INDICE 
Resumen 
Introducción 
Objetivos  
Desarrollo  
Bibliografía 

RESUMEN
Se realiza un trabajo descriptivo retrospectivo referente a los desastres naturales en el mundo y su relación con el desarrollo en diferentes partes del mundo subdesarrollado y como esto incide sobre las perdidas en vidas humanas y como es mas elevado las perdidas materiales en el mundo desarrollado. Se exponen datos relacionados con los desastres ocurridos en los últimos 46 años y donde Cuba ha participado activamente con Brigadas Médicas o enviando materiales no médicos en auxilio de estos pueblos devastados.

LOS DESASTRES , NATURALES Y ANTROPOGENICOS
INTRODUCCION
Los desastres no son producto del azar, sino ocurren por la manifestación de un fenómeno físico de origen natural o antropogénico en una población vulnerable, ocasionando perdidas humanas, materiales a obras sociales o al medio ambiente y desorganizados la vida de la sociedad donde esto ocurre. (1)

Cuando algunos de estos fenómenos físicos o antropogénicos ocurre en un país subdesarrollado se suman las calamidades antecedentes al desastre, por la situación económica social ya comprometida de antemano y demás factores, se añaden los resultados de la catástrofe que son: (2)

a) Resultados inmediatos con la secuela de destrucción y muerte y por lo que generalmente se mide la magnitud del fenómeno.
b) Resultados imprevisibles a mediano y largo plazo todavía desconocido en cuanto a su alcance.

Objetivo General:
Mostrar algunos conceptos sobre desastres naturales para ser utilizados como material de estudio y bibliografía de consulta de los alumnos de Medicina relacionados con el desarrollo y los desastres en el mundo

DESARROLLO: 
Prevención, mitigación y preparación de la comunidad:
La vulnerabilidad se refiere a una población o un sistema, a la infraestructura, a los servicios que se prestan, al medio ambiente y a la sociedad así como el desarrollo de la misma. Estas pueden ser las tres formas: (3)
- Estructural
-Vulnerabilidad - No Estructural
- Funcional-social

-Estructural: 
Está asociado con los elementos que mantienen en pie un edificio, como son los cimientos, columnas, vigas, paredes de carga y pisos. Esto todo debe ser considerado durante la etapa de diseño y construcción. Los diseñadores deben tener en cuenta los elementos en la construcción y sí el lugar ofrece peligro o está enclavado en una zona conocida con el riesgo de sismos entre otros fenómenos naturales. Es por ello importante, pues un país con recursos económicos limitados, con un alto índice en la densidad poblaciones y no bien urbanizada., tendrá mayor peligro o amenaza y se hará más vulnerable sino toma en consideración estos elementos al construir sus urbanizaciones.

- No estructural: 
Esto ocurre cuando analizamos los aspectos no estructurales referentes a los elementos en que se apoya la construcción: paredes, divisiones, cielos rasos, ventanales, sistemas eléctricos, mecánicos, sistemas protectores, centro de incendios, alarmas etc.; que si no están bien diseñados y protegidos pueden ser causas de mucho víctimas. Esto debe proyectarse de antemano y ser considerado por los inversionistas y constructores.

- La vulnerabilidad funcional - social: 
Se refiere a los aspectos externos: vía de comunicación, aspectos organizativos, preparación del personal, vías de evacuación, educación y cultura de la población, información oportuna a través de los medios de comunicación, voluntad política de los decisores y leyes que refuercen este aspecto. Este aspecto debe contemplarse muy bien en los proyectos, puesto que en la región del país donde se desarrolle el mismo, redundará el beneficio de esa población (3)

Riesgos
Aquí podemos considerar que cuando se dice desastre, nos vienen a la mente los riesgos naturales como, terremotos, huracanes, intensas lluvias, erupciones volcánicas, tsunamis, etc., pero estos eventos son solamente agentes naturales que transforman una condición humana vulnerable en un desastre. Los riesgos por sí mismo no son desastres sino factores que provocan un desastre, por ejemplo la vulnerabilidad humana resultado de la pobreza, el hambre, la degradación ambiental, la deforestación, la incultura, los bajos recursos económicos, el desempleo, la violencia y otros. 

El riesgo es el factor de un daño, destrucción o perdidas determinados por la probabilidad de ocurrencias de fenómenos peligrosos y de la vulnerabilidad de los elementos expuestos a tales peligros o amenazas.

El riesgo está en función: de la magnitud, de la amenaza y del grado de vulnerabilidad y es directamente proporcional a cada uno de ellos, según aumenta uno así, es mayor el riesgo.

Una vez conocido el riesgo podemos determinar; la situación de emergencia que puede afrontar la comunidad con los recursos locales que posee o las estrategias de valoración de cooperación y ayuda según los planes de contingencia. Vemos pues la importancia de que los países estén preparados para enfrentar los desastres tanto naturales como los provocados por el hombre. En Cuba la Defensa Civil nos prepara para esto capacitando al pueblo y a las comunidades.(4)

La Comunidad y los Desastres
El número de desastres en costo e impacto van en aumento cada día, producto de que cada vez las comunidades son más vulnerables producto de una serie de factores esenciales y económicos en este Mundo Unipolar, como son: La explotación, el analfabetismo, la incultura, la pobreza, el desempleo, el incremento de la población, las migraciones y las afectaciones del medio ambiente.

Por esta razón es muy importante destacar, que se cumplan por los factores decisores, las medidas de prevención, mitigación y preparación de la comunidad para tratar de reducir los riesgos.

La organización para los desastres es tarea de todos, en lugares de trabajo, escuelas, en la familia, los vecinos y es con la participación de la comunidad que se puede conseguir la reducción de la vulnerabilidad y los riesgos cuando, el país en cuestión ha sido capaz de legislar sobre esto y hacer cumplir las indicaciones y leyes que de ello se deriven.(5)

En todas estas etapas que hemos considerado debe tenerse siempre presente el desarrollo sostenible y todas estas medidas de preparación y. prevención en el propio desarrollo económico del territorio o país en cuestión y la participación activa de la comunidad.

Si queremos reducir el desastre esto debe ser visto como una inversión económica básica prevista en todo proyecto de desarrollo y en el funcionamiento normal de las entidades económicas actuales, así como por las instituciones sociales y políticas del territorio y no verlas como un lujo o algo que eleva los costos del proyecto.

La Planificación:
Sí continuamos vinculando los desastres y el desarrollo no podemos obviar las cuestiones de interés para la planificación administrativa.

En la planificación podemos tener esfuerzos secundarios y que no son más que los esfuerzos de desarrollo asumido por las ONGs y organismos filantrópicos, bien intencionados, que tienen a veces consecuencias catastróficas, cuando estos proyectos se ejecutan sin tomar en cuanto los riesgos ambientales o sanitarios, ni las amenazas y peligros todo los cuales aumentan la vulnerabilidad de los desastres, en zonas que se quieren beneficiar con un proyecto de desarrollo no bien planificado.

En oportunidades, los encargados de planificar Programas de Desarrollo y de ejecutar los proyectos, no se percatan de la importancia de analizar las series cronológicas e históricas de los desastres en determinados lugares donde se pretende llevar la ayuda solidaria (6). Se deben tener en cuenta, experiencias de los vecinos del lugar y propiciar e identificar áreas de alto riesgo, problemas de vulnerabilidad y otros indicadores que puedan servirles en el momento de la planificación de los proyectos y para la toma de decisiones, no sólo de los proyectistas sino también de los organismos políticos decisores de la comunidad.

Al aumentarse los conocimientos sobre la relación entre desastres y desarrollo se señalan cuatro temas básicos que se incluyen en la planificación como son: (7)

1- Los desastres retardan los programas de desarrollo destruyendo años de iniciativa de desarrollo.
2- La reconstrucción después de un desastre otorga oportunidades importantes para iniciar un Programa de Desarrollo.
3- Los proyectos de desarrollo pueden aumentar la susceptibilidad de un área o un sistema de producción frente a los desastres.
4- Los Programas de Desarrollo tienen que ser diseñados para disminuir la susceptibilidad a los desastres y sus consecuencias negativas. (8)

Ventajas de la Planificación: 
Las estrategias más efectivas para eliminar los efectos destructivos, consiste en incorporar las medidas de prevención, preparativos, respuestas y rehabilitación en el proceso de planificación en el desarrollo integrado y en la fomulación de proyectos de inversión, así como durante el control de las medidas de la Defensa Civil en todas las entidades económicas y de servicio, así como las instituciones sociales en los territorios, observando siempre los criterios de experiencias de los usuarios en la comunidad.

Entre las ventajas esta considerar que las medidas que pasen a reducir efectos de peligro, tienen más probalidades de aplicarse como parte del proyecto de desarrollo que como propuesta de reducción en sí y que el costo de ellos es menor y los beneficios mayores cuando se incorporan en la formulación del proyecto original y no cuando se le incluye después de la ocurrencia del fenómeno.

La voluntad política para reducir o disminuir los efectos de los peligros o amenazas, debe ir acompañada de factores económicos para incorporar los mismos al proceso de planificación del proyecto de desarrollo y de los proyectos de inversión a todos los niveles tanto económicos como políticos. (8)

El desarrollo económico y los desastres: 
Como ya hemos señalado son muchos los factores que inciden sobre los pueblos ante cualquier desastre natural o antropogénico, pero no es menos cierto que son aquellos territorios donde existen un mayor desarrollo económico donde las afectaciones en vidas humanas son mucho menores. 

Pondremos ejemplos de ellos muy significativos y que se relacionan entre sí, donde pueden verse que los daños económicos se han triplicado en los últimos 50 años según estimación, cuando en el decenio del 60 los desastres costaron al mundo 40 000 millones de dólares en el decenio de los 80 esto se elevó a 120 000 millones de dólares y al concluir el siglo XX se estimó en más de 200 000 millones de dólares.

Mientras que los países industrializados sufren daños económicos de mayor magnitud en términos absolutos, los países pobres se ven más gravemente afectados en términos relativos y se calcula que la perdida del PIB atribuible es 20 veces mayor que en los países desarrollados.(8)

Los fallecidos son también más frecuentes en los países pobres, ejemplo en Japón se producen como promedio 63 muertes al año por desastres naturales, mientras que en Perú con riesgos similares y con sólo una sexta parte de la población de Japón, el promedio es de 2 900 muertos al año.

En los Ángeles USA (12,4 millones de habitantes) en 1994, por un terremoto de gran magnitud causó sólo 37 muertos pero las perdidas económicas fueron de más de 30 000 millones de dólares. Ciudad México (15.7 millones de habitantes) en 1985 un terremoto de gran magnitud causó la muerte de más de 100 000 personas y dejando a decenas de miles sin hogar. (9)

Cuando hacemos el examen de los progresos (9) realizados del siglo XX a nivel nacional e internacional por reducir los efectos de los desastres, encontramos que las cuestiones son muy complejas y contradictorias por ello analizaremos algunas de ellas:

Concientización: A menudo no se establece una relación entre los desastres y las deficientes prácticas del desarrollo Sabemos que los desastres es el precio que se paga por ignorar o desconoce las prácticas de desarrollo sostenible desde el punto de vista ambiental El aumento de la vulnerabilidad es debido a dos factores íntimamente relacionados: la degradación del medio ambiente y la concentración incontenible de población urbana con sus efectos colaterales. No se hace caso de las normas en materiales de construcción en zonas expuestas a terremotos inundaciones, mareas, erupciones volcánicas o tsunamis. Como somos realistas decimos que, para reducir los desastres en el mundo es necesario que todos los gobiernos aborden el tema de la pobreza y la superpoblación como causas evidentes en todos los Forum Internacionales.

Compromisos: Sin compromisos políticos jamás se podrán reducir los desastres y con ello se obstaculizan el progreso y el desarrollo.

Experiencias Cubana en relación con los desastres y el desarrollo: 
Nuestra experiencia en los últimos 46 años nos han confirmado la valides de los principios en que ostentamos nuestra concepción sobre este tema, lo que se ha cumplido y se cumple objetivamente y nos ha permitido avanzar en nuestro desarrollo con logros significativos del sistema de Defensa Civil. 

Debe tenerse en cuenta que los estudios realizados acerca del perfeccionamiento de nuestro sistema de reducción de los desastres y el papel de la Defensa Civil a partir de las experiencias políticas, la preparación de la población así como las instituciones del país, han hecho que se reduzca proporcionalmente la vulnerabilidad de nuestro pueblo para enfrentar cualquier contingencia natural o producida por el hombre.

Principios.
- Dirección del Sistema al más alto nivel
- Carácter multifacético de la protección
- Alcance institucional y nacional
- Forma diferenciada de la planificación de los proyectos de desarrollo e inversión para organizar la protección . Ministerio del Interior para salvaguardar la integridad del hombre y sus bienes.
- Organización y planificación acorde con el desarrollo socio-económico
- Ayuda internacionalista y solidaria a países con desastres naturales.

La ayuda internacionalista y solidaria:
No queremos dejar de señalar que la preparación de nuestro pueblo a través de la Cruz Roja Cubana, la Defensa Civil y el MINSAP han permitido mitigar nuestras perdidas de vidas humanas y materiales, múltiples ejemplo de ello podemos señalar en nuestro país.

También hemos sido capaces de prestar ayuda con recursos materiales y con Brigadas Médicas a múltiples países que ha sufrido desastres naturales en estos últimos 46 años desde el terremoto de Chile en 1960, el tsunami en las Islas del Pacífico que llego hasta algunas zonas del continente africano el 26 de Diciembre del 2004. (10) y actualmente en Pakistán al norte del país que presento un terrible sismo que devasto ese país asiático. Se creó la Brigada Internacional de ayuda a los desastres Henry Reeve cuando el huracán Katrina azoto Nueva Orleáns, USA.

Presentaré una grupo de desastres naturales con más de l000 fallecidos (10) hasta el año 2000 publicados en los Estados Unidos de Norteamérica y donde Cuba ha tenido participación así mismo, hago una actualización de estos eventos, donde hemos prestado también ayuda a desastres hasta el 2005

Brigadas Médicas .
Ayuda material y médica en los siguientes eventos de más de l000 muertos. (10,11)

1972 Terremoto de Nicaragua 5000 muertos

1980 Terremoto de Argelia 3500 ’’

1985 Terremoto de México 30 000 ’’

1986 Terremoto de El Salvador 1000 ’’

1987 Terremoto de Ecuador 1000 ’’

1988 Terremoto de Armenia 30 000 ’’

l990 Terremoto de Irán 40 000 ’’

1998 Huracán George en. Rep.Dominicana y otras Islas del Caribe más de 1000 muertos.

1998 Huracán Mitch en Honduras, Nicaragua, Guatemala, Belice y El Salvador 12000muertos

1999 Terremoto de Colombia 1 185 ’

2003 Terremoto de Argelia 3000 ’’

2004 Terremoto y Tsanami 232 010 ”Indonesia y Sri Lanka

2005 Terremoto Pakistán 73000 fallecidos

Fui testigo presencial del terremoto del 7 de Diciembre de 1988 en Armenia, URSS, en la ciudad de Leninakan la cual fue totalmente devastada y más de 30000 personas fallecieron, siendo evacuada su población de 120 000 habitantes. Esta experiencia será siempre imborrable. Desde l985 hasta el 1999, y participé activamente en la selección y preparación de las brigadas médicas. (11)

BIBLIOGRAFIA 
1 - Informe especial sobre Desastres Internacionales Rev. del Movimiento Internacional de Cruz Roja y Media Luna Roja. Suiza. Vol. 8, No. 1 Enero-Abril 1992.

2- PNUP- Visión General sobre manejo de desastres. Centro de manejo de desastres. La Habana 2/95.

3- OPS Hacia un mundo más seguro frente a los desastres. OPS. 1994

4 - Estado Mayor Nacional Defensa Civil. Organización del país para el manejo de desastres. La Habana 2/95.

5 - Comisión Nacional de Emergencia .Plan Nacional de prevención de desastres. San José Costa Rica. Marzo 95

6- Castellanos. A. La organización de la Defensa Civil en Cuba. Estado Mayor de la Defensa Civil. La Habana 1998.

7 - Los desastres naturales y la protección de la salud .Publicación Científica 572. Oficina regional de la OMS Washinton D.C. 2000 

8- Rigol Rojas,Miguel. Complementación sobre reseña histórica de desastres. Minsap2001

9- Clamed 2002. Memorias del Taller Internacional “ Prevención y mitigación de desastres en Centroamérica y el Caribe Clamed Unicef. La Habana 10-12 Abril 2002.

10-Sismos de más de 1 000 fallecidos, revista EIRN, No 1 USA 2000

11- Jova Casañas R. “La asistencia médica cubana ante los desastres naturales internacionales .1960 –2003.”. Congreso Internacional de Desastres.La Habana, Mayo del 2003

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
- Rodriguez Salvá.A,Terry B.Garcia M. Comportamiento de las enfermedades asociadas al saneamiento ambiental posterior al terremoto en El eje cafetalero de Colombia. INHEM-2002

- Informes de la Defensa Civil Cubana 2002-2005

- Conferencias sobre desastres naturales .Asignatura Desastre I y II Facultad Dr. Salvador Allende 2004

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
REPUBLICA DE CUBA
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS 
CIUDAD DE LA HABANA
FACULTAD “DR. SALVADOR ALLENDE’’

AUTOR: 
DR. RODOLFO JOVA CASAÑAS
ESPECIALISTA II GRADO EN ADMINISTRACION DE SALUD PROFESOR AUXILIAR. VICE DIRECTOR DOCENTE E INVESTIGACION. 
HOSPITAL ORTOPEDICO DOCENTE FRUCTUOSO RODRIGUEZ.

Enero 2006