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Métodos de esterilización
ÍNDICEINTRODUCCIÓN Métodos de esterilización 1. Métodos físicos 1.1. Calor húmedo 1.2. Calor seco 1.3. Radiaciones 1.4. Mecánicos 2 Métodos químicos 3. Agentes químicos esterilizantes 4. Factores que afectan a los desinfectantes 5. principales grupos de desinfectantes químicos 6. Evaluación de los desinfectantes y antisépticos 7. Precaución con los desinfectantes 8. Métodos de esterilización utilizados en el Hospital Universitario de Caracas 8.1. Métodos físicos 1.1 Calor Húmedo 8.1.2. Calor Seco 8.1.3. Radiaciones 8.1.4. Mecánicos 8.2. Métodos químicos 8.3. Agentes químicos esterilizantes BIBLIOGRAFÍA
RESUMEN El
presente trabajo se refiere a la actividad grupal en la Materia Microbiología y
Parasitología dictada por el Profesor Dr. Fernando Tapia, médico y docente de
la Universidad del Zulia. Está estructurado en ocho puntos que constituyen el
marco teórico del trabajo.
Mediante este trabajo se exponen los diferentes métodos para la esterilización,
así como los métodos utilizados en un hospital en específico (Hospital
Universitario de Caracas).
El objetivo del trabajo es conocer, a través del estudio de la bibliografía,
medios auxiliares y entrevista al personal profesional los diferentes métodos
de esterilización. La
metodología que se empleó se basa en el arqueo bibliográfico, la búsqueda en
Internet y la entrevista al personal profesional en el área de esterilización. métodos
de esterilización Los
microbios se eliminan, inhiben o matan por medio de agentes físicos o agentes
químicos, otros incluyen los agentes mecánicos. Los
métodos de esterilización comprenden entonces, todos los procedimientos físicos,
mecánicos y químicos que se emplean para destruir gérmenes patógenos. Los
mas utilizados en la actualidad son los métodos físicos (calor, radiaciones,
filtración, centrifugación) y los métodos químicos (agente químico)
1.- MÉTODOS FÍSICOS 1.1.-
Calor Húmedo. La
utilización del calor y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de
exposición y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en
distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca desnaturalización de
proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o procesos oxidantes
irreversibles en los microorganismos.
El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos
efectos se deben principalmente a dos razones: 1) El agua es una
especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas son producidas
por reacciones que eliminan agua y 2) El vapor de agua posee un coeficiente de
transferencia de calor mucho más elevado que el aire. Ventajas
del calor húmedo: -Rápido
calentamiento y penetración -Destrucción
de bacterias y esporas en corto tiempo -No
deja residuos tóxicos -Hay
un bajo deterioro del material expuesto -Económico Desventajas:
-No
permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua -Es
corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos Procedimientos:
a)
Ebullición: Se requiere un recipiente con agua. Es la aplicación del calor
mediante la ebullición del agua a presión atmosférica (100 oC). Mediante este
método se esterilizan inyectadoras, agujas e instrumentos de cirugía menor. No
es confiable en su totalidad este método por cuanto quedan las esporas b)
Tyndalización: Esterilización por acción discontinua del vapor de agua a una
temperatura de 100 oC en varias sesiones. Se basa en el principio de Tyndal. Las
bacterias que resisten una sesión de calefacción, hecha en determinadas
condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operación se repite con
intervalos separados y en varias sesiones. Se efectúa por medio del autoclave
de Chamberland, dejando abierta la válvula de escape, o sea funcionando a la
presión normal. Puede también realizarse a temperaturas más bajas, 56º u 80º
ocupara evitar la descomposición de las sustancias a esterilizar, por las
temperaturas elevadas. c)
Pasteurización: Es la aplicación de una temperatura inferior a 110 oC durante
30 minutos. La aplicación del calor va seguida de un rápido enfriamiento. Se
usa para prevenir las infecciones de origen lácteo y retasar la descomposición
de la leche, ya que las bacterias de la leche no forman esporas (bacilo
tuberculoso, salmonella, estreptococo y brucela) d)
Vapor a presión (autoclave): Se realiza la esterilización por el vapor de agua
a presión. El modelo más usado es el de Chamberland. Esteriliza a 120º
a una atmósfera de presión (estas condiciones pueden variar) y se deja el
material durante 20 a 30 minutos. El vapor a presión proporciona temperaturas
altas con penetración y humedad en abundancia que facilitan la coagulación de
las proteínas. Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metálica, que
en la parte inferior recibe calor por combustión de gas o por una resistencia
eléctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de bronce. Esta
tapa posee tres orificios, uno para el manómetro, otro para el escape de vapor
en forma de robinete y el tercero, para una válvula de seguridad que funciona
por contrapeso o a resorte. Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin
ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la válvula de escape hasta
que todo el aire se desaloje y comience la salida de vapor en forma de chorro
continuo y abundante. 1.2.-
Calor Seco. El
calor seco produce desecación de la célula, es esto tóxicos por niveles
elevados de electrolitos, fusión de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que están en
contacto con éstos. La acción destructiva del calor sobre proteínas y lípidos
requiere mayor temperatura cuando el material está seco o la actividad de agua
del medio es baja. Ventajas
del calor seco: -No
es corrosivo para metales e instrumentos. -Permite
la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas
no volátiles. Desventajas: -Requiere
mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo, debido a la baja
penetración del calor.
Entre los métodos que utilizan el calor seco como medio de esterilización se
destacan: a).
Flameado: Consiste en la exposición directa del instrumento a una flama en
forma directa por poco tiempo con el mechero de Bunsen. b).
Incineración: Consiste en someter el material contaminado a altas temperaturas
en hornos especiales para reducirlo prácticamente a cenizas. Su fin es evitar
el vertido de material de alto riesgo en la basura. c).
Estufa (Horno Pasteur de aire caliente) Por medio de las estufas de doble cámara,
el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal
y por el espacio entre ambas cámaras, a temperatura de 170º C para el
instrumental metálico y a 140º C para el contenido de los tambores. Se
mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al dilatarse
por el calor, cortan el circuito eléctrico. 1.3.-
Radiaciones. La
acción de las radiaciones del tipo de radiación y el tiempo de exposición. a).
Radiaciones ionizantes: Producen iones y radicales libres que alteran las bases
de los ácidos nucleicos, estructuras proteicas y lipídicas, y componentes
esenciales para la viabilidad de los microorganismos, dando lugar a mutaciones
en los microorganismos que los incapacitan metabólicamente para producir una
enzima esencial y sobreviniendo la muerte bacteriana. Las radiaciones tienen
gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolábiles
(termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc. Se utilizan a escala
industrial por sus costos. b).
Rayos Gamma: Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energía atómica.
Este tipo de esterilización se aplica a productos o materiales termolábiles y
de gran importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibióticos,
vacunas, alimentos, etc. c).
Rayos X: Penetran bien, pero requieren mucha energía, son pocos operativos para
su empleo masivo, su uso es muy costoso, por lo tanto son muy poco usados con
fines de esterilización d).
Rayos Ultravioletas: Afectan a las moléculas de DNA de los microorganismos. El
ADN absorbe una longitud de onda de 2600ª y libera energía ocasionado
rearreglo de enlaces químicos son escasamente penetrantes y se utilizan para
superficies, se utilizan para la esterilización en quirófanos. 1.4.-
Mecánicos. a).
Filtración: En la filtración se usan membranas filtrantes con poros de un tamaño
determinado. El tamaño del poro dependerá del uso al que se va a someter la
muestra. Los filtros que se utilizan pueden no retener virus o micoplasmas,
estos últimos están en el límite de separación según el diámetro de poro
que se utilice. La
filtración se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolábiles. Su
usa para esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftálmicas,
soluciones intravenosas, drogas diagnósticas, radiofármacos, medios para
cultivos celulares, y soluciones de antibióticos y vitaminas. Este método es
útil para identificar microorganismos en muestras de agua potable y otras
sustancias. También l aire puede ser sometido a una limpieza exhaustiva
provocando su paso a través de materiales capaces de retener los
microorganismos y partículas en suspensión Tipos
de filtros: 1.-
Filtros profundos o Filtros de profundidad: Consisten de un material fibroso o
granular prensado, plegado, activado, o pegado dentro de los canales de flujo.
En este tipo de filtros la retención de las partículas se produce por una
combinación de absorción y de retención mecánica en la matriz. 2.-
Membranas filtrantes: Tienen una estructura continua, y la retención se debe
principalmente al tamaño de la partícula. Partículas más pequeñas al tamaño
del poro quedan retenidas en la matriza del filtro debido a efectos electrostáticos. 3.-
Filtros de huella de nucleación (Nucleoporo): Son películas muy delgadas de
policarbonato que son perforadas por un tratamiento conjunto con radiación y
sustancias químicas. Son filtros con orificios muy regulares que atraviesan la
membrana verticalmente. Funcionan como tamices, evitando el paso de toda partícula
con un tamaño mayor al del poro. b).
Sedimentación: Es un método por el cual los microorganismos son eliminados de
depósitos hídricos. Se fundamenta e el hecho de que la densidad de muchas
bacterias es algo mayor de 1.0; en consecuencia, se depositan en el fondo del
recipiente que las contiene quedando el líquido sobrenadamente no estéril del
todo, pero su población microbiana disminuye notablemente. En el laboratorio la
sedimentación se acelera por centrifugación. Es utilizado este método para
identificar microorganismos en muestras de agua potable y otras sustancias.
2.- MÉTODOS QUÍMICOS Estos
métodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. a).
Oxido de etileno: Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrógenos
lábiles como los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos,
etc. -Otros: b).
Aldehídos: Son agentes alquilantes que actúan sobre las proteínas, provocando
una modificación irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimática.
Estos compuestos destruyen las esporas. c).
Glutaraldehído: Consiste en preparar una solución alcalina al 2% y sumergir el
material a esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. d)
Formaldehído: Se utilizan las pastillas de paraformaldehido, las cuales pueden
disponerse en el fondo de una caja envueltas en gasa o algodón, que después
pueden ser expuesta al calor para una rápida esterilización (acción del gas
formaldehído). También pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son cajas
de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60° C
y pueden esterilizar materiales de látex, goma, plásticos, etc. Las pastillas
de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hs. e).
Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno: Es proceso de
esterilización a baja temperatura la cual consta en la transmisión de peróxido
de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción
biocida. Posee
como ventajas: No
deja ningún residuo tóxico. Se
convierte en agua y oxígeno al final del proceso. El
material no precisa aireación. El
ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos. Desventajas:
No
se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos,
humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos. Es
el método de esterilización más caro de entre los descritos.
3.
AGENTES QUÍMICOS ESTERILIZANTES
los agentes químicos esterilizantes que destruyen patógenos suelen denominarse
desinfectantes, los cuales en su gran mayoría son tóxicos para el ser humano;
sin embargo, son útiles para destruir microorganismos en el medio humano o
animal. Los agentes desinfectantes que pueden aplicarse tópicamente en la
superficie corporal se les designa con el nombre de antiséptico.
4.
FACTORES QUE AFECTAN A LOS DESINFECTANTES.
Los factores que se estudian influyen en la capacidad de los desinfectantes químicos
para actuar sobre os microorganismos, así como la duración de esta acción.
5.-
PRINCIPALES GRUPOS DE DESINFECTANTES QUÍMICOS
6.-
EVALUACIÓN DE LOS DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS:
El método oficial para evaluar un desinfectante es el método de coeficiente de
fenol. Este método compara la eficacia de los desinfectantes a probar contra la
del fenol para cepas bacterianas de Salmonella Typhi, Staphylococcus aureus y
Pseudomonas aeruginosa. Las condiciones de esterilización de este método son
descritas en el procedimiento oficial y deben ser obedecidas para obtener
resultados válidos. 7.-
PRECAUCIONES CON LOS DESINFECTANTES -
Todas las soluciones deben ser preparadas por personal especializado y en un
ambiente adecuado. -
Las soluciones de desinfectantes deben ser estériles y manipularse asépticamente. -
Los frascos deben ser de vidrio con tapón antirreflujo. Debidamente
esterilizado antes de introducir la solución. -
Los tapones de corcho no deben utilizarse, pues son permeables a los gérmenes. -
Todos los frascos deberán ser debidamente identificados en su superficie.
8.-
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN UTILIZADOS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS. Los
métodos de esterilización utilizados en el área hospitalaria tendrán como
fin eliminar o inhibir los microorganismos patógenos, van a comprender estos métodos
todos los procedimientos físicos químicos.
8.1.-
MÉTODOS FÍSICOS. 8.1.1
Calor Húmedo. La
utilización del calor húmedo, sobre todo el método de la Ebullición
(recipiente con agua a presión atmosférica de 100 oC) y la Tyndalización
(esterilización por acción discontinua del vapor de agua a una temperatura de
100 oC en varias sesiones) dejó de utilizarse desde hace mucho tiempo en el área
hospitalaria, sobre todo por los nuevos avances en técnicas de esterilización
y desinfección. Del
método del calor húmedo solo se utiliza en el área hospitalaria el vapor a
presión a través del autoclave (esterilización por el vapor de agua a presión
que esteriliza a 120º a una atmósfera de presión dejando el material durante
20 a 30 minutos). Se utiliza por ser un método rápido y efectivo ya que el
vapor a presión proporciona temperaturas altas con penetración y humedad en
abundancia que facilitan la coagulación de las proteínas de los
microorganismos. 8.1.2.-
Calor Seco. El
calor seco también es de poco uso en el área hospitalaria, sobre todo por el
hecho de que requiere mayor tiempo de esterilización, respecto al calor húmedo
y debido a la baja penetración del calor.
Entre los métodos que utilizan el calor seco como medio de esterilización el
flameado aún se utilizan en el Hospital Universitario, sobre todo en los
laboratorios y en las tomas de muestra para hemocultivos (flameado de la punta
de la inyectadora antes de vaciar el contenido en el medio de cultivo). Durante
un tiempo de utilizó para flamear las agujas en la aplicación de vacunas,
debido al auge de las inyectadoras desechables ésta practica se eliminó. 8.1.3.-
Radiaciones. Las
radiaciones en el área hospitalaria son utilizadas, pero no con fines de
esterilización 8.1.4.-
Mecánicos. El
método de la filtración solo es utilizado en el área de laboratorios de
microbiología del hospital. La sedimentación también es utilizada en el área
de laboratorio, sobre todo por medio de la centrifugación. 8.2.- MÉTODOS QUÍMICOS En
el Hospital Universitario se utilizan los gases para esterilizar, en específico
el Oxido de etileno, que como se dijo antes, es un agente alquilante. Se
utiliza por su efectividad ya que destruye todos los microorganismos, por ser un
agente microbiano de amplio espectro, destruye la bacteria en estado vegetativo,
incluyendo las esporas y los virus. Se utiliza para esterilizar material
termosensibles como el descartable (goma, plástico, papel, etc.), equipos
electrónicos, bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. del área quirúrgica
del Hospital. Su uso está restringido al área de quirófanos por su
peligrosidad (es inflamable, explosivo, cancerigeno y corrosivo. El oxido de
etileno provoca la perdida de viabilidad de los microorganismos. 8.3.
AGENTES QUÍMICOS ESTERILIZANTES
En el área hospitalaria del Clínico Universitario se utilizan desinfectantes
(cloro, detergentes, jabones) y antisépticos (alcohol, yodo, gerdex, povidine),
con el fin de destruir agentes patógenos. Los
alcoholes corresponden a los desinfectantes y antisépticos, son eficaces contra
células bacterianas vegetativas, pero no son eficaces contra las esporas.
Tienen los alcoholes acción limpiadora al remover los lípidos acumulados. El
povidine es una mezcla de jabón y yodo, es eficaz como antiséptico. El cloro y
el yodo se emplean como antisépticos y desinfectantes el cloro es germicida
inespecífico potente, de acción rápida, el Yodo tiene propiedades
esporicidas, fungidas y antivirales importantes, se presume que involucra la
halogenización de las unidades de tirosina de las enzimas y otras proteínas
para su actividad por una parte. Los jabones reducen la tensión superficial en
incrementan el poder humectante del agua, el agua jabonosa tiene la propiedad de
emulsionar y dispensar aceites y polvo, los microorganismos son atrapados por el
jabón y arrastrados por el agua. BIBLIOGRAFIA
Pagina Web: www.microbiologia.com.ar
Universidad del Zulia (1997). Microbiología y Parasitología. Unidad I.
Programa Especial de Profesionalización de Enfermería en servicio (PROFENES) TRABAJO
ENVIADO POR: JOSE
ROJAS RAMÍREZ - LICENCIADO EN ENFERMERÍA - ABOGADO jgrojasramirez@hotmail.com
- teléfono móvil:
0416.704.28.42
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