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Conozca acerca de la Andropausia
RESUMEN Se realiza una revisión
bibliográfica con el propósito de abordad el proceso
por el cual las capacidades sexuales del hombre van declinando con la
edad, a la par de otras funciones orgánicas, lo cual recibe el nombre de
Andropausia, aunque realmente ya este nombre no se utilice en la actualidad y se
emplee otra terminología la cual abordamos en el desarrollo del trabajo.
Mientras la ciencia aporte un término más apropiado, usamos el término
andropausia para englobar las alteraciones que comienzan a afectar al varón
desde alrededor de los 50 años en más, y que tienen que ver con el progresivo
descenso del nivel de andrógenos, es decir, hormonas masculinas. La actividad
de estas hormonas repercute en muchos procesos del organismo, pero sus
consecuencias se perciben muy especialmente en la capacidad sexual y esto lo
abordamos a partir de diferentes resultados obtenidos en investigaciones donde
se demuestran estos datos. Se encontró, en relación a las manifestaciones clínicas,
como dato interesante que un 5%
de los hombres refieren síntomas, un
15% aqueja alteraciones
sexuales, un 37% impotencia y un 50%
hipogonadismo. INTRODUCCIÓN Muchos son los cambios que enfrenta el hombre
durante su vida sexual activa al
igual que la mujer, pero existen diferencias en relación al comportamiento de
la declinación de estas capacidades, pues en la mujer ocurre lo que llamamos
Climaterio donde la menopausia (pérdida d la menstruación) provoca una cese de
la función reproductiva, sin embrago en al hombre aunque va disminuyendo la
potencia sexual no ocurren pérdidas abruptas. La actividad sexual del varón no está atada a
periodos regulares como en el caso de la mujer, pudiendo engendrar en cualquier
momento por la constante producción de espermatozoides. Tampoco presenta un
punto límite preciso, como lo es la menopausia para ella. Un hombre puede, así,
tener la capacidad de procrear aun hasta muy avanzada edad. En algunos hombres
esta función puede mantenerse hasta pasados largamente los 70 años,
dependiendo de cada caso. Por ello, muchos consideran que el término
andropausia (pausia, del griego, cesación, corte) no es correcto. Tampoco lo
sería, entonces, climaterio masculino (del griego, escalón, refiriendo a un
cambio de estadio), ya que no se produce un cambio abrupto y puntual, sino más
bien progresivo Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto nos
proponemos con este trabajo los siguientes objetivos: 1.
Referir datos sobre el origen del término Andropausia y su vigencia. 2.
Hacer referencia a los algunos resultados de investigaciones realizadas
en hombres sobre envejecimiento masculino. 3.
Abordar las manifestaciones clínicas y psicológicas más significativas
que se presentan el período de declinación sexual del hombre. DESARROLLO: ¿Es
ciencia constituida o acaso todavía pura especulación el hecho de que a los
hombres corresponda también un período de tiempo semejante al que se establece
en la mujer alrededor de los 40 o 50 años, con el fin de su vida reproductiva?.
1 Pues
claro que sí:La andropausia derivada
del griego pausia, cesación, corte, no es el termino más apropiado, pero es el
que se utiliza para definir el proceso por el cual las capacidades sexuales de
casi todos los hombres van disminuyendo con la edad, a la par de otras funciones
orgánicas, sin que esto signifique una perdida total y brusca de todas sus
funciones sexuales. 1 Otras
definiciones han sido dadas por varios grupos de investigadores: •
1952:
Cesación natural de la función sexual en hombres viejos • 2001: Conjunto de síntomas , así como cambios bioquímicos que son atribuídos al declinar de las hormonas gonadales relacionados con el envejecimiento •
2003:
Falla gonadal progresiva en el varón, como consecuencia del proceso fisiológico
de envejecimiento. Dar
nombre a estos cambios que se producen en el hombre con la edad ha sido un conflicto, veamos a continuación los diferentes términos
que se han empleado: •
ANDROPAUSIA •
MENOPAUSIA
MASCULINA •
VIROPAUSIA •
ADAM
(androgen decline in the aging men) •
PADAM
(partial androgen deficiency in the aging male) De
éstos términos los más utilizados actualmente son ADAN y PADAM pues las siglas indican una declinación de los niveles de andrógenos
en el hombre y no una cesación de las funciones sexuales, tal es así que se la
establecido un test llamado test de Adam que Incluye preguntas que permiten
hacernos pensar un una posible declinación de las funciones sexuales. 1 “El
test de Adam”
Resultados
de investigaciones realizadas A
partir de
1958 se realizó el primer estudio sobre Envejecimiento Masculino, el
“Baltimore Longitudinal Study of Aging” (comúnmente
conocido como BLSA).
2 Este
estudio contribuyó
a eliminar numerosos mitos relacionados con este proceso:
“toda la gente mayor es básicamente igual”
“la vejez es una etapa de inevitable declive”. Luego
aparece el Massachussets Male Aging Study. 3 10%
de los hombres entre 40 y 70 años sufren una pérdida completa de la erección La
disfunción eréctil se incrementa con la edad Los
niveles de testosterona disminuyen con la edad, básicamente la forma libre de
ésta En
el hombre, la función testicular declina con la edad -Los
niveles de testosterona disminuyen 1-2% por año
a partir de
los treinta -Comienzo
insidioso
-Progresión
lenta -Grandes
variaciones interindividuales -Factores
que pueden acelerar el proceso: enfermedades
crónicas, depresión, factores socioculturales. -Factores
que pueden retardar: buen estado de salud,ejercicio físico Algunos
datos interesantes encontrados: -1%
de los hombres entre 20 y 40 años
tienen niveles de testosterona por debajo de lo normal -7%
de los hombres entre 40 y 60 años -20-
38 % de los hombres entre 60 y 80 años -35-
68 % de los hombres mayores de 80 años Manifestaciones
Clínicas •
Disminución
del deseo y potencia sexual •
Pérdida
de masa muscular •
Osteopenia
u osteoporosis •
Aumento
de la grasa corporal, especialmente abdominal •
Disminución
del vello corporal •
Ginecomastia •
Sudoración
excesiva, incluso sofocos •
Astenia
•
Pérdida
de la concentración y la memoria, •
Ansiedad,
depresión, insomnio, irritabilidad Para
el hombre la andropausia marca un estado diferente sin cambios tan fuertes o pérdidas
funcionales tan marcadas. El 15% de ellos presentan alteraciones sexuales,
tales como: •
Disminución
de la producción de espermatozoides. •
Disminución
progresiva del nivel de andrógenos. •
Cambios
en el estado de ánimo, relacionados con la actividad sexual Disminución
de la producción
de espermatozoides:
Normalmente
la producción de espermas disminuye
a partir de los 40 años, aunque esta continúa mas allá
de los 80 y los 90 años. En la andropausia se ha comprobado que existe
una disminución de la movilidad espermática y un incremento de formas
inmaduras entre las edades de 50 y 80 años. Disminución
progresiva de los andrógenos.
La
producción de testosterona declina gradualmente desde los 55 o 60 años en
adelante, no suele ser una caída importante de los niveles de hormonas sexuales
como en las mujeres.
Casi
todos los estudios publicados coinciden que la testosterona biológicamente
activa es la que disminuye, esto se explica por el incremento en la capacidad de
unión de la globulina transportadora de hormonas esteroides a medida que avanza
la edad y está confirmado por la
disminución en la concentración de andrógenos en la mayoría de los tejidos
en el varón. Cambios
de ánimo •
Provocan
irritabilidad, nerviosismo, estrés, cambios de humor y hasta
depresión. •
Esto
puede originar alteraciones en su vida diaria, haciendo más difícil la
convivencia, las relaciones de parejas y de trabajo entre otras. Solamente
el 5% de los hombres refieren síntomas clínicos: •
Debilidad
general. •
Cansancio.
•
Falta
de apetito. •
Disminución
del deseo sexual. •
Insomnio. •
Irritabilidad. •
Dificultades
de concentración. Cambios
que se han apreciado en hombres que rebasan lo 55 años: •
Se
requiere mas tiempo para lograr la erección del pene y mas estimulación
directa. •
En
conjunto, las erecciones son menos firmes que cuando jóvenes . El 37% de los
casos refiere impotencia. •
Los
testículos se elevan solo parcialmente en relación con el perineo y lo hacen
con mayor lentitud que en los varones mas jóvenes. •
Se
reduce la cantidad de semen y disminuye la intensidad de la eyaculación. •
Por
lo general se observa una menor necesidad física de eyacular. •
Se
prolonga el periodo refractario, es decir, el espacio de tiempo posterior al
coito en el que el hombre es incapaz de lograr una nueva erección y emisión
del semen. •
No
se observa el rubor sexual, se reduce la tensión muscular durante la excitación
sexual. •
Hipogonadismo:
Es la disminución progresiva de la función testicular y la producción de
testosterona (50% lo refieren). •
Disminución
de la calidad del semen y en la producción en cantidad y calidad de los
espermatozoide lo que ocasiona que en la eyaculación se presente menor volumen
de esta sustancia. •
El
orgasmo en gran parte de los hombres sufre modificaciones al volverse menos
intenso y de menor duración. •
Ginecomastia:
Agrandamiento de las mamas. •
Disminución
de la producción de otras
hormonas, como la del crecimiento y la que produce las glándulas suprarrenales
como la noradrenalina, adrenalina y corticoides que desempeñan un papel muy
importante el el control del estrés. •
Disminución
de la masa muscular y ósea y aumento de la acumulación de grasas, lo que
ocasiona el aumento del colesterol y facilita la propensión a la obesidad y
enfermedades cardiovasculares. Todos
estos cambios, obviamente afectan la vida emocional y la seguridad de los
hombres, que sienten que van perdiendo su atractivo y su masculinidad y se van
acercando a la vejez, por ello, la importancia de que comprendan que esto es
solamente un cambio mas en la vida, al que hay que adaptarse y de ninguna forma
una pérdida irreparable de la pasada juventud.
CONCLUSIONES: •
Varios
son los términos que se han utilizado para definir el período de declinación
de la actividad sexual masculina y, aunque el término que más se utiliza es el
de Andropausia, este indica una cesación lo cual no ocurre, por lo que los términos
más adecuados son ADAM o PADAM, los cuales si indican una disminución de los
niveles de andrógenos que es lo que ocurre en realidad y no un cese. •
Si
existe la andropausia: 5% la
refieren clínicamente, 15% alteraciones sexuales, 37% impotencia, 50%
hipogonadismo. •
El
proceso de la edad en el hombre se acompaña de una disminución significativa
de andrógenos bioactivos y de la cantidad y calidad de los espermatozoides. •
Estos
cambios condicionan a la aparición de síntomas y signos clínicos que señalan
la entrada del varón a la andropausia y que al igual que la menopausia se
acompaña de cambios psicológicos. REFERENCIAS
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79: 1763-1770. Facultad
de Ciencias Médicas Dr. Salvador Allende AUTORAS: Dra.
Niurka Gómez Fonseca Especialista
de Primer Grado en Embriología Dra.
Liliam Barrios Herrero Especialista
de Primer Grado en Histología Junio
2005
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