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Participación del especialista de ortopedia en la docencia en atención primaria. Experiencia piloto
Resumen: Se
realizo un estudio con vistas a conocer la participación del especialista de
ortopedia docente en el desarrollo de la atención primaria,
para identificar las actividades que desempeña el mismo y los objetivos
de su función. Se obtuvo información que permitió establecer
los objetivos del docente de
ortopedia, así como sus actividades. Se comprobó su participación en el
desarrollo de la atención primaria, así como su nuevo perfil en la enseñanza
tradicional de la ortopedia al vincular directamente la asistencia, docencia e
investigación a la comunidad. Palabras
claves: ortopedia, atención primaria de salud, policlínico, médicos de la
familia, servicio de salud infantil, enseñanza, investigación, promoción
de la salud, salud infantil. Introducción Con
el establecimiento del sistema de atención de salud a la familia, en 1984,
mediante el trabajo del médico y la enfermera de la familia se producen
modificaciones en la forma, contenido y la practica de la atención ambulatoria
en todo el sistema nacional de salud y
se establecieron cambios en la atención medica ortopédica, el especialista de
ortopedia toma una nueva proyección. Su participación no solo esta relacionada
con la atención asistencial, sino de manera importante en la docencia y la
investigación en la especialidad de Medicina General Integral, tanto en la
formación de postgrado como en la del estudiante de Medicina. Objetivos Objetivo
general Conocer
la participación del especialista ortopedia
docente en la asistencia, docencia e investigación en la atención
primaria. Objetivos
específicos 1.
Identificar los objetivos de la función del especialista de Ortopedia
docente en la atención primaria. 2.
Conocer las actividades que este especialista docente realiza y que
conforman su programa de trabajo. Material
y Método Se
realizo un estudio desde 1994 hasta la fecha en el policlínico docente Lidia y
Clodomira, del municipio Regla, de la facultad Miguel Enríquez,
con la especialidad de ortopedia. El
estudio consistió en una encuesta para la obtención de información mediante
entrevistas y la comprobación en el terreno sobre los objetivos que realiza el
especialista docente de ortopedia y
las características de su programa de trabajo. Se
obtuvieron datos estadísticos del departamento de estadísticas del policlínico
docente Lidia y Clodomira. Se
tomaron como documentos guías para evaluar los distintos objetivos el plan de
trabajo del medico de la familia-policlínico-hospital y el programa nacional de
atención materno infantil y del adulto mayor. Se
analizaron los resultados y se expresaron sus conclusiones. Resultados
y comentarios Inicialmente
se busco información de los
elementos cualitativos y cuantitativos que están relacionados con la
participación del especialista de ortopedia Docente en la
atención primaria. Como
se expresa en la tabla 1 en el año 1994, se comienza con la participación
directa del especialista de ortopedia en la atención primaria del policlínico
de Regla Lidia y Clodomira. Tabla
1
Estos
resultados nos permiten evaluar como un indicador positivo la integración de la
universidad al desarrollo de la atención primaria, teniendo en cuenta que este
salto cuantitativo se ha producido en un periodo de 6 años, con la incorporación
de un especialista con categoría docente. Como
resultados de nuestro trabajo podemos afirmar que en el orden cualitativo el
perfil del docente ortopédico ha tenido cambios que establecen la necesidad de
conocer con precisión los objetivo que tiene el mismo en este papel. En la
investigación realizada identificamos que las funciones del especialista de
Ortopedia docente en la atención primaria están dirigidas a alcanzar los
siguientes objetivos que se plantean en la tabla 2. La
función del ortopédico docente en la atención primaria esta dirigida a lograr
los siguientes objetivos:
Tabla
2: Objetivos de la función del especialista de Ortopedia Docente en la atención
primaria.
Es
de destacar como la realización de estos objetivos establece una elevación del
nivel asistencial docente e investigativo en los servicios locales de salud,
pero también desarrolla una profunda transformación en la enseñanza de la
Medicina, al lograr una estrecha vinculación teórico práctica en la propia
comunidad.(1) Para
lograr estos objetivos el ortopédico docente debe desarrollar
unas acciones que se reflejan en la tabla 3. El
especialista de Ortopedia desarrolla sus actividades integrado a un grupo básico
de trabajo en el cual también participan: especialistas de Medicina Interna,
Ginecoobstetricia, psicólogo, trabajadora social y supervisora de enfermería,
enfermera y los consultorios con sus médicos
y enfermeras de la familia, y técnicos medios de ortopedia y traumatología. Tabla
3: Acciones que desempeña el especialista docente de Ortopedia en la atención
primaria.
Acciones
de atención medica ·
Garantiza
conjuntamente con el medico de la familia, la atención especializada, sistemática
y periódica en el consultorio, en el hogar y en el policlínico del
paciente. ·
Brinda atención
de urgencias de las lesiones traumáticas
de miembros ·
Participa
conjuntamente con el resto del grupo básico de trabajo en la discusión y
solución de problemas de salud que afectan a las familias de la comunidad que
atienden. ·
Realiza consultas y
asesoría a los médicos que atienden centros de trabajo donde los pacientes no
pueden acudir a la consulta. Acciones
de prevención ·
Realiza conjuntamente
con el medico de la familia acciones de prevención encaminadas a identificar y
eliminar factores de riesgo
dañinos a la familia: malos hábitos higiénicos, alimentarios, peligros
potenciales de accidentes, enfermedades del adulto que tienen relación con las
artropatías degenerativas(obesidad, sedentarismo, habito de fumar). Acciones
de promoción ·
Orienta a las
familias sobre actividades que estimulen la calidad de vida: práctica de
ejercicios, recreación, mantener sentido de grupo, higiene de la comunidad,
firmeza en las convicciones políticas. ·
Realiza actividades
educativas con las familias y la comunidad sobre la salud como el tabaquismo,
estilos de vida sedentarios. Educar a la familia y a la comunidad sobre la
prevención de accidentes en el niño
tanto en el hogar, en instituciones como en lugares públicos. Actividades
de rehabilitación ·
Participa con el médico
de la familia y otros integrantes del grupo básico de trabajo en la
rehabilitación basada en la comunidad(hogar, circulo de abuelos, gimnasios
terapéuticos) Actividades
docentes .
En lo referente a la docencia, podemos señalar que en el Policlínico se lleva
a cabo una experiencia piloto, ya que es el primer centro asistencia municipal
en el cual se desarrolla la docencia y las prácticas de estudiantes de medicina
de 5to año. Además en esta institución se ofrecen cursos de postgrado y
entrenamientos a los médicos de la familia del municipio en la especialidad de
ortopedia, lo cual constituye un hecho novedoso en el sistema de salud pública,
ya que esto sólo se realizaba en los hospitales docentes de la capital.(2)
Desarrolla también actividades docente educativas en la formación del
estudiante de medicina en 5to año. (3).En la atención de la enseñanza de
pregrado dirige su interés a las deformidades podálicas en la infancia,
lesiones traumáticas de los niños, deformidades de la columna vertebral,
afecciones de la cadera en el niño pequeño, las artropatías degenerativas en
el adulto, sacrolumbalgia crónica en el adulto, hombro doloroso, síndrome
vertiginoso, y la tendinitis digital estenosante. Realiza la evaluación de la
conferencia problémica y del seminario durante la prestación del servicio.(4). Durante la actividad de atención ambulatoria el docente es el responsable de atender, dirigir, supervisar y evaluar el trabajo que realizan individualmente los alumnos.(5) El
especialista de Ortopedia docente desarrolla las actividades docentes con
énfasis en la participación activa del residente de Medicina General
Integral mediante interconsultas, seminarios, conferencias.En
los últimos años se han impartido los siguiente cursos para los especialistas
de medicina general integral y las
enfermeras del municipio:
Actividades
de investigación Con
rigor científico desarrolla actividades de investigación, que corresponda
a las necesidades identificadas en la situación de salud de la población
de la comunidad: deformidades podálicas en la infancia,
el uso de antioxidantes en las artropatías degenerativas, repercusión
económica social de las inmovilizaciones de urgencias en atención primaria,
efectos de la moxibustión en los pacientes portadores del síndrome
vertiginoso., y otros que por las características de la comunidad constituyan
un problema de salud. Actividades
de evaluación y control Esta
dirigida a medir los resultados alcanzados, dados los cambio favorables en la
atención de salud y el estado de salud de la población. Estas actividades se
realizan tanto en visitas de control y ayuda periódicas, como en interconsultas
y por los resultados del trabajo de los médicos de la familia expresados en sus
diagnósticos de la situación de salud de su población. Conclusiones: 1.
La participación del especialista docente de ortopedia ha aportado una
contribución importante en los ordenes cuantitativo y cualitativos en el
desarrolla de la atención primaria y los sistemas locales de salud. 2.
Los objetivos de la función del especialista docente de ortopedia y su
programa de trabajo en la atención primaria, le confieren un perfil nuevo en la
enseñanza tradicional de la ortopedia, al vincular de manera teórica práctica
la asistencia medica, la docencia y la investigación directamente con la
comunidad. Bibliografía: 1. Martínez Torres, E: La integración asistencia-docencia-investigación en el Hospital Pediátrico. Rev Cubana Pediatr v.68 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-ago. 19962.
Gómez Cabrera, R.; Klaindorf Shainblatt, B.: Cuba: la interrrelación
hospital medico de la familia dentro de las estrategias de la atención primaria
de salud. Educación Medica y Salud. Volumen 25, No.3 Julio/Septiembre 1991. 3.
Barreiro Ramos, H.; Barreiro
Peñaranda, A.; Betancourt Arias, M.J.; y Peralta Godínez, E.:
Criterios de los médicos de atención primaria sobre la enseñanza de pregrado
de la medicina legal. Rev Cubana Med Gen Integr v.19 n.1 Ciudad
de La Habana jan.-fev. 2003 4.
Caraballoso Hernández, M; Carrasco Amaro, C.M.; Jiménez Cangas, L.: La
solución de problemas mediante la vinculación docencia servicio. Educ Med Sup
1997;11(1):9,13 5.
Neyra Fernández, M: La evaluación de la educación en el trabajo, en
las especialidades de la educación medica superior. Educ Med Sup 3(1,2): 19,28,
enero, diciembre, 1989 Dr.
Pedro Juan Ramírez Agüera Calle 1ra edificio 1ro apartamento 8 entre la Ceiba
y Recreo. Reparto Modelo Regla. Ciudad Habana.
Policlínico
Docente Lidia y Clodomira Facultad
Dr. Miguel Enríquez Autores: Dr.
Pedro Juan Ramírez Agüera(1), Dr. Bárbara Hernández García(2) y Dra. Hilda
Balbuena Díaz(3) 1.
Especialista de I Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor
Asistente. Policlínico Docente Lidia y Clodomira. Regla.
2.
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente. Jefa de
Departamento Docente del Policlínico
Docente Lidia y Clodomira. Regla.
3.
Especialista de I Grado en Medicina Interna. Profesor Asistente.
Policlínico Docente Lidia y Clodomira. Regla.
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