RESUMEN

Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal dirigido a determinar el comportamiento del funcionamiento familiar en los hogares de los 131 adultos mayores pertenecientes al consultorio médico de la familia 40-38 del policlínico C. Manuel Portuondo de Marianao a los que se les aplicó el test FF- SIl. La información fue volcada en un test computarizado empleando el programa EXCEL  del sistema operativo WINDOWS. Se concluyó que en mas de la mitad de los hogares  está afectada en mayor o menor grado el funcionamiento familiar, en la mayoría de las familias hay buena cohesión, en más del 70 %  hay mala armonía, en poco más del 50 % reinan los problemas de comunicación, casi el 65% de los hogares tienen buena permeabilidad, en casi el 70 % de los hogares hay afecto, en los hogares moderadamente funcionales y disfuncionales es donde se encuentran las mayores dificultades.

Introducción

La vida del anciano debe ser analizada en las múltiples facetas que la componen: esfera biológica, psicológica y social, sin fragmentar esta unidad, puesto que  cualquiera de ellas que se omita, impedirá que se consolide la integración del adulto mayor al seno de su familia y comunidad (1,2, 3).

Como es sabido, la conexión etiológica entre los factores sociales, biológicos y psicológicos es indisoluble y suelen tener una doble dirección, por no decir siempre. Así, la privación del contacto social, por ejemplo, puede provocar un estado depresivo; un cuadro depresivo a su vez lleva al anciano como a cualquier otra persona a sobre valorar las circunstancias sociales poco gratas y a disminuir los contactos sociales (1, 2, 4). 

El ser humano precisa ayuda de sus semejantes, especialmente en 2 etapas de la vida: la infancia y la senectud. El medio ideal para ofrecer la mejor protección al hombre en estas edades es la familia (5, 6,).

La familia constituye la institución base de la sociedad, el medio natural para el desarrollo de sus miembros y un fenómeno universal; para el anciano representa además la posibilidad de permanencia en un grupo, en ausencia de otros que ya han desaparecido. Es conveniente en este sentido propiciar que se manifiesten relaciones familiares armoniosas, lo que contribuirá al establecimiento de un confort emocional en las personas de edad avanzada (7).

Lo anteriormente expuesto motivó la realización del presente trabajo con el cual pretendemos caracterizar las relaciones familiares del anciano a partir de su percepción.

Si tenemos en cuenta que la población cubana sigue un alto ritmo de envejecimiento con una tasa de crecimiento de 0.38% y que uno de los programas prioritarios del MINSAP, es el desarrollo del programa del adulto mayor, y que Cuba  ostenta un sistema de Salud Pública privilegiado, más la existencia del Médico de Familia el cual posee la más eficaz de las armas para obtener logros en la salud: la prevención en la comunidad, concluimos que estamos en condiciones de desarrollar acciones concretas para lograr elevar la calidad de  vida de este grupo etário.

Por la importancia de todo lo antes referido y los escasos estudios que se han realizado en nuestro municipio, es que decidimos dedicarnos a profundizar en este tema.

Palabras claves: Adulto mayor, funcionamiento familiar, prevención

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo de corte retrospectivo dirigido a determinar el funcionamiento de las familias de adultos mayores del CMF 40 38 del policlínico C. M. Portuondo en el año 2004.La muestra la constituyeron la totalidad de los adultos mayores de dicho consultorio. Las variables estudiadas fueron Ancianidad y funcionamiento familiar, específicamente las categorías que componen dicho término: Cohesión, armonía, comunicación, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad, la fuente de información utilizada fue el test FF- SIL (8 ) el cual fue aplicado a los adultos mayores que componían la muestra para medir el funcionamiento familiar según la percepción del anciano.

La información fue volcada en un test computarizado empleando el programa EXCEL y el sistema operativo WINDOWS. La presentación de los datos se realizó en forma de tablas estadísticas con la información reflejada en números y porcentajes, Se hicieron conclusiones.

Resultados y discusión

En la tabla Nro 1 se ilustra la distribución de los ancianos según  el funcionamiento de sus familias, observamos que el 47.4 %  son funcionales según la percepción del anciano. El 19.8% son medianamente funcionales y el 32.8% son consideradas disfuncionales. No encontramos en la literatura publicada trabajos similares, pero en el propio policlínico se realizó un  trabajo en el año 2000 donde se encontraron resultados similares (Pérez Aguiar O. Dinámica familiar en hogares con adultos mayores. GBT Nro 1 .Policlínico CM Portuondo. Año 2000)

Tabla Nro 1 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según funcionamiento familiar

Fuente: FF- SIL

Al analizar la cohesión de estas familias se observó que solo el 32.8% de ellas no tenían una buena cohesión para enfrentar las diferentes situaciones y tomas de decisiones. Ninguna de las familias funcionales exhibe mala cohesión, en cambio el 65.4% de las moderadamente funcionales  y el 60.5 % de las disfuncionales si, parece ser que a medida que se afecta la cohesión de una familia, mas posibilidades hay de que esta sea disfuncional. Resultados similares obtuvo el Dr. Pérez A guiar en su trabajo realizado en el año 2000.

Una familia que cuente con un adulto mayor y que tenga dificultad para ponerse de acuerdo a la hora de la atención al mismo o la hora de  tomar decisiones para darle el adecuado tratamiento  a este integrante de la familia será una familia que poco podrá hacer como sistema de apoyo por este anciano, allí debe estar vigilante el equipo básico de salud no solo para ayudar al anciano sino a la familia en su conjunto.

Tabla Nro. 2 Distribución familias de adultos Mayores según Cohesión

Fuente: FF- SIL

La tabla Nro 3 muestra el análisis de la categoría armonía, se encontró que más del 70 % de los hogares de estos ancianos tienen mala  armonía, según la percepción del propio anciano. En el 67.7% de las funcionales, en el  73.1% de las medianamente funcionales y en el 81.4% de las disfuncionales no hay correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo. El Dr. Pérez Aguiar encontró que el 80.4% de sus familias con Adultos mayores tenían afectada la armonía. Mientras mas afectada esté esta categoría en una familia mas difícil será enfrentar y solucionar problemas.

Tabla Nro. 3 Distribución familias adultos mayores según Armonía

Fuente: FF- SIL

La comunicación en los hogares de los ancianos que conforman la muestra es analizada en la tabla Nro 4 y arrojó que en el 53.4 % de estas familias hay mala comunicación, es decir, los miembros de la familia no son capaces de transmitir sus experiencias de forma clara y directa. Al detenernos en el grado de funcionamiento de estos hogares se observa que en el 74.4% de las familias disfuncionales hay dificultades con la comunicación. Resultados similares Obtuvo el Dr. Pérez Aguiar en el 2000

Tabla Nro 4 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según Comunicación

Fuente: FF- SIL

En la tabla Nro 5 se muestra la distribución de los ancianos según la permeabilidad de sus familias. El 64.9 % de las mismas son permeables y en poco mas del 35% hay dificultades con esta categoría. En cuanto al grado de funcionamiento de estas, vemos que el 30.6% de la funcionales, el 23.1% de las moderadamente funcionales y el 48.8% de las disfuncionales tienen problemas en la capacidad de dar y  recibir experiencias de otras familias e instituciones. El Dr. Pérez A. Obtuvo porcientos menores que los encontrados por nosotros en este trabajo. Es vital que la permeabilidad esté intacta en las familias o de estar afectada debe ser tratada de inmediato porque si la familia no es permeable todo cuanto hagamos en pro de modificar conductas, actitudes, hábitos individuales y colectivos, será en vano. Sin permeabilidad cualquier intento que se haga por educar a la familia, será inútil, de ahí la importancia de que el equipo básico de salud conozca la situación de sus familias en este aparte.

Tabla Nro 5 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según Permeabilidad

Fuente: FF- SIL

La tabla Nro 6 muestra los resultados en cuanto a la categoría  afectividad. Solo está alterada en un 32.1 % de los hogares y estos son moderadamente funcionales o disfuncionales, ningún hogar catalogado como funcional tiene afectada esta categoría, lo cual significa que todos o la mayoría de los miembros de la familia tienen la capacidad de evidenciar y demostrar sentimientos y emociones positivas unos a los otros, es significativo que el 81.4% de los hogares disfuncionales tengan afectada la capacidad de dar y recibir afectos. Resultados similares obtuvo el Dr. Pérez en su trabajo.

Tabla Nro 6 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según Afectividad

Fuente: FF- SIL

En la tabla Nro 7 se muestra la distribución de los hogares en estudio según su adaptabilidad. En la misma se encontró que el 28.2.1% de estas tienen dificultades en su adaptabilidad. Ninguna familia catalogada como funcional exhibe dificultades en esta categoría, en cambio el 79.1 % de las disfuncionales si, lo cual quiere decir que la familia no tiene habilidad de cambiar de estructura de poder, relación de roles y reglas ante una situación determinada, Resultados un poco mas alarmantes obtuvo el Dr. Pérez en su investigación.

Tabla Nro 7 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según Adaptabilidad

Fuente: FF- SIL

La tabla Nro 8 muestra la distribución de los hogares en estudio  según su distribución de roles y se observa que en el 877.0 % hay mala distribución y en el 13.0% buena. Al analizar esta categoría según grado de funcionamiento de los hogares vemos que hay mala distribución en el 87.1% de las familias funcionales, en el 76.9 % de las moderadamente funcionales y en el 97.0% de las disfuncionales. El que una familia presente dificultades en esta categoría significa que las funciones y responsabilidades recaen en un miembro de la familia, repercutiendo en el funcionamiento de la misma. Resultados similares obtuvo el Dr. Pérez en su estudio.

Tabla Nro 8 Distribución familias adolescentes con riesgo alcoholismo según Distribución de roles

Fuente: FF- SIL

Conclusiones

v     En mas de la mitad de los hogares de los adultos mayores que conformaron el estudio está afectada en mayor o menor grado el funcionamiento familiar

v     En la mayoría de las familias hay buena cohesión, parece que esta se afecta más en los hogares moderadamente funcionales y disfuncionales.

v     En más del 70 % de los hogares hay mala armonía, esto es más evidente en los hogares moderadamente funcionales y disfuncionales.

v     En poco más del 50 % de los hogares reinan los problemas de comunicación, lo que es más evidente en los hogares disfuncionales.

v     Casi el 65% de los hogares tienen buena permeabilidad.

v     En casi el 70 % de los hogares hay afecto, pero en  la mayoría de los disfuncionales  no sucede así.

Bibliografía

1.      Jiménez Herrero F. Aspectos biológicos, psicológicos y sociales en relación con el ámbito familiar. Geriátrica 1988;3(3):17-27.

2.      Rocalima Mederos JC, Prieto Ramos O. Gerontología y Geriatría clínica. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 1992.

3.      Krassouvitch M. Psicoterapia geriátrica. México, DF: Fondo de Cultura Económica, 1993:45.

4.      Herrera Santé P.: La familia Funcional Y disfuncional, un indicador de salud. Rev. Cub. Medicina Gral. Integral. Vol. 13 Nro 6 Nov. –Dic, 1997

5.      Anzola Pérez E. Promoción de los ancianos en América Latina. Rev. esp. Geriatr Gerontol 1992; 27 (7):28.

6.      Satur V. Nuevas relaciones humanas en el núcleo familiar. México, DF. Pax, 1988.

7.      Bazo MT. El estatus familiar y la salud, elementos claves en la institucionalización de las personas ancianas. Barcelona, 1991.

8.      De la Cuesta D.: Validación de un Test para medir funcionamiento familiar. TT Maestría FAC. Salud Publica C. Habana 1994

SECCIÓN: Trabajos originales.

AUTOR:

Dra. Romaira I. Ramírez Santiesteban

 Especialista de 1er grado en MGI. Profesor asistente. Vice decana de  Post grado.

 Facultad de Medicina Finlay-Albarrán. Universidad médica de la Habana