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Evaluación de la capacidad funcional a pacientes de la tercera edad CMF 130-01 enero - abril del 2005
RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo y reintervención en un universo de 121 pacientes de mas de 60 años de edad del CMF 130-01, se tomó una muestra de 40 ancianos , desde enero a abril del 2005,, tonel objetivo de identificar la capacidad funcional , de los mismos , a los cuales se le aplicó una encuesta , donde es comentada en análisis y discusión, que nos permitió apreciar el resultados de nuestros objetivos , lo que significa la importancia que tiene la calidad de vida de lo ancianos , con sus aspectos sociales , cambios que sufre la persona al pasar a edades mas avanzadas y como influye esta en la sociedad. Palabras claves. Ancianidad, funcional, anciano INTRODUCCION Si nos atenemos a la etiología de la palabra senectud, como también se llama a la ancianidad, tendremos que convenir que se le debe aplicar a todo ser que ha cumplido 60 años de existencia. El problema de la ancianidad no reside en una definición, por lo demás difícil de precisar, pues no es solo la edad la que define la ancianidad. (1) Todos sabemos que hay ancianos físicos y físicamente hablando , antes de los 60 años y en contraposición existen personas con 60 años y mas que concretamente no hay justificación para incluirlo en este grupo , de aquí los criterios de ancianidad , son amplios y multifactoriales y las clasificación cambiante y difícil de eliminar . (2) Este es un grupo con tendencia a crecer en los próximos años , a los que debemos un cuidado especial para mantenerlos activos , útiles , incorporados a las actividades de la sociedad y evitarles los riesgos inherentes a su edad para asegurarle una vida feliz . A la tercera edad se llega con limitaciones de orden físico y de orden psíquicos, que están en la base de los problemas de salud y son fuentes de riesgos en esta etapa de la vida .(2) Existen además los factores de riesgos ya conocidos , agregados a la edad y al entorno o medio circundante donde el anciano debe pasar los últimos años de su existencia que no siempre es el adecuado, resulta a veces hostil y se convierte en un nuevo factor de riesgo , con especial repercusión en la esfera psíquicas . (2) LIMITACIONES DE ORDEN FISICO A partir de la 4ta década de la vida comienza en forma variada , lenta a veces , rápidas otras , las limitaciones referente a la edad dependientes del estado de salud anterior ; las afecciones de la visión son las primeras en aparecer , luego la audición , reflejos , fuerzas musculares , etc. (2). La evaluación geriátrica se ha clasificado de muchas formas disímiles que van desde la aplicación individual de la misma de un consultorio médico hasta el desarrollado sofisticadas unidades de evaluación y manejo geriátrico . Por tanto lo anteriormente discutido sobre la gran variedad de forma de presentación de estas metodológica existen aspectos básicos en común que pueden hacerla ver como un método (1). La aplicación de la evaluación geriátrica como método de trabajo y las investigaciones sobre las mismas se extienden desde Gran Bretaña , Estados Unidos y por toda Europa Occidental , al resto del mundo y algunos autores comienza a llamarlos la nueva tecnología en Geriatría aunque ya sabemos que en realidad no es tan nueva .Sin embargo los criterios preventivos actuales de los principales rectore de la salud pública deben confiarle a la evaluación funcional un importante papel de la detección precoz de los problemas de salud y limitaciones de posibles limitaciones futuras . (1) La evaluación funcional es un indicador resumen del estado de salud del individuo, con ella s logra el objetivo de incluir en el diagnóstico el análisis de las funciones de manera integral. La medición de la de la evaluación funcional es factibles, de hecho se realizan de múltiples forma, lo que no solo constituyen a la identificación del estado de salud del paciente, sino que permite la comparación con otra persona y grupo poblacionales. Considera al anciano como un adulto cargado de años es tan erróneo como considerar al niño como u adulto de pequeña talla y poca edad. En el orden terapéutico este criterio puede llevar a conductas peligrosas irreversibles en sus consecuencias. (2). El médico durante su formación adquiere todos sus conocimientos , referente a la terapéutica pediátrica y a las características y peculiaridades del mismo , no sucede igual con los conocimientos en la edad senil lo cual hace que surjan criterios erróneos o inadecuados y en general no se les valora debidamente , Esto puede dar lugar a iatrogénica frecuente y extremadamente peligrosas , con el uso de ciertos medicamentos , como hipotensores , carditónicos , diuréticos , psicofármacos , hormonas y antibióticos . Por la importancia de este trabajo , es que llegamos a valorar la capacidad funcional en pacientes de la tercera edad , del consultorio médico de la Familia 130-01 de la Policlínica Dr. Manuel Fajardo Rivero (Piti), del Municipio Las Tunas . OBJETIVOS GENERALES Valorar la capacidad funcional en pacientes de la tercera edad del CMF 130-01. OBJETIVOS ESPECIFICOS Distribuir la muestra según variables, edad sexo, estado civil, ocupación y nivel cultural . Identificar la función sexual de estos pacientes en cuanto: Actividades de la vida diaria. Actividades instrumentales de la vida diaria. Precisar la patología existente que puede afectar su capacidad funcional.
DISEÑO METDOLOGICO Se realizó un estudio descriptivo y de intervención , donde el número de trabajo está constituido por un total de 121 abuelos y de ellos se tomó una muestra de 40 ancianos , que se escogieron al azar del CMF 130-01, que se les aplicó una encuesta . La misma fue precisamente elaborada , por los autores , con 9 ítems que permitieron darles respuestas a los objetivos trazados , para su estructura , tuvimos en cuentas las siguientes variables : Edad. 60 – 69 70-79 80-89 90-100 Estado Civil Casados Solteros Viudos Ocupación Pensionado Trabajador activo Ama de casa
Sexo Masculino Femenino Nivel cultural Analfabetos Primarios Medios Universitarios Actividades diarias de la vida Bañarse Vestirse Ir al baño Levantarse Continencia Comer Actividades instrumentales de la vida diaria . Usar el teléfono. Ir de compras Preparar alimentos Manejo de la casa Lavados de ropa Transportarse Uso de medicación Manejo de finanzas Para evaluar el resultado de estas actividades nos auxiliamos que el anciano marcara dependiente o independiente en el caso que le competía. Participación en círculos de abuelos Si___No___ Distribución según enfermedades Sanos ____Traqueotomías ___Prótesis de piernas ___ Hábitos de fumar ___Cardiopatía isquemicas ___ Epilepsia ____ Parkinson ____ Diabetes Mellitus ___ Neurosis ansiosa ____asma bronquial ____ Insuficiencia cardiaca _____Artrosis generalizadas_____ Bronquitis Agudas ____. Distribución según dispensarización. Grupo 1 ___Grupo 2 ___Grupo 3 ___ Grupo 4____ Además realizamos un trabajo de intervención , pues solamente de los 49 ancianos , asistían al club de abuelos 6 y nosotros logramos incorporar al mismo 11, convenciendo a sus familiares y hasta los propios ancianos , la importancia social que representa para ellos estos clubes . La intervención fue realizada a partir de la encuesta específicamente en la pregunta 8 que como anteriormente ya referimos nos permitió conocer si el abuelito estaba o no incorporado al club. Realizamos primeramente conversa torios individuales donde le explicamos lo que representaría para ello desde lo personal hasta lo social. Luego se les invitó a participar con los demás ancianos del club, en una actividad recreativa para motivarlos y de esa forma pudieras apreciar lo útil e importante de la misma. En otra ocasión le reiteramos , pero estuvieron también presentes algunos familiares. El análisis y resultados conforme a la encuesta fue analizado cualitativa y cuantititavamente, fue utilizado el análisis porcentual como método estadístico.
ANALISIS Y DISCUSION Y DE LOS RESULTADOS El proceso natural de envejecimiento no conduce inexorablemente a la incapacidad , no hay muerte por vejez , recientes investigaciones han demostrados que son los efectos acumulado de la enfermedad y la invalidez relativas de los ancianos . Las personas que han permanecidos saludables durante su vida, bien en forma espontánea o como resultado de un buen cuidado médico, etc. Se mantienen activas, vigorosa hasta la extrema vejez y alcanzan la longevidad º. En la tabla num1 podemos observar que de 60 a 69 años , tenemos 22 ancianos para un 44 %, de 70 a 79 , 14 para un 28,5 % de 80 a 89 para un 24 % , de 90 a 100 , 19 para un 2 % , lo que demostramos que de 60 a 69 años de edad , es donde mas ancianos tenemos , y menor de 90 y 100 años . Son importantes también el medio en que viven y la nutrición. Nadie niega que la longevidad, hay factores genéticos, pero esto no ocupa el lugar preponderante que se les asignaba anteriormente. El 75 % de las personas con mas de 75 años se mantienen activas y pueden valerse de sí misma , sin constituir una carga , en los países desarrollados , menos del 5 % se encuentran incapacitados y requieren atención y cuidado permanente. En los país subdesarrollados el porcentaje de anciano incapacitados que requiere n cuidado permanente , es mucho mayor debido a la calidad deplorable de vida (miseria, desnutrición , enfermedades etc.) . La tabla num. 2 representa que los 49 abuelos encuestados 29 son casados para un 59 % , solteros 9 para un 18,3 % y viudos 11 para un 22,4 % , aquí predomina los ancianos casados . Según ocupación la tabla num. 3 plantean que 32 ancianos son pensionados , para un 65,3% , trabajadores activos 0 y amas de casa 17 para un 34, 6 % . La Organización Internacional del Trabajo prevé para el 225 una cantidad 27 0000000 personas improductivas, lo que significa que por cada 100 trabajadores en producción 38 ancianos improductivos, dependientes de la seguridad social, esto constituye un problema muy grave de tipo socioeconómico. Con referencia al sexo tabla num. 4 se puede observar que predomina el sexo femenino con n 32 para un 65,3% y el masculino 17 para un 34,6%. Según la tabla un 5 el nivel cultural solamente dos ancianos son analfabetos para un 4 %, 26 nivel primarios para un 56 %, medios 18 para un 36,7% y universitarios 3 para un 6,1 %. En la tabla num. 6 se realizó un estudio comparativos de la actividades de la vida diaria para poder demostrarles cual de estos ancianos podrían ser dependientes e independientemente , teniendo los resultados correspondientes , de los 49 ancianos para bañarse solo dos dependen de otras personas para un 4 % , 47 son independientes y esto representa un 96 %, para vestirse 2 para un 4 % y 47 para un 96 % para ir al baño 1 para un 2 % y el 48 para un 98 %, levantarse 1 para un 2 % , 48 para un 98 %, continencia 1 para un 2 % y 48 para un 98 %, comer 1 para un 2 % y 48 para un 48 % , lo que permitió evaluar 48 ancianos como independientes y solo uno depende de otra personas para realizar dichas actividades . Al evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria tabla num. 7 llegamos a la siguientes conclusiones , los 49 pueden utilizar el teléfono para un cien por ciento , para ir de comprar 11 que dependen de otras personas que representa un 22,4 % , 38 son independiente para un 77,5 % , preparar sus alimentos 20 para un 40,8 % , independientemente 29 para un 59,1 % , manejo de la casa 21 para un 42,8 % , 28 son independientes para un 57,1 % , transportarse 9 para un 18,3 % 40 independientes para un 81,6% , uso de medicación para un 10,2 % 44 independientes para un 89,7 % , manejo de finanzas 8 para un 16,3 , 41 independientes para un 83,6 % , lavados de ropa 24 para un 48,9 % , 25 independientes para un 51,% aunque las cifras de independientes es la mas elevada, todos los ancianos fueron evaluados como dependientes e independientes pues de una forma u otra necesitan de otras personas para realizar estas actividades , lo que demuestran que estas persona deben ser cuidadas y ayudadas por sus familiares m, amigos , vecinos etc. También constamos que de estos abuelos solo 1 vive sola , pero ella es totalmente independiente , pues solo tiene 60 años de edad y sin dificultad realiza estas actividades . La tabla num. 8 se incluyen cuantos abuelos asisten al club , lo cual se observa que solo 6 asistían para un 12,2 % , no asistían 43 para un 87,7 % y con nuestro trabajo de intervención logramos incorporar 11 abuelos para un 22 ,4 %, pues logramos convencerlos de la importancia del mismo , al negarse alegaban que debían cuidar a sus cónyuges u otras causas, no obstante , algunos de ellos supieron valorar que socialmente que al incorporarse a este club tendrían mas motivaciones en su vidas . En la tabla num. 9 se distribuye según la enfermedad , podemos observar que prevalece con la cifra mas elevada la Hipertensión arterial , enfermedades crónicas no trasmisibles , lo que nos obliga ser mas vigilantes y cautelosos en estos pacientes de los 49 ancianos 11 son hipertensos para un 22,4 % , no debemos pasar por alto los 6 ancianos que no padecen de ninguna enfermedad , esto representa un 12,2 % En la distribución según grupo de dispensarización tabla num. 10 podemos observar los siguiente ,: Grupo I, 6 para un 12,2 % Grupo II , 1 para un 2 % Grupo III, 40 para un 81,6 % Grupo IV, 2 para un 4 %. En el mundo entero a la mayoría de los ancianos se les cuida en sus casas y constituye una seria carga para los familiares. Se calcula que aún en los países de mayor desarrollo no alcanzan al 5 % los ancianos, que están atendido en establecimientos especializados "· hogares, hospitales de días, asilos hogares geriátricos etc." El proceso de envejecimientos se produce mas aceleradamente que el nacimiento s de niños que pueden ocuparse de los adultos cuando alcanzan la ancianidad. En 1950 habían 19 personas mayores de 60 años y 45 niños menores de 15 años por cada 100 adultos , comprendidos entre 15 y 59 años . Se prevé que en el 2025 40 personas mayores de 60 años y solo 35 niños por cada 100 adultos. CONCLUSIONES 1.- La muestra quedó distribuida de la siguiente forma: La edad que predominó fue el grupo de 60 a 69 años y el estado civil el de casado. La ocupación mayoritaria es pensionados siendo el sexo femenino el más representativo. Los abuelitos según la escolaridad predominan en la escolaridad de primarios, pero hay que destacar que tres son universitarios y dos analfabetos. 2.-Relacionados con la función social dentro de la actividad de la vida diaria, encontramos que son independientes, pero no así con la actividad instrumental de la vida diaria, donde nos encontramos que son dependientes e independientes. 3.- La patología que prevalece es la hipertensión arterial, pero debe de hacerse mención de la asistencia de los seis abuelitos sanos.
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA. 1.- Prietos Ramos. O. / Vega García F. Temas de gerontología. Editorial Científico Técnica, Ciudad de La habana 1996 Pag 119-121 2.- Colectivos de autores MGI. Tomo II .Editorial Pueblo y edición. Ciudd de La Habana 1992. Pag 154-163. 3.- Roca Bruno Mederos IC/ P.R.O... Gerontología. Editorial de ciencias Médicas 1992. 4.- Revista Cubana de MGI 4 del 94 . 5.-Revista Cubana de MGI 1 del 94. 6.- Periódico Gramma 7 4 99 Día Mundial de la Salud. "Mantenerse activo para envejecer bien". 7.- Duanis Téllez Roberto. Geriatría nueva especialidad. Revista cubana de MGI 1993. Vol. 6-8 8.-
Damina Clero Sonia. Influencia de
algunas variables biológicas y
sociales sobre trastornos del sueño.
Rev Cubana de MGI 1992. De
la 11-119. 9.- Butter . RN Foreword. Geriatric Medicine. New York. Springer Velag 1989. 15-7. 10. Espinosa Brito A y Romero Cabrera I . Temas de gerontogeriatría Revista Finlay 19990. 27-37. ENCUESTA 1.- Datos Generales Nombre y apellidos 1.1 Edad !.2 Sexo 1.3 Estado Civil (soltero, casado, viudo) 1.4 Ocupación. (Pensionado, trabajador activos, ama de casa) 1.5 Nivel cultural. (Analfabeto, primario, medio, universitario) 2.- Evaluación funcional. 2.1 Actividades de la vida diaria. (Ka T2).
D I Continencia Bañarse Vestirse Ir al baño Levantarse Comer 2.2 Actividades instrumentales de la vida diaria: D I Usar el teléfono. Ir de compra Preparar alimentos Manejo de la casa Lavado de ropa Transportarse Uso de medicación. Manejo de finanzas 3.- Está incorporado al club de abuelo. Si___No___ Desea incorporarse. 4.-Padece de algunas enfermedades. si la conoce menciónelas TABLA I EDAD
. TABLA II ESTADO CIVIL
TABLA III OCUPACION
TABLA IV SEXO
TABLA No V NIVEL CULTURAL
TABLA No VI ACTIVIDADES DIARIA DE LA VIDA
TABLA NO VII ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LAVIDA DIARIA
TABLA VIII ASISTENCIA AL CLUB DE ABUELOS
TABLA IX DISTRIBUCION SEGÚN ENFERMEDAD
TABLA No X DISTRIBUCION SEGÚN DISPENSARIZACION
ORGANO DEL PODER POPULAR POLICLINICA MANUEL FAJARDO RIVERO LAS TUNAS AUTORES: LIC ISABEL RIVERO BENITEZ VICE DIRECTORA ENFERMERIA UNIDAD LIC. REINERIO CAMEJO LLUCH PSICOLOGO CLINICO ENFERMERA: BARBARA CRUZ RUIZ ENFERMERA DEL CMF 130-01 LAS TUNAS MAYO DEL 2005
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