Resumen

La búsqueda constante de salud y bienestar del hombre debe ir encaminada a la mejoría de estilos de vida, donde el ejercicio físico es una opción fundamental. Este trabajo fue realizado en noviembre del 2004 en  el Complejo Gerontológico del Hospital Universitario Dr. Salvador Allende ubicado en Municipio Cerro Ciudad de la Habana Cuba, pretende explicar las bondades de la práctica sistemática de ejercicio en el bienestar y la calidad de vida de las personas mayores.

 

Introducción

En el de cursar de la vida del hombre en su primera etapa de formación y desarrollo se conforma su estructura muscular y ósea, ambas estarán en dependencia de la preparación física durante este período. Posteriormente con al paso del tiempo hacia una edad avanzada se comprueba que ocurre pérdida de masa muscular (sarcopenia) y pérdida de la matriz  ósea con tendencia a la osteoporosis.

Si nos preparamos desde muy temprana edad en la realización continuada de ejercicios físicos, nuestro organismo tendrá cada vez mas capacidad física y se mejorarán paralelamente las capacidades de función cardíacas, mentales, motivacionales, que permitirán una mayor  calidad de vida en la etapa de adulto mayor, favoreciendo una mayor longevidad funcional.

No debemos en ningún momento tener en cuenta la edad a la hora de practicar un deporte. Un joven de 24 años sin entrenar puede tener la misma capacidad física que una persona que sobrepase los 50 tras un programa de entrenamiento.

Concretamente, la natación permite conservar la elasticidad vascular, factor que contribuye a retrasar el envejecimiento. El entrenamiento en medios acuáticos desarrolla mayor capilarización en la musculatura con la consiguiente mejora en el abastecimiento sanguíneo.

En las recomendaciones de ejercicio físico para los ancianos es preciso tener en cuenta: Aquellos que han sido deportistas y que siguen realizando ejercicio físico, en los cuales pocas recomendaciones se puede hacer puesto que sus conocimientos sobre sus condiciones físicas son máximos, y aquellos que tras largos años de vida sedentaria llegan al convencimiento de que la práctica de actividad física puede mejorar su estado de salud. En este último caso las recomendaciones deben  ser muy claras y deben de estar en función del estado físico en que se encuentra cada uno.

Siempre se debe de tener presente el papel que ejerce el envejecimiento sobre las funciones vitales del individuo y sobre su capacidad de trabajo muscular. Hay que tener en cuenta a la hora de recomendar una actividad física en ancianos,  determinados déficit que en ocasiones pueden pasarse por alto y son de gran importancia, tales como la perdida de agudeza visual o auditiva, alteraciones del equilibrio, sin olvidarse de la arteriosclerosis, insuficiencias venosas, isquemias, etc.

Por tanto, estas personas que son incluidas en programas generales de actividad física, deberían de recibir entrenamientos personalizados. Dado  que muchos ancianos padecen determinadas patologías.  También hay que diferenciar entre quienes practican deporte de forma cotidiana y quienes realizan ejercicio físico de vez en cuando.

La tendencia a la hipotrofia muscular y a la osteoporosis debe  ser combatida en el anciano mediante la práctica de una actividad motora.

Existen determinadas modalidades deportivas que son más adecuadas por encima de los 60 años, y en especial para aquellos que comienzan la práctica deportiva: Marcha, carrera de medias distancias, natación, ciclismo, golf, etc.  Por sus características biológicas, el anciano es más apto para la actividad deportiva aeróbica, de iniciación gradual, dinámica y bajo un especial control médico.

Al parecer la aplicación de programas de actividad física en ancianos influye de manera significativa en la longevidad, y notablemente en su  calidad de vida.

 

Impacto de la práctica de ejercicios físicos

Se ha comprobado por múltiples estudios que la práctica sistemática de ejercicios físicos mejora la resistencia periférica en los vasos sanguíneos lo que influye en una mayor calidad del flujo sanguíneo, disminuye la tasa de colesterol, se pueden alcanzar un mayor control del peso corporal, influye positivamente en el estado anímico y en la autoestima.

Como beneficio de esta practica sistemática se logra alcanzar una mejor postura.previniendo molestias lumbares, mejora del funcionamiento de órganos internos, y de las funciones de relación, entre otras ventajas biosicosocio funcionales, que hacen al hombre cada día mas capaz para desempeñar sus actividades de vida diaria.

Para  una buena  práctica de un programa de actividades físicas en los adultos mayores es  necesario conocer las siguientes características:

·                       Conocer y controlar sus afecciones crónicas.

·                       Estar documentado sobre las contraindicaciones  de la realización de  diferentes ejercicios en algunas enfermedades.

·                       Debe estar orientado por el especialista de cultura física tanto si tiene salud o si padece de alguna enfermedad.

·                       Antes de iniciar un programa de ejercicios Informar al personal de cultura física si está tomando medicamentos de forma permanente y conocer las reacciones adversas de la  medicación que esta tomando .

·                       Tener  motivación  para realizar ejercicios físicos.

La periodicidad estará en dependencia de la motivación, su condición de salud, sus necesidades y posibilidades.  Se debe tener en cuenta para la practica de ejercicios físicos  la clasificación físico deportiva en los adultos mayores

·                       Los que a lo largo de toda su vida han venido realizando ejercicios físicos de cierta   intensidad.    

·                       Los que siempre han mantenido una actividad constante aunque moderada.

·                       Los que en alguna etapa de su vida, generalmente durante la juventud participaron en actividades vigorosas, que fueron abandonadas y solo esporádicamente retomadas.

·                       Los que nunca realizaron ejercicios físicos.

Es de vital importancia conocer el tipo de actividad recomendada de acuerdo a la clasificación físico deportiva.

En el primer grupo: Se continuara  con el mismo tipo de actividad que realizaban adaptándolas a la capacidad actual.

En el segundo grupo: Se realizaran actividades de mediana intensidad en las. preferentemente aeróbicos.

En el tercer grupo: Será necesario para la reinserción en la actividad. Comienzo lento y progresión bien calculada para cada tipo de ejercicio que permita conseguir una sustancial mejora de su condición física.

En el cuarto grupo: Dada la escasez de preparación física, se puede comenzar por realizar los movimientos implicados en la vida cotidiana. Se pretenderá mejorar paulatinamente la fuerza, la resistencia y la coordinación. Únicamente cuando se ha superado esta etapa se progresara en el desarrollo de un  programa proyectado que es precisó insistir, se fundamentara en el ejercicio aeróbico

Existen determinadas modalidades deportivas que son más adecuadas por encima de los 60 años, y en especial para aquellos que comienzan la práctica deportiva: Marcha, carrera de medias distancias, natación, ciclismo, golf, etc.

Por sus características biológicas, el anciano es más apto para la actividad física aeróbica, de iniciación gradual, dinámica y bajo un especial control médico.

 

La  Cultura  Física

Es la parte de la cultura de la humanidad que expresa valores individuales de la cultura, su contenido especifico se fundamenta en el uso racional que da el hombre a su actividad motora con el fin de contribuir a la optimización de su desarrollo y rendimiento motor para enfrentar con éxito las tareas individuales y sociales, lo que repercute directamente en la calidad de vida.

El sistema de Cultura Física, es el conjunto de elementos de la cultura física y los deportes que, con integridad y unidad, contribuyen, mediante sus relaciones, conexiones e interdependencia en forma organizada y debidamente estructurada, al bienestar físico y moral, la prevención y promoción de salud, la elevación de la maestría deportiva, el aprovechamiento del tiempo libre y en correspondencia con estos objetivos elevar la calidad de vida de toda la población.

 

·     El Deporte

Es la actividad física con fines competitivos que estimula la realización de ejercicios físicos, que históricamente se han formado y desenvuelto en forma de competencias dirigidas a poner de manifiesto capacidades concretas, estando sus participantes sujetos a normas y reglamentos.

La Educación Física, constituye en si una actividad en la que están todas las premisas inherentes a un proceso pedagógico y garantiza la formación dirigida de hábitos y habilidades de forma armónica, la asimilación de conocimientos teóricos y el desarrollo de las cualidades o capacidades físicas, que en conjunto definen notablemente la capacidad de trabajo del hombre.

Recreación Física, son todas las actividades de carácter físico-deportivo o turístico que se realizan voluntariamente en el tiempo libre para el disfrute y el desarrollo individual.

En correspondencia con sus principios, la recreación física tiene manifestaciones genéricas que es posible desarrollar en zonas rurales y urbanas, en medio acuático o terrestre, en el hogar, en el centro de trabajo o estudio.

En tal sentido, la recreación física tiene la particularidad de posibilitar al participante la recreación de forma inmediata, o sea, en el momento de su realización, o mediata dada por el disfrute que propicia haber realizado una actividad física independientemente del tiempo transcurrido después de su realización.

Para el desarrollo de sus contenidos la Cultura Física se complementa con una serie de ciencias, entre ella tenemos la Anatomía, la Fisiología, la Bioquímica, la Biomecánica, la Medicina, la Antropología, la Antropometría como técnica,

Aplicación de la Cultura Física en el adulto mayor sano y con problemas de salud.

Los efectos que el ejercicio físico produce sobre los diversos órganos y sistemas del cuerpo son muy variados y se hallan en estrecha dependencia con el tipo, la intensidad y duración del ejercicio. Prácticamente ninguno de los sistemas del organismo escapa a su influencia, aunque en algunos, esta sea muy notoria.

El aumento de la duración de la vida provoca que más  personas lleguen a ser adultos mayores, ello requiere que debamos  solucionar: el autovalidismo como medida de un envejecimiento activo.. El ejercicio físico adecuado desde edades anteriores o en ese momento tiene una función importante en alcanzar y mantener un estilo de vida que permita disfrutar esos años  libre de los problemas y enfermedades que con frecuencia se asocian a   esa etapa de la vida.

El envejecimiento se asocia a una reducción de la capacidad aeróbica máxima y de la fuerza muscular, así como de la capacidad funcional en general. El adulto mayor puede perder gran parte de su autonomía  e independencia, menor tolerancia a cualquier tipo de actividad física de la vida cotidiana como subir escaleras, levantarse de la cama, subir al ómnibus, elevar un peso a veces insignificante, etc., todo lo cual se hacen aun mas oneroso si por causa del sedentarismo y una ingesta alimentaría superior en calorías a sus necesidades de consumo energético lo conduce al sobrepeso corporal y de ahí a la obesidad, en tales condiciones cualquier afección va a limitar al máximo su capacidad fisiológica convirtiéndose en dependiente de los demás.

El ejercicio físico adecuado a la edad, sexo, y capacidad físico-fisiológica, debe inducir una marcada mejoría de las funciones esenciales retrasando el deterioro físico y la dependencia en unos 10 a 15 anos, apunta Shephard. ″.

La Cultura Física en su importante contexto de medicina preventiva, debe transmitir a los adultos mayores el mensaje de sus conocimientos para imbuirles que sus recomendaciones  y sus acciones de salud,  constituyen una herramienta no farmacológica, que puede contribuir a mantener y mejorar su capacidad funcional, su calidad de vida y bienestar, lo mejor posible y por mayor tiempo. Las recomendaciones deben basarse en los principios fisiológicos de la capacidad de respuesta y adaptación de los tejidos, órganos y sistemas, a los estímulos. Si los estímulos son adecuados, existe la posibilidad de aumentar la capacidad funcional o mantenerla a un nivel alto. Y deben ser adecuados porque los estímulos pequeños no determinan adaptación, los estímulos medianos, producen adaptación  óptima y los grandes, son perjudiciales, tal como afirmaba Hossay, Premio Nóbel de Fisiología y Medicina, refiriéndose al ejercicio físico, que ″como sucede en muchos campos biológicos, el exceso es perjudicial y debe evitarse cuidadosamente″. En consecuencia, es necesaria una ″selección y evaluación individual de la capacidad de respuesta y adaptación funcional″. En principio, la actividad física a cualquier edad supone un estrés que desencadena la correspondiente respuesta y adaptación (Síndrome General de Adaptación de Selye) que evoluciona en tres etapas; alarma, resistencia y agotamiento. Estas tres etapas del Síndrome se correlacionan con las tres fases de la vida humana; niñez, caracterizada por una escasa resistencia y exagerada reactividad a cualquier agresión, la edad adulta, en la que aumenta la resistencia y capacidad de adaptación ante los agentes estresantes, y la vejez, con perdida de adaptación, respuesta y disminución de las defensas del organismo, el agotamiento.

Mas que clasificar el ejercicio físico, vamos a clasificar a aquella persona que va a recibir el entrenamiento físico.

Algunos autores y nosotros nos sumamos a ese criterio, clasificamos a los adultos mayores en tres grupos de personas:

·                       Personas mayores que han practicado ejercicio físico o deporte en toda su vida anterior y que son conscientes de sus posibilidades y siguen practicando ejercicio físico sin que  ponga peligro para la salud, con una buena capacidad física expresada en consumo de O2 / Kg. /minuto de aproximadamente 9 veces su consumo en reposo, o sea 9 Mets., y que puede realizar actividad física,  ejercicio físico y deporte de carácter competitivo relativamente adaptado a su edad y condición física.

·                       Personas mayores que han practicado deportes, entrenados pero inconscientes, que creen que su capacidad física no ha sufrido merma con la edad y pueden estar expuestos a accidentes y peligros para la salud. Estas personas suelen tener una capacidad de unos 6 Mets, y no deben participar en eventos deportivos competitivos, sino en juegos deportivos.

·                       Persona mayores que nunca han realizados, ejercicio físico, ni participado de deporte alguno y su vida ha sido sedentaria, pero que al percatarse del envejecimiento, pretenden conservarse jóvenes y activos, sin comprender que sus posibilidades físico-fisiológicas son muy limitadas y del orden de 2 o 3 Mets. En estas personas la actividad física debe orientarse con fines preventivos y de mantenimiento de la salud.

Los dos últimos grupos de adultos mayores son los que deben ser más vigilados y sometidos a pruebas funcionales para evitar accidentes, sobre todo cardiacos.

  Si en la evaluación no se hallan datos preocupantes sobre la capacidad para el ejercicio físico, debe recomendarse un entrenamiento físico que mejore sus capacidades físicas sobre todo la resistencia aeróbica, la fuerza general, la flexibilidad,  y la coordinación,  siempre debe tenerse como regla de oro evitar los ″esfuerzos máximos″.

Adultos mayores en programa de entrenamiento físico en Hospital de Día de Geriatría del Hospital Universitario Dr. Salvador Allende

·                                   Efecto del ejercicio físico y sus modificaciones en el adulto mayor.

El entrenamiento de resistencia inducirá una mayor capacidad para resistir un esfuerzo el mayor tiempo posible sin que aparezca la fatiga, mejorando la capacidad funcional y adaptación cardiovascular, respiratoria, muscular y endocrino-metabólica. Se desarrollara atendiendo al resultado del test de esfuerzo, y dependerá de las características del individuo.

El incremento de la masa muscular en el adulto mayor permite el mejor desarrollo de las demás capacidades física, a su vez contribuye al mantenimiento de una postura adecuada en cualquier posición y es un factor de protección del tejido óseo ante la descalcificación. El aumento de la masa muscular se consigue con tablas de ejercicios dinámicos que contengan reducidos componentes estáticos como la utilización  repetida muchas veces de pesas de mano ligeras.

La flexibilidad capacidad que se deteriora con la edad permite movimientos más amplios y armonioso y favorece la coordinación  y el equilibrio. Se consiguen los incrementos de flexibilidad con estiramientos diarios de 10 a 20 minutos.

El entrenamiento de coordinación motora es mas necesario en los hombres  que en las mujeres y la respuesta  a este tipo de actividad viene condicionada por el incremento de las acciones motoras complejas que son muy necesarias para el desarrollo del quehacer diario.  Se incrementara en todas las sesiones de trabajo y estará influenciado por la suma de las acciones motoras.

Por ultimo el ejercicio físico y el deporte, imprime al que lo practica un aspecto más saludable y estético.

·                       Permite conservar mayor fuerza vital y física.

·                       Ayuda a mantener y recuperar el equilibrio físico y psíquico.

La cultura física terapéutica y la rehabilitación en el adulto mayor ejercen un papel importante en la mejoría funcional de la calidad de vida de estos pacientes.                                                                                                                  

Muchas enfermedades asociadas al proceso de envejecimiento y por sus características degenerativas se ponen de manifiesto en este grupo poblacional, es precisamente las enfermedades del sistema músculo esquelético, dentro de ellas la osteoporosis, cuyo número va en ascenso por ser la enfermedad metabólica más frecuente en la tercera edad.

El papel de la actividad física en el desarrollo y mantenimiento de la masa ósea ha sido suficientemente documentado por diferentes estudios, en animales de experimentación, y en el hombre la inmovilización se asocia a un aumento de los niveles sericos de calcio ionizado y un incremento de la excreción urinaria de calcio. Estos hallazgos se relacionan con un aumento de la resorción y un descenso de la neoformación ósea. 

La disminución del hueso que se produce durante la inmovilización se relaciona directamente con la inactividad física, la realización de ejercicio ha de reunir una serie de características, puede proporcionar a corto plazo un aumento de hasta el 5% de la masa ósea, debe iniciarse gradualmente con el Objeto de adaptar tanto al sistema cardiorrespiratorio como el osteomioarticular a la actividad programada. Se pondrá especial cuidado en minimizar el riesgo de caídas, los esfuerzos y posturas en flexión mantenida de columna.

Los ejercicios de extensión que fortalezcan los músculos erectores dorsales se consideran como los más eficaces para prevenir las fracturas y aplastamiento de los cuerpos vertebrales, que pueden producir redondamiento y dolor de espalda, así como perdida de talla.

La realización de ejercicios isométricos puede ser útil para aumentar la masa muscular y ósea en determinadas localizaciones.

Se ha constatado que el contenido mineral del hueso del antebrazo esta estrechamente relacionado con los esfuerzos físicos realizados en las actividades que necesitan fuerza de presión, por otra parte  los cambios de fuerza de presión  fueron un fiel reflejo de los cambios en el contenido mineral del hueso en  todas las etapas, y esto a su vez apoya la tesis de que el contenido mineral del hueso refleja rápidamente las demandas físicas que se realizan sobre el hueso.                                                                                                                    

La actividad física y la fuerza muscular pueden proteger frente a las fracturas de caderas, preservando la masa ósea o reduciendo el riesgo y gravedad de las caídas.  

El esqueleto óseo proporciona al cuerpo una estructura de soporte y protección a los órganos interno, a la vez que sirve de reservorio mineral.

El hueso es un tejido dinámico que responde a los cambios hormonales y ayuda a mantener un nivel permanente de calcio en sangre, una inadecuada ingestión de calcio, disminuye esta así como el fósforo en los huesos y facilita la posibilidad de fracturas, mientras que la actividad física mediante las solicitaciones óseas y contracción muscular desempeñan un papel capital en la conservación de la masa muscular y ósea.

El envejecimiento con una reducción hormonal, escasa ingestión de calcio y sedentarismo contribuye al deterioro óseo que eventualmente puede traducirse en osteoporosis.

El grado de cambios en el hueso es proporcional a la magnitud y la frecuencia de los estímulos mecánicos, el estimulo habitual sobre los elementos soportadores (extremidades inferiores y columna vertebral) es mucho mayor que el existente en las costillas o extremidades superiores.

El impacto sobre los calcáneos durante la marcha es mayor (de 1,2 a 1,5 veces el peso corporal) que el estrés muscular aplicado en los brazos durante las actividades físicas habituales, y son precisamente los huesos quienes soportan mayores solicitaciones y poseen más masa muscular los que experimentan mayores perdidas durante los periodos de inmovilización.

El incremento de la fuerza muscular esta estrechamente relacionada con el aumento de la masa muscular, la fuerza del músculo puede aumentar hasta los 30 años, mantenerse sin cambios importantes hasta los 50 y disminuir a partir de entonces.

La máxima sección de cuadriceps puede ser el 25% menor en la octava década que en la tercera, esta disminución se atribuye a pequeñas reducciones en el tamaño de las fibras de tipo2, así como una progresiva perdida del número total de fibras, evidencias electromiograficas indican que la perdida de estas fibras de tipo 2 son secundarias a la muerte de las moto neuronas. Por ello la perdida de fuerza muscular producida por la edad depende más de los cambios cuantitativos que de los cualitativos.  Algunos experimentos han puesto de manifiesto que la musculatura del anciano puede responder a un intenso entrenamiento por ejercicios progresivos con un significativo aumento de la fuerza y tamaño de la fibra muscular. La fuerza para levantamiento de pesos Con las extremidades inferiores se elevo el 48% a la vez que aumentaban las fibras de tipo 2 (27%) y las del tipo 1 (33%.)

La debilidad muscular se asocia con deficiencia de movilidad, aumento del riesgo de caídas,  fracturas y dependencia funcional, estas debilidades no solo se debe al envejecimiento biológico sino a la acumulación de efectos debilitantes de las enfermedades,  vida sedentaria y nutrición inadecuada.

Donskoi  estudió el efecto del ejercicio físico reglado sobre las actividades inferiores durante 8 semanas, en individuos con edades superiores a los 90 años, ambulantes y con una buena compresión para órdenes sencillas.

Se exploraron agua corporal total, peso, altura, dieta, grasa, movilidad corporal y potencia de los cuadriceps.

Por exploración del escáner digitalizado, e incremento de la velocidad de la marcha (pasando de una media de 13,8cm / seg. a 20,4 cm. / seg.) el aumento de tamaño muscular conseguido es similar al observado en jóvenes.  

Se piensa que el ejercicio incrementa la intervención neuronal porque no existe paralelismo entre el incremento de la potencia y el de la hipertrofia muscular.

En general cualquier programa de ejercicio en ancianos deberá Organizarse tras un cuidadoso análisis de las limitaciones del paciente en relación con la capacidad aeróbica, fuerza muscular, grado de movimiento, afecciones funcionales y barreras sociales y culturales. 

La capacidad aeróbica es parte clave del tratamiento, dado que en los ancianos con procesos incapacitantes la tolerancia al ejercicio suele estar limitada, a veces gravemente.

Un programa específico debe contener  20 o 30 min. de ejercicios continuados

3 o 4 días semanales

Se debe ir graduando la intensidad de las actividades según las capacidades cardiorrespiratorias (un buen nivel de seguridad es no sobrepasar el 70 u 80% de la frecuencia cardiaca máxima) la colaboración y   motivación del anciano es imprescindible.

El desarrollo de la fuerza muscular puede ser déficit, por un lado las ganancias conseguidas son lentas, por el otro el anciano tiene que estar dispuesto por lo general a mantener los ejercicios durante prolongados periodos de tiempos, las actividades con contenido útiles o funcionales suelen ser mejor admitidas que las simplemente repetitivas.

Es importante aclarar la relación que tiene el ejercicio y la nutrición en la actividad física.

La nutrición, los ejercicios pueden considerarse factores modulares del envejecimiento cuando se refieren a su intervención sobre la obesidad, la enfermedad y la longevidad.                                                                                                      

El envejecimiento supone una disminución del 13% del metabolismo basal a partir de los 65 años debido a la reducción de la masa celular corporal, en los adultos jóvenes más del 50% del total calórico ingerido se emplea en actividades físicas , pero este valor desciende acusadamente con la edad , en realidad muchos factores contribuyen a un estilo de vida sedentario incluyendo los cambios corporales (disminución de la masa muscular y descenso de la función cardiovascular) además de un alto índice de osteoartrosis  trastornos isquemicos cardiacos y deterioro mental.

Conforme el avance de la edad instiga a una vida más sedentaria el descenso del metabolismo basal motiva  el aumento del peso.

El ejercicio físico se desarrolla especialmente con la intervención de las estructuras músculo esquelético, las fibras musculares de tipo1 contienen gran cantidad de mitocondrias y generan mayor energía por el metabolismo oxidativa, son resistentes a la fatiga e intervienen sobre todo en la ejecución de ejercicios aeróbicos prolongados.

Las fibras tipo 2 muestran elevados niveles de Miosin- ATP con las enzimas glucoliticas necesarias para producir energía por metabolismo aeróbico y funcionalmente son importantes para la ejecución de trabajos cortos de alta intensidad.

El ejercicio produce hipertrofia de las fibras musculares, particularmente mediante ejercicios resistidos, y aunque es de gran beneficio para las personas de  la tercera edad, no deben olvidarse ciertos hechos metabólicos.

Los productos energéticos en la ayuda del aumento de la masa y fuerza muscular que están constituidos por carbohidratos, grasas, proteínas, oxigeno:

La energía química generada se emplea en condiciones aeróbicas, en la anaerobiosis la energía disponible para el metabolismo muscular se limita al ATP,  el creatin fosfato almacenado en los tejidos es generado por la convención de glucosa en lactato.

Es por ello que debemos tener presente estos factores a la hora de aplicar un programa de ejercicios físicos en las personas de la  tercera edad para poder mejorar así su calidad de vida.

Motricidad en el adulto mayor. ¿Pueden Aprender los ancianos habilidades motrices nuevas?

No parece que exista contraindicaciones especiales a no ser que su salud le impida realizar este tipo de experiencia. Lo cierto es que existen personas de edad que se involucran en actividades motrices nuevas que reclaman aprendizaje, sean globales un deporte o finas, carpintería, cerámica, no obstante es necesario resaltar que las dificultades para aprender serán mayores que a los 20 anos.

Existen implicaciones que emanan de diversos estudios y que debían considerarse.

Se debe dar tiempo suficiente para que la información que reciben sea procesada y elaborada la respuesta. De este modo favoreceremos que se establezcan los trazos de la memoria.

La información se adecua a la capacidad de compresión del anciano. Siendo en muchos casos detallada para permitirle que autorregulen adecuadamente su respuesta.

.La utilización de diferentes materiales audiovisuales puede ser efectiva  Haciendo que el ritmo de acción –ralentización- se asemeje al máximo al ritmo de acción de la persona mayor y puede interiorizar al máximo la respuesta solicita y llevarla a echo.

Parece que el método de aprendizaje es diverso, para algunos es necesario que se les guíe constantemente y los otros se procesara mediante el descubrimiento.

La persona mayor puede requerir una vigilancia visual mayor a la hora de llevar a cabo actividades motrices de manera similar a como se observa en los niños pequeños.

En conclusión, cada edad posee sus características generales que se complican mas cuando se baja a la realidad. Las diferencias individuales en todos los niveles hace que en general, la edad cronológica no sea un aval para programar actividades de las personas de edad avanzada. En este amplio periodo de edad se pasa de la plenitud en el rendimiento motor a una progresiva tendencia hipocinética y al sedentarismo. Las preferencias motrices están bien establecidas  pero en muchos casos dejan de poder ser practicadas en la madurez con lo que favorece aun ;as la falta de movimiento. Los aprendizajes motores nuevos, si son complejos, se hacen mas laboriosos con la edad, debido a que los diversos mecanismos implicados en el aprendizaje se ven afectados por el paso del tiempo y los procesos de control, ya no son tan eficientes, por lo que el aprendizaje dependerá de las condiciones del sujeto en particular, de las condiciones de la tarea y de las estrategias a utilizar, a estas dificultades o ruidos en terminología de la información se añade el efecto que los fracasos puedan tener en el auto concepto de la persona mayor, cuando las diferencias entre la tarea y el sujeto son elevadas provocando una progresiva inhibición, todas estas circunstancias deben ser consideradas por el experto.

El concepto de habilidad motriz posee doble significación, es decir, un concepto amplio y uno estrecho.

Desde el punto de vista amplio el concepto de habilidad motriz puede tomarse como sinónimo de capacidad de rendimiento físico y representa un estado satisfactorio de desarrollo de las capacidades motrices del adulto mayor , en correspondencia con su sexo, edad, talla y peso, donde las habilidades motrices se interaccionan con otras capacidades –morales, intelectuales- así como modos de conducta que posibilitan al adulto mayor el satisfacer exitosamente determinadas exigencias en las actividades de la vida diaria.

Desde el punto de vista estrecho, el concepto de habilidad motriz en el adulto mayor representa un determinado nivel de desarrollo del adulto en correspondencia con las normas establecidas por la sociedad en un periodo dado.

La fuerza es una de las capacidades motrices mas fundamentales en la base funcional del adulto mayor disminuye con el envejecimiento por procesos degenerativos como la sarcopenia, manifestándose la mayor fragilidad morbilidad y mortalidad de las fibras, produciéndose una perdida de fuerza y de masa magra.

La fuerza la podemos estimar como uno de los índices del buen estado de salud y de un cierto grado de desarrollo físico global, por otro lado contribuye grandemente a desarrollar la confianza en las propias posibilidades y resulta por demás útil en la vida diaria en este tipo de población.

La existencia de la fuerza es una premisa para el desarrollo de las demás habilidades motrices, existiendo una estrecha relación entre esta y las demás capacidades condicionales ya que las cualidades no se desarrollan por separado sino en conjunto sirviendo una de apoyo a las otras.

La rapidez , la perdida de la rapidez en el envejecimiento. Se debe en gran medida a la falta de otras capacidades motrices, como fuerza y agilidad y la movilidad dándose a demostrar en gran medida en los adultos mayores ya que mientras menos fuerte sea la musculatura del adulto mayor menos rápido puede superar una oposición.

Con el volumen corporal un buen desarrollo de la rapidez en esta etapa de la vida va a proporcionar realizar en el menor espacio de tiempo una acción motriz bajo las condiciones todas.

La agilidad en el adulto mayor se muestra diferente a la perdida de la fuerza y la rapidez, valorando esta para el mantenimiento de la agilidad, los beneficios que aporta  son los siguientes.

que el adulto mayor dominara un gran numero de acciones motrices básicos que aparecen en la vida cotidiana.

Que aprende rápido y de forma general estos recorridos, sobre la base de múltiples experiencias motrices y adquieren con ello un aumento satisfactorio de la plasticidad de la corteza.

Que demuestra una elevada capacidad de reacción en el transcurso de la ejecución de los ejercicios.

La resistencia en el adulto mayor se muestra disminuida por el déficit de la capacidad cardiorrespiratoria por el mayor gasto cardiaco que ocurre y la demanda de oxigeno, mostrando ello un proceso degenerativo en las respuestas cardiaca al esfuerzo de resistencia, la diferencia degenerativa  del metabolismo relacionada por la influencia conjunta de todos los sistemas del organismo

La importancia de esta capacidad en el adulto mayor esta dada para cualquier actividad que requiera de un esfuerzo prolongado a través de ella se asegura en correspondencia con el nivel de preparación del adulto la efectividad del rendimiento en relación con la duración de la carga requerida.

Su desarrollo es importante tanto para la capacidad de rendimiento específico en las AVD.

La perdida de la movilidad articular producida por la falta de la limitación ósea deterioro del tejido colágeno que se hace mas fibroso, el sedentarismo y la perdida de los procesos nerviosos.

La manutención en edades avanzadas de esta capacidad motriz logra un símbolo de vitalidad logra mantenernos en buenas condiciones y la apariencia personal mas joven, siendo al mismo tiempo útil a si mismo para desempeñarse en la vida diaria.

La movilidad es una cualidad motriz muy especial, ya que se produce como otras, por obtención o transmisión de energía ni tampoco por el control de los movimientos sino que depende exclusivamente  de 2 factores de tipo morfológico como son la estructuras de las articulaciones y la elasticidad de los músculos, cartílagos y ligamentos, desde el punto de vista del ejercicio físico en el adulto mayor las articulaciones mas importantes son las de la columna vertebral. La escapulohumeral y la coxofemoral.

·    Ejercicio Físico en diferentes procesos degenerativos, particularidades

El ejercicio físico de resistencia o aeróbico produce efectos primordialmente sobre el sistema de captación, transporte y utilización del oxigeno, en el que se hallan implicados los aparatos respiratorio y circulatorio, los músculos y el sistema metabólico-endocrino. El entrenamiento, tanto aeróbico como anaeróbico, aumenta la fuerza muscular en el anciano y en el adulto mayor, mejora la coordinación de movimientos por lo que también disminuye el numero de caídas y de fracturas óseas, aumenta la tolerancia al calor y la capacidad de sudoración, disminuye la osteoporosis, la sarcopenia, la obesidad, la hipercolesterolemia, etc.

En general los efectos del ejercicio físico sobre la capacidad vital están directamente relacionados, con su intensidad, modalidad de trabajo muscular, y duración del programa de entrenamiento, La revisión medica periódica y el monitoreo del ejercicio físico deben ocupar un lugar preponderante en el programa de ejercicio físico de los adultos mayores y de los ancianos.

Especiales consideraciones al establecer programas de ejercicio físico para el adulto mayor, u orientaciones medico-pedagógicas.

Es necesario seguir programas sistemáticos mediante los cuales se conozca todo lo relacionado con cada participante para que su integración al grupo-clase no les proporcione mas que beneficios. Por ello, debe hacerse especial hincapié en el estudio de las motivaciones que lo mueven a incorporarse a un grupo de cultura fisica y la experiencia que ah tenido en lo referente a la práctica de alguna modalidad de gimnasia o deporte. Después es importante realizar un cuidadoso reconocimiento medico- psicológico y un estudio funcional detenido. La adecuada determinación de la carga fisica es importante   para poder establecer correctamente el tipo e intensidad del ejercicio a realizar. Si ello es posible o existen limitaciones serias que impidan ciertos movimientos o posiciones, o escenario terrestre o acuático.

Se debe tener siempre en cuenta el aumento de la incidencia de enfermedades crónicas que ocurren en el adulto mayor. El anciano puede tener problemas coronarios no diagnosticados, la función pulmonar puede estar reducida, y con frecuencia existen alteraciones endocrinas incluyendo diabetes Mellitus. Hay que prever una posible alteración de la función renal y tener presente que en bastantes personas  la irrigación cerebral puede estar comprometida como una manifestación más del proceso arteriosclerótico. También se debe investigar el compromiso vascular periférico de los miembros inferiores. En resumen todos los procesos que tienen lugar en el adulto mayor producto del proceso de envejecimiento, sedentarismo, hábitos tóxicos, o como resultados de accidentes, enfermedades crónicas u otra evento, deben ser explorados cuidadosamente antes de prescribirle un  programa de ejercicios.

Como método de evaluación  y reconocimiento es recomendable una prueba de esfuerzo en bicicleta ergo métrica con aumento progresivo de las cargas físicas. Esto permite medir parámetros relacionados con la capacidad de rendimiento físico, así como registrar simultáneamente la tensión sanguínea, el consumo de oxigeno y cualquier parámetro de interés que nos arroje la mayor información sobre el adulto mayor.

La formula que estima la frecuencia cardiaca máxima (220 - edad) en este caso es bastante inexacta para evaluar a un anciano, pues en ellos hay una gran variabilidad, por eso en el adulto mayor no debe predecirse sino evaluarse.

·     Riesgo costo y beneficio del ejercicio físico

Como sabemos nuestro cuerpo, es y debe ser un instrumento muy importante ya que tenemos uno solo para toda la vida. Por ende hay que tratar de mantenerlo sano; como cuidarlo, ejercitarlo y alimentarlo correctamente.

El ejercicio es importante en la salud pero, para que cumpla con su cometido debe hacerse de manera correcta.

Algunos de los ejercicios potencialmente peligrosos y como ejecutarlos correctamente.

Nuestro cuerpo físico, debe ser muy importante para todos. Por tal razón muchas personas toman la iniciativa de comenzar a cuidar su cuerpo. Aquí es cuando entra la función de los ejercicios. Ejercicios se define como: un tipo de actividad física, el cual se caracteriza por tener; un programa que este estructurado, que sea repetitivo y se tiene que realizar con un objetivo. El ejercicio es de vital importancia tanto física como emocional, pero en orden de mantener la integridad física de nuestro cuerpo y una buena salud, cada ejercicio debe practicarse de manera correcta y conocer ciertas contraindicaciones existentes.

Se define ejercicios contraindicados como: ciertos  ejercicios, que con la ejecución incorrecta de ellos pueden causar lesiones. Al una persona ejercitarse contraindicadamente, tendrá que olvidarse de los beneficios que las rutinas aportan a la salud. “El primer error es no seleccionar los centros deportivos que cuentan con personal especializado en Biomecánica, Fisiología, Anatomía, Nutrición y conocimientos en poblaciones especiales. El instructor debe tenga conocimientos en estás áreas para valorar la condición física y asignará la frecuencia, intensidad y duración que debe tener un programa de ejercicios”,

En general, las lesiones se presentan debido a que no se tienen los cuidados adecuados antes del ejercicio, mientras se ejecuta y después de él. Por lo tanto se debe comenzar con un calentamiento que permita activar el sistema circulatorio y estirar los músculos. Al finalizar la rutina, es conveniente bajar la frecuencia cardiaca lentamente y normalizar el organismo. Para lograrlo siempre es recomendable una etapa de “recuperación” y “estiramiento”.

Para evitar problemas con la indumentaria, se debe preferir la ropa holgada y de un material que permita la sudoración del cuerpo; el calzado debe ser cómodo.

Durante el ejercicio, hay que recordar que se trabajan los músculos, no los huesos. Y la mayoría de las veces si hacemos ejercicios de forma inadecuada quien sufre es el sistema óseo.

Los ejercicios aeróbicos cumplen el propósito de ejercitar el sistema cardiorrespiratorio y muscular entre otros. De tal manera estos ejercicios pueden ser beneficiosos si desde el comienzo se hacen de manera moderada (según la resistencia de cada individuo) sin forzar el cuerpo mas de lo que se puede.

Es importante que antes de comenzar cualquier rutina de ejercicio se hagan un examen médico.

Para realizar los ejercicios aeróbicos de manera correcta y segura, es importante alinear nuestro cuerpo correctamente. Una postura correcta es necesaria durante la ejecución de los mismos. Los ejercicios aeróbicos deben ser modificados para los diferentes niveles de destreza de los participantes y población especial: embarazadas, obesos, niños, discapacitados, tercera edad y adulto mayor. Hay que determinar si el ejercicio es efectivo y decidir si es seguro. Un ejercicio mal ejecutado no alcanzará el objetivo o meta deseada, pero aún más importante es que la ejecución incorrecta del ejercicio puede resultar en lesión. El alineamiento postural es crucial para la ejecución correcta de los ejercicios. Es importante recordar constantemente a los participantes de un programa de ejercicios de mantener una postura correcta.

Debemos evitar:

·                       Movimientos que resulten en hiperextensión de  cualquier articulación o coyuntura.

·                       Repeticiones excesivas en una sola pierna (alternar las piernas frecuentemente).

·                       Posiciones contraindicadas, tales como flexión hacia adelante del torso por período sostenido.

·                       Estirar los músculos de forma balística (rebotando). El cambio brusco de dirección.

·                       Movimientos continuos que requieren que el participante permanezca en la punta de los pies por períodos largos.

·                       Mantener los brazos a nivel o por encima del nivel de los hombros por períodos largos de tiempo. Varía los movimientos de brazos frecuentemente abajo, al medio o arriba.

Los movimientos laterales deben ser bien controlados para evitar tropiezos o caídas. Las rutinas deben ser balanceadas donde los movimientos se ejecuten de ambos lados (Derecha – Izquierda). Se debe familiarizar con la mecánica de cada ejercicio, tales como caminar, trotar, danza aeróbica, step, suiza, implementos y aparatos.

·                       Más ejemplos de ejercicios que se pueden considerar contraindicados son:

Cuclillas – la cabeza debe ir alineada y nunca colgada hacia adelante o viendo hacia abajo pues esto favorece la pérdida de la vertical. La forma correcta de colocar las piernas y los pies es la siguiente: Las piernas van abiertas a la altura de los hombros y los pies deben ir paralelos; esto es para no dañar las rodillas. La posición correcta al bajar en la cuclillas es hasta simular que se está sentado o los muslos están paralelos al piso.

Desplantes - debe evitar que la rodilla de adelante rebase los 90 grados en relación con el piso pues, de lo contrario, el peso caerá sobre ella y no sobre el glúteo. La espalda no se debe inclinar, y la pierna de atrás no se estira; por el contrario, se flexiona, casi a 90 grados también.

Remo con barra – no se debe tener las rodillas totalmente estiradas y la espalda encorvada. La barra se dirige hacia la parte alta del abdomen y los codos no van levantados, sino hacia atrás. La cabeza va alineada con la espalda; la posición ideal de la espalda es casi horizontal. Si este ejercicio no se efectúa con la espalda recta, entonces los tendones de la corva y los lumbares hacen el mayor esfuerzo. El agarre recomendable es un poco más abierto que la altura de los hombros.

Bíceps - los codos no se separan del cuerpo; van   pegados. Las piernas van separadas a la altura de los hombros y un poco flexionadas. Los brazos se estiran cuando la barra está abajo y es importante que no se columpie o mueva el tronco a la hora de subir.

Se puede entender la necesidad de hacer cualquier tipo de ejercicio físico, de la forma correcta. Es de vital  importancia tener conocimientos a la hora de comenzar una rutina de ejercicios. Porque el ejercicio es para mejorar nuestro cuerpo físico, no para maltratarlo.

 

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Autores:

 MSc. Lázaro R. Bencomo Pérez Prof. Mayra R. Carrasco García Prof. Guillermo Hernández Mojena, Dr. Francisco Rosell Conde, Dr. Francisco Dueñas Barbadillo, Dra. Miguela Gómez Hernández. Dr. Roberto W. Ramallo Rojas