INTRODUCCION

El masaje puede considerarse como uno de los me­dios terapéuticos más antiguos utilizados por el hombre; frotarse con la mano la zona del cuerpo en la que se ha producido dolor es una reacción natural e instintiva, así como realizar fricciones repetidas en la zona orgánica en la que se siente frío o intentar -mediante fricciones- recuperarla función de algún miembro momentáneamente adormecido.

Etimológicamente, la palabra masaje se ha consi­derado procedente de la palabra griega massein  (amasar), de la árabe mass (tocar, palpar) y de la he­brea achech (tantear), pero el arte de su utilización no era exclusivo de árabes, griegos y hebreos: la historia demuestra que también fue utilizado por romanos, japoneses, persas y chinos.

El masaje (Tuna) constituye una de las más importantes partes integrantes de la medicina tradicional china. Se levantó y explicó por primera vez como rama de las ciencias médicas en el Huangdi Neijing (Canon de Medicina Interna) y en el Huangdi Qibo Tuna Shijuan (Masaje de Huangdi y  Qibo) en los períodos de la primavera y otoño (770-476 a.n.e.) y en los reinos combatientes (475-221 a.n.e.), continuó ampliándose durante las dinastías Sui y Tang (581-907),  Sung, Jin e Yuan (908-1368) y Ming y Qing (1368-1911) hasta lograr un enorme desarrollo luego de la fundación de la nueva china (1949) a tal punto que se usa en la actualidad en gran parte del mundo .

A través de la aplicación del masaje y técnicas de manipulación, Tuina busca establecer una circulación más armoniosa de energía, a través del sistema de canales y colaterales, permitiendo al cuerpo sanar naturalmente. Las escuelas especializadas en China incluyen el método de movimiento, el cual hace hincapié en las técnicas de tejidos blandos y se especializa en lesiones de articulaciones y torceduras de músculos, el método de la digitopresión, el cual hace hincapié en las técnicas de acupuntura y el tratamiento de enfermedades internas y el método Nei Gong, el cual enfatiza el uso de generación de  energía Nei Gong, que ejercita y especifica métodos de masaje para revitalizar los sistemas de energía agotados.

El Centro Provincial  para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional es una Institución a la cual son remitidos con reiterada frecuencia pacientes aquejando cuadros dolorosos diversos, demandando ser aliviados, situación que en muchos casos se logra a través del Tuina, que a su vez puede indicarse en otras entidades no dolorosas por la regulación energética que este propicia.

A través del presente trabajo pretendemos mostrar los resultados obtenidos con esta terapia oriental, en el departamento de Masoterapia  de nuestro centro lo cual representa la primera experiencia en la  Provincia de Sancti Spiritus.

OBJETIVOS

General

Determinar los resultados de la terapéutica con masaje Tuina, en el Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional de Sancti Spiritus, desde su implementación.

Específicos

1.      Señalar el número de pacientes tratados con Tuina por años, con la combinación o no de  otras terapias.

2.      Identificar la edad y sexo de los pacientes tratados.

3.      Mostrar el tipo de enfermedad en las cuales se aplicó esta terapéutica.

4.      Definir el estado evolutivo de estos pacientes al inicio y al egreso.

5.      Mostrar el número de sesiones necesarias para la mejoría o no de estos pacientes.

DESARROLLO

MATERIAL Y METODO

Se efectúo una investigación  descriptiva, retrospectiva y preliminar en los primeros 620 pacientes tratados con Masaje Tuina en el Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional de Sancti Spiritus en un período comprendido entre el segundo semestre de 2000 y el primer semestre del 2004 .

Universo y muestra:

Estuvo conformado por la totalidad de pacientes que acudiendo al Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional fueron referidos al departamento de Masoterapia en el transcurso de los últimos 4 años (julio del 00 – junio 04), luego de ser valorados en la consulta de clasificación.

Criterio de inclusión:

Pacientes que al ser consultados por vez primera en el Centro se determinó tenían criterio para la Masoterapia ( Tuina ) .

Pacientes mayores de 6 meses de edad.

Criterio de exclusión:

-Pacientes con quemaduras, dermatitis, lesiones de piel dañadas, úlceras y cáncer de piel en la zona a masajear.

-Pacientes con fracturas óseas o lesiones de músculos y tendones en la zona a tratar.

-Pacientes con hemorragia o tendencia a hemorragias.

-Pacientes con enfermedades crónicas, graves o descompensadas.

-Pacientes con enfermedades malignas y marcado deterioro físico.

-Pacientes con trastornos  psiquiátricos.

-Mujeres embarazadas.

-Pacientes menores de 6 meses de edad.

Criterios de salida:

-Abandono de tratamiento.

-Aparición de cualquiera de las circunstancias consideradas como criterio de exclusión.

El número de sesiones aplicadas dependió de la evolución de cada paciente, siendo valorados en conjunto por los Licenciados del Departamento y el Médico que indicó la terapia.

Fuente de recolección de la información:

Se confeccionó una ficha clínica para cada caso a nutrirse con la información proveniente de la historia clínica .

Variables utilizadas:

Variables de identificación.

Edad.

Sexo.

Entidad clínica.

Estado evolutivo de la entidad clínica.

Sesiones de tratamiento.

Tipo de tratamiento.

Estado al egreso.

La edad se tuvo en consideración, aplicándose el masaje a los mayores de 6 meses, pues esta técnica no se aplica en las edades extremas de la vida, aunque no se utilizó un límite superior de edad, pues nos seguimos más por el estado de salud de los ancianos que por la misma.

El estado evolutivo de la condición clínica se subdividió en 4 categorías:

. Agudo: Cuadro de menos de 7 días.

. Subagudo: Cuadro entre 7 y 30 días.

. Crónico: Cuadro de más de 30 días.

. Crónico Agudizado: Condición conocida ( Enfermedad Crónica no Transmisible ) que se encuentra en fase de agudización ( sintomatología de menos de 7 días ).

El estado al egreso fue valorado teniendo en consideración las tres categorías con que se trabajaba en el centro:

.Mejorado: Disminución de la sintomatología o control de la enfermedad.

. Igual: Se mantiene la sintomatología.

. Empeorado: Exacerbación de la sintomatología.

Procesamiento y análisis:

La información obtenida fue agrupada en una base de datos en el programa EPINFO,

El método estadístico utilizado fue el porcentual, obteniéndose la media. Todos los resultados se mostraron en tablas para su mejor comprensión.  

ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.

Tabla 1:      Estructura de los pacientes estudiados según terapia recibida y año.

                   Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional.  Julio 2000 – Junio 2004.

En la tabla  1. Mostramos el total de pacientes que recibieron Tuina en el período comprendido entre el segundo semestre de 2000 y el primer semestre del 2004, o sea , en los últimos 4 años, discerniendo los que recibieron como terapia solamente el masaje, de los que además recibieron otras terapias y a la vez, especificando en que año se efectúo el tratamiento.

Tabla 2: Estructura de los pacientes estudiados según grupo de edades y sexo.

              Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional. Julio 2000 – Junio 2004.

La tabla  2 fue concebida para conocer la estructura de los enfermos en cuanto a grupos etáreos y sexo, siendo llamativo que el 66,9% fueron mujeres pues 415 de los 620 tratados pertenecían a este sexo; por otra parte los pacientes en las edades medias de la vida demandaron más esta técnica terapéutica pues los grupos de edades más nutridos fueron el de 30-39 años con 128 pacientes para un 20,6%, seguido de los grupos de 50-59 años y 40-49 años con 118 pacientes( 19%)  y 115 pacientes (18,6%) respectivamente. Las edades extremas de la vida  fueron asistidas en el departamento de masoterapia con mucho menor frecuencia.

Tabla 3:         Entidad Clínica que motivó la terapia con Tuina.

                   Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional.  Julio 2000 – Junio 2004.

En la tabla  3 pretendímos mostrar la entidad clínica que con mayor frecuencia conllevó al tratamiento La  Cervicalgia (36,9  %) fue seguida de la lumbalgia (13,7 %) bursitis de hombro (9,5 %), tortícolis ( 6,8 %)  y parálisis de Bell ( 5,8 %). En el grupo otros además de la espondiloartrosis cervical y lumbar aparecen otros cuadros degenerativos como epicondilitis y gonartrosis; así como enfermedades crónicas no transmisibles tales como  hipertensión arterial y asma bronquial.

Tabla 4:        Estado al finalizar la terapéutica con Tuina.

                   Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional. Julio 2000 – Junio 2004.

nos concede la satisfacción de conocer que el 95,8% de los pacientes tratados mejoraron, solo el 4,2% persistió con igual sintomatología y ningún enfermo empeoró.

Tabla 5 :       Número de sesiones recibidas

                   Centro para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional. Julio 2000– Junio 2004.

    La tabla 5 nos muestra que el mayor número de pacientes necesitó entre 5 y 10 sesiones (70,8%), pero en un 23,7% de los casos no hubo que llegar a la 5ta sesión por producirse el alivio. Solo el 5,5% de los pacientes necesitaron más de 10 sesiones, casi siempre por parálisis facial periférica, entidad que con mucha frecuencia requiere de 2 ó 3 ciclos de masaje.

El promedio de sesiones por pacientes fue de 6,2 ya que se realizaron un total de 3839 a los 620 enfermos atendidos.

CONCLUSIONES

1.    En los cuatro años estudiados se han tratado 620 pacientes con Tuina, la       mayoría como terapia única, siendo predominante en el año 2001.

2.    El sexo femenino y los grupos de edades de 30 –  59 años predominaron .

3.    La Cervicalgia y Lumbalgia prevalecieron, no precisándose en la mayoría de los casos la entidad clínica que la provoca.

4.    El estado evolutivo agudo prevaleció, obteniendo los mejores resultados, aunque la  mayoría de los pacientes mejoraron al terminar el tratamiento.

5.    El masaje Tuina ha sido efectivo como terapéutica desde su implementación en el Centro Provincial para el Desarrollo de la Medicina Natural y Tradicional ya que el 95,8% de los enfermos tratados ha recibido mejoría, promediándose a 6,2 sesiones por paciente.

RECOMENDACIONES

1.    Determinar en la consulta de clasificación el diagnóstico preciso de los pacientes, antes de ser referidos a una determinada terapia.

2.    Diseñar protocolos de investigación para futuros trabajos prospectivos relacionados con el masaje Tuina.

3.    Coordinar un cursos provincial, nacionales e internacionales sobre Tuina, para la capacitación de facultativos de los diferentes entidades de salud relacionados con la Medicina Natural y Tradicional.

4.      Utilizar los resultados del presente trabajo aunados a una profunda revisión bibliográfica para la elaboración colegiada de un material de apoyo a la docencia.

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Autores:

              Lic. Carlos Andrés Arias Rojas

                      Licenciado en Cultura Física

                      Tec. en Terapia Física y Rehabilitación

                 Profesor Instructor de la Facultad de Cultura Física de S. Spiritus

Lic. Andrés Barrera Toledo

Licenciado en Cultura Física.

SANCTI SPIRITUS

2004