Resumen
En Cuba, desde hace varias décadas, los accidentes ocupan un lugar importante entre las 10 primeras causas de muertes. (1) reforzando la necesidad de atención a las mismas, con una revisión del tema para una identificación seria de las causas principales que los producen y sensibles de ser modificadas. (2). Una de las causas de accidentes en los ancianos, es la imprudencia por ignorancia, (3), por lo que, nos propusimos identificar el nivel de conocimientos acerca del tema que poseen las personas de 60 años y más del Municipio Regla, para lo cual se diseñó un cuestionario por expertos del Grupo Provincial de Accidentes de Ciudad de La Habana. Los resultados del trabajo reflejaron un conocimiento incompleto y desconocimiento en muchos casos. La creencia de la inevitabilidad de este fenómeno, el descuido y la imprudencia, son factores alarmantes a tener en cuenta, que evidentemente, aumenta el riesgo de sufrirlos.
Palabras claves: ancianos, variaciones, morbilidad, accidentes. 

Summary 
In Cuba, for several decades, the accidents occupy an important place among the first 10 causes of deaths. (1) Reinforcing the necessity of attention to the same ones, with a revision of the topic for a serious identification of the main causes that you/they produce them and sensitive of being modified. (2). one of the causes of accidents in the old men, is the imprudence for ignorance, (3), for that that, we intended to identify the level of knowledge about the topic that 60 year-old people possess and more than the Municipality it Rules, for that which a questionnaire was designed by experts of the Provincial Group of Accidents of City of Havana. The results of the work reflected an incomplete knowledge and ignorance in many cases. The belief of the inevitability of this phenomenon, the negligence and the imprudence, they are alarming factors to keep in mind that evidently, the risk increases of suffering them. 
Key words: old men, variations, morbidity, accidents. 

Introducción
El aumento de la longevidad en los últimos años, ha producido cambios importantes en el patrón de mortalidad y morbilidad de las poblaciones. Estas variaciones muestran un gradual incremento en la ocurrencia de eventos adversos relacionados con las últimas décadas de la vida, entre ellos los accidentes. En Cuba, desde hace varias décadas, los accidentes ocupan un lugar importante entre las 10 primeras causas de muertes. (1) y se refuerza la idea de la necesidad de atención a las mismas, y, por tanto, se necesita una revisión del tema con una identificación seria de las causas principales que los producen y las características sensibles de ser modificadas. (2). Una de las causas de accidentes en los ancianos, lo constituyen la imprudencia por ignorancia, (3), por lo que se impone la descripción de este factor, para producir un impacto positivo en cuanto a las tasa de mortalidad y morbilidad en el grupo de las personas de la tercera edad. Por esa razón nos propusimos identificar el nivel de conocimientos acerca del tema que poseen las personas de 60 años y más del Municipio Regla.

Material y método
Para explorar el nivel de conocimientos de los ancianos sobre los accidentes, se realizó una investigación descriptiva de corte trasversal, cuya información se obtuvo a través de un cuestionario diseñado por expertos del Grupo Provincial de Accidentes de Ciudad de La Habana y se aplicó a la totalidad (94) de los ancianos residentes en el área del Grupo Básico de Trabajo (GBT) de mayor mortalidad por accidentes presentado en el año 2002 en el Policlínico “Lidia y Clodomira,” del municipio Regla. 

Para la calificación se aplicó una escala de puntuación y en dependencia del resultado total se realizó la valoración. La escala de puntuación propuesta fue la siguiente: Pregunta 1, con 10 incisos: 4 puntos para cada inciso contestado correctamente con un valor total de 40 puntos.
Pregunta 2, con 5 incisos: 4 puntos para cada inciso contestado correctamente con un valor total de 20 puntos. Pregunta 3, con 4 incisos: 2.5 puntos para cada inciso contestado correctamente con un valor total de 10 puntos. Pregunta 4, con 10 incisos: 3 puntos para cada inciso contestado correctamente con un valor total de30 puntos.

Al sumar los valores de cada pregunta se obtuvo un total de 100 puntos en cada cuestionario y se designaron rangos para darle una calificación cualitativa de: bien, regular y mal a cada encuestado basándose en los resultados obtenidos acorde a su conocimiento sobre los accidentes. De 90 a 100 puntos: Calificación de bien.(Tiene un buen nivel de conocimientos acerca de los accidentes). De 80 a 89 puntos: Calificación de regular. (Conocimientos incompletos, debe ampliar y profundizar sus conocimientos). Menos de 80 puntos: Calificación de mal. (Su nivel de conocimientos es mínimo e insuficiente).

A fin de probar compresión de las preguntas, rapidez de ejecución y perfeccionar el instrumento de trabajo, se realizó un estudio piloto en el municipio Marianao. El cuestionario se aplicó a 20 ancianos pertenecientes a consultorios de alta mortalidad por accidentes en personas de 60 y más años de edad. No hubo necesidad de cambios en el cuestionario.

Después de recogida la información se procesó con el programa EPINFO versión 6.0 y se utilizaron como medidas de resúmenes los porcentajes y las tasas. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos para su mejor comprensión.
Resultados y Discusión.

Existe un predominio de nivel de escolaridad primario (51 %) en los ancianos encuestados, hecho importante para valorar los resultados. El 52.1 % de los encuestados debe ampliar y profundizar sus conocimientos acerca de los accidentes y un 27.6 % reflejaron un nivel mínimo e insuficiente de los mismos, con una calificación de mal y entre ellos los hombres presentaron mayores porcentajes (Tabla 1). 

Es de gran importancia para el Sistema Nacional de Salud, que no solo los profesionales relacionados con este tema tengan conocimientos sobre la acción de los accidentes, sus causas, etc; sino que toda la población tenga un conocimiento profundo acerca de los mismos. Esto daría la posibilidad de evitarlos y por tanto de vivir la vida con más plenitud y con una mejor calidad, fundamentalmente los ancianos. No existen tipos de accidentes más importantes, todos, desde los de tránsito hasta los que ocurren en una bañera pueden tener y de hecho tienen consecuencias devastadoras. 

Es evidente que al no tener un criterio claro sobre el tema están más propensos a sufrir determinados daños, cometiendo por desconocimiento determinadas violaciones que puedan provocar la ocurrencia de un accidente. La mayor cantidad de años de vida que se pierden como consecuencia del número de defunciones, se produce en las personas del sexo masculino, que sufren más accidentes mortales, entre ellos los de tránsito con respecto al sexo femenino, y los ancianos son los que tienen mayor riesgo de morir por esta causa a partir e los 60 años de edad.(7)

Sorprende el hecho que aun exista un porcentaje de ancianos (70.6 %) que opinan que no es causa de accidentes subir y bajar escaleras sin barandas y que los pisos resbaladizos por si solos constituyen riesgos. (Tabla 2). Una gran proporción de ancianas consideraron que no constituyen causas de accidentes el caminar por aceras concurridas (79.2 %) y el cocinar con cocinas de luz brillante (83.0 %). La inmensa mayoría de ellas respondió correctamente todas las preguntas, considerándolas como posibles causas de accidentes. (Tabla 3). Según estudios realizados se reporta un menor conocimiento respecto al tema en el sexo femenino, al argumentar que por estereotipos sociales la mujer se dedica al trabajo doméstico, y al rol reproductivo; sin tener la oportunidad de desarrollar trabajos intelectuales que demandan de razonamiento lógico, todo ello pudiera contribuir a que la mujer fuera blanco perfecto para el poco conocimiento del tema. (11), sin embargo no es así en este estudio, pues en nuestro país las posibilidades de desarrollar trabajos intelectuales es igual para ambos sexos, e incluso la mujer mostró un mayor nivel de conocimientos acerca del tema.

Todos expresaron que los accidentes pueden ocurrir por descuido o por imprudencia, son ocasionados en un alto porcentaje por la conducta del hombre e incluyen los fenómenos naturales. El 24.3% de los encuestados hombres respondió que los accidentes son eventos casuales y el 14.6% coincidieron en que eran inevitables (tabla 4). Las mujeres en un alto porcentaje (79.2%) plantean que los accidentes son casuales y casi la mitad de las encuestadas coinciden en que son inevitables (tabla 5). La creencia de inevitabilidad de los accidentes es un fenómeno típico de la ignorancia, en muchas ocasiones relacionado con supersticiones, sobretodo en regiones como Regla de gran tradición religiosa. 

Conclusiones
La gran mayoría de los ancianos tienen mínimo o insuficiente los conocimientos acerca de los accidentes y plantean la casualidad e inevitabilidad de los mismos, sobre todo las mujeres, como fenómeno ligado al mito, la ignorancia y la religión.
Consideraciones finales
Se hace necesario trazar planes de acción encaminados a elevar el nivel de conocimientos sobre accidentes que tienen los ancianos, tomando en consideración las diferencias de sexos, tradiciones territoriales así como los niveles de escolaridad de la población en este territorio.

Tabla # 1. Distribución de ancianos según calificación obtenida y sexo. 
Policlínico Lidia y Clodomira. Municipio Regla. Primer trimestre 2003.

Tabla # 2 Distribución de ancianos del sexo masculino según conocimientos 
acerca de las causas de accidentes.

Tabla # 3. Distribución de ancianos del sexo femenino según
conocimientos acerca de las causas de accidentes

Tabla # 4. Distribución de ancianos del sexo masculino según
conocimiento sobre las características fundamentales de los
accidentes. Policlínico Clodomira y Lidia. Municipio Regla.
Primer trimestre 2003.

Tabla # 5. Distribución de ancianos del sexo femenino según conocimiento 
sobre las características fundamentales de los accidentes. Policlínico 
Clodomira y Lidia. Municipio Regla. Primer trimestre 2003.

Bibliografía
1. Aplicaciones de la Epidemiología al estudio de los ancianos. OMS. Ginebra. 1984. Series de informes técnicos. No 706.
2. Mortalidad por accidentes en el anciano según condiciones de vida. Habana vieja (1995-97). Idalmis Zaldívar Reinoso. Trabajo para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología.
3. Mortalidad por accidentes. Algunos datos sobre su comportamiento en Cuba. Rev Cub Admón de Salud, 1999; 13 (4).
4. OMS. ¿Qué es un accidente? Rev. Salud Mundial. Pág 6 -10. Enero - Febrero 1999.
5. Navacues J, A. Accidentes, los sistemas de trauma. Rev. Esp. Pedriat. 2001,55(329) pág 111 -6.
6. OPS. La Salud en las Américas. Publicación Científica y Técnica 2002; 58(2), pág 209.
7. Las condiciones de la salud de las Américas. Washington. OPS. 1994; 549 
8. Ministerio de Salud Pública. Programa para la prevención, control, vigilancia y evaluación de los accidentes. Anteproyecto. Noviembre 2002.
7. Mortalidad por accidentes. Algunos datos sobre su comportamiento en Cuba. Rev Cub Admón de Salud, 1999; 13 (4).
8. Álvarez Sintes, Roberto. Principales afecciones del individuo en el contexto familiar y social. Temas de Medicina General Integral. Volumen II .2001, capítulo 15 pág 380. 
9. Mortalidad por accidentes en el anciano según condiciones de vida. Habana vieja (1995-97). Idalmis Zaldívar Reinoso. Trabajo para optar por el título de Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología.
10. OMS. Prevención de accidentes en la infancia y la adolescencia. 1999; 34 (1) 
11. Collins, P. La Epidemia Moderna. Los accidentes. World. Health.Statistics. Report. 1998; 21 (5). 

Institución que auspicia: Vicerrectoría Post Grado. ISCMH. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología

Autores: 
Dra. Margarita Fuentes Díaz MsC, Especialista de Primer Grado en Bioestadística. Diplomada en Epidemiología. Master en Economía de la Salud. 
Dirección: Calle 104 A No 3323 e/ 33 y 35 Marianao. Telef: 267-32-13
Correo: vpgiscmh@infomed.sld.cu

Dra. Luisa Lancés Cotilla MsC. Especialista de Segundo Grado en Epidemiología. Master en Promoción y Educación para la Salud.
Dirección: Calle 94 No 5502 e/ 55 y 56 Marianao. Telef: 260-86-38
Correo: luisa.lances@infomed.sld.cu