Resumen

El desarrollo científico y técnico de la medicina esta muy relacionado con el avance científico tecnológico de otras ciencias como la histología la que ha contribuido a la formación de la concepción materialista del mundo sobre la regularidad de la estructura y la actividad vital del organismo, en estado normal y patológico, formando nuevas concepciones sobre la enfermedad.

Desde su surgimiento, sus éxitos científicos están relacionados con el desarrollo de los métodos de la microscopia y el método dialéctico, hecho importante para su contribución al desarrollo de la sociedad en beneficio social.

En el presente trabajo se realiza un análisis histórico de los principales hechos que han influido en el desarrollo de esta ciencia, y su relación con otras como la Biología, Cibernética y Computación en beneficio social para el pueblo en aras de brindar servicios médicos de excelencia.

Abstract:

The scientifical and technical development of medicine is close relate with the technological development of other sciences like histology which has been contributed to man's formation of materialist conception of the world the regularities of the structure and the vital activity of the organs, in normal and pathological stage, forming man's conception about the illness.

Since its bigining its cientifical successes are close related with the microscopy and with the dialectical development, an important fact its constribution and the development of the society for open benefit.

In this up-date research an histological analysis of the main facts which have influenced over the science done and its relationship with other sciences like biology, cybernetic and informatic to fulfil an open benefit for country in order to give a better service on medicine with top quality.

Palabras claves:

1.- Histología / Histology

2.- Historia / History

3.- Desarrollo / Development

4.- Social / Social

Introducción

Los cambios que ha experimentado la medicina en sus aspectos científicos, técnicos y sociales no solo ha dependido de la aproximación realista y científica de estas ciencias y a sus problemas, su avance científico esta asociado a la relación con otras ciencias como la histología que no ha sido agente pasivo en la formación de diversas concepciones sobre la enfermedad, definiendo que hay diferentes recursos cognoscitivos para la búsqueda de una lesión estructural y anatómica de un órgano y de su disfunción orgánica por lo que ha hecho pensar que “la persona enferma es algo más que lesiones histológicas y moleculares” como refiere Riveron Rodríguez1.

La histología, al igual que otras ciencias morfológicas, pertenece a la categoría de las ciencias fundamentales, al formular la concepción materialista científica del mundo sobre la regularidad de la estructura y la actividad vital del organismo en estado normal y patológico, es una de las disciplinas docentes más importantes en la preparación del médico

Desde su surgimiento sus éxitos científicos están relacionados con el desarrollo de los métodos de la microscopia y el método dialéctico hecho importante para su contribución al desarrollo de la sociedad en beneficio social pues es indudable que para la medicina moderna es característico el amplio uso de los métodos histológicos durante la ejecución de los análisis de sangre, medula ósea, las biopsias de los órganos. Las tareas de la histología moderna están relacionadas tanto con la elaboración de los problemas fundamentales, como también con las tareas aplicadas, de importancia práctica para la medicina y la clínica. El problema fundamental que se elabora por las ciencias biológicas, entre ellas la historia, es la aclaración de la esencia de la vida y de las regularidades del desarrollo de la materia viva con la finalidad de dirigir los procesos vitales.

Por todas estas razones el problema a desarrollar es la influencia que ha tenido el desarrollo social sobre la evolución histórica de la histología como ciencia en beneficio social.

Desarrollo

Histología del griego histo, tejido y logos, estudio, es la ciencia que estudia la estructura microscópica de las células, tejidos y órganos, estableciendo la relación con la actividad vital.

El principal método de estudio histológico es el microscópico y su objeto de estudio son los preparados de tejidos fijados y coloreados, y sus imágenes. Es decir que los éxitos de la histología desde su surgimiento hasta nuestros días están relacionados con el desarrollo de las técnicas ópticas y los métodos de la microscopia. Los logros en las investigaciones microscópicas hicieron posible el acumulo de nuevos datos y generalizaciones teóricas, como resultado, en la historia de la histología pueden distinguirse tres periodos:

Ø      Primer periodo: Premicroscopico

 Es le mas largo se extiende desde el siglo IV a.n.e hasta la mitad del siglo XVII, es la prehistoria de la ciencia histológica, basada en la técnica microscópica. Coincide además con que desde la antigüedad el proceso salud enfermedad ha resultado ser objeto de carencias y prácticas religiosas. El hombre primitivo concebía las enfermedades como acciones llevadas a cabo sobre él por seres invisibles, espíritus, que residían en objetos animados e inanimados que le rodeaban y que podían intervenir en su vida para bien o para mal. Por ello se debe tener presente que en la mente del hombre primitivo no hay limites precisos entre magia, religión y ciencia, la propia iglesia católica se encargo en esta época de que el hombre no cayera en el “pecado del conocimiento” y a través de la santa inquisición se persiguió con crueldad aquellos cuyas ideas no concordaban las verdades “expresadas en la Biblia”, aquellos que violaban estas leyes eran acusados de herejes y quemados en la hoguera.

Un ejemplo es Andrés Vesalio (1514-1564) citado por Ham2 fundador de la Anatomía Científica, fue condenado a muerte por le papa que había prohibido la disección de cadáveres, práctica que permitió durante este período crear las nociones generales sobre los tejidos del organismo, todas las clasificaciones de los tejidos se componían fundamentándose en su semejanza exterior, como resultado de eso, en un mismo grupo se incluían tejidos muy distintos, por ejemplo el nervioso y el conectivo.

Ø      Segundo período: Período microscópico:

 A finales del primer período, mediados del siglo XVII, el biólogo y físico inglés R.Hooke (1665) citado por Robertis3, perfeccionó el microscopio, permitió observar la estructura fina de los tejidos, se inicia el segundo período, al observar una rebanada de corcho  vio que estaba compuesta por diminutos compartimientos vacíos separados por paredes delgadas, denominándolas “celdas o células” (del Lat.”Cellula”). Sus descripciones sirvieron de impulso para la aparición de las investigaciones sistemáticas acerca de la estructura de las plantas y los animales.

En este período, según la expresión de Malpighi “la picazón del conocimiento y el deseo de comprender los hechos del creador” incitaban a muchos investigadores a las investigaciones microscópicas. Así fue como el anatomista Malpighi (1671), el botánico Grez (1671) y el óptico aficionado Leenwenhoek citados por Afanásiev4, describieron la estructura de la piel, bazo, sangre, músculos y el líquido espermático. El carácter casual de estos descubrimientos, la imperfección de los microscopios y la concepción metafísica del mundo no permitieron durante 100 años (desde la mitad del siglo XVII hasta la mitad del siglo XVIII) dar pasos esenciales hacia delante con respecto al conocimiento de las regularidades de la estructura de los organismos vivos.

A fines del siglo XVIII y principios del XIX aparecen las teorías generales de la estructura de los organismos y de su desarrollo. Estas teorías se basaban en descripciones no autenticas o tenían un carácter especulativo o apriorístico, entre estas se encuentran:

- Teoría de la estructura fibrosa y granular de los organismos.

-Teoría de la preformación, el desarrollo representaba por su esencia el desenvolvimiento en el espacio de las partes formadas del organismo esbozada durante la creación de la vida.

- Teoría de la epigénesis, defendía la neofomación de los órganos, rechazando por completo la predeterminación o la preformación.

En los años 60 del siglo XVIII se agudizo la lucha contra estas teorías, cuando Wolf citado por Eliseiev5 presentó su tesis “teoría del engendramiento”, fue el primero en observar en los embriones de los animales la formación de los órganos a expensas de las hojas embrionarias, descubrió el desarrollo del corazón en el pollo, el desarrollo del riñón.

F.Engels valoro altamente el papel de Wolf, citados por Eliseiev5 en el desarrollo de la ciencia y escribió:… K.F Wolf desencadeno, en 1759, el primer ataque contra la teoría de la constancia de las especies y proclamo la teoría de la evolución.

Sin embargo, estas teorías representaban dos extremos opuestos y sólo reflejaban objetivamente estadios determinados de la embriogénesis.

A finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX, con ayuda de los trabajos de muchos científicos y maestros petersburguenses y holandeses, fueron creados los microscopios acromáticos, los cuales hicieron más autenticas las observaciones microscópicas e hicieron posible el paso al estudio sistemático de los tejidos animales y vegetales más diversos y constituyendo una nueva etapa en le desarrollo de las investigaciones científicas de la histología.

Así, Bauer (1862), dio la primera imagen de los núcleos de las células vegetales y Purkinje citados por Eliseiev5, descubrió el núcleo en las células de distintos tejidos en los animales, introduciendo el concepto de “protoplasma” (citoplasma) de las células, caracterizó la forma de las células nerviosas y la estructura de las glándulas. De tal manera comenzó acumularse el material sobre la organización microscópica de los animales y plantas y de la estructura de las células (“cellulae”).

La culminación de este periodo consiste en las investigaciones de T.Schwann citados por Robertis3, que generalizó todas las investigaciones anteriores y formuló:

v     Teoría celular (1838-1839) considera que los seres vivos están constituidos por células y productos celulares.

La creación de la teoría celular constituye un acontecimiento importantísimo en la Biología y una de las demostraciones definitivas de la unidad de toda la naturaleza viva. Influyó sobre el desarrollo de la Biología y la Medicina y sirvió de fundamento principal para el desarrollo de la Embriología, Histología y Fisiología. Aumentó las bases para la comprensión materialista de la vida, la aclaración de la correlación evolutiva de los organismos y la comprensión del desarrollo individual. Como consideraba F.Engels6 “el descubrimientote la célula fue el hecho principal que revoluciono la filosofía y que hizo posible la fisiología comparada”. Engels comparaba el descubrimiento de la célula con otros grandes descubrimientos: la ley de la conservación de la energía y el de la evolución orgánica de Darwin, citados por Afanásiev4.

A base de la teoría celular se estudia la composición de los distintos órganos y tejidos y su histogenesis, lo que permitió crear los rasgos principales de la anatomía microscópica y precisar la clasificación de los tejidos teniendo en cuenta su estructura microscópica.

Se introducen los éxitos en las técnicas histológicas y los métodos de investigación microscópica. Se perfeccionan los objetivos de inmersión en agua y aceite, se inventa el micrótomo y se utilizan nuevos fijadores como formalina, ácido ósmico y ácido crómico.

En los últimos 25 años del siglo XIX fueron descritos el centro celular (centrosoma), el complejo laminoso, aparato reticular intracelular, las miofibrillas, tonofibrillas, etc.

Todos estos éxitos en el estudio de la estructura fina de la célula cimentaron las bases de la Citología.

A pesar de los grandes adelantos en la ciencia, la microscopia de los tejidos muertos era insuficiente, puesto que no permitía hablar sobre los procesos de la actividad vital en los mismos. En 1884, el médico ruso I. Skvartsov citado por Eliseiev5 propuso el método de cultivo de células de la sangre fuera del organismo, más tarde otros elaboraron detalladamente este método para cultivar otros tejidos. Más eso no significó que la investigación de los tejidos muertos en los preparados perdiese su sentido e importancia.

Los métodos de coloración vital, introducción de cuerpos extraños en el organismo permitieron comenzar el estudio de la fisiología de las estructuras histológicas.

En 1900, el científico N. Gaidukov citado por David6 propuso el método de la microscopia de los objetos vivos en el campo visual oscuro. Al mismo tiempo se inventa el micromanipulador, con cuya ayuda pueden realizarse operaciones en las células aisladas: extracción de núcleos, cortes de células, con la finalidad de aclarar su función e importancia vital.

En los primeros decenios del siglo XX el esfuerzo de las investigaciones estuvieron dirigidas al estudio de la Citofisiología, especialmente el papel de las mitocondrias y el aparato reticular intracelular en los procesos de secreción y al estudio del núcleo y de su importancia en la transmisión de la herencia.

Ø      Tercer período: Período de la microscopia electrónica.

El tercer período se caracteriza por el hecho de que el desarrollo de la histología y sus aportes a la sociedad tienen lugar en contacto estrecho con el desarrollo de los métodos más nuevos de las investigaciones histológicas y, ante todo de los métodos microscópicos electrónicos: microscopia electrónica de transmisión y exploración así como histoquímica electrónica.

Con la ayuda de la microscopia electrónica se llega a profundizar en la ultraestructura de las células, tejidos y órganos, estudiándose de nuevo los organelos celulares y su biogénesis, permitiendo hacer generalizaciones sobre el principio membranoso de la estructura de las células e introducir en Citología el concepto sobre “membrana biológica”.

Hoy día la microscopia electrónica de exploración y el uso del método de corte por congelación, posibilitan el estudio de las estructuras submicroscopicas en tres dimensiones, procedimientos de unión de las células, separación de las secreciones, etc.

La utilización creciente, durante los últimos años de nuevas técnicas histológicas, ha permitido la fusión con la Biología celular moderna, los nuevos conocimientos exigen que la célula sea considerada como unidad viva, visualizando como la proteína destinada a la secreción se forma a partir de aminoácidos unidos entre sí y segregadas en vesículas membranosas del Aparato de Golgi, como segmentos de moléculas de DNA sirven como modelos para la síntesis de moléculas de RNA mensajero, así se trasmite la información para la síntesis de proteínas, además comprenderse como el DNA se duplica para conservar la constitución genética de las células.

Los nuevos conocimientos sobre las células indiferenciadas con capacidad de regenerar tejidos han abierto nuevas posibilidades para su utilización en la reparación de tejidos y órganos lesionados, Cordova7. La investigación en biomedicina ha experimentado una revolución sin precedentes durante los últimos años desencadenados por la clonación del primer mamífero (la oveja Dolly) y por el aislamiento de líneas de células madres a partir de embriones humanos. Estos descubrimientos marcaron el inicio de una serie de propuestas terapéuticas conocidas globalmente como medicina regenerativa, utilizándose actualmente con frecuencia el término “Terapia celular”, Mezquita8, señala que la medicina genética avanza con rapidez, el empleo de células con fines terapéuticos es cada día más electivo.

Hoy en día el auge de los conocimientos sobre las conocidas como “células madres” han revolucionado dicho procedimiento que ya no consiste en utilizar células adultas, sino en emplear células capaces de diferenciarse en el tipo celular que se requiera de acuerdo a la enfermedad y síntomas o signos del paciente.

Cuba cuenta con un grupo de “Terapia celular” en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, pero trabajan de forma coordinada varias instituciones entre las que se destacan también el Instituto de Hematología, el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), el Hospital Hermanos Ameijjeiras, el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología y el Centro de restauración Neurológica, empleándose la “terapia celular” a partir de la utilización de células madres pluripotenciales hasta el momento para el tratamiento de afecciones cardiacas y hematológicas, Coro Antich9.

En la medicina moderna se ha demostrado la repercusión social de los métodos histológicos con el empleo en la microscopia oftalmológica, técnicas que permiten mínimo de riesgo para el paciente, empleada en el diagnostico y tratamiento de Retinosis pigmentaria, Peláez10.

El desempeño de la histología como ciencia en el campo de la medicina y su repercusión social al corroborar los diagnósticos, esclarecer causas de muerte, así como en la prevención de enfermedades, por ejemplo los programas de prevención del cáncer de mama y el cervico-uterino, donde el pesquisaje comienza en las áreas de salud y consultorios del médico de familia con la toma de muestras para estudios histológicos y citológicos y culmina en los laboratorios de anatomía patológica, permitiendo en casos que resulten positivos al cirujano oncólogo tomar una conducta encaminada a prolongar la vida del paciente y este pueda sentirse socialmente útil.

La histología no esta de espaldas al desarrollo científico tecnológico, por tanto se vincula a la Computación y Cibernética, el avance impetuoso de estas ciencias ha influido en el desarrollo de software específico para morfometria de imágenes, los cuales ofrecen mayor precisión, rapidez y comodidad para trabajar. La secuencia de operaciones en un analizador de imágenes consiste en digitalizar, segmentar y medir las imágenes.Los resultados de las mediciones se procesan eficientemente en paquetes estadísticos.

El empleo de estos métodos en anatomía patológica, además de enriquecer el diagnostico, convierte a la cito-histología en una ciencia cuantitativa: la información de la imagen está disponible en forma numérica, por lo que se puede usar todo tipo de herramientas matemáticas para detectar diferencias sutiles.

El sistema cubano Digipat para morfometría de imágenes cuya prueba de fuegos fue el estudio morfométrico de biopsias de nervios periféricos correspondientes a la epidemia de neuropatía que azoto a Cuba en el año 1993.

Particularmente se destaca en el acumulo de experiencias en el empleo y desarrollo de los analizadores de imágenes computarizadas en el Centro de Referencia Nacional de Anatomía Patológica, radicado en el Hospital Hermanos Ameijjeiras y extendido a todo el país.

Demostrándose que con el auxilio de estas técnicas de morfometria de imágenes facilita el salto de calidad desde la práctica convencional del diagnostico visual hacia lo mas actualizado en morfometria, cuya aplicación es una solución que aporta objetivamente y reproducibilidad al diagnostico.

Conclusiones

La histología es una ciencia que desde su surgimiento y desarrollo ha contribuido a:

1.- Formar la concepción materialista científica del mundo sobre la regularidad de la estructura y la actividad vital del organismo humano en estado normal y patológico.

2.-Se relaciona con otras ciencias biomédicas, de las cuales se nutre como la anatomía y al aportar el conocimiento de la estructura normal y las funciones de todos los componentes estructurales del cuerpo humano es necesario para la comprensión de los cambios que tienen lugar en el individuo enfermo, es por esto que sirve de base  a la fisiología, Patología, Inmunología, Genética, disciplinas relacionadas con la Clínica.

3.- Sus métodos y técnicas son diariamente utilizadas en él diagnostico de muchas enfermedades por citólogos, patólogos, y desde el punto de vista humanista contribuir a al salud del pueblo en beneficio social, teniendo acceso toda la población, de forma gratuita contribuyendo al mejoramiento de su estado de salud en Cuba gracias a su sistema sociopolítico.

4.- Ocupa un lugar importante en el sistema de enseñanza de las ciencias médicas en la formación de médicos generales integrales, no solo al crear las bases del enfoque materialista científico sino con respecto al proceso salud-enfermedad.

5.- La histología moderna dispone de un gran arsenal de medios para el estudio de las estructuras biológicas a todos los niveles de organización de la materia, permitiendo el desarrollo de nuevos métodos diagnostico y tratamiento.

Bibliografía

1.- Riveron Rodríguez L. Empleo de la técnica de Inmunoperoxidasa en la detección de GP-41 en cultivos celulares infectados con VIH-1. Rev.Cubana Hematol Inmunol 97; 13(1):57-62.

2.-Dr.Arthur W Ham. Tratado de Histología. 8 ed. México: Nueva Editorial Interamericana, 1983:3-30.

3.-Revertís D E. Biología Celular y Molecular. Decimoquinta ed. Argentina: Editorial El Ateneo, 2002:2-25.

4.-Afanásiev Yu I. Breve bosquejo del desarrollo de la histología, citología y embriología. En: Eliséiev V G, Afanásiev Yu I, Yúrina N A. Histología. Moscú: Editorial Mir, 1985:22-30.

5.- Eliséiev V G, Yúrina N A. Objeto de la histología, citología y embriología, su tarea y relaciones con otras ciencias medicobiológicas y su importancia para la medicina. En: Eliséiev V G, Afanásiev Yu I, Yúrina N A. Histología. Moscú: Editorial Mir, 1985:9-11.

6.- David H C. Essential Histology. Second ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001:35-76.

7.- Córdova V. Medicina regenerativa, lo ultimo en ingeniería de tejidos. Salud. Número 320, 6 de diciembre de 1998. (Artículo en línea) http://www.el mundo.es/ salud/1998/320/00012.html. Consultado 23 de marzo 2004.

8.- Mezquita Valencia, Enrique. La terapia celular contrarresta los déficit motores del Parkinson. Diario Médico. COM. Neurología 24 de febrero 2004. (Artículo en línea). http://www.diariomedico.com/edicion/noticia/0,2458,450329.00.html. Consultado 3 de marzo 2004.

9.- Coro Antich R M, Domínguez A C. Mas allá del diagnostico visual. Rev. Cubana Avances Médicos 1998, I(13):60-2.

10.- Peláez O, Rubio L. Retinosis pigmentaria en el niño. Rev. Cubana Avances Médicos 1998, I (13):46-7.

11.- Colectivo de Autores.ed.Lecturas de Filosofía Salud y Sociedad. 1 Ed. Cuba: editorial Ciencias Médicas. 2000:43-62.

12.- Paz, Flor de Cuarto cubano recibe células madres en su corazón. 4 de abril del 2004. (Artículo en línea) http://www.jrebelde.cubaweb.cu/2004/abril-junio/abr-4/cuartocubano.htm. Consultado 10 de abril 2004.

13.- Raya Chamorro, Angel y Juan Carlos Izpisúa Belmonte. Un paso hacia la medicina regenerativa. El País. 13 de febrero 2004 (Artículo en línea) http://www.elpaís.es. Consultado 29 de febrero del 2004.

Facultad de Ciencias Médicas

   Mariana Grajales Coello

          Holguín

Title: Influence of the social development about historical evolution of histology.

Autores:

Dr.Orlando Esquivel Caballero1, Dra.Damaris Rodríguez Pérez2, Lic.Ana Serrano Cuba3, Lic.Dulce Mariño Cruz4.

1.- Profesor instructor de histología. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín.

2.- Especialista de primer grado en histología. Profesor asistente. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín.

3.- Auxiliar técnico docente de histología. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín.

4.-   Auxiliar técnico docente de histología. Facultad de Ciencias Médicas “Mariana Grajales Coello” de Holguín.

Responsable correspondencia: Dr.Orlando Esquivel Caballero.

                                                  Agramante 216ª esquina Pepe Torres. CP 80100

                                                  E-mail esquivel@cristal.hlg.sld.cu