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La autoayuda en la preservación de la capacidad funcional del adulto mayor
RESUMEN :En
todo el mundo las personas viven ahora más tiempo y hacen un mayor uso de los
servicios de sanitarios.El mejorar los conocimientos sobre la salud y el
convencimiento a los profesionales de que el anciano es una persona capaz de
preservar su propia salud y preservar su validísimo constituye el aspecto
fundamental del tema.
La adquisición de
hábitos y habilidades mediante la educación
impartidos por los profesionales para conservar la capacidad funcional
abarcan no solamente al anciano enfermo sino también al anciano sano y
al discapacitado. Esta demostrado que las personas son capaces de aprender a
cualquier edad. Los proveedores de los conocimientos podrán vencer
con su propio ingenio las barreras que pudieran obstaculizar este proceso
de enseñanza y aprendizaje. INTRODUCCIÓN:
La autoatención
de la salud consiste en todas aquellas medidas y decisiones que adopta una
persona para prevenir y tratar su propia enfermedad y también la decisión
tanto los sistemas de salud tanto
formales como informales. En todas las
sociedades las personas de todas las edades adquieren conocimientos básicos por
medio de la experiencia de la vida cotidiana, por los medios de comunicación
masiva y por haber participado en condiciones criticas que afectaron su propia
salud o las de las demás personas. Los ancianos,
desde luego padecen de más enfermedades crónicas que los jóvenes, pero los
enfermos crónicos pueden en su gran mayoría encargarse de los cuidados que
necesitan. No es cierto que la que la edad avanzada haga a las personas
propensas a inevitables pérdidas de facultades, aislados de la sociedad y rígidos
en sus aptitudes, imposibilitados de razonar recordar. De ahí que los
programas de autoatención están encaminados a que el anciano adquiera hábitos
y habilidades mediante la educación sanitaria para cuidar su propia salud,
eliminando o minimizado las barreras que obstaculicen este proceso, PRINCIPIOS DEL
APRENDIZAJE EN EL ADULTO MAYOR •Necesidad de
conocer •Auto
concepto del que aprende •La
experiencia acumulada •La motivación En
verdad la autoayuda o auto cuidado y la ayuda mutua son , conductas tomadas por las personas para el cuidado de
sus vidas) es sin dudas una ventaja
para las persona que la practiquen. La adopción de la
ayuda mutua como estrategia para ser utilizada durante el camino hacia
la vejez, armoniza con las actividades que se proponen hacer efectiva
para lograr una mejor salud y
quienes la practiquen estarán mas capacitados para optar por todo
lo que contribuya con su
bienestar integral y el de las demás personas. La Organización Mundial
de Salud y los distintos organismos internacionales,hacen referencia al
progresivo crecimiento de la población de 60 años y más en los países
de América Latina y el Caribe y a
la situación que tendrán que enfrentar tempranamente los gobiernos,
para poder brindar una atención de
salud de calidad a este grupo de la población. En ese sentido uno de los
mayores esfuerzos debe estar
encaminado a la adquisición de conductas solidarias entre la los mismos
ancianos, que los hagan más saludables e independientes
utilizando el auto cuidado y la ayuda mutua
como la vía eficaz para lograrlo
así como de encausar todo lo
positivo de las misma que puedan ser utilizadas para una buena salud. Para enseñar
medidas de autocuidado debemos de incentivar a las personas para conocer sobre
problemas frecuentes que afectan a este grupo poblacional y cuales son las
medidas que se deben adoptar para poderlas controlarlas y evitar complicaciones.
En estos casos el médico de la familia puede ser el elemento más idóneo para
promulgar la necesidad de conocer y poder fomentar medidas de autoayuda sobre
como evitar factores de riesgo, sobre determinadas enfermedades frecuentes,
aspectos sobre la nutrición, el
sueño, la sexualidad, como evitar la depresión y otros aspectos que sean de
utilidad para los mismos. Para la enseñanza
del autocuidado en las personas mayores no
se debe ir en contra de su autoconcepto. El anciano es una persona capaz que en
el decursar del paso por la vida ha enfrentado diferentes situaciones que ha que
ha experimentado el y ha visto a otras personas que han pasado por ellas
teniendo opiniones y recuerdos muy bien sedimentados sobre esos hechos
ocurridos como por ejemplo la amputación de un diabético de un paciente que se
auto lesionó cortándose las uñas, las consecuencias del alcoholismo y la
seriedad que acarrea la presión arterial elevada.
Si queremos que las medidas de autoayuda sean acogidas por los ancianos
no debemos ir contra su autoconcepto.y su experiencia acumulada, sino que
debemos de encausar todo lo positivo de su conocimiento para que no estén en
contraposición con la atención profesional y poder promover su salud. CAMBIOS EN EL
SISTEMA NEUROLOGICO CON EL ENVEJECIMIENTO QUE ACTUAN COMO BARRERAS PARA EL
APRENDIZAJE EN EL ADULTO MAYOR •La memoria •El tiempo de
acción y reacción •La
inteligencia •La disminución
de la visión Los profesionales
que imparten experiencias y conocimientos en los adultos mayores deben tener
como primera premisa los efectos que produce el paso de los años sobre los órganos
y sistemas principalmente en el sistema nervioso. Cuando en la
medida que logramos traspolar estar barreras con nuestra creatividad obtendremos
mejores resultados. Hay que tener en
cuenta que el envejecimiento produce un impacto importante en los órganos de
los sentidos, el sistema nervioso y algunas funciones de tipo cognitivas, que
pueden interferir en el proceso de aprendizaje de los ancianos y que los
miembros del equipo sé salud deberán conocer para proporcionar estrategias de enseñanza que minimicen dichas
interferencias. La memoria que es
el componente principal del aprendizaje, suele verse afectada sobre todo la de
tipo reciente. Los conocimientos deben de impartirse de forma dosificada y
utilizando elementos de autoconcepto del anciano donde ha sido protagonista o
elemento presencial de un hecho donde halla participado y utilizar los elementos
positivos para reafirmarlos. Con respecto a la
acción y reacción. La percepción de estímulos por el sistema sensorial,
en las personas mayores sufre modificaciones importantes, especialmente
en la visión y la audición. Existen problemas
para distinguir los colores vivos, y hay una
disminución de la agudeza visual por lo que las imágenes deben estar
cerca de ellos. Las modificaciones
en el sentido de la audición incluyen los problemas para discriminar sonidos de
alta intensidad y disminución de la capacidad auditiva En cuanto a los
cambios en el sistema neurológico, es importante mencionar que el tiempo de
respuesta en los ancianos se alarga y que en consecuencia,
la persona necesitará más tiempo que un joven para procesar la
información y producir las respuesta. Por
otra parte se presentan dificultades para responder a estímulos múltiples y
simultáneos. Con respecto a la
inteligencia, se ha podido comprobar que la de tipo cristalizada, aquellas que
son productos de la experiencia del paso por la vida aumenta con el paso de los
años, pero sin embargo la fluida o reciente disminuye con la edad. Además de todos
los aspectos antes mencionados hay que tener en cuenta la información relativa
a otras áreas como son los sistemas de valores de salud o sea el grado que
tiene de verse amenazado por algunas
enfermedades, la motivación y la disposición para el aprendizaje. Otro aspecto que
se debe considerar es la cautela y precaución que los ancianos desarrollan como
un mecanismo compensatorio que consiste en que se alejen de las situaciones
nuevas, a menos que estén relativamente seguras de que no representa ninguna
amenaza para su integridad. El conocimiento de
los cambios frecuentes que acompañan el proceso de envejecimiento, les
proporciona a los trabajadores de la salud las herramientas necesarias para la
formulación y utilización de estrategias de enseñanza especifica para los
ancianos, favoreciendo en consecuencia su aprendizaje y la adquisición de
conductas permanentes de autocuidado MEDIDAS
DE AUTOAYUDA QUE PUEDEN UTILIZARSE
EN EL ANCIANO SANO •Programa de
ejercicios físicos •Programa de
nutrición •Educación
de los problemas más frecuentes que afectan a este grupo •Utilización
del tiempo libre. La nutrición es
también importante y merece especial atención para el anciano supuestamente
sano Se deberá proporcionarles
instrucción.sobre cuales son los principales nutrientes como preparararlos para
comer en que momento del día son más convenientes ingerirlos, cuales son los
alimentos más sanos la higiene que se debe tener para su preparación y
almacenaje y sobre todo aquellos aspectos educativos especiales propios de lo que
ocurre en el aparato digestivo con el paso de los años y su repercusión en la
digestión Es conveniente una
buena ingesta de líquidos en las principales comidas para facilitar el proceso
químico de la digestión. Los vegetales
proporcionan gran cantidad de vitaminas y minerales y aportan fibras que evita
el estreñimiento Una nutrición no adecuada en la tercera edad representa un estilo de vida nocivo que puede acarrear y descompensar muchas enfermedades. Cuando se ingiere cantidades excesivas de alimentos con una vida sedentaria se produce la obesidad con las consecuentes complicaciones digestivas neurológicas y cardiovasculares. Este
tipo de instrucción también deberá recibirla la familia del anciano. La realización de
ejercicios físicos al aire libre evita el sedentarismo, mejora el estado
circulatorio la deambulación la marcha y el equilibrio produce descenso de la
presión arterial regula el metabolismo de las grasas y una incorporación mayor
de oxigeno para el metabolismo y al mismo tiempo una oportunidad necesaria para
la socialización y el intercambio generacional tan necesario en esta etapa de
la vida para elevar la autoestima y una mejor inserción en el medio familiar. La erradicación
de los estilos de vida nocivos y factores de riego para las enfermedades deberán
ser objeto de debate en temas sobre la educación para la salud .
Estos son el hábito de fumar, el exceso de comer,
el sedentarismo,
el alcoholismo que comienza en las etapas tardías de la vida
que dañan al organismo de una forma irreversible causando la muerte
prolongada y penosa para el enfermo y sus familiares Hay que partir de
la concepción que nunca es tarde para empezar a a dejar estos malos hábitos
que a la larga cobran siempre las consecuencias desastrosas para la salud Es de señalar que
muchos de estos estilos de vida nocivo se adquieren en etapas tardías
de la vida como respuesta a situaciones psicológicas de tensión.
Entre los problemas frecuentes que
afectan a los ancianos supuestamente sanos tenemos los trastornos del sueño. De
ahí que se hace necesario impartir
conocimientos básicos para poder lograr un sueño placentero, sin la
necesidad de ingerir medicamentos. Estos trastornos son frecuentes cuando
comienza la etapa de la jubilación y llevan aparejado el cansancio perenne y
los cambios en el humor y estado de irritabilidad producto de la exigencia y el
exceso de responsabilidades en el periodo transcurrido en la etapa laboral. En el caso de los
ancianos supuestamente sanos deberán
adquirir conocimientos acerca de cómo utilizar su tiempo libre y sus ratos de
ocio para no aburrirse, ya que muchas
veces la jubilación compulsoria trae aparejado el no saber que hacer con los
ratos de ocio. Esto ocurre sobre todo en los hombres y no en las
mujeres que realizan las actividades de ama de casa. Las medidas de
autocuidado nos entrenan para
adquirir habilidades para relacionarse con los demás y evitar así el tedio y
la depresión tan frecuentes en las
personas de la tercera edad. MEDIDAS
DEAUTOAYUDA QUE PUEDEN UTILIZARSE EN EL ANCIANO ENFERMO •Preparación
de dietas especiales •Educación
sanitaria acerca de las enfermedades que padecen •Cumplimiento
de las prescripciones médicas •Educación
familiar La auto atención
juega también un papel importante en el anciano con una enfermedad crónica,
las más frecuentes como la hipertensión arterial el asma bronquial, la
cardiopatía isquémica crónica la
diabetes mellitus y la osteartrosis crónica. Los medios de apoyo formal deberán
jugar un papel importante en la educación de estos pacientes para que la
experiencia y el conocimiento que tengan acerca de estas enfermedades no
entrenen contraposición con las prescripciones médicas ya que el anciano es
una persona capaz que ha adquirido educación no formal de la vida cotidiana,
ese conocimiento deberá reforzarse y utilizarse en su beneficio propio En estos aspectos
se contempla el régimen dietético para las diferentes enfermedades, la
realización de procederes útiles para la buena marcha del tratamiento como la
medición de la glucosuria en la diabetes mellitus, la autoayuda. Se les deberá dar explicaciones
sobre las reacciones secundarias y las interacciones de los fármacos que
se encuentra tomando. Todas estas
medidas están encaminadas a evitar la pérdida de la capacidad funcional
aspecto fundamental siempre a tener en cuenta.La mayor parte de los ancianos se
discapacitan por no ser considerados por los profesionales
que los atienden como personas que no son capaces de cuidar su propia
salud mediante la educación. Estos enfermos no han sido orientado por su médico
en que consiste su enfermedad y los aspectos para hacerla más llevadera .. Otro aspecto
importante de la autoatención en los pacientes con enfermedades crónicas es
hacer participe a los familiares del anciano para que la educación y los consejos profesionales surtan un efecto mayor en el
cumplimiento de los mismos. MEDIDAS
DEAUTOAYUDA QUE PUEDEN UTILIZARSE EN EL ANCIANO DISCAPACITADO •Evitar la
inmovilización •Apoyo psicológico
y elevación de la autoestima •Uso de
aditamento protésicos •Participación
social La participación
de los familiares cobra una mayor connotación cuando el a anciano se encuentra discapacitado para la realización de
sus actividades de vida de diaria como comer bañarse, vestirse , hacer solo sus
necesidades y deambular como se ven en las
afecciones cerebro vasculares y la demencia patologías que van paralela
con el envejecimiento de las sociedades donde las medidas de autoanteción
juegan un papel importante para evitar y retardar la inmovilidad total y sus
complicaciones como las infecciones respiratorias y las ulceras por presión. Hay que señalar
la importancia que reviste la autoayuda en el proceso de la rehabilitación para
aprender a utilizar los aditamentos protésicos como los bastones las prótesis
de miembros los aparatos auditivos y las muletas para no caer. Todos estos
procederes requieren de mucha paciencia y compresión y es muy importante la
participación familiar. PRINCIPALES
PROVEEDORES DE AUTOAYUDA EN LA ATENCION FORMAL •Profesionales
de la salud •El Hospital
de Día Geriátrico •Los Centros
de Rehabilitación integral La función de los
diferentes profesionales de la salud pueden proporcionar importantes medidas de
autoayuda como podemos ver La función del médico
y la enfermera de la familia primer eslabón de la atención formal médico
social. El conocimiento de
forma integral que poseen de la población de adultos mayores les permitirá una
mejor orientación para el autocuidado en lo que respecta a la erradicación y
modificación de los estilos de vida nocivos y factores de riesgo que están
presentes en la mala salud como el tabaquismo el sedentarismo, los malos hábitos
nutricionales La dispensarisación de las enfermedades crónicas les
permite una mejor orientación sanitaria de las medidas de autoayuda para
que las prescripciones médicas sean recibidas acorde con la educación
sanitaria que se le ha dado al paciente como por ejemplo la educación al diabético
con respecto a la dieta, la importancia de un buen control metabólico para
evitar complicaciones la realización de ejercicios físicos hipoglucemia, el
cuidado de los pies para evitar amputaciones, el control de cómo medir
la glucosuria. Esta educación la recibirá. también la familia donde
esta insertado ese paciente para contribuir y reforzar todas estas medidas que
ayudan a mantener al anciano válido. En la atención
primaria la enfermera juega un papel importante en las medidas de autoayuda en
el anciano tomando la iniciativa, básicamente dirigida a la atención de los
ancianos discapacitados y de alto riego, es la que cumple la función más
integral con respecto a este grupo. Es la que
evalúa y asesora el medio domiciliario, controla las prescripciones médicas,
analiza refuerza y califica
la atención informal con familiares y vecinos sobre que tipo de ayuda
puede brindar a los ancianos solos y discapacitados El rehabilitador
que realiza sus funciones con el anciano debe tender al máximo el mejoramiento
posible del paciente en lo físico mental y social, vocacional y espiritual.
Como parte de la autoayuda es conveniente recalcar la importancia de los pequeños
progresos que se vayan obteniendo como que la persona pueda ir sola al baño o
vestirse sin ayuda. En cuanto al
aprovechamiento del tiempo libre, el tema cobra vigencia con la jubilación. El
aprendizaje de pasatiempos adecuados puede ser también función del terapista
ocupacional El papel del
estomatólogo con respecto a proporcionar medidas de autoayuda al anciano
revierte sumo interés a la disfunción masticatoria y el estado de la
dentadura. Es necesario enseñar al anciano a pedir ayuda cuando note
alteraciones en la boca y encías para el diagnóstico temprano del cáncer
bucal . Otra medida
importante de autoayuda que el estomatólogo puede brindar al anciano es
aprender como se realiza el cepillado de forma correcta .
Utilizar las prótesis para que sean funcionales para la masticación
evitando traumas crónicos que pueden provocar lesiones malignas así como la
higiene de las mismas para evitar infecciones por hongos en la boca Los pies raramente
son causas de mortalidad pero son una de las primeras causas de morbilidad,
limitación y postración . La enseñanza del cuidado de los pies por el podólogo
deben ir orientadas sobre el uso del tipo de calzado los aditamentos que debe
llevar en caso de patologías y sobre todo evitar cortar callos y uñas que
pueden ser causas de heridas cuya infección secundaria llevan a la gangrena y a
la amputación. Estas medidas deben ser extendidas también a la familia del
anciano inclusive a otros profesionales de la salud que tienden a restarle
importancia a este aspecto. El hospital de Día
Geriátrico como modelo de atención integral es un lugar idóneo para
proporcionar actividades de autoayuda al anciano y su familia con un enfoque
multidisciplinario especializado. Su objetivo
principal es reducir o evitar los ingresos hospitalarios al proporcionar una
gran variedad de servicios médicos, de rehabilitación y sociales para
problemas que podrían requerir hospitalización .Los servicios médicos y de
enfermería incluyen la valoración de pacientes con caídas recurrentes, el análisis
de la dosificación de los regímenes de medicamentos y el control de las
enfermedades crónicas Las actividades de
rehabilitación incluyen el esfuerzo de los ejercicios de la marcha y la postura
en la fisioterapia con vistas a un mejor desenvolvimiento en el hogar,
reafirmando la independencia. El conocimiento de
cómo manejar mejor los problemas que son comunes en esta etapa de la vida
ganando experiencias, evitando la mediación innecesaria como por ejemplo los
trastornos del sueño y la
constipación La terapia
ocupacional que se realiza en estos centros como medida de autoayuda tiene la
función de ejercitar la función motora, los órganos de los sentidos. Desde el
punta de vista psicológico incluye la participación de juegos, enseña como
emplear mejor los ratos de entretenimiento y de ocio para aplicarlos en el hogar La función
socializadora es otra medida de autoayuda que proporciona el Hospital de Día
mediante la interrelación con los demás paciente de la misma generación
ejercitando la comunicación social y crear motivaciones
que le servirá para una mejor compresión e inserción en el medio
familiar. Otra medida que
ofrece en el plano de la promoción de la salud del anciano es vincular el medio
familiar con el tratamiento médico y rehabilitador que se continuará en el
hogar. Todas estas
actividades están encaminadas a preservar y rescatar las actividades de la vida
diaria para un mejor desenvolvimiento en el medio familiar. Entre las
funciones de los centros de rehabilitación integral que atiende un número
considerables de adultos mayores tenemos. Garantizar
la rehabilitación de los adultos mayores a través de la rehabilitación de
base comunitaria. Prevenir
o retardar la aparición de enfermedades y de las discapacidades
que pudieran conllevar a la
pérdida de la capacidad funcional. Desarrollar
la formación y capacitación de los recursos humanos especializados y los
propios de la comunidad, que garanticen la calidad de las vías no formales de
atención y la integración activa de estas a la comunidad Promover
cambios de estilos de vida, hábitos y costumbres que favorezcan la salud. Mejorar
la salud de la población de 60 años y más, aumento de la vida activa,
mediante el tratamiento preventivo, curativo y rehabilitador de este grupo. PRINCIPALES
PROVEEDORES DE AUTOAYUDA EN LA ATENCION INFORMAL •La
familia •Los
amigos y vecinos •El
voluntariado La familia es la
principal fuente de apoyo en el anciano y supera todo tipo de atención que
brinda la atención formal. Es fuente de
cuidado y afecto su apoyo es imprescindible en las actividades de vida diaria en
los ancianos con pérdida del validísimo. La familia del
anciano no solamente es proveedora de
cuidado sino también cumple la función de cooperar y hacer comprender lo útil
de la participación en sus cuidados como es la preparación de los alimentos la
ayuda para evitar la inmovilización
y la incorporación a la actividad social que desarrolla En la
autoasistencia al anciano con pérdida de memoria y trastornos de la deambulación
la autoayuda recibida del medio familiar va encaminada a retardar la pérdida de
la capacidad funcional, ejercitando las demás capacidades. La asistencia que
pueden brindar los vecinos y amigos también cumplen funciones de autoayuda
desde el punto de vista espiritual y afectivo en el plano psicológico y social
elevando la autoestima. Los temas de conversación y las actividades realizadas
con individuos la misma etapa generacional ayudan al anciano a reforzar
sus valores, además los consejos dados por estas personas son interiorizados
por el anciano y lo pueden ayudar a preservar su salud. El voluntariado
con la creación de los grupos de autoayuda que son aquellas personas que no
tienen un vínculo filial ni de amistad pero están
dotadas de conocimientos que pueden ser de ayuda como son impartición de
temas de educación sanitaria, instrucciones para la creación de grupos de
ancianos para la realización de actividades recreativas y orientaciones para
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Prof. Guillermo Hernández Mojena E-Mail
ghmojena@infomed.sld.cu
COMPLEJO GERONTOLÓGICO HOSPITAL DR. SALVADOR ALLENDEAUTORES :
PROF. Dr. Guillermo Hernández
Mojena
PROF. Dra. Mayra R. Carrasco García
Dr.
Francisco Dueñas Barbadillo
Dr. Francisco Rosell Conde
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