Índice

• Resumen

• Introducción

• Método

• Resultados

• Conclusiones

• Bibliografía

Resumen

La trombosis venosa profunda (TVP) y la tromboembolia pulmonar (TEP) son complicaciones relativamente frecuentes que constituyen una causa constante de morbilidad grave y muerte durante el embarazo y el puerperio, es por ello que se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de verificar el comportamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes embarazadas ingresadas en la sala de cuidados intermedios del Hospital Provincial “Saturnino Lora” con el diagnóstico de trombosis venosa profunda en el período comprendido de Enero 2003 a Mayo 2004.

Introducción

 La trombosis venosa profunda (TVP) y la tromboembolia pulmonar (TEP) son complicaciones relativamente frecuentes que constituyen una causa constante de morbilidad grave y muerte durante el embarazo y el puerperio. El riesgo de enfermedad tromboembólica venosa se incrementa en el embarazo en comparación con mujeres no embarazadas, debido a que existe un estado hipercoagulable, produciéndose cambios sobre el sistema hemostático (hemostasia primaria, coagulación plasmática, sistema de regulación antitrombótica y sistema fibrinolítico), que se presume sirve para controlar eficazmente la hemorragia producida durante el parto en la zona de inserción placentaria.

Algunas situaciones incrementan el riesgo de tromboembolia materna como son la multiparidad, preclampsia, parto prematuro, septicemia, hemorragia postpartum, reposo prolongado en cama o aplicación de fórceps, cesárea, várices, HTA, infecciones, diabetes.

Es mucho mas frecuente antes del parto que durante el puerperio. El diagnóstico clínico de TVP es poco seguro durante el embarazo debido al edema que se presenta en las pacientes y a las molestias que dan lugar. Se requiere de una demostración objetiva mediante un estudio del sistema venoso por ultrasonido Doppler.

 La extensa experiencia clínica  ha establecido que la heparina es el anticoagulante más seguro tanto para la prevención como para el tratamiento de las TVP durante el embarazo.

Se realiza un estudio del comportamiento de la enfermedad con el objetivo de conocer el resultado del tratamiento anticoagulante aplicado a las pacientes ingresadas con el diagnóstico de TVP.

 Método

Se realizó un estudio descriptivo transversal del comportamiento de la enfermedad tromboembólica venosa  en pacientes embarazadas.

El universo de estudio estuvo constituido por una muestra de 24 pacientes embarazadas del total de ingresos, en el período comprendido de Enero 2003 a Mayo 2004, en la sala de cuidados intermedios del Hospital Provincial “Saturnino Lora” con el diagnóstico de trombosis venosa profunda (TVP).

Los datos fueron recogidos en planillas de recolección y extraídos de la historia clínica donde además de los elementos generales se recogen las formas clínicas de la enfermedad ya sea trombosis venosa superficial o profunda, esta última, de la pierna o íleo femoral y TEP; el momento de aparición, antes o después del parto; la forma en que se realiza el diagnostico; las complicaciones y el tipo de tratamiento realizado.

Los resultados son presentados en tablas y se utilizó como medida de resumen para datos cualitativos el número y porciento.

Resultados

Tabla 1. Pacientes según las formas clínicas de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Tabla 2. Pacientes según momento de aparición de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Tabla 3. Pacientes según forma de diagnóstico de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Tabla 4. Pacientes según presencia o no de complicaciones de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Tabla 5. Pacientes según tipo de tratamiento de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Tabla 6. Pacientes según tipo y resultado de tratamiento de la enfermedad

Fuente: Historia Clínica

Conclusiones

1. El 79,17 % de los casos de enfermedad tromboembólica venosa  correspondió a las trombosis venosas profundas.

2. El 75 % se presentaron antes del parto y el 54,17 % del diagnóstico se realizó por ultrasonido Doppler.

3. El mayor número de pacientes no presentó complicaciones y de ellas la más frecuente fue la retrombosis.

4. El 62,5 % de las pacientes llevó tratamiento anticoagulante con Heparina sódica endovenosa, con lo cual se obtuvo un resultado satisfactorio.

Bibliografía

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4.      De Swiet M, Fidler J, Howell R, Letsky E. Thromboembolism in pregnancy. In: Jewell D, ed. Advanced medicine. London: Pitman Medical, 1981: 309-317.

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8.      Tengborn L, Bergqvist D, Mätzsch T, Bergqvist A, Hedner U. Recurrent thromboembolism in pregnancy and puerperium: is there a need for thromboprophylaxis?. Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 90-94.

Fecha de realizado: 2004

Datos de la autora principal:

Médico Especialista en Angiología y Cirugía Vascular.

Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba.

Autoras

Dra. Dalia Sánchez De la Guardia

Dra. Nelsa  María Sagaró del Campo