Índice:

• Resumen
• Introducción
• Desarrollo
• Conclusiones
• Bibliografía

Resumen

Con el auge del software educativo y por la escasez de papel, es menester que exista bibliografía en formato electrónico, todo lo cual ha motivado la elaboración de un tutorial basado en la monografía “ Principios básicos de la evaluación de los procedimientos diagnósticos con aplicación en Medicina Clínica”  de la Dra. Rosa Jiménez, que incluya, además, un ejercitador interactivo y un vínculo con el sistema para evaluación de medios diagnósticos, que permitan llevar a la práctica los conocimientos adquiridos.

Introducción

El avance tecnológico de los últimos años, sobre todo en el campo de la cibernética y la medicina ha propiciado la introducción en la práctica médica de un sin número de sofisticados medios diagnósticos, lo cual ha perfeccionado, sin dudas, el diagnóstico clínico, pero a su vez ha estado acompañado de un uso irracional de estos medios que entrañan riesgos para la vida del paciente, incrementan los costos asistenciales y, lo peor, en ocasiones arrojan resultados contradictorios que, contrario a su propósito,  dificultan el diagnóstico.

Dada la magnitud del problema y la escasez de bibliografía acerca del tema, incluso a nivel internacional, que brindara información sobre los métodos e indicadores que permitan una correcta selección de dichos medios, en base a su eficacia, la Dra. Rosa Jiménez escribió, en 1996, la monografía “ Principios básicos de la evaluación de los procedimientos diagnósticos con aplicación en Medicina Clínica”  y para complementar este propósito, teniendo en cuenta la ausencia de sistemas automatizados para la evaluación de estos medios, como parte del Trabajo de Terminación de Especialidad, la Dra. Nelsa Sagaró elaboró un sistema al efecto. Ambos han sufrido transformaciones y de conjunto serán publicados en forma de libro, constituyendo un texto básico para el estudio en los módulos de Investigaciones Clínicas de la especialidad de Bioestadística, Maestrías y Diplomados, así como libro de consulta para estudiantes de pregrado de las carreras de Medicina, Estomatología y Enfermería en la asignatura de Informática Médica II; así como un material de obligada consulta para todo personal de la salud que pretenda realizar investigaciones en el área clínica.

En estos momentos, con el auge del software educativo y por la escasez de papel, es menester que exista bibliografía en formato electrónico, todo lo cual ha motivado la elaboración de un tutorial basado en este texto, que incluya, además, un ejercitador interactivo y un vínculo con el sistema para evaluación de medios diagnósticos, que permitan llevar a la práctica los conocimientos adquiridos.

Desarrollo

Se elaboró un tutorial sobre Evaluación de Medios Diagnósticos utilizando como software primario de programación el Microsoft FrontPage, 2000 y como auxiliares el MS Word, el Delphi V. 7, 1999. Para confeccionar la ayuda en línea se utilizó el compilador de ayudas Help Workshop de Microsoft, 1994-1997, y para el programa de instalación el InstallShield Express para Delphi, 1996-1998.

Esta aplicación, en idioma Español, corresponde, en pregrado con la asignatura Informática Médica II que se imparte en el segundo año de las carreras de Medicina, Estomatología y Enfermería y, en Postgrado, con los módulos de Investigaciones Clínicas y Bioestadística que se reciben en las especialidades de Bioestadística y Epidemiología, en todas las maestrías, según el programa actual, y algunos diplomados.

 La aplicación muestra de manera interactiva las nociones elementales necesarias para el aprendizaje del tema, sumamente necesario para llevar a cabo investigaciones en el área clínica, muestra además un ejercitador y posibilita el uso de un sistema automatizado para la evaluación de medios diagnósticos que complementa la parte teórica.

Dicha aplicación debe utilizarse tanto para aprender, confirmar o ejercitar lo relacionado con el tema, o para viabilizar el procesamiento de los datos en investigaciones sobre evaluación de medios diagnósticos mediante el uso del sistema automatizado mencionado.

Está dirigida a todo el personal de la salud del área clínica tanto de la atención primaria, secundaria como terciaria y es un material docente de gran valor en las asignaturas y unidades temáticas antes expresadas.

La veracidad y profundidad de los contenidos expuestos en el tutorial están avalados por las personalidades que en Cuba han estado más dedicadas a la temática por lo que han alcanzado un reconocido prestigio en nuestro país y el extranjero.

No consideramos la inclusión de un manual del usuario, por cuanto, nos pareció bastante explicíta e interactiva la aplicación, perce.

Los requerimientos técnicos mínimos del sistema son:

v     Computadora IBM-PC compatible.

v     Procesador 486.

v     Disponibilidad de 1 MB de disco duro.

v     Memoria RAM de 16 MB.

v     Torre de disquete 1.44 MB, 3.5”.

v     Tarjeta de video SVGA.

v          Windows 95.

Conclusiones

1.      El tutorial propuesto constituye un importante material docente para la docencia e investigación tanto en pregrado como en postgrado.

2.      Es generalizable a corto plazo, a nivel internacional.

Bibliografía

1.      Silva LC. Métodos estadísticos para la investigación epidemiológica. Seminario internacional de estadísticas en Euskadi. Instito Vasco de Estadística, 1987.

2.      Begg CB, Greenes RA. Assesment of diagnostic test when disease verification is subject to selection bias. Biometrics 1983; 39:207-15.

3.      Kassirer JP. Our stuborn quest for diagnostic certainly. A cause of excesive testing. N Engl J Med 1989; 320:1489-91.

4.      Kassirer JP. Diagnostic Reasoning. Ann Intern Med 1989; 110:893-5.

5.      Kassirer JP, Kopelman RI. Diagnosis and the Tower of Babel: a Parable. Hosp Pract 1989; 24:27-33.

6.      Kassirer JP, Kopelman RI. The luxurian language of diagnosis. Hosp Pract 1989; 4:36-8.

7.      Jiménez R, Fariñas H. Principios básicos de la evaluación de los procedimientos diagnósticos con aplicación en medicina clínica. C. Habana, 1994.

Fecha de realizado: 2004

Autores:

Dra. Nelsa M. Sagaró del Campo

Dra. Rosa Jiménez Paneque

 Lic. Humberto Fariñas Seijas              

Datos de la autora principal:

Médico Especialista en Medicina Familiar y Bioestadística

Profesor Asistente de la Universidad Médica de Santiago de Cuba.