Contenido:

1)      Clasificación De Placas:  Activas Y Pasivas

2)      Componentes De Las Placas:

3)      Componentes Comunes

4)      Límites O Extensión:

5)      Principales Funciones :

6)      Sistemas De Anclaje:

7)      Tipos De Ganchos:

8)      Medios De Estabilización

9)      Componentes Individuales De Las Placas:

10)  Planos De Levante De Mordida:

11)  Construcción De La Placa

12)  Activación De Placas

1.-CLASIFICACIÓN DE PLACAS:  ACTIVAS Y PASIVAS

- PASIVAS:  Así pueden ser para mantener el espacio de un diente que se perdió hasta que haga erupción el permanente, o también para después de haber terminado una expansión o como final de un tratamiento de ortodoncia para esperar con ellas a que se forme el hueso que mantenga la expansión o sujete los dientes una vez finalizado el tratamiento. Es decir, son aquellas que en muchos casos se colocan como final de un tratamiento o después de haber hecho una corrección de un problema para que no aparezca la recidiva.

-ACTIVAS: Movimientos sobre dientes o hueso. Se utilizan para corregir problemas de éstos. Problema:

Oseo

Hueso alveolar

Hueso basal

Ambos a la vez

Dentario

2,.COMPONENTES DE LAS PLACAS:

Tenemos que en ambas placas activas y pasivas hay una serie de componentes que dividimos en:

Componentes COMUNES a ambos tipos de placas

Componentes INDIVIDUALES o PARTICULARES que solo van en las placas activas

3.-COMPONENTES COMUNES:

            Aparecen en todo tipo de placas, tanto activas como pasivas.

BASE:

Material

Límites o extensión

Principales funciones o misiones

MATERIAL:  La base se fabrica con acrílico metil-metacrilato que podremos encontrar de dos tipos: termopolimerizable y autopolimerizable.

4.-LÍMITES O EXTENSIÓN:

            A) Comunes  a la base superior e inferior:

Zona Anterior: Cíngulo de los incisivos

Zona Posterior: Último molar erupcionado

Contornos: Cubre los cuellos dentarios 1-2- mm

B) Individuales o propios de cada una:

Base Superior: Cubre todo el paladar.

Base Inferior: Cubre las apófisis alveolares

C) Grosor: 2 mm

5.-PRINCIPALES FUNCIONES :

Aglutinar (sujetar todos los componentes de las placas activas y pasivas a los sistemas de anclaje, medios de estabilización y elementos auxiliares y activos : ELEMENTO DE UNIÓN

Transmite toda la fuerza que generan los tornillos, elementos auxiliares y elementos activos a los dientes, por lo que pasa a ser parte activa.

Protege a los elementos , ej: alambre, que podrían lesionar la boca

Sirve de anclaje, por que ningún aditamento es capaz de sujetarse en la boca sólo sin caerse.

Distribuyen de manera uniforme las presiones.

6.-SISTEMAS DE ANCLAJE:

Se utilizan para que la placa se sujete correctamente. Son ganchos realizados con alambre de 0,7. Pueden actuar en la papila o en el tercio gingival del diente. Los ganchos pueden ser continuos.

7.-TIPOS DE GANCHOS:

GANCHO DE SCHWARZ: Su parte activa termina en forma de flecha y es continuo. La flecha se enclava en la papila en los espacios interproximales.

GANCHO DE OJAL : Es un gancho continuo. Los ojales se enclavan en la papila de los espacios interproximales.

GANCHO DE BOLA O TRIANGULAR : Salen de la zona lingual. Pasan por el espacio interproximal. Acaban en una bola o punta de flecha que se enclava en la papila.

GANCHO DE ADAMS: Consta de dos flechas (mesial y distal) unidas por un puente intermedio. El vértice de las flechas se apoya en las papilas de los espacios interproximales. Es el que más retención da.

Para construirlo dividimos la longitud del molar en un tercio,       la longitud del puente es de dos tercios.

GANCHO CIRCUNFERENCIAL : Tiene forma de medio círculo, viene desde palatino o lingual hasta vestibular recorriendo la cara vestibular por el tercio gingival.

GANCHO DUYZINGS: Viene de palatino o lingual y pasa a vestibular. Rodea el ecuador de la cara vestibular del molar. Es doble, uno va por mesial y el otro por distal. Va hasta la mitad y vuelve sobre sí mismo por la zona gingival.

8.-MEDIOS DE ESTABILIZACIÓN:

Todos se realizan con alambre de 0,7. Son los siguientes:

TOPE OCLUSAL

ARCO VESTIBULAR

ARCO DE PROGENIE

A) TOPE OCLUSAL: Sólo en placas inferiores ya que en el maxilar es él mismo el que realiza la función de tope.  Evita que la placa baje mucho y lesione la mucosa. Se usan alambres de media caña. No interfieren en la oclusión.

B) ARCO VESTIBULAR: En apariencia es igual al gancho de Adams, recorre desde el tercio del canino hasta el tercio del otro canino recorriendo las caras vestibulares de los cuatro incisivos. Da estabilidad a la placa.

C) ARCO DE PROGENIE: Es otro método de estabilidad. No es importante (sólo saber el nombre)

9.-COMPONENTES INDIVIDUALES DE LAS PLACAS:

ELEMENTOS ACTIVOS:

-RESORTES: Pueden ser de distintos tipos:

Sencillo

Doble

Sencillo con helix

Doble sin helix

Schawarz

Coffin ( no saberlo)

Mueven o empujan a los dientes

-TORNILLOS:

Microtornillos: Se utilizan para vestibularizar los dientes. Una vez al mes en la consulta.  Tienen un desatornillado especial.

Macrotornillos: Son los normales. Los usaremos en el laboratorio. Expanden de 7 a 11 mm.

Tornillo en uve (Bertoni): Sirven para expansión en el sector anterior.

COMPONENTES AUXILIARES: Sólo para determinados casos.

10.-PLANOS DE LEVANTE DE MORDIDA:

Levantan la mordida si el espacio de reposo 3-4 mm no es suficiente para el tratamiento.

Borra los reflejos neuromusculares.

Pueden ser :   Anteriores o posteriores

                                    Metálicos- Acrílicos- Goma

PLANOS INCLINADOS:  Para protruir incisivos

REJILLA LINGUAL: Hábitos de interposición lingual, deglución atípica, succión del dedo. Así ponemos una barrera.

11.-CONSTRUCCIÓN DE LA PLACA

- Fijar con cera esos elementos de estabilidad  (topes oclusales, etc...)

- Sumergir el modelo en agua durante aproximadamente quince minutos. La escayola es porosa, por tanto:

El líquido del monómero que aplicamos no será absorbido tan rápido.

Los poros tienen aire y pueden pasar a la placa en forma de burbujas.

- Aplicar el separador o barniz

- Dividir la porción palatina en cuatro sectores : 2 laterales, 1 anterior, 1 central.

- Aplicamos acrílico  (polvo y líquido) poco a poco lateral,anterior, lateral y central. Si ponemos un tornillo alteraremos este orden. Pondremos entonces primero en el centro para que se sujete el tornillo en el centro.

- Todo el alambre debe estar a 1 mm de la zona palatina para que quede dentro de la resina de la placa (2 mm).

- Retiraremos excesos con cuchillete

- Curar  el acrílico en recipiente : agua caliente 40 º, 10 min, 2 atm

- Marcamos con un lápiz por donde queremos cortar : cortamos con segueta de pelo fino.

- Pulimos primero con fresas de punta de tungsteno y luego con pastas y polvo.

- Se abre el tornillo para expandirlo.

MOVIENTOS EN DIENTES GRACIAS A UNA PLACA

Expansión / Compresión

Empujan dientes Vestibular/Lingual

Empujan dientes Mesial/Distal

Distalamiento o retrusión de un molar

Extruir/Intruir dientes (planos de levante de mordida)

Rotación/Desrotación  

CLASIFICACIÓN DE PLACAS ACTIVAS CON TORNILLOS

Expansión : Simétrica (sup, inf) con corte en el centro.

             Asimétrica (sup)

             En uve (sup)

Distalar molares

Compresión: Elástico en dos incisivos sin nada más en los incisivos. Los extruye. Tornillo uve, se puede poner al revés para ello abrir la placa por delante.

12.-ACTIVACIÓN DE PLACAS

15 primeros días: una semana

2 por semana

Cada activación: ¼ de vuelta cada vez 0,25 mm

Se consigue hasta 7-11 mm de expansión

Por cada mm de expansión ganamos 1 mm de longitud de arcada.

BIBLIOGRAFIA:

1.-LOGOPEDIA y ORTOPEDIA MAXILAR EN LA REHABILITACIÓN OROFACIAL. Tratamiento precoz y preventivo. Terapia miofuncional

AUTOR: Zambrana, N., Dalva Lopes, L

2.-ORTOPEDIA MAXILOFACIAL. Tomo II. Clínica y aparatología. Diagnóstico

AUTOR/ES:   Witzig, J.W., Spahl, T.J.

Autor:

Max Caero Bernal

xicho1@latinmail.com