Resumen

El tratamiento de la úlcera duodenal ha sido objeto de múltiples terapéuticas, ya que esto constituye un problema de salud en el ámbito mundial debido a las complicaciones que se padece y la sintomatología que produce, siendo motivo de varias consultas para recibir tratamiento. Por lo que se realizó un estudio de tipo ensayo clínico, experimental y comparativo, en el hospital “Celia Sánchez Manduley”, Manzanillo, en el período comprendido de septiembre 2003 a septiembre 2004. El objetivo fue comparar los resultados de ozonoterapia y el tratamiento convencional en los pacientes que presentaban dicha patología en cuanto a desaparición del dolor, cicatrización de la lesión ulcerosa y reacciones adversas. La muestra abarcó 100 casos, constituida por dos grupos de 50 pacientes cada uno, un grupo de estudio y otro de control, observándose que el tratamiento con ozono en la úlcera duodenal resultó ser efectivo en cuanto a la sintomatología (dolor). No hubo diferencia significativa en la cicatrización de la lesión ulcerosa en lo que se refiere a ambos tratamientos (tiempo) y se comprobó que con ozonoterapia no aparecieron reacciones adversas y si con el tratamiento convencional

Introducción

El ozono es considerado el gas de la vida, debido al papel básico que juega para hacer posible la existencia de los organismos vivos sobre la superficie de la tierra, gracias a la protección que brinda contra la radiación ultravioleta letal del sol. El ozono médico en realidad es una mezcla de oxígeno ionizado en proporciones variables. Este se fábrica con ayuda de un generador a partir del oxigeno médico altamente purificado.

Fue descubierto por el físico holandés Van Marum en 1783, donde la primera constancia bibliográfica del uso en medicina, data entre 1915-1918, cuando el Dr Wolff comenzó en Alemania a hacer curas para limpiezas y desinfección de heridas sépticas de guerra.

En Cuba se comienza aplicar en 1985 en el servicio de Angiología, poco después se crea el centro de Investigaciones dl ozono debido al extraordinario potencial que tendría para la salud pública cubana, no obstante no fue hasta principios del 1998 que ese maravilloso gas entra en la gastroenterología por orientaciones del Profesor Dr. C.M Raimundo Llanio N.

El tratamiento de la úlcera duodenal ha sido objetos de múltiples ensayos terapéuticos, ya que esto constituye un problema de salud en el ámbito mundial, con repercusiones económicas y sociales. Encuestas realizadas demuestran que existe una relativa alta mortalidad de pacientes ulcerosos, debido a las complicaciones que padecen, tales como sangramiento y perforación, pudiendo tener una evolución fatal.

Con el advenimiento de los bloqueadores H2 de la histamina e inhibidores de la bomba de protones, junto con la combinación de otros fármacos, se han obtenidos altos índices de curación. Sin embargo muchos pacientes refieren efectos adversos. Actualmente se ha implicado la infección por la bacteria Helicobacter Pylori, microorganismo que impide la curación de la úlcera. Conociéndose las propiedades del ozono que incluye: activación de la microcirculación, mejoramiento de la metabolización del oxígeno, estimula el crecimiento del tejido de granulación y revitaliza el tejido así como la alta actividad germicida, propiedad esta donde se ha demostrado efectividad contra el Helicobacter Pylori in vivo, in vitro y en cultivo, siendo en este último aspecto, en los cuales es de esperar una reacción beneficiosa, lo que nos motivó a la realización de este estudio.

Objetivo general

Comparar los resultados de la ozonoterapia y el tratamiento convencional en la úlcera duodenal.

Objetivo específico

Comparar ambas terapéuticas con relación a: desaparición del dolor, cicatrización de la lesión ulcerosa y reacciones adversas.

Método

Nuestro universo estuvo constituido por pacientes con úlcera duodenal, diagnosticados por estudios endoscópico, que procedían del servicio de gastroenterología del Hospital Universitario “Celia Sánchez M” de Manzanillo, mayores de 15 años y de ambos sexos, en el período comprendido de Septiembre 2003- a Septiembre 2004. Se realizó un estudio de tipo ensayo clínico, experimental y comparativo, donde se solicito y obtuvo consentimiento oral de los pacientes para su participación en la investigación. La muestra abarcó 100 casos, quedando conformada en dos grupos, de 50 pacientes: uno estudio que se le denominó grupo A y otro control llamado grupo B.

Adoptamos los siguientes criterios de inclusión.

*Todos los pacientes que dieran su consentimiento, pacientes con diagnóstico clínico y endoscópico de úlcera duodenal y pacientes con adecuada estabilidad del sistema nervioso.

Los criterios de exclusión fueron: embarazadas, que no dieran su consentimiento, antecedentes de operaciones sobre el tractus digestivo superior, pacientes con úlcera duodenal asociadas a reflujo biliar, consumo de AINES, enfermedades autoinmunes, y úlceras duodenal complicadas con (Síndrome Pilórico, Sangramiento digestivo alto y Perforación).

Para la realización de la endoscopía se utilizó la técnica convencional. Posteriormente se aplicó tratamiento a todos los pacientes incluidos en el estudio, quienes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos (A y B). El primero (A) recibió 20 sesiones de lunes a viernes de 200cc del gas por vía rectal y después de haber desayunado y el segundo (B) le fue aplicado triple terapia con: Omeprazol (20mg) 1 tab c/12h, Amoxacillina (250mg) 1 tab c/8h y Q- ulcer (120mg) 1tab c/6  durante 14 días, al mes del tratamiento se le realizó una evolución clínica y endoscópica, comparativa con los resultados iniciales.

Resultado

El tratamiento del ozono merece consideración por todos aquellos que dan prioridad a las terapéuticas que no son dañinas. Este se acerca al remedio ideal, que enlaza una gran efectividad con una casi absoluta inocuidad, observamos que al finalizar el tratamiento el cual fue llevado a cabo durante 1mes, 48 pacientes (96%) del grupo A y 44 para un (91.6%) del grupo B había desaparecido el dolor. Está proporción ligeramente superior en el grupo A tuvo diferencia con los resultados del grupo B (tabla 1).

Como se evidenció todos los pacientes presentaron dolor epigástrico al inicio del tratamiento, y al final de estos 2 pacientes del grupo A (4%) y en 4 (8.3%) del grupo B este síntoma persistía aún (tabla 2). En el gráfico No 3 se exponen los efectos adversos, que aparecieron durante el tratamiento, donde hay que señalar que estos  se presentaron en aquellos pacientes que recibieron  la triple terapia dentro  de las que se destacan: anorexia, cólicos abdominales, epigastralgia  y alteraciones del gusto entre otras, no reportándose  estos en aquellos que recibieron la ozonoterapia como alternativa para la curación de la úlcera duodenal, por lo que se puede plantear que el ozono es reconocido actualmente como el agente antimicrobiano más efectivo, a lo que se suma la inexistencia de efectos adversos tóxicos en sus residuos.

Conclusiones

·        Se observó que la ozonoterapia en la úlcera duodenal resultó ser efectivo en cuanto a la sintomatología  (dolor).

·        No hubo diferencias significativas en la cicatrización de la misma en lo que se refiere a ambos tratamientos.

·        Con el tratamiento del ozono no aparecieron reacciones adversas, sin embargo con el convencional las hubo en un porcentaje de los casos.

Tabla 1. Resultado del tratamiento con relación a la desaparición  del dolor

Tabla 2. Evaluación de ambos tratamientos con relación a la cicatrización de la úlcera.

Autores:

     *Dra. Carmen M Villadóniga Reyes.

   **Dra. Maricel Pérez Fonseca.

  ***Dra. Yenis Ramirez.

 ****Lic. Alexander Vázquez Vázquez

    * Especialista de Primer Grado en MGI y Gastroenterología

   ** Especialista de Primer Grado en MGI y Oftalmología

 *** Especialista de Primer Grado en MGI y Farmacología

**** Licenciado en Enfermería