Resumen

Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo retrospectivo de corte longitudinal con el objetivo de valorar el comportamiento epidemiológico de VIH/ Sida en el periodo comprendido entre enero de 1986 a agosto del 2004 en la provincia de Las Tunas. El universo lo constituyeron 99 pacientes infectados con VIH en la historia de la epidemia en la provincia; la información fue obtenida a través de las encuestas epidemiológicas archivadas en el departamento de ITS del CPHE. Las pacientes del sexo masculino de edades comprendidas entre 25 y 49 años, de estado civil soltero ocuparon el mayor porciento de seropositividad, la vía de transmisión sexual fue la más frecuente.

 Palabras claves: SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, EPIDEMIOLOGÍA.

Abstract: Summary

A retrospective, descriptive epidemiological study was made,it was of a longitudinalcut. The objetive was to assess(evaluate) the epidemiological behavior of HIV (AIDS) in the period of january 1986 to Augusto 2004, in Las Tunas province , the source of information was obtained by means of epidemiological surveys that were archive in the department of ITS of the provincial Epidemiologicalcenterof Las Tunas (CPHE) . The male patients of 25-49 group age , represented the highest percentage of seropositive to (HIV) the sexual teansmissible way was the most common in the present study.

Key Words: AIDS- ADQUIRED INMUNODEFICIENCY SYNDROME EPIDEMIOLOGY

Introducción:

En el verano de 1981, en la comunidad médica de las ciudades de Nueva York y los Ángeles en EE.UU. informa su preocupación por el incremento en las cifras de casos de jóvenes con sarcoma de kaposi en otras ciudades de los EE. UU se formulan diagnósticos similares también a jóvenes y surgen casos de otra rara enfermedad (neumonía por pneumositis  carini). Todos los enfermos relevan un sistema inmunológico drásticamente comprometido. (1)

En 1983, simultáneamente el Dr.Robert Gallo en los EE. UU y el Dr. Luc Container en Francia descubrieron el agente etiológico de la enfermedad. El virus de inmunodeficiencia  humana (VIH) (1,2). La enfermedad presenta una gran expansión  (pandemia) que ha alcanzado la casi totalidad de los países de todos los continentes (3, 4, 5,6).

El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una enfermedad causada por el VIH que se caracteriza por la destrucción crónica del sistema inmunológico. (1)

Teniendo en cuenta que el sida se ha convertido en una pandemia de la cual no escapa Cuba, se realizó una investigación con el fin de conocer las características epidemiológicas de la enfermedad de esta forma contribuir a la prevención y propagación de este mal considerando el importante papel que desempeña el médico y la enfermera de la familia. El objetivo general de este trabajo es valorar el comportamiento epidemiológico del SIDA en el período comprendido desde Enero de 1986 a Agosto  del 2004 en la provincia de Las Tunas y específicamente los pacientes con SIDA con las variantes siguientes: edad, sexo y estado civil y determinar la vía de contagio y conducta sexual.  

MATERIAL Y MÉTODO.

El estudio consistió en una investigación de tipo descriptivo, de corte longitudinal valorando el comportamiento epidemiológico del VIH en el período comprendido de enero de 1986  -agosto del 2004 en la provincia de Las Tunas, siendo el universo los 99 casos diagnosticados con SIDA, las variables objetos de estudio fueron: edad, sexo, estado civil, forma de contagio, conducta sexual. La información se obtuvo de las encuestas epidemiológicas archivadas en el departamento de ITS del CPHE, procesándose en una microcomputadora utilizando el sistema EPINFO, para el análisis estadístico se utilizaron métodos porcentuales exponiendo los resultados en cuadros de distribución de frecuencia absoluta y datos de asociación. El análisis de hizo a través de métodos inductivos y deductivos, comparándose los mismos con estudio nacionales e internacionales llegando a conclusiones.

RESULTADOS Y DISCUCIÓN.

  La Epidemia del SIDA ha afectado sobre todo a las personas de 20 a 25 años de edad, el hecho es bien conocido de que el virus de la inmunodeficiencia humana causante del SIDA se trasmite sobre todo por medio de relaciones sexuales adquiridas y que la enfermedad puede tardar hasta 10 años en manifestarse en una persona infectada. (3)

Al distribuir el número de casos según grupos de edades y sexo en el cuadro 1, se encontró que el 74,7% correspondieron al sexo masculino, solo el 25,2% sexo femenino.

En relación al grupo de edades el más afectado fue el de 25 a 49 años y del sexo masculino, el que cambia con frecuencia de pareja sexual.

Estudios realizados en Cuba reportan que el 70% de los seropositivos al VIH corresponden al sexo masculino. (1). En Guatemala se reporta que el 74,6% corresponden a los hombres (7).

No. de casos según edad y sexo

En el cuadro número 2 se distribuyeron los casos según estado civil predominando los pacientes solteros con el 85,8%.

Estudios realizados en Guyana (8) reportan que solo el 33,3% de los trabajadores sexuales seropositivos al VIH se encontraban casados y en unión consensual y 57,6% se mantenían solteros correspondiéndose con la presente investigación.

Cuadro no.2

No. De casos según estado civil.

La transmisión sexual es la causa del 75-85 % de los  personas infestadas por VIH en el mundo, en la mujer, el epitelio glandular alberga el VIH en la zona de transición del cuello, en el hombre el virus se detecta en las células y el plasma seminal. (9).

 Al analizar la distribución de casos según la vía de contagio (cuadro 3) el81, 8 % de los individuos con sida adquieren la enfermedad por vía sexual; es de señalar que el18, 1% se infecta por auto inoculación.

En estudios realizados en varones homosexuales en Perú, se reportó que el 97% de la sero positividad al VIH se transmitió por la vía sexual (9) resultados similares a este estudio.

Cuadro no 3

No. de casos según forma de contagio  

El riesgo de contraer la infección por el VIH mediante la actividad sexual depende de que la otra persona este infectada, del tipo de relación sexual, de la respuesta inmunológica del individuo expuesto y de la resistencia habitual de algunos individuos frente a determinados procesos viral. (8,11.12, 13).

En el cuadro 4 se distribuyeron el número de casos según la cantidad  de parejas sexuales hasta el diagnóstico, el  mayor porciento  de pacientes 80,8% tuvieron 3 o mas  parejas sexuales en los 10 años previos al diagnóstico, solo el 19, 1% tuvieron de uno a 3 parejas.

Cuadro4

No de casos según parejas sexuales hasta el diagnóstico.

El cuadro 5 mostró la distribución de casos según la orientación sexual en hombres representando la conducta sexual hombre con hombre el58, 5 % y solo el 41,4% la conducta heterosexual.

Estudios realizados (1, 4, 6, 14,15) muestran la alta seropositividad al VIH entre grupos de homosexuales masculino

Cuadro 5

No de casos según orientación sexual (Hombres)

Conclusiones

1-Los pacientes del sexo masculino comprendidos entre 25-49 años de edad, de estado civil soltero ocuparon el porciento mayor de seropositividad.

2-La vía de transmisión sexual fue la más frecuente, en individuos con orientación sexual hombre con hombre

Referencias Bibliográficas

1-Enf. Infecciosas y transmisibles (2 parte): Salud publica 3 colectivo de autores. Enfermedades de transmisión fundamentalmente por contacto. Editorial Ciencias Médicas. 1999:pp22-32.

2-Valdez García, L. Enf. Emergentes y Remergentes. La Habana. Ministerio de Salud Pública .1998.pp128-147

3-Mertens TE y D.Low.Beer: Hacia donde se encamina la epidemia de infección por VIH y Sida. Rev. Panamericana de salud pública .1997:1(3):220-228

4- Programa de control del VIH/Sida, Informa al gopels. Las Tunas 2002

5-Rodríguez Rock.L. Concepción Roxach, JC.Alvares Gonzáles.Nosotros recomendamos para un VIH positivo .La Habana. Ministerio de Salud Pública, S.A, 1998

6- Ministerio de Salud Pública. La salud pública en cuba. Hechos y cifras. Dirección Nacional de Estadística. 1999

7-Ministerio de Salud Pública .UATS. Epidemiológica internacional 5 (71) diciembre 15 /2000

8-Carter Keith H. Bhiro P. Harry, MichaelLeune y Devian Nicholson. Percepción del riesgo.  Comportamiento riesgoso seroprevalencia del VIH en trabajadores sexuales de Georgetown. Guyana. Rev. pan de salud publica 2(4)1997:238-245

9-Rev. Pan. Salud publica. Pan AM j (1),1998. Epidemiología y biología de la transmisión sexual del VIH: pp60

10- El Sida y Las ITS. Net Work. 1999,8(4)

11-Jackson I ;Higicrest A;Coates ; RA. Varied potential risk of VIH infection among prostitutes. SocSCI Med1999:35(3): pp281-286

12- Valdés pino Gómez Jl y Colb. Epidemiología del SIDA/VIH en México .en Rev. Salud publica de México 1997:pp6-10

13- Manual para el personal de  salud y médicos de la familia de Cuba: Conocimientos sobre el VIH. Colectivo de autores. Editorial pueblo y Educación. 1999:pp1-3

14-Para la vida. Ministerio de Salud Pública: 1(2) 2000

15-Pickering H; Tod DJ;Dunn.D ETA L: Prostitues and their clients a Gambian survey .Soc . SC Med;1999:34(1):75-88

Órgano del Poder Popular

Ministerio de Salud Pública

Policlínico Docente Dr. Manuel Fajardo Rivero

Autor: Dr. Elio Garrido Fuentes

            Especialista de 1 Grado en Obstetricia y  

            Ginecología. Profesor. Asistente

            Dr. Raquel García González

            Especialista de 1 Grado en Higiene

            Master en Epidemiología. Jefa del

            programa de ITS/ VIH/ Sida

Las tunas

2004