Resumen
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para describir el comportamiento de los recién nacidos de bajo peso hijos de madres adolescentes en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa. Para esto se investigaron los 52 recién nacidos en dicho centro desde Enero de 2000 hasta Diciembre del 2002. Las variables estudiadas fueron los factores de riesgo para el bajo peso al nacer dependientes de la madre, los factores dependientes del feto y las complicaciones sufridas por estos recién nacidos. El índice de BPN en hijos de madres adolescentes en este periodo de tiempo fue de 6.7%. Las infecciones vaginales fueron el principal antecedente materno con un 43.1%, la valoración inicial de bajo peso en las medres estuvo en un 49.0% y la ganancia deficiente de peso se vio en el 50.9%. Predominó el sexo femenino entre los BPN (54.9 %). Las complicaciones más frecuentes fueron los trastornos metabólicos y las infecciones. Hubo 1 fallecido y la causa de la muerte fue la infección.

Palabras claves: Bajo peso al nacer (BPN), madres adolescentes, factores de riesgo del BPN, complicaciones del BPN.

TABLA DE CONTENIDOS
Resumen 
Introducción 
Objetivos 
Material y Método 
Resultados 
Discusión .
Conclusiones 
Referencias bibliográficas 

INTRODUCCION
El bajo peso al nacer (BPN) es una de las causas más importantes de la mortalidad infantil y perinatal. Se considera que la mortalidad durante el primer año de vida es 40 veces mayor en los niños con bajo peso al nacer que en los nacidos con un peso adecuado. Los individuos que nacen con bajo peso tienen habitualmente múltiples complicaciones tanto en el período perinatal como en la niñez y frecuentemente en la edad escolar se hacen evidentes impedimentos físicos y mentales que no se habían destacado anteriormente, incluso se han estudiado niños con el antecedente de BPN que en su etapa adulta desarrollan trastornos psíquicos como inadaptación al medio (1). 
El problema del BPN constituye una preocupación mundial, se plantea que cada año uno de cada 14 recién nacidos en EEUU es bajo peso y este problema esta relacionado con el 60 % de las muertes infantiles, se plantea además que por las condiciones socioeconómicas implícitas, el BPN es más frecuente en países subdesarrollados.
En 1919 se realiza por primera vez una clasificación de los recién nacidos según el peso, llamándoseles prematuros a los neonatos de menos de 2500 gramos de peso al nacer (2).
En 1960, los expertos de la OMS recomendaron que la edad gestacional fuera considerada y el término de prematuro se reservara para los niños nacidos antes de las 37 semanas y el término bajo peso para los nacidos con menos de 2500 gramos, sin tener en cuenta la edad gestacional.
En 1963, Lubchenko da a conocer por primera vez la distribución en percentiles del peso al nacimiento y se consideró pequeño para la edad gestacional o crecimiento intrauterino retardado (CIUR) aquellos recién nacidos cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del décimo percentil, lo cual se acepta actualmente (3). 
En Cuba la incidencia del BPN antes del triunfo de la Revolución era del 20%, este indicador fue disminuyendo considerablemente gracias al mejoramiento del Sistema de Salud Nacional hasta el 1989 que alcanzó un 7.3%. A partir de 1990 las condiciones económicas a que se enfrentó el país repercutieron sobre las posibilidades nutricionales de la población y el índice de BPN comenzó a aumentar hasta alcanzar su cifra máxima en el 1993 de 9.0%. A raíz de esta situación se crearon una serie de medidas que tuvieron un rápido impacto y revertieron favorablemente la situación de los índices de bajo peso de forma tal que ya en el 2000 el índice fue de 6,1% (1,2). 
Muchos han sido los trabajos realizados sobre el BPN y todos coinciden en que su causa es multifactorial, que es un problema de muy difícil solución y que su prevención primaria consiste en la identificación o corrección de los factores de riesgo (3). 
El BPN puede obedecer a dos causas fundamentales:
Haber ocurrido un nacimiento antes del término de la gestación (parto pre -término).
Tener el feto una insuficiencia de su peso en relación con la edad gestacional (desnutrición intrauterina o crecimiento intrauterino retardado).
El parto pretérmino se ha relacionado con la edad muy joven de la madre, la sucesión rápida de los embarazos, la dilatación permanente del cuello uterino y con distintas enfermedades y complicaciones del embarazo.
El CIUR se ha relacionado con la desnutrición materna, factores ambientales y sociales, factores genéticos, la pobreza o los distintos factores socioeconómicos (2, 3).
Los principales factores de riesgo relacionados con el BPN identificados en Cuba son edad de la madre menor de 17 años, desnutrición, ganancia insuficiente de peso, hábito de fumar y antecedentes de recién nacido bajo peso así como el número de abortos, la enfermedad hipertensiva durante el embarazo y la gemelaridad (2, 4).
Por todo lo antes expuesto y teniendo en cuenta la importancia que este tema reviste, nos propusimos el siguiente trabajo.

OBJETIVOS
General:
Describir el comportamiento de los recién nacidos bajo peso, hijos de madres adolescentes en Guanabacoa del 2000 al 2002.
Específicos:
1. Determinar la incidencia del Bajo Peso al Nacer (BPN) en hijos de madres adolescentes en el hospital de Guanabacoa durante estos años. 
2. Analizar la influencia de factores de riesgo dependientes de la madre en el BPN. 
3. Analizar la influencia de factores de riesgo dependientes del feto en el BPN. 
4. Identificar las complicaciones más frecuentes del BPN. 
5. Señalar el número de fallecidos así como la causa de la muerte. 

MATERIAL Y METODO
Para la realización de este trabajo se llevó a cabo un estudio descriptivo y retrospectivo con el objetivo de describir el comportamiento del bajo peso al nacer en hijos de madres adolescentes en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Ciudad de la Habana, en el período comprendido entre Enero de 2000 y Diciembre del 2002.
Nuestro universo de trabajo lo constituyeron los 52 recién nacidos vivos, hijos de madres adolescentes con menos de 2500 gramos de peso al nacer independientemente de la edad gestacional, en dicho centro y en el período de tiempo mencionado. 
Para la recolección de los datos primarios se consultaron las historias clínicas de las 51 adolescentes madres de los BPN, sus tarjetones de embarazada, el libro de recién nacidos vivos del Departamento de estadísticas y el libro de registro de ingresos del servicio de Neonatología del hospital.

Metódica:
Se procedió a definir y categorizar las siguientes variables:
Variables dependientes de la madre:
· Estado civil: soltera, casada, divorciada, unión consensual. 
· Escolaridad: primaria, secundaria, preuniversitario, técnico medio, universitaria. 
· Ocupación: ama de casa, estudiante, trabajadora 
· Hábitos tóxicos: Tabaquismo, drogadicción y alcoholismo. 
· Antecedentes patológicos personales antes y/o durante el embarazo: enfermedades padecidas por la madre antes o durante el embarazo. 
· Historia obstétrica anterior: número de embarazos llevados a término o no de la paciente. 
· Período intergenésico: Intervalo de tiempo entre uno y otro embarazo. Se considera adecuado cuando es mayor de dos años. 
· Ganancia de peso durante el embarazo: Aumento de peso que experimenta la embarazada durante la gestación. Los valores normales están en relación con la valoración nutricional inicial de la embarazada según las normas del PAMI: para las bajo peso la ganancia total de peso oscila entre 12.5- 18.0 Kg, las normopeso de 11.5- 16.0 Kg, las sobrepeso de 7.0- 11.5 Kg y las obesas 6.0 Kg.
· Valoración nutricional inicial. Esta dada por el índice de masa corporal (IMC). Bajo peso (< 19.8), normopeso (19.8-26.0), sobrepeso (26.0-29.0), obesidad (>29.0).
· Captación del embarazo: Tiempo de gestación en que se detecta el embarazo por el personal médico. Puede ser precoz (antes de 14 semanas), intermedia (14-23,6 semanas) y tardía (24 semanas o más). 

Variables dependientes del feto:
· Sexo: femenino o masculino. 
· Conteo de Apgar: de 0-3, 4-6, más de 7 
· Edad gestacional: menos de 37 semanas, entre 37 y 42 semanas, más de 42 semanas. 
· Peso al nacer: 2000- 2499 gr., 1500- 1999 gr., 1000- 1499 gr. y <999gr.
· Gemelaridad
· Tipo de parto 
· Malformaciones congénitas 
Se recogieron además todas las complicaciones sufridas por los recién nacidos y el número de muertes neonatales así como la causa del fallecimiento.
Se determinó también el índice de BPN en madres adolescentes por año en el hospital.
Fue creada una base de datos para el vaciamiento de la información la cual fue procesada estadísticamente y los resultados se muestran en porcientos y números totales en tablas y gráficos para su análisis y discusión.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
En el periodo de tiempo estudiado hubo un total de 5659 nacidos vivos en el hospital de Guanabacoa, de ellos, 779 corresponden a las adolescentes, de los cuales 52 fueron bajo peso para un índice de 6.7%. 
Tabla 1: Incidencia del BPN en hijos de madres adolescentes en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, enero de 2000 a diciembre del 2002.

Fuente: Departamento de Estadística.
Como se observa en la tabla 1 la incidencia del BPN en madres adolescentes del Hospital de Guanabacoa fue disminuyendo en el tiempo, obteniéndose el índice más bajo en el año 2001 para un 6.2 %. El año 2000 fue el que reportó mayor índice de BPN.

Tabla 2: Edad materna. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, enero de 2000 a diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.

La tabla 2 nos muestra que de las 51 mujeres estudiadas la mayoría se encontraba entre 16 y 19 años para un 78.4 %. Las menores de 15 años representaron un menor pero significativo porciento.

Tabla 3: Estado civil de las madres. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, enero de 2000 a diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Podemos apreciar en esta tabla que el 49.02 % de las mujeres vivían en unión consensual, mientras que un 33.33% estaban casadas, encontramos en menor porciento las solteras.

Tabla 4: Escolaridad de la madre. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, enero de 2000 a diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
La tabla 4 nos muestra que hubo un franco predominio del nivel secundario (54.90%) seguido del nivel primario con un 21.57%. No se tomaron en cuenta las universitarias pues la edad de inclusión en el estudio excluía este nivel escolar.

Tabla 5: Ocupación de la madre. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, enero de 2000 a diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.

Como podemos ver, la gran mayoría de las mujeres eran amas de casa para un 70.59% y sólo el 27.45% se encontraban estudiando en el momento del embarazo a pesar de las edades de las madres.

Tabla 6: Ganancia de peso durante la gestación. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Como podemos observar en la tabla la mitad de las embarazadas (50.98 %) tuvo una ganancia de peso deficiente según los nuevos conceptos manejados al respecto y que ya fueron definidos en Material y Método. No obstante, un porciento significativo de embarazadas (41.18%) tuvo una adecuada ganancia de peso.

Tabla 7: Valoración nutricional inicial. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas

Como podemos constatar, las embarazadas con valoración nutricional inicial de bajo peso fueron la mayoría para un 49.02%, siguiéndoles en orden descendente las Normopeso con un 45.10%.

Tabla 8: Antecedentes patológicos personales. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.

Como se puede observar en esta tabla la mayoría de las mujeres tenía algún antecedente patológico en el momento del embarazo o lo presentaron a lo largo del mismo. De las 51 mujeres estudiadas, sólo 10 no presentaron ninguno de estos para un 19.61%. El antecedente que más se encontró fue la infección vaginal con un 43.14%, seguido de la anemia gestacional (31.37 %), de las infecciones del tracto urinario y del Asma Bronquial. Una gran parte de las pacientes exhibían varios antecedentes asociados y sólo un pequeño grupo presentó uno sólo de estos. 
Del total estudiado, solo 7 mujeres para un 13.73% tenían el hábito de fumar y ninguna refirió el antecedente de alcoholismo o drogadicción. 
En cuanto al momento de la captación del embarazo el 84.31% tuvo una captación precoz, un 13.73% tuvo una captación intermedia y solo el 1.96% tuvo una captación tardía.
Con respecto a la historia obstétrica anterior recogimos que 45 (88.24%) mujeres eran primigestas. Del total, 3 ( 5.88%) tuvieron dos o más abortos anteriores.
En relación al período intergenésico, este fue mayor de dos años en todas las pacientes con embarazos anteriores.

Tabla 9: Distribución por sexo de los BPN. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Como se puede ver en la tabla 9 hubo un predominio del sexo femenino sobre el masculino con un 54.90% de féminas.

Tabla 10: Distribución por peso de los BPN. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Esta tabla nos muestra que la gran mayoría de los recién nacidos se encontraba entre 2000 y 2499 g de peso para un 80.39% y que sólo el 1.96% de ellos peso menos de 999 g.

Tabla 11: Distribución por edad gestacional. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Como podemos apreciar en esta tabla la mayoría de los pacientes objeto de estudio fueron recién nacidos a término para un 58.82 % y los restantes fueron pretérmino. No hubo ningún embarazo prolongado.
De los 52 recién nacidos hubo 11 diagnosticados como crecimiento intrauterino retardado (CIUR) lo que representa el 21.15%.
En el estudio solo se constato la presencia de un gemelar para un 1.96%.
En cuanto al conteo de Apgar la gran mayoría de los recién nacidos (49) tuvo mas de 7 puntos al minuto y a los cinco minutos del nacimiento con un 94.23% y el 5.77% restante tuvo un conteo de Apgar entre 4 y 6 puntos. 
La única malformación congénita encontrada fue la criptorquidia (7 casos para un 13.46%), la que coincidió en la mayoría de los casos con los recién nacidos pretérmino.

Tabla 12: Complicaciones más frecuentes de los BPN. Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, Enero de 2000 a Diciembre del 2002.

Fuente: Historias clínicas.
Esta tabla nos muestra las complicaciones presentadas por los BPN. En ella podemos apreciar que más de la mitad de ellos presentó al menos una complicación mientras el 49.02 % no tuvo ninguna. La acidosis metabólica fue la de mayor porciento con un 23.53%, seguida de la plétora sanguínea con un 15.69% y de las infecciones con un 11.76%. Más de la mitad de los recién nacidos sufrieron más de una complicación simultáneamente.
Con respecto a la mortalidad encontramos un solo fallecido (Muerte neonatal precoz) acaecido en el 2002 producto de una bronconeumonía congénita. 

DISCUSIÓN
El recién nacido de bajo peso ha constituido un elemento que determina en la política del sistema de salud, puesto que la medida señalada para otras áreas del mundo lo ubica entre un 6 y 8 % de los nacidos vivos. En Cuba el índice del BPN ha ido disminuyendo con los avances y logros de la medicina, principalmente la preventiva y en el 2001 tuvimos un 5.9 %. Esta cifra se asemeja a la de muchos países desarrollados como Finlandia que reporta un índice de 5.4 %, Noruega un 5.7 %, Austria con un 5.7%, Canadá con un 6.4% y Estados Unidos que reporta una cifra de 6.9 % aunque este valor no es del todo real pues es aplicable solo a los recién nacidos de la raza blanca y se estima que dicho índice en la raza negra es de 14 %. Sin embargo países africanos reportan índices de BPN entre 11 y 34 %. La Organización Mundial de la Salud plantea que uno de cada 6 niños nace con bajo peso, y se reporta un índice del 17 % a nivel mundial (2,4, 5, 6). Nuestro hospital muestra cifras similares a las del país y a la de muchos países desarrollados.
Al estudiar el BPN y su relación con la edad materna, específicamente en adolescentes el mayor porciento fue entre 15 y 19 años lo que era de esperar pero si hubo un porciento significativo de menores de 15 lo que concuerda con la literatura revisada donde se plantea que las adolescentes y en particular las menores de 16 años tienen riesgo mas elevado de BPN. (6, 7, 8, 9, 10, 22)
La literatura revisada indica que el riesgo de BPN se incrementa en madres adolescentes pues las condiciones biopsicosociales repercuten en mayor cuantía en el estado de salud de la embarazada. A la adolescencia se le han asociado además otros factores como la soltería, la baja escolaridad y una pobre atención prenatal por irresponsabilidad materna ( 8, 9, 10, 22).
Muchos autores citan como importante factor de riesgo el estado civil pues aluden que la mujer soltera carece de cuidados necesarios para el buen desarrollo del embarazo y sufren afectación psicológica así como mayor grado de estrés por el hecho de enfrentar una nueva situación solas (7, 10, 22). No obstante nuestro estudio mostró un gran número de mujeres con pareja ya fuera oficialmente o no lo cual se hecho muy común en nuestra sociedad por lo que no encontramos relación significativa entre el estado civil y el BPN. 
La escolaridad en nuestro estudio constituyó un factor muy significativo lo cual coincide con la literatura consultada siendo los niveles primario y secundario los más asociados con el BPN (9, 10, 11). Además, estos niveles educacionales eran de esperar por la edad de las madres.
La ocupación de la madre constituyó también un factor importante en el estudio realizado y para los autores, nos aporto mas elementos pues aunque por la edad la madre pueda tener un nivel escolar bajo aun, si se mantiene estudiando es un signo favorable lo que concuerda con la literatura la cual plantea que las mujeres amas de casa no se preocupan lo suficiente por su bienestar físico y en muchas ocasiones esto se encuentra asociado a bajo nivel socioeconómico (7, 9, 10).
La ganancia de peso durante el embarazo resultó ser una variable altamente significativa lo cual se corresponde con la bibliografía revisada que alude que los efectos del estado nutricional materno sobre el feto durante el primer trimestre son menos importantes, sin embargo a medida que se acelera el crecimiento fetal los requerimientos aumentan y llegan a ser insuficientes cuando la dieta es inadecuada. Llama poderosamente la atención que la ganancia de peso deficiente durante el embarazo eleva de 15 a 16 veces el riesgo de CIUR (6, 8, 9,10,11).
En cuanto la valoración nutricional inicial, numerosos autores le ceden una importancia capital mientras que otros solo aluden a esta como un factor de riesgo mas para el BPN, lo cierto es que en nuestro trabajo mostró un comportamiento significativo en cuanto a su relación con los recién nacidos bajo peso (6,9,21,22).
Los antecedentes patológicos de la madre constituyeron fuente de debate pues la infección vaginal representó el factor más significativo. Respecto a esto la literatura indica que este es un importante factor de riesgo y esta plenamente demostrada su relación con el BPN, pero muchos autores citan como mas relevante aun la toxemia gravídica la cual es una causa importante de disfunción útero- placentaria (6, 8, 9, 10, 11). Sin embargo, investigaciones del oriente del país entre 1994 y 1999 señalan que las variables biológicas de mayor asociación con el BPN fueron la infección del tracto urinario y las infecciones vaginales por el riesgo de prematuridad que conllevan. Otros estudios confirman la asociación entre bacteriuria asintomática y el riesgo de BPN, Mittendorf halló una verdadera asociación (5, 6, 8, 10). Respecto a la anemia que fue para nosotros el 2do factor en frecuencia la literatura la reporta como muy importante asociada al riesgo mas elevado de BPN. El asma bronquial que en nuestro estudio fue mas significativa que la toxemia gravídica, no es reflejada de esta forma en la literatura lo cual nos hace pensar que esto sea debido a la alta incidencia de esta enfermedad en nuestro país (6,10,12,16,22). 
El hábito de fumar constituyó un factor de riesgo poco importante en nuestro estudio lo cual no coincide con la bibliografía que plantea que el cigarrillo implica un aumento de la carboxihemoglobina en sangre lo que lleva a una menor oxigenación fetal. Para algunos, fumar cigarrillos es el factor de riesgo más ampliamente conocido para el BPN (13, 14). Se ha demostrado que los hijos de mujeres fumadoras pesan al nacer de 200 a 300 gramos menos que los hijos de madres no fumadoras. En un estudio realizado en Escandinavia, se demostró que las madres fumadoras tienen dos veces más probabilidades de tener un recién nacido bajo peso ( 6,13,14,15). Pensamos que estos resultados sean debidos a un subregistro por la edad de las pacientes pues los adolescentes generalmente si fuman pero en la mayoría de los casos deben ocultarlo de los padres.
La captación del embarazo no fue un factor de riesgo importante en nuestro trabajo pues con el programa de atención primaria a la embarazada, la mayoría de las mujeres son captadas precozmente. Sin embargo se recoge de la literatura el dato de que una deficiente atención prenatal podría repercutir en el peso del recién nacido (11).
La historia obstétrica de la madre tuvo relevancia en el estudio pues vemos que la gran mayoría fueron primíparas como es de esperar lo que coincide con la literatura donde se refleja como el segundo hijo y cada hijo posterior pesa un promedio de 180 gramos más que el primogénito. Se plantea además que el riesgo de BPN aumenta en aquellas mujeres que presentaron 2 o más abortos anteriores y se incrementa aún más este riesgo cuando se asocia a un período intergenésico menor de 6 meses (10, 14, 15, 16). Este último factor no fue muy significativo en el estudio. La literatura indica al respecto que durante el embarazo y la lactancia la mujer disminuye sus recursos biológicos y nutritivos por lo que necesita tiempo para recuperarse. Esto explica la alta frecuencia de BPN cuando el tiempo que media entre un embarazo y otro es corto (6, 10, 16).
El sexo del recién nacido puede constituir factor de riesgo para el BPN pues según reporta la literatura es más frecuente en las féminas lo cual coincidió con nuestra investigación aunque no exista una explicación completa para este suceso, quizá en nuestro medio podría deberse al mayor nacimiento de niñas con respecto a los varones (19, 20).
El peso de la mayoría de los recién nacidos osciló entre 2000 y 2499 gramos lo que coincide con la literatura consultada y con diversos estudios realizados en el país (17,18, 19, 20).
Vemos que la edad gestacional no constituyó un factor de riesgo importante para el BPN a diferencia de otros estudios donde se asocia la prematuridad con el bajo peso (20, 21), sin embargo hay autores que plantean que el BPN es mas frecuente en embarazos a términos (21,22).
Dentro de las complicaciones presentadas por los recién nacidos apreciamos en primer lugar los trastornos metabólicos seguido de la plétora sanguínea y de las infecciones en tercer lugar, esto no concuerda del todo con la literatura pues aunque existen algunos autores que plantean en primer lugar los trastornos metabólicos, la mayoría señala las infecciones en primer lugar y la plétora sanguínea no constituye un hallazgo muy frecuente, en nuestro estudio pudiera ser consecuencia del trabajo de parto. (18, 20, 21). Es importante destacar como la incidencia de la enfermedad de la Membrana Hialina (EMH) ha disminuido considerablemente en nuestro medio no así en estudios reportados por otros autores que la destacan como una frecuente complicación principalmente asociada al parto pretérmino (18, 20, 21). Se debe invocar como causa de la disminución de esta complicación la prevención de la prematuridad, el uso de esteroides prenatales, incluso poco antes del parto y el seguimiento adecuado del embarazo gemelar, entre otros. 
El conteo de Apgar es un indicador vital de la mortalidad futura. Se dice que los recién nacidos con Apgar de 0-1 en los primeros 5 minutos tienen una mortalidad del 50 % durante el primer mes de vida, la cual disminuye hasta el 20 % si el Apgar fue entre 3 y 6 y casi llega a cero si el conteo es mayor de 7. En nuestro estudio la gran mayoría de los recién nacidos presentaron un conteo mayor de 7 lo que se corresponde con la literatura (18, 21).
Las gestaciones múltiples pueden producir alteraciones placentarias por lo que predisponen al bajo peso. Se dice que la gemelaridad es la responsable de más del 20 % de los BPN y que tiene más riesgo el segundo gemelar lo cual no coincide con nuestro estudio pues el embarazo múltiple no representó un factor significativo para el BPN (5, 19, 20, 21).
Las malformaciones congénitas evidentemente en nuestro estudio no tuvieron significación alguna.
Hubo un pequeño porciento de CIUR lo que no concuerda con la literatura que plantea que esto representa la principal causa del BPN (20, 21,22).
Respecto a la mortalidad del BPN, contrario a otras investigaciones, en nuestro trabajo presentó índices muy bajos, solo un caso y la causa de la muerte fue bronconeumonía congénita. Esto concuerda con la bibliografía consultada aunque citan otras que no constituyen problemas en nuestro medio como los traumas obstétricos, las malformaciones congénitas y la EMH. Estos resultados se deben al esfuerzo conjunto de los neonatólogos y los médicos de familia así como de todo el personal de la salud (20, 21). 

CONCLUSIONES
1. Hubo un índice importante de BPN en madres adolescentes. 
2. Predominó entre las madres el estado civil de unión consensual, la escolaridad secundaria y la ocupación de amas de casa. 
3. Hubo en la mayoría de las pacientes una ganancia de peso deficiente y una valoración nutricional inicial de bajo peso. 
4. Los antecedentes patológicos que predominaron fueron las infecciones vaginales, anemia gestacional, las infecciones del tracto urinario , el asma bronquial y la toxemia gravídica. 
5. No hubo un porciento significativo de madres fumadoras ni de un período intergenésico corto. 
6. La mayoría de las madres fueron primíparas. 
7. El sexo femenino fue el predominante entre los recién nacidos. 
8. La mayoría pesaron entre 2000 y 2499 gramos y nacieron entre las 37 y 42 semanas. 
9. Las complicaciones más frecuentes presentadas por los recién nacidos fueron los trastornos metabólicos, la plétora sanguínea y las infecciones. 
10. La mayoría de los recién nacidos tuvo un conteo de Apgar de más de 7 puntos. 
11. Hubo un porciento pequeño de gemelares. 
12. El índice de mortalidad fue bajo y la causa de muerte fue la infección. 

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ISCM-H
Facultad. Dr. Miguel Enríquez

Autores: 
Dr. Damián Romero Vázquez (*)
Dra. Marianlie Navarro Maestre (*) 
Dr. José Rodolfo Romero Villar ( ** )

(*) Especialista de 1er grado en MGI
(**)Especialista de I grado en Medicina Interna. Profesor asistente de Medicina del ISCM-H. Fac. “ Dr. Miguel Enríquez”.

CIUDAD DE LA HABANA
2005