Indice

Resumen

Introducción

Objetivos

General

Específicos

Material Y  Método

Análisis Y Discusión

Conclusiones

Recomendaciones

RESUMEN

Por la importancia que tiene la prevalencia de  la Depresión tanto en población adulta mayor ambulatoria como institucionalizada es que se decide hacer  un estudio retrospectivo, observaciónal que nos permita conocer como se está comportando dicho problema de salud.

Para ello se tomaron los  expedientes clínicos pertenecientes a pacientes ingresados en el Hospital de día de Geriatría “Dr. Salvador Allende” desde el 1º. De enero del año 2005 al 31 de abril del 2005.

De 62 expedientes clínicos de pacientes ingresados  se seleccionaron 43 como muestra, que fueron aquellos con el diagnostico de Depresión. Para dar salida a los objetivos trazados, se realizó la operacionalización de las variables utilizadas que nos permitió concluir cuan importante es hacer evaluación psicoafectiva en todo adulto mayor que evaluemos en nuestras consultas.

INTRODUCCION

El envejecimiento es sin duda, uno de los cambios más relevantes en la estructura de la población mundial, estos cambios tienen influencia importante sobre los patrones de salud.

 Este envejecimiento es evidente tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo.

El caribe es hoy la región en desarrollo más envejecida del mundo, mas del 9% de su población total tiene 60  años, juntamente con América latina donde mas de 32 millones de personas tienen en la actualidad 60 años de edad. Al cierre del año 2000 la población cubana en término de envejecimiento alcanzo un 14.3 % de personas de 60 años y más.

Si bien el envejecimiento puede mostrar una evolución caracterizada por una serie de cambios en el ámbito de lo psicológico, de lo social y lo biológico sin patología asociada, también es cierto que otra alternativa es el curso parejo a un deterioro, en dichos ámbitos, con graves implicaciones en la independencia funcional y el sufrimiento personal. Entre las consecuencias que se derivan de tal desarrollo habría que destacar el impacto sanitario que pueden producir las altas tasas de prevalencia de las alteraciones psicopatológicas en la población mayor, debido tanto al deterioro orgánico producto del envejecimiento físico, como a la vulnerabilidad producida por la presencia de  gran cantidad de factores estresantes  (ambientales, psicológicos, orgánicos), a los que se ven sometidos las personas mayores.

La depresión en el anciano es un problema que en los últimos decenios ha ido adquiriendo una importancia cada vez mayor. Esto se pone de manifiesto en la práctica clínica cotidiana, donde la demanda asistencial para estos trastornos se ha incrementado notablemente, Probablemente esto sea debido al rápido crecimiento de la  población anciana.

 Es frecuente que los síntomas de la depresión sean tomados como algo normal en el anciano y no se les preste la atención suficiente por lo que muchos casos se encuentran infradiagnosticadas y, consecuentemente, infratratadas; de igual forma y en contrapartida, habría que señalar que las depresiones  correctamente tratadas evolucionan favorablemente, lo cual debe ser tomado en cuenta por los profesionales de la salud  para efectuar una adecuada detección, diagnostico y tratamiento de los mismos, lo cual incrementara la calidad de vida del anciano, logrando reducir uno de los principales problemas psicopatológicos presente en este grupo social.

OBJETIVOS

GENERAL:

Determinar la prevalencia de la depresión en ancianos ingresados en el Hospital de día de Geriatría Dr. Salvador Allende  desde el 1ro de Enero al 31 de Abril de 2005

.

ESPECIFICOS:

Determinar algunas características sociodemográficas presentes en la muestra estudiada.

Determinar las principales  enfermedades presentes en el anciano, en el momento de la depresión.

Establecer como influyen las relaciones familiares, en la depresión del anciano.

MATERIAL Y  METODO

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional sobre una muestra  de expedientes clínicos pertenecientes a pacientes ingresados en el Hospital de día de Geriatría “Dr. Salvador Allende” desde el 1º. De enero del año 2005 al 31 de abril del 2005.

De 62 expedientes clínicos de pacientes ingresados  se seleccionaron 43 como muestra, que fueron aquellos con el diagnostico de depresión. Para dar salida a los objetivos trazados, se realizó la operacionalización de las variables utilizadas.

Grupos etarios: Se estratificaron en grupos decimales a partir de los 60 años: 60-69 años, 70-79 años, 80-89 años, 90 y más años

Sexo: Se clasifico el género del paciente impreso en la historia clínica. Masculino,  Femenino.

Estado civil: se tomó el estado civil  del Paciente en el momento de la depresión. Soltero, casado, viudo, divorciado.

Clasificación de la depresión: De acuerdo al diagnostico emitido por un psicólogo con criterio de experto en el momento de la depresión. Depresión mayor,  depresión menor.

Dinámica familiar: Se clasifico de acuerdo a lo plasmado en la historia clínica como:   Adecuada.   Inadecuada.

Antecedentes patológicos personales: Se tomaron aquellas patologías crónicas que padecía el paciente en el momento de la depresión. HTA, Cardiopatía Isquémica, Diabetes Mellitus, Osteoartrosis, Enf. Oculares, Deterioro cognitivo, Asma bronquial.

 ANALISIS Y DISCUSIÓN

En el grafico # 1, se observa que, de  62 expedientes revisados,  43 pacientes presentaron diagnostico de depresión lo cual representa un porcentaje de 69 % pacientes deprimidos y 31% sin depresión. estos resultados se corresponden con los estudios realizados por Kane quien da cifras de  hasta 50% de pacientes deprimidos atendidos en unidades hospitalarias, estas cifras nos reafirma que la depresión es uno de los problemas psiquiátricos mas habituales entre la población anciana. En el grafico # 2, predominaron los deprimidos en las edades entre los 70-79 años con un 45 %, le siguió el grupo comprendido entre los 60-69 años con un 38 %, el de 80-89 años con un 15 %, y el de 90 y mas años con un 2%, esto significa que el problema de la depresión es de gran relevancia en la población geriátrica, duplica su importancia en las de 60-79 años, siendo este un aspecto que puede repercutir en la calidad de vida de esta población. En el grafico # 3 predominó el sexo femenino con un 35% sobre el masculino con un 8% coincidiendo con estudios nacionales e internacionales  donde se encontró predominio del sexo femenino. En el grafico # 4 se comprobó que un 51% de los ancianos deprimidos  son viudos, esto nos reafirma lo que dice la literatura en cuanto a la soledad y perdida del conyugue constituyendo un factor de riesgo importante para la depresión en ancianos. En  el grafico # 5, encontramos las principales patologías crónico degenerativas en los pacientes deprimidos que fueron: el deterioro cognitivo con un 27%, la HTA, 22%, osteoartrosis, 17%, cardiopatía Isquémica  17%, diabetes mellitus  10% y asma bronquial 7 %. Con lo se puede concluir que los pacientes con pluripatologia tienen mas probabilidades de padecer depresión, debido a que se disminuyen sus reservas homeostáticas ante las agresiones del medio, favoreciendo la discapacidad y minusvalía que afectan el validísimo de estos pacientes, haciéndolos mas vulnerables  a la depresión. En el grafico # 6, se presenta la relación que hay entre el paciente deprimido y la familia, encontrando que un 31% tienen relaciones familiares disarmonicas y un 12% armónicas, por lo que se confirma que la familia juega un papel primordial en la vida afectiva del anciano. En el grafico # 7, nos muestra que predominó la depresión leve con 96%, sobre la moderada y severa con 2% cada una, lo que confirma los estudios realizados por otros autores.

CONCLUSIONES

En este trabajo se concluye, que en la muestra representativa estudiada, nos proporciona datos que nos permite determinar, que la prevalencia de la depresión en pacientes ancianos ingresados en el hospital de día, es bastante elevada, con mayor predominio en el sexo femenino, la edad de mayor riesgo se encontró comprendida entre los 60-79 años, el ser viudo/a, con pluripatologia, dinámica familiar inadecuada, y la depresión leve es la que mayor predomina.

Siendo conscientes del impacto que las depresiones producen en la población mayor, hay que señalar que en muchos casos estas se encuentran infradiagnosticadas y, consecuentemente infratratadas, debido a problemas metodológicos de trabajo, a problemas por enmascaramientos del mismo trastorno con otras alteraciones, etc. De igual forma hay que señalar que las depresiones correctamente tratadas evolucionan favorablemente, con lo que si se cumple el diagnóstico, y un tratamiento pertinente se lograría reducir uno de los principales problemas psicopatológicos presentes en este grupo social por lo que se hacen las siguientes recomendaciones.

RECOMENDACIONES.

1.-Capacitar a los equipos de atención primaria, en la detección e intervención temprana de los ancianos con factores predisponentes Para la depresión.

2.-Educación a la sociedad por medios masivos de comunicación (televisión, radio, carteles, tripticos, etc), sobre la importancia de la unidad familiar y el apoyo emocional a los ancianos.

3.-Continuar realizando estudios científicos sobre depresión en áreas de población anciana.

BIBLIOGRAFIA

Kane, Robert L.,  Joseph G. Ouslander, Itamar B. Abrass.

Geriatric clinical cuarta edition, 2000.

Salgado Alberto, Guillen Llera, Ruiperez Cantera Isidoro.

Manual de Geriatría tercera edición 2002.

Calcedo Barba Alfredo.

La depresión en el anciano doce cuestiones fundamentales. 2ooo

Rocabruno Merus Juan Carlos.

Tratado de Gerontologia y Geriatría clínica 1999.

Beers, H. Mark M.   Berow Roberts, M.D.

Manual Merck de Geriatría segunda edición 2oo1.

Ortiz Gabriel Genaro, Arias Merino Elva D., Brizuela Velásquez Irma.

El envejecimiento Aspectos Básicos y Clínicos.

Arbinaga Ibarzabal F.

Mapfre medicina 14, NO. 4, 2003.

Butler R.N. Lewis MI., Sunderlaind T. Agin and mental healt, New york .

Diagnstic and statstical  Manua f mental disorders Washington D.C. 1991

Rogers, s.c. psycal and acupational therapy in Geriatrics 1986.

Brow M, lapane K, luisi A.

The manament of depression in older nursing home residents 2002

Municipio del Cerro, La Habana Cuba,  Mayo del 2005.

 AUTORES:

 Dra. Norma Hernández Cutiño

Profesora. Mayra R. Carrasco García

Dra. Miguela Gómez Hernández

Dr. Guillermo Hernández Mojena