Indice

Resumen

Introducción

Objetivos

metodología

Análisis y Discusión

Conclusiones

Recomendaciones

Referencias Bibliográficas

RESUMEN

Realizamos en nuestro trabajo un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal  en la etapa correspondiente enero-Marzo 2003, sobre  la experiencia en la Facultad Dr.¨ Miguel Enríquez ¨, del primer módulo de la asignatura impartida a los estudiantes de la  ELACM, de 4to. año de la carrera de Medicina del curso 2002-2003.

Con el presente trabajo el claustro de profesores que impartió la asignatura  Medicina de Desastres, quiso analizar las potencialidades de los estudiantes al enfrentarse a la asignatura y  el nivel alcanzado a su término, así como las deficiencias que  se presentaron en su desempeño, lográndose un cambio importante en  el pensamiento preventivo de los estudiantes, lo cual se demuestra en la calidad de los trabajos de terminación del módulo y sus proyecciones.

Destacando que posee un claustro de experiencia y una pirámide docente de elevada calificación científica, el desempeňo de los estudiantes al terminar la asignatura es muy positivo.

Palabras Claves: Medicina de Desastres, Huracanes, Intersectorialidad.

INTRODUCCIÓN

La región de la América y el Caribe, es una zona  expuesta a  todo  tipo de amenazas o peligros, ya  sean  éstos naturales o  provocados   por el hombre. (1) Los fenómenos naturales  pueden  transformarse  en desastres, en la medida que no conozcamos adecuadamente la amenaza constituyen para nosotros esos  fenómenos,  y  de  la  susceptibilidad que presente el entorno ante ellos, pero cada día el hombre es más responsable de las situaciones que se presentan.(2)

A partir del desastre del ciclón Mitch, en Cuba  el principio de la Salud Pública con relación al internacionalismo se materializó con el apoyo del personal médico y paramédico de la salud a esos países donde sufrieron un gran desastre.   Los daños humanos y  materiales,  la desorganización de los servicios  y las pérdidas económicas, son cada vez mayores, retrasando el  desarrollo de los países como sucedió recientemente con los huracanes George y Mitch.  Por esta razón nuestro comandante propone la realización de la escuela latinoamericana de medicina (ELACM) donde se incorpora a estudiar un numeroso grupo de estudiantes  de diferentes países.

La Medicina de Desastres, es como medicina de masas, diferente a la que se practica en situaciones normales, concentrando sus esfuerzos en las posibilidades de supervivencia, con los recursos disponibles, a lo cual le atribuye todos sus esfuerzos.  En su contenido se integran aspectos de los convenios de Ginebra y sus protocolos adicionales.(3,4)

Hoy  día los desastres han pasado a reconocerse como un asunto prioritario en materia de salud pública, en el que los sistemas de salud desempeñan una función importante y con esta concepción y basado en principios humanitarios y de ayuda solidaria, Cuba aporta gratuitamente a los países de América Latina, Caribe y África, la formación de más de diez mil médicos en los próximos diez años, que al finalizar sus estudios, regresarán a sus lugares de procedencia, con una debida preparación, fundamentalmente  preventiva para reducir los efectos de los desastres, en sus comunidades respectivas.

Consideramos vital llevarles a los estudiantes el rol que los especialistas juegan y el momento de actuación valorando el papel central  que el epidemiólogo  desempeña Antes y Después del desastre. (5)Antes en la asesoría y elaboración de los Planes de enfrentamiento, capacitación intersectorial, estudios ecológicos, Análisis de Situación de Salud, Identificación de Albergues temporales. Después vinculado a la actividades de evaluación rápida, Vigilancia epidemiológica, albergues temporales, análisis de la ayuda eterna, cuantificación de las acciones de la atención médica.

Durante el desastre es prioritaria la participación de la comunidad, y de la Asistencia Médica multidisciplinaria. El grupo de salud mental  ocupa un espacio definido Antes, Durante y primordial después en  el seguimiento de los afectados y su recuperación.(6)

En los momentos del impacto de un terremoto, un huracán, inundación o cualquier otra amenaza natural u ocasionada por el hombre, son las poblaciones directamente afectadas las que tienen que facilitar la primera asistencia a las víctimas, pero sin los preparativos y la coordinación intersectorial previa, difícilmente se logrará una respuesta eficiente.(7,8)

Sólo la preparación previa permite que los sistemas de salud proporcionen una asistencia rápida y efectiva a las víctimas, aliviando los daños, reduciendo o eliminando la posibilidad de enfermedades y trabajando para lograr un pronto restablecimiento de los servicios normales de salud. Para lograr esto es necesaria una estrecha cooperación entre las instituciones (9)

En Cuba, en el plan de estudio de la carrera de medicina, los estudiantes reciben una preparación teórica práctica para enfrentar situaciones de desastres naturales y provocados por el hombre.  Teniendo en cuenta la necesidad de enfrentarse  los estudiantes latinoamericanos a la realidad de sus países se valora la necesidad de crear una asignatura que durante la rotación de los cubanos por la preparación militar se les enseñe a los extranjeros aspectos básicos con relación a los desastres. El  módulo  de Medicina de Desastres que se impartió tuvo una duración de 80 horas en 4to año, que continuará con 80 horas en 5to año.

Objetivos Generales.

Describir algunos elementos que caractericen la asignatura Medicina de desastres en nuestra Facultad.

Objetivos Específicos.

1. Explicar la estructura de la modalidad docente en pre grado de la asignatura Medicina de Desastres.

2. Caracterización de los estudiantes.

3. Explorar criterios de los estudiantes con relación a la asignatura Medicina d Desastres

4. Ejecutar investigaciones en el marco de la salud y los desastres.

METODOLOGÍA

Realizamos en nuestro trabajo un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal  en la etapa correspondiente enero-Marzo 2003, sobre  la experiencia en la Facultad Dr.¨ Miguel Enríquez ¨, del primer módulo de la asignatura impartida a los estudiantes de la  Escuela Latinoamericana Ciencias Médicas, de 4to. año de la carrera de Medicina del curso 2002-2003.

El universo coincide con la muestra utilizada fueron los  estudiantes  de nuestra Facultad que en número de 50, recibieron la asignatura  en dos Grupos uno inicial de 28 y un segundo de 22 alumnos.

Variables utilizadas:

Sexo: Masculino, femenino.

Países

Indice académico 3ero: 3, 4, 5 .

Nota final Módulo: 3, 4, 5.

Se inscriben los resultados en gráficos y tablas, se utilizan %, y se procesan en un micro computadora ACER, las variables utilizadas son  sexo, país de procedencia, índice académico.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

Para cumplimentar el objetivo # 1 se confeccionó el siguiente plan:

APLICACIÓN DEL PLAN TEMATICO

·        TEMA I. Introducción y generalidades de Desastres

·        TEMA II.  Efectos de los desastres sobre la salud.

·        TEMA III.  Papel de la comunidad e importancia de su capacitación.

·        TEMA IV.  Organización de la asistencia médica en caso de desastre.

·        TEMA V.  Manejo masivo de cadáveres en situaciones de desastres.

El plan temático para 4to. Año comprende  los elementos básicos para que el estudiante pueda proyectarse en los siguientes aspectos:

Ø     Analizar, organizar y realizar los procedimientos médicos 
preventivo asistenciales, sanitarios y de aseguramiento ante las diferentes premisas o peligros de desastres.

Ø     Transmitir los conocimientos adquiridos, adaptados a las características de su comunidad en los aspectos relacionados con la reducción de  desastres, orientando y preparando a la misma en los aspectos de prevención, mitigación y preparación para casos de desastre, de acuerdo al análisis de riesgo de los territorios

Ø     Realizar las medidas y procedimientos médicos en las diferentes etapas del ciclo de los desastres.

Ø     Desarrollar competencias y habilidades en los estudiantes que les permita una eficiente y oportuna gestión de riesgo y mitigación de Desastres.

Ø     Incentivar el espíritu investigativo de la gestión de riesgo como parte de su formación.

Ø     Dotar a los estudiantes de la base material de información científica sobre la temática.

Ø     Crear conciencia Gerencista de la salud, priorizando la gestión de riesgo y el análisis de las vulnerabilidades las poblaciones, en instalaciones de salud y la confección de Planes contra Peligros.

El diseño y ejecución de este programa se realizó evaluando las necesidades de aprendizaje que los estudiantes tienen, el papel protagónico que juega el personal de salud en situaciones de desastres, fundamentalmente en el período Antes ó Inter desastre  donde la preparación multidisciplinaria es priorizada. Así como la preparación intersectorial, y especialmente la preparación de la comunidad como testigo presencial dotado de los elementos preventivos para la actuación y de Primeros Auxilios para la acción en caso necesario, no obviando la preparación psicológica que todos debemos tener para el enfrentamiento.

Tabla # 1. Composición numérica de los estudiantes por sexo, países, índice académico. Facultad. Dr. Miguel Enríquez. 2002-2003

Fuente: Secretaría  Facultad

En los estudiantes de la ELAM de nuestra Facultad predominan los procedentes de Honduras y Guatemala,  no hay diferencia importante en cuanto al sexo, el índice académico al llegar a 4to ano predominante es de 3,6, la asignatura contribuyó a elevar este índice.

El índice de ausentismo a clase fue de 0,5 en el 1er. Grupo y de 0,6 en el segundo, aspecto debatido con los estudiantes ya que priorizan  en algunos casos cuestiones personales, obviando la evaluación diaria, lo que va en detrimento de ellos en su formación integral, ya que en ocasiones pierden la pregunta inicial evaluativo y parte de las clases.

El objetivo # 3 analiza el criterio de los alumnos.

CRITERIOS DE ALUMNOS.

1. Consideran que el tiempo dedicado a la asignatura es suficiente (80 horas)

Si-------------85%

No------------15%

2. Debe compensarse el tiempo entre la teoría y la práctica.

Si---------------92%

No--------------8%

3. Dedicar más tiempo a las clases de  Primeros Auxilios.

Si-----------83%

No---------27%

4. Gran utilidad en su formación profesional.

Si---------76%

No--------24%

5. Más interés en otras asignaturas clínicas.

Si---------84%

No--------26%

6. Desean poseer libro de texto que facilite el estudio.

Si-------99%.

No------1%

7. Asegurar tiempo en el laboratorio para la asignatura.

Si-------------83%

No------------27%

8. Intercambio con profesores que conocían sus países de procedencia

Si-----------100%

El criterio de los alumnos fue obtenido por análisis de grupo, estando presente el 98 % de los estudiantes,  a los cuales se les solicitó sus criterio sobre lo positivo, negativo e interesante acerca de la asignatura. Estando dentro de las valoraciones positivas la propia existencia de la asignatura, la experiencia de los profesores nacional e internacional, lo que posibilitó poder intercambiar los riesgos de algunas comunidades de sus países.

Como aspecto negativo destacan la carencia de texto, poco acceso al laboratorio de computación, ajustado a su horario, poca receptividad a las conferencias prefieren las clases  teórico prácticas.

Trabajos de terminación Módulos.( objetivo # 4)

Tabla # 2. Investigaciones realizadas por los estudiantes al finalizar módulo.2002-2003. Facultad Dr. Miguel Enríquez

Fuente: Departamento Salud.

Como parte de la terminación del módulo los estudiantes realizaron investigaciones sobre desastres naturales ocurridos en sus países, ó vivencias de desastres tecnológicos, así como su participación en campañas de eliminación del Dengue que realizaron durante sus pasadas vacaciones en Honduras. De los -18 trabajos presentados obtuvieron el máximo de puntos 5,

El 55,5%, se presentaron en eventos científicos 2, y 1 está propuesto para participar en congreso internacional de Desastre.

El 22,2% de los trabajos presentados tiene continuidad, con propuestas de Planes de Intervención.

Diseñar y ejecutar investigaciones acorde a los problemas de salud de cada territorio en el campo de los desastres es una de las prioridades de nuestra asignatura, así como la incorporación de sus resultados al Sistema de Salud donde laboraran.

Generalizar los resultados relevantes que se obtengan de las investigaciones, así como la introducción en la práctica social de los resultados de las investigaciones terminadas.

La actividad investigativa les da la posibilidad de elabora publicaciones de materiales que formarán parte de la continuidad de su trabajo en lo referente a la preparación de la comunidad y del personal de salud, así como estimulará la participación intersectorial y multidisciplinaria que el enfrentamiento a los desastres requiere.

CONCLUSIONES.

1. Los estudiantes lograron en 80 horas asimilar lo esencial de la asignatura, que es llevar una visión preventiva en el  enfrentamiento  a los Desastres, aplicando los conocimientos del Ciclo de los Desastres, y las actividades que cada uno conlleva, contaron con profesores capacitados en el desempeÔo de la actividad y con conocimiento de los riesgos de las comunidades  de procedencia.

2.  Los estudiantes en su mayor parte proceden de Guatemala y Honduras países más afectados por el Huracán Mitch, que fue el punto de partida para  la creación de la ELACM, no existiendo diferencias de sexo, la asignatura los ayudó a mejorar sus índices académicos.

3. Existe satisfacción de los estudiantes con relación  alos conocimientos adquiridos, consideran una preparación importante para el enfrentamiento a los desastres al regreso a los países de origen

4. El módulo dio respuesta a las necesidades investigativas de los estudiantes, a generar un pensamiento de reducción de la vulnerabilidad en las zonas donde les corresponda laboral a su regreso, y a  generar una cultura informática que les posibilitó realizar sus trabajos así como el fomento de materiales educativos para la comunidad, como continuidad de algunos trabajos.

RECOMENDACIONES.

1.    Dotar a los estudiantes de un libro de texto básico, para dar seguimiento a su plan de estudios.

2.    Garantizar la extensión a los 3 años de la carrera, con un total de 200 horas,  respondiendo a la solicitud de los estudiantes, de incremento de las actividades teórico-práctico.

3.    Completar medios auxiliares para impartir la docencia, ya que la asignatura requiere de equipos de tecnología avanzada.

4.    Habilitar el Centro de Información del  Hospital, de materiales actualizados que garanticen la actualización de los estudiantes.

5. Dar seguimiento a las  investigaciones que forman parte de los trabajos de terminación de módulo, con actividades que posibiliten las necesidades de aprendizaje a directivos  y a la comunidad, donde van a laboral una vez graduados.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.    Noji, E .Impacto de los desastres en la salud Pública. Méjico.2000.

2.    . O.P.S., Los Desastres Naturales y la Protección de la Salud. Washington, D.C., 2000, Publicación Científica No. 575.

3.    O.P.S., Manual para la Mitigación de Desastre Naturales. Washington D.C.,  1998.

4.    O.P.S., Informe anual 1998, Washington, D.C., 1998.

5.    O.P.S., Lecciones aprendidas en América Latina de mitigación de desastres en instituciones de salud, Washington D.C., 1997.

6.    O.P.S., Simulacros hospitalarios, Washington D.C., 1993

7.    O.P.S., Vigilancia epidemiológica con posterioridad a los desastres. 

8.    Washington, D.C. , Publicación Científica No. 420, 1982.

9.    O. P. S. Preparativos de Salud para Situaciones de Desastres .Guía para el Nivel Local. 2003

Instituto Superior Ciencias Médicas -Habana

FACULTAD Dr. MIGUEL ENRÍQUEZ.

Autores: Dra. Marta Álvarez Sáez.

                 Dr. Douglass Mourlot Mercaderes.

                 Dra. Nilda Sosa Díaz

                 Dr. Vicente García Gómez

                  Dr. Juan Manuel Rodríguez

2003