INTRODUCCION:

La atención Materno Infantil constituye una de las actividades prioritarias del Sistema Nacional de Salud en Cuba , sus indicadores y resultados son la expresión de los esfuerzos que realiza la sociedad cubana de forma organizada con la participación de la familia y la comunidad  para lograr una mayor calidad de vida de la población .

La aplicación de las actividades dirigidas a desarrollar una Maternidad y Paternidad Responsable, permiten a la mujer y a su pareja que elijan la opción de ser  madre y padre m estar conscientes de los procesos que están viviendo y participen preparados de forma protagónica y responsable en los diferentes momentos de la maternidad.

Para lograr un embarazo con las mejores condiciones de bienestar m se hace necesario brindar una atención integral desde el inicio del ciclo de vida particularmente durante la etapa pre concepcional, lo cual hace posible el desarrollo de una maternidad con mínimos riesgos.

Desde el punto de vista técnico, el manejo adecuado del parto fisiológico constituye el elemento fundamental  para  disminuir el intervencionismo obstétrico innecesario, teniendo en cuenta que la mayoría de los casos evolucionan sin complicaciones m no haciéndose necesario la utilización de medicamentos o equipos cuyo uso no justificado afectaría este proceso natural,

Es de vital importancia la observación intensa y particularizada que realiza el personal medico y de enfermería , para identificar y diagnosticar a tiempo las complicaciones que pudieron presentarse durante el periodo pre natal así como en las diferentes fases del trabajo de parto y puerperio,

Cada vez es mas evidente que este evento del ciclo reproductivo es una experiencia placentera de la maternidad y de la paternidad, favorecerá considerablemente en la relación madre-hijo y repercutirá en el desarrollo psicomotor e intelectual del bebe y en la familia , pretendemos con este trabajo brindar métodos que contribuyan a fomentar la preparación de la mujer y su pareja con los conocimientos y las habilidades necesarias que les permita participar de forma protagónica y activa durante el trabajo de partos y en los cuidados del recién nacido

METODO:

Se realizo una investigación prospectivo de intervención, estudiándose 150 gestantes de 672 que ingresaron en el Hospital  Materno Norte de Santiago de Cuba en el año 2004, seleccionadas por el método aleatorio simple evaluando en ellas el impacto del Programa de Maternidad y Paternidad Responsable, teniendo en cuenta como criterio de inclusión aquellos que habían recibido entrenamiento mínimo sobre el programa en las áreas de salud.

Metódica:

Para la relación de los datos se realizo el modelo de la evaluación del Programa de Maternidad y Paternidad Responsable 66-25, el cual fue aplicado a las gestantes y a sus familiares que participaron en el evento del peripato, con la previa aceptación de los mismos.

Estándar:

Nivel optimo de aplicación de criterio.

Indicadores:

Unidad de medida formada por la combinación de variables.

Antes de la aplicación del modelo se les orienta a las gestantes y sus familiares los propósitos que se perseguían y que una vez entrenados pasaran a ser ellos los protagonistas del evento del parto con una participación activa y consciente, brindándole la posibilidad de manejar su actuación siempre con el apoyo y la vigilancia estricta de la enfermera a su cargo,

El modelo de evaluación 66-25 contempla las diferentes habilidades que debe dominar la gestante y su familiar de apoyo, así como los requisitos que debe cumplir el personal a su cargo, constituyendo estos la variables de estudio: % de calificación del personal de enfermería, asi como la satisfacción de las gestante, fuente de obtención de conocimientos de las gestantes y familiares, las técnicas mas factibles, relación entre el entrenamiento y el tipo de parto.

Procedimientos estadísticos:

·        Los datos fueron procesados manualmente con ayuda de una calculadora. Los resultados se representaron en tablas estadísticas en las que se uso el porciento como medida de resumen.

·        El análisis de cada cuadro se efectuó sobre la base de los porcientos calculados.

·        La discusión de los resultados obtenidos se realizo mediante un proceso de desintegración y síntesis de estos y en el marco teórico disponible según la bibliografía consultada.

·        Se realizo una detallada revisión bibliografica durante todo el proceso de la investigación.

DISCUSION:

Constituye un reto para el profesional de enfermería garantizar la capacitación y presentación del personal que se relaciona con esta actividad, Ali como involucrar a otros sectores en el programa a traces del Centro Nacional de Educación Sexual y de sus dependencias provinciales y municipales, no solo durante el embarazo, parto y puerperio sino desde etapas tan tempranas como la atención a la salud sexual y reproductiva de la mujer, desarrollando así, competencias en el personal de salud encargado de instrumentar las actividades implícitas durante este periodo de la vida reproductiva.

Como miembro del equipo de salud el profesional de enfermería desempeña un papel protagónico en la promoción de salud, así  como en la utilización de técnicas de difusión masiva que facilitan la promoción de conductas positivas para el desarrollo de una Maternidad y Paternidad Responsable en la población.

El desarrollo de actividades educativas con plegables, afiches y videos, así como la comunicación interpersonal y grupal entre el personal de enfermería y la población han favorecido el fortalecimiento del programa y la imagen social de la enfermera.

Capacitar y adiestrar a la gestante y a su pareja sobre las diferentes técnicas de respiración ,relajación y gimnasia le permiten a la mujer el fortalecimiento neuromuscular y psíquico necesario para lograr su protagonismo durante el parto mejorando el estado general y de animo , alivia la sintomatología dolorosa, estimula el metabolismo, fortalece la resistencia y el mantenimiento del tono muscular, mejora la mecánica del parto y el flujo sanguíneo de la placenta , brindándole mayor seguridad y confianza a la mujer,

Los colores por su parte ayudan a tranquilizar, distraen y no sienten tanto la presión desagradable de las contracciones. Para realizar este ejercicio puede utilizarse globos de diferentes colores ,pelotas, cartulinas, papeles , retacitos de telas, de acuerdo a iniciativas y recursos ,dentro de los logros en la unidad se confecciono un mural en la pared de la sala de pre partos que favorecen la aplicación del método y un ahorro del gasto innecesario de la energía física.

El desarrollo de un plan de capacitación utilizando materiales de apoyo incluyendo el curso Básico de Preparación Psicofísica para el parto, los libros  Del óvulo a los primeros pasos, Lactar es amar, entre otros redundaron en la calidad de vida del binomio madre – hijo.

Dentro del plan se incluyeron actividades de reflexión y orientación para la pareja en los diferentes momentos de la maternidad tales como: atención pre natal, auto cuidado, promoción de estilos de vida saludables, haciendo énfasis en los hábitos tóxicos y nocivos y su efecto sobre el embarazo y la evaluación satisfactoria del parto.

Esta conducta permitió una adecuada preparación psicofísica para el parto traducida en una disminución ostensible de los partos distócicos en aquellas gestantes preparadas integralmente.

RESULTADOS:

·        El 56.1% del personal de enfermería esta capacitado en el programa de Maternidad y Paternidad Responsable.

·        La principal fuente de obtención de información acerca del programa lo reciben de los profesionales de enfermería en el 94.6%.

·        Las técnicas de preparación de mayor utilidad resultaron ser los ejercicios respiratorios y el efecto de los colores en un 100%.

·        Se logra capacitar el 76.6% de las parejas, obteniéndose el 84.8% de partos eutocico.

·        Al 62% de las mujeres se les practica el parto en compañía de un familiar con un 95.6% de satisfacción por el servicio recibido.

CONCLUSIONES:

Observamos que en el trabajo realizado hay logros en el campo del trabajo con la población en referencia al programa establecido por nuestro Sistema Nacional de Salud. Esperamos que se mantenga la orientación y el protagonismo de enfermería, pues aunque económicamente  no se vean cuantitativas en lo cualitativo tiene su aporte ya que cuando se logre disminuir la morbi – mortalidad materna – infantil contribuirá el desarrollo del país.

BIBLIOGRAFIA:

1 - Preparación  Psicofísica para el parto.Folletos

2 - Bartome MG Parenteral bereavement.En Ccunent thehapy in neonatal Medicine paag129Ed Nelson.M1985.

3 - Defey. Dy Col. Duelo por un niño que  muere antes de nacer. ClapnN°1086, Dic1998.

4 – Fonest, G.C Mauring perinatal En parent Baby. Pag 200. Eds Davis J.A .Richardes Roberton.NR.1984

5 – Kirk. E.P.Psychological, QMJ.Obstetr.Gynecol.46, 149.1984

6 – Del óvulo a los primeros pasos.

7 – Lactar es amar,

8 – Modelos y teorías en enfermería, Cuarta Edición, Marrinner Tomey Alligood.

9 – Manual de planificación familiar para medicos 6ta Edicion 1989

 Hospital Materno Norte¨ Tamara Bunke Bider ¨

Autores: * Luisa Domínguez Magdaleón

** Zucel Vázquez Lozada

*** Liliana Pacheco Torres

*Licenciada en Enfermería. Profesor Instructor Miembro titular de la SOCENF.

**Enfermera Especialista en ITS y Lepra. Miembro titular de la SOCUENF.

***Licenciada en Enfermería.  Miembro numerario de la SOCUENF

¨Año de las Alternativas Bolivarianas para las Ameritas ¨

2005