Índice

• Resumen

• Introducción

• Método

• Resultados

• Conclusiones

• Bibliografía

Resumen

Las várices se encuentran entre las afecciones que deben considerarse frecuentes. Del 10 al 17 % de la población es portadora de ellas y aún más se presenta durante el embarazo por lo cual se realizó un estudio descriptivo transversal con el objeto de conocer el comportamiento de las várices y resultado del tratamiento preventivo en 32 pacientes embrazadas pertenecientes al policlínico “Julián Grimau” de Santiago de Cuba; que asistieron a consultas de Angiología en los meses de Enero a Agosto del 2004. Entre los hallazgos mas importantes se encontraron  que la mayoría de las pacientes presentaron micro várices que se desarrollaron durante el embarazo, más de la mitad de las embarazadas iniciaron el tratamiento de las várices precozmente y no presentaron complicaciones, casi tres cuartas partes de las pacientes tuvo un resultado satisfactorio con el tratamiento preventivo de las várices y el inicio precoz del tratamiento de las várices produjo el mayor número de resultado satisfactorio del mismo. 

Introducción

Las várices se encuentran entre las afecciones que deben considerarse frecuentes. Del 10 al 17 % de la población es portadora de ellas. La mayoría de las observaciones indican al sexo femenino como aportando un porcentaje mayor de enfermos que el masculino; esto no sorprende si aceptamos al embarazo como uno de los factores etiológicos más señalados, por su doble acción hormonal y mecánica.

Las venas de las piernas tienen válvulas, de forma que la sangre que va subiendo no puede volver a bajar por su propio peso. El bombeo se hace al mover los músculos de las piernas, así, andar es un ejercicio excelente para activar la circulación de las piernas. Cuando por diversas razones al cuerpo le resulta imposible hacer que la sangre vuelva con fluidez al corazón, ésta se va estancando, y para que tenga sitio el vaso (la vena) se va dilatando. En un primer momento, si se favorece el retorno venoso dicha dilatación desaparece y la vena vuelve a ser normal. Pero si dura demasiado, la vena se da de sí, se "cede", las válvulas dejan de funcionar y el problema ya no se solucionará cuando se favorezca el retorno.

A los vasos dilatados se les llama varices, y pueden aparecer en cualquier lugar del organismo, aunque las más frecuentes son en las piernas. Las varices afectan a 1 de cada 10 personas, aproximadamente, y de forma dos veces más frecuente en mujeres, fundamentalmente por efecto de los embarazos (que empeoran el retorno venoso).

Las varices tienden a hacerse más grandes con el tiempo, y pueden llegar a ser causa de edemas (hinchazón) en las piernas y úlceras varicosas, que a menudo se preceden de pigmentación parda de la piel.

En los primeros meses del embarazo ya comienzan a notarse várices en las piernas de algunas embarazadas o aquellas donde ya existían las dilataciones venosas relatan que este proceso empeoró durante el mismo, lo cual comprueba por su temprana aparición que este proceso de hipotonía venosa es debido al desequilibrio hormonal en este periodo y durante los últimos meses del embarazo existe un aumento de la presión intrabdominal que puede producir várices por compresión del cuerpo uterino sobre los vasos abdominales, cava e ilíaca.

Es por la importancia de este tema que se realiza un estudio del comportamiento de las várices en pacientes embarazadas pertenecientes al área de salud Policlínico “Julián Grimau” de Santiago de Cuba, con el objetivo de conocer el resultado del tratamiento preventivo de las várices que se aplica en consulta externa.

Método

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer el comportamiento de las várices y resultado del tratamiento preventivo en 32 pacientes embrazadas pertenecientes al policlínico “Julián Grimau” de Santiago de Cuba; que asistieron a consultas de Angiología en los meses de Enero a Agosto del 2004.

Los datos fueron recogidos en una planilla de recolección por el Angiólogo designado que asiste a la consulta de dicho policlínico,en entrevista directa con la paciente, donde además de los datos generales se recogen el tipo de várices que presenta la paciente (micro várices, várices moderadas y gigantes); momento de aparición de las várices (ante y durante el embarazo); complicaciones como varicotrombosis, varicoflebitis, varicorragias internas y externas; momento de iniciarse el tratamiento, precoz si es durante el primer y segundo trimestre del embarazo y tardío si es el tercer trimestre; resultados del tratamiento preventivo, satisfactorio si existe mejoría subjetiva como alivio total de los síntomas y objetiva si hay disminución del tamaño de venas y telangiectacias y disminución del edema y no satisfactorio si subjetivamente existe alivio parcial de los síntomas y si no existen mejorías objetivas.

Los resultados son presentados en tablas y se utilizó como medida de resumen para variables cualitativas el número y porcentaje.

Resultados

Tabla 1.  Pacientes según tipo de várices

Tabla 2. Pacientes según momento de aparición de las várices

Tabla 3. Pacientes según tipo y momento de aparición de las várices

Tabla 4. Pacientes según complicaciones de las várices

Tabla 5. Pacientes según momento de inicio del tratamiento preventivo

Tabla 6. Pacientes según momento de inicio del tratamiento preventivo y complicaciones

Tabla 8. Pacientes según resultado e inicio del tratamiento preventivo

Conclusiones

1.                 La mayoría de las pacientes presentaron micro várices que se desarrollaron durante el embarazo.

2.                 Mas de la mitad de las embarazadas iniciaron el tratamiento de las várices precozmente y no presentaron complicaciones.

3.                 Casi tres cuartas partes de las pacientes tuvo un resultado satisfactorio con el tratamiento preventivo de las várices.

4.                 El inicio precoz del tratamiento de las várices produjo el mayor número de resultado satisfactorio del mismo. 

Bibliografía

1.                 Infovenas.com Preguntas más frecuentes, respondidas. []Artículo en línea] http://infovenas.tripod.com/id4.html

2.                 Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D.The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005 Mar;15(3):175-84

3.                 Jawien A.. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency. Angiology. 2003 Jul-Aug;54 Suppl 1:S19-31

4.                 Lee AJ, Evans CJ, Allan PL, Ruckley C V, Fowkes F GR. Lifestyle factors and the risk of varicose veins: Edinburgh Vein Study Journal of Clinical Epidemiology - February 2003 Vol. 56, Issue 2:171-9

5.                 Fan CM.Epidemiology and pathophysiology of varicose veins Techniques in Vascular and Interventional Radiology - September 2003 Vol. 6, Issue 3:108-10

6.                 Tran NT, Meissner MH. The epidemiology, pathophysiology, and natural history of chronic venous disease Seminars in Vascular Surgery - March 2002 Vol. 15, Issue 1:5-12

Fecha de realizado: 2004

Datos de la autora principal:

• Médico especialista en Medicina familiar y Bioestadística

• Profesor Asistente de la Universidad Médica de Santiago de Cuba

Autoras:

Dra. Nelsa María Sagaró del Campo

Dra. Dalia Sánchez De la Guardia

Dra. Meidys María Macías Navarro

Dra. Elizabeth Álvarez Franco

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