RESUMEN

Se realizó un estudio en el Consultorio  Médico de la  Familia # 8, ubicado en la Policlínica Angel Ortís Vázquez de la Ciudad de Manzanillo, con el objetivo de describir la percepción de la violencia familiar en las mujeres en etapa climatérica.  Se seleccionaron la totalidad de las femeninas que transitan por esta etapa. En el estudio se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas de la investigación, para las cuales se aplicó el cuestionario elaborado por el grupo de  expertos en psicología , y se aplicó  el test de zung para evaluar depresión. Se constató en esa población la presencia de mujeres ama de casa, con nivel primario, casadas, pertenecientes a la familias ampliadas incompletas que perciben la violencia intrafamiliar en el hogar.

Descriptores DeCS: Violencia domestica. Climaterio.

INTRODUCCION

La familia como célula fundamental de la sociedad no está exenta de la práctica de la violencia y la violencia intrafamiliar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresión de las relaciones sociales que acontecen a nivel particular.

El término violencia ha sido parte de las diferentes sociedades, familias e individuos desde el principio de la historia de la humanidad hasta nuestros días.

La violencia ha sido definida como cualquier relación, proceso o condición por lo cual un individuo o grupo social viola la integridad física, psicológica  o social de otra persona. Es considerada como el ejercicio de una fuerza indebida de un sujeto sobre otro, siempre que sea experimentada como negativa. Consideramos la violencia intrafamiliar como toda acción u omisión cometida en el seno de la familia por uno o varios de su familia, que menoscabe su integridad y cause un serio daño a su personalidad y/o a la estabilidad familiar. En las familias se han reconocido diversas formas de vivir violencia:

- La violencia física es considerada como toda lesión física o corporal que deja huellas o marcas visibles; esta incluye golpes, bofetadas, empujones, entre otras.

- Violencia psicológica se refiere al hostigamiento verbal entre los miembros de la familia a través de los insultos, críticas permanentes, descréditos, humillaciones, silencios, entre otras; es la capacidad de destrucción con el gesto, la palabra y el acto. Esta no deja huellas visibles inmediatas, pero sus implicaciones son más trascendentes.

- Violencia sexual se considera a la imposición de orden sexual por parte de un miembro contra la voluntad de otro. Este tipo de violencia incluye la violencia marital.

En las literaturas se expresan otras formas de violencias como el abandono y la negligencia en los cuidados, dados por la falta de protección y cuidados físicos de los miembros de la familia que lo requieran, la falta de respuesta a las necesidades de contacto afectivo y  estimulación cognitiva, falta de atención, descuido en la alimentación y vestuario necesario. Todas estas formas de violencias pueden ser ejercidas por cualquier miembro de la familia independientemente de su edad, raza o sexo; pudiendo ser a la vez agente o víctima de la violencia. Según la literatura los grupos más vulnerables son los niños, mujeres, ancianos y discapacitados  ( 1 ).

Teniendo en cuenta que la fuerza o la violencia física no es el único medio de maltrato hacia la mujer se puede señalar que todo lo interfiera en el desarrollo pleno de la mujer, constituye uno de los peores maltratos. Toda pareja que aísla a la mujer de las actividades que puedan proporcionarles ingresos, contacto sociales, logros, empleo y educación son considerados abusivos  ( 1)  ( 2 ).

Se considera de relativa importancia la relación que existe en que el abuso de la esposa es un factor de riesgo para el abuso del niño; castigo físico y verbal. El maltrato de la esposa es un predico importante de abuso físico en el niño y el adolescente teniendo en cuenta que la discordia matrimonial no violenta era un factor mayor en el abuso verbal del niño; no pasando por alto otros factores que aumente este riesgo  ( 3).

Con el objetivo de determinar el predominio y efecto de la violencia doméstica, niñez, abuso sexual en  mujeres con HIV o el riesgo para la infección; se demostró que constituye un factor de riesgo el abuso de mujeres infectadas que han enfermados con dicho abuso, además existe un continuo riesgo con el abuso temprano de los niños que conlleva posteriormente a violencia doméstica aumentando el riesgo de conductas que llevan a una infección por HIV  (4).

En los Estados Unidos una mujer es golpeada en su casa cada 9 segundos y se aproximan a la muerte un 4% demostrándose que la violencia familiar es uno de los crímenes más comunes en los EE.UU de hoy; constituyendo una preocupación de salud nacional, donde creencias sociales duraderas, mitos con respecto a la familia, violencia y la falta de entrenamientos para los profesionales de la salud son barreras creadas para identificar y querer a estas mujeres. La violencia familiar empieza despacio y aumenta con los tiempos  ( 6).

Se estudió la relación que tenía la violencia o la adversidad en la niñez y la depresión al hecho estresor. Los resultados indicaron que las mujeres con exposición a uno o más hechos adversos durante su niñez como: violencia familiar, abuso psicológico del padre, abuso físico, alcoholismo u otros sufrieron estados depresivos durante la edad adulta en relación con otras que no habían sufrido estos factores durante su niñez  ( 5).

La violencia doméstica sigue siendo un problema social serio recientemente  reconocido como una epidemia de la salud pública nacional.

La exclusión social es el proceso por el cual multidimencionalmente  sé prohibe a individuos perjudicados de obtener ayuda formal de servicio. Las organizaciones contribuyen inadvertidamente a erigir barreras que excluyan a las mujeres golpeadas particularmente en el ambiente rural  ( 6) (7).

Al realizar un estudio del maltrato en las mujeres de mediana edad se constató que prevalecieron las mujeres de   45-49  años, con nivel primario, casadas y amas de casa. Así mismo se observó que predominaron las familias ampliadas ( 51.5 %), compuesta por tres generaciones que incluyen entre sus miembros a padres e hijo, abuelos y otros familiares. Con relación a la percepción de la violencia intrafamiliar, se observó que las mujeres estudiadas perciben violencia psicológica en su hogar, abandono, negligencia y violencia física predominando la violencia psicológica; se expresa además la falta de preocupación, desvalorización e inatención hacia ellas. Se señala que dichas mujeres presentan  depresión neurótica y que un elevado número de ellas padece de ansiedad, depresión e irritabilidad  ( 8)

La violencia intrafamiliar es considerada como una forma de  la violencia social, en tanto la familia no es una unidad autónoma que funciona independientemente y separada de la sociedad.

En nuestro estudio denominamos violencia intrafamiliar a toda acción u omisión en el seno de la familia por uno de sus miembros que ocasiona daño físico , psicológico  o sexuales a otro de los miembros  de la misma familia, causando serios daños a la personalidad.

Se ha demostrado por diferentes estudios realizados que muchas mujeres que han sobrevivido a un abuso durante su niñez realizan uso de cocaína, alcohol y muchas sometidas a un bajo nivel de educación y a trastornos mentales (9).

La mayoría de las investigaciones han enfocado en el predominio,  incidencia y causas de violencias domésticas, intrafamiliar, abuso físico y sexual siendo una necesidad de evaluar la intervención de los diferentes programas del sector educacional y salud en dicha investigación, al igual que el sistema judicial debe motivarse para reconocer que ellos no sólo tienen la oportunidad sino la responsabilidad para tomar acción contra el abuso físico y sexual. Todos nosotros educadores y médicos estamos en una posición privilegiada para reducir la violencia en nuestra sociedad  (8).

Sabemos también que, aunque hay una tendencia nacional a señalar la presencia de violencia en un porcino importante de mujeres, la carencia de estudios regionales influyen en la falta de un dato más preciso, partiendo de estos presupuestos nos propusimos estudiar la morbilidad oculta  de violencia en un área de salud, cuyos resultados nos indicarán proyecciones investigativas y asistenciales futuras en esta problemática de salud.

Es seleccionado  el grupo femenino dentro de éste , las mujeres en etapa climatérica ya que son las que según las estadística de nuestra área  de salud presentan mayor afluencia a los CMF.

El problema de la investigación está alrededor de la siguiente pregunta:

¿Cuál será la percepción de la violencia intrafamiliar en esta etapa climatérica?

Objetivo  General

Describir la percepción de la violencia familiar en las mujeres en etapa climatérica.

Objetivo Específico:

1-Clasificar el tipo de familia donde conviven las  mujeres climatéricas.

2-Determinar los trastornos psíquicos que presentan dichas mujeres.

3-Describir los trastornos  neurovegetativos manifestados por estas mujeres.

4-Clasificar el tipo de violencia que sufren estas   mujeres.

Método

Se realizó una investigación descriptiva en el CMF # 8 perteneciente a la Policlínica Angel Ortís Vázquez, de la Ciudad de Manzanillo, en el período de Enero - Abril  del 2005.

El universo de estudio estuvo constituido por todas las mujeres entre 45 y 49 de edad. La muestra quedo conformada por 33 mujeres que refieren y perciben violencia hacia el interior de la familia.

Los datos se obtuvieron mediante técnicas cualitativas y cuantitativas de la investigación .Se utilizó un instrumento que fue evaluado por un grupo de experto , se aplicó el test de Zung que mide nivel de depresión con un 95 % de confianza.

Las variables a estudiar fueron:

XTrastornos neurovegetativos y psicológicos de la etapa     climatérica.

XManifestaciones de la violencia que sufren estas     mujeres

XTipo de familia donde conviven las  mujeres     climatéricas

Los datos fueron procesado mediante el páguete estadístico SPSS-10 , los resultados se expondrán en números y porciento  en tablas simple de una sola entrada.

Resultados

Analizando el tipo de familia en que conviven todas las mujeres de mediana edad (tabla 1). Se observó que predominaron las familias ampliadas (51,5%), compuesta por tres generaciones y que incluye entre sus miembros a padres e hijos, abuelos y otras familias.

En investigaciones realizadas encontramos que el incremento de las familias se debe a la permanencia de hijos casados en el hogar y de miembros sin lazos de parentesco.

Según la presencia de ambos padres en el hogar, es de significar que se destacó la familia denominada incompleta (33,3%) y especialmente la incompleta reconstituida en el (15,1% ) e incompleta monoparental (en el 18,1%) es decir en este trabajo prevaleció la familia ampliada, la incompleta y la monoparental.

Estos estudios coinciden con investigaciones realizadas acerca de la Salud Familiar donde se constató la presencia de la familia ampliada (Cuba. Comité Estatal de Estadística. Oficina Nacional del Censo, Censo de Población y Vivienda, Ciudad de la Habana, 2000).

También estudiamos que los trastornos psíquicos referidos en la literatura son los más frecuentes. En el análisis percibimos (Tabla 2) que la ansiedad fue apreciada en el 35% de las mujeres, la depresión en un 22,5%, la irritabilidad en un 20,8% y el nerviosismo en el 21,6%. Estudios realizados por otros investigadores coinciden que estos síntomas son los que manifiestan estas mujeres en esta etapa. Así mismo Anderson constató que la irritabilidad, la tensión y el nerviosismo son los síntomas emocionales más frecuentes en el climatérico.

 En el análisis de los trastornos vegetativos(Tabla 3) se destacó la sudoración en el 23%, palpitaciones 21%, sofocaciones, cefalea e insomnio en el 18,4%. Estos resultados no coinciden con estudios realizados por otros investigadores. Navarro platea en su investigación que los bochornos y los dolores óseos son los más frecuentes.

Con relación a la violencia intrafamiliar (Tabla 4) se observó que el 55,5% de las mujeres estudiadas perciben violencia psicológica en su hogar, abandono y negligencias 18,18% y la violencia física en el 12%. Estos resultados coinciden con investigaciones realizadas en otras provincias donde se constató que 1 de cada 10 familia han dado evidencia de violencia entre sus miembros especialmente la violencia psicológica .

En investigaciones realizadas por algunos psicólogos se observa que la violencia psicológica ocupa un lugar importante en la dinámica familiar.

A estos mismos resultados llegaron algunos estudiosos de la violencia intrafamiliar en Chile, España, Estados Unidos, Cuba, etc., donde encontraron predominio de la violencia psicológica.

Esto significa que el abandono y la negligencia se presentó en el 18,9% de las mujeres estudiadas, dato interesante ya que las mujeres de mediana edad perciben que en su medio familiar se expresa la falta e preocupación, desvaloración e inatención hacia ellas. No contamos con otros estudios realizados en el municipio acerca del comportamiento de la violencia en esta etapa.

Discusión

El estudio de las  mujeres de mediana edad y en especial de su etapa climatérica resulta de interés por parte del grupo  de salud en la atención primaria ya que hemos constatado  que con marcada frecuencia acuden estas mujeres a consulta quejando de una forma u otra  los trastornos característicos de esta etapa de la vida.

En esta investigación se estudiaron 33 mujeres comprendidas en las edades  45-49 años, predominaron las mujeres que conviven con familias incompletas y monoparentas. Estos resultados son coincidentes con estudios realizados en otras provincias.

Es de señalar que el 88,4% de las mujeres presentan depresión neurológica y que un elevado número de ellas padecen de ansiedad, depresión e irritabilidad. Con relación a los trastornos neurovegetativos prevalecieron las sudaciones y las palpitaciones respectivamente. En correspondencia con estos trastornos se muestran resultados parecidos por el investigador Anderson.

Con relación a la percepción de la violencia intrafamiliar podemos constatar que la percepción de la violencia psicológica hacia el interior de las familias, expresada en gritos, amenazas y desvaloraciones. Estos resultados son señalados por investigadores estudiosos de la violencia intrafamiliar donde han observado la frecuencia de la violencia psicológica. En la presente investigación realizada pudimos constatar, una vez más,  que también en este grupo etéreo se observa la presencia de la violencia intrafamiliar por lo que debemos considerarla al evaluar los indicadores de salud en esta comunidad.

En esto resulta esencial el trabajo de promoción que deber realizar el equipo básico de salud con vista a crear proyectos de intervención comunitaria encaminados a la prevención de la violencia.

Tabla I

Distribución de mujeres en etapa del climatérico

según tipo de familia.

 Fuente : Encuesta.

Tabla II

Distribución de las mujeres en etapa de climatérico según trastorno psicológico

 Fuente: Encuesta.

Distribución  de las mujeres  en etapa de climatérico según trastornos neurovegetativos.

 Fuente: Encuesta.

Tabla IV
Distribución de las mujeres en etapa de climatérico según percepción de la violencia.

 
Fuente : Encuesta.

CONCLUSIONES.

v      El mayor porciento de mujeres viven con las familias ampliadas reconstituidas.

v      Los trastornos psicológicos que predominaron en el estudio fueron la ansiedad y la depresión.

v      Los trastornos neurovegetativos  que más afectaron a las mujeres fueron la sudacióng y las palpitaciones.

v      La violencia intrafamiliar  que más predominó fue la psicológica y la física..

Recomendaciones:

El equipo multidisciplinario debe profundizar en relación  a este problema y crear proyectos de intervención encaminado a la prevención de la violencia intrafamiliar.

Bibliografías.

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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE GRANMA

" CELIA   SANCHEZ   MANDULEY "

Autores:

 Lic. Xiomara Rodríguez Barroso.

Profesora Asistente.

Dr. Gerardo García  García.

Especialista en primer grado en Endocrinología   

Profesor Instructor.

2005

“Año de la Alternativa Bolivariana para las Américas”