. La pertinencia de la educación superior. En Yarzábal E (ed) La transformación universitaria en vísperas del tercer milenio. Memorias del Simposio AUGM / SM / UDUAL CRESALC / UNESCO, Montevideo, junio 1996. Centro Regional para la educación superior en América Latina y el Caribe. Serie Políticas y Estrategias (6), CRESALC / UNESCO, Caracas, 1996, pp 13-16.

7- Vecino Alegret  Fernando. Conferencia Magistral “La Universidad en la construcción de un mundo mejor” Editorial Félix Varela  La Habana 2004.

8- Discurso pronunciado por el Prof. Dr. Jorge González Pérez, Rector de Ciencias Médicas de la  Habana en la II Jornada de Profesores Consultantes de Ciencias Médicas. 27 de septiembre de 2002.

 9- -  Intervención del Dr. Gil Ramón González del MES. Mesa Redonda “Papel de la extensión en los procesos de cambio de nuestras sociedades”, 29 de octubre de 1996.

10-  Intervención del Dr. Gil Ramón González del MES. Mesa Redonda “Papel de la extensión en los procesos de cambio de nuestras sociedades”, 29 de octubre de 1996.

11- MINSAP. Área de docencia e investigación. “Organización, desarrollo y control del proceso docente educativo”, Págs.  40 – 45.

12- - Vecino Alegret  Fernando. Conferencia Magistral “La Universidad en la construcción de un mundo mejor” Editorial Félix Varela  La Habana 2004.

 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

- Conferencia Mundial sobre la Educación Superior. Declaración mundial sobre la educación superior en el siglo XXI. Visión y Acción UNESCO, París 5-9 de octubre de 1998.

- Conferencia Mundial sobre Educación Médica de la Federación Mundial para Educación Médica Declaración de Edimburgo. Edimburgo, 1988.

- Conferencia Mundial sobre Educación Médica de la Federación Mundial para Educación Médica. Recomendaciones para la acción. Edimburgo, 1993.

-Conferencia Mundial de Educación Médica. Declaración de Santa Fe de Bogotá. Bogotá, octubre 1995.

- Discurso pronunciado por el Prof. Dr. Jorge González Pérez, Rector de Ciencias Médicas de la  Habana en la II Jornada de Profesores Consultantes de Ciencias Médicas. 27 de septiembre de 2002.

- Fernández Sacasas JA. Educación Médica Superior: Realidades y perspectivas a las puertas del nuevo siglo. Material bibliográfico de la Maestría en Educación Médica. Centro Nacional de Perfeccionamiento Médico, La Habana, 1999.

- Gottifredi JC. La pertinencia de la educación superior. En Yarzábal E (ed) La transformación universitaria en vísperas del tercer milenio. Memorias del Simposio AUGM / SM / UDUAL CRESALC / UNESCO, Montevideo, junio 1996. Centro Regional para la educación superior en América Latina y el Caribe. Serie Políticas y Estrategias (6), CRESALC / UNESCO, Caracas, 1996, pp 13-16.

 - Intervención del Dr. Gil Ramón González del MES. Mesa Redonda “Papel de la extensión en los procesos de cambio de nuestras sociedades”, 29 de octubre de 1996.

- MINSAP. Área de docencia e investigación. “Organización, desarrollo y control del proceso docente educativo”, Págs.  40 – 45.

- 39ª Asamblea Médica Mundial. Adopción de la Declaración de Rancho Mirage sobre Educación Médica. Madrid, octubre 1997.   

-Tunnermann B. Conferencia Introductoria. Conferencia regional sobre políticas y estrategias para la transformación de la educación superior en América Latina y el Caribe, La Habana, Cuba, 18 al 22 de noviembre de 1996.

- Vecino Alegret  Fernando. Conferencia Magistral “La Universidad en la construcción de un mundo mejor” Editorial Félix Varela  La Habana 2004.

Autores:

Lic. Ana María Gelpi Leyva

                 Profesora Instructor

 Lic. Silvia Barreiros López

                 Profesora Asistente

 Lic. Manuel Martínez Acuña

                 Profesor Asistente

Lic. Miguel Angel Torres Alfonso

                 Profesor Auxiliar

Departamento de Extensión Universitaria

 FCM “Dr. Salvador Allende”

Ciudad de La Habana. Cuba

Enero 2005