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Los adolescentes y el Sida. Municipio Santa Clara, Villaclara, Cuba

Resumen: Durante la epidemia de SIDA en Cuba, Villa Clara es una de las provincias que presenta tasas elevadas en la incidencia y el municipio Santa clara el más afectado
Las ITS en los adolescentes van en ascenso por causa, en gran medida, de la iniciación temprana de las relacionas sexuales y por el desconocimiento de estas enfermedades.

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Autor: Dra. Isa Álvarez León y Otras Autoras

INTRODUCCION
Durante la epidemia de SIDA en Cuba, Villa Clara es una de las provincias que presenta tasas elevadas en la incidencia y el municipio Santa clara el más afectado
Las ITS en los adolescentes van en ascenso por causa, en gran medida, de la iniciación temprana de las relacionas sexuales y por el desconocimiento de estas enfermedades. Se ha conferido gran importancia al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) durante la adolescencia, pues al principio de la epidemia no se le prestó atención en comparación con los adultos y niños por causa de que, en parte, menos del 1% de los casos reportados correspondían a adolescentes entre 13-19 años; era mínimo el riesgo comparado con la población adulta y la pediátrica, y realmente no era así. Se ha planteado que un tercio de los jóvenes que han desarrollado la enfermedad adquieren el virus durante la adolescencia y visto con perspectiva preventiva los adolescentes constituyen un grupo único y singular que merece especial atención.(1, 29)

OBJETIVOS
General : Caracterizar los conocimientos, actitudes, creencias y prácticas sobre el SIDA en adolescentes del Municipio Santa Clara.
Específicos:
1. Describir los conocimientos de los adolescentes acerca del SIDA y los medios a través de los cuales han recibido información.
2. Identificar las actitudes y creencias de los adolescentes hacia el SIDA.
3. Determinar el tipo de relaciones sexuales y prácticas sexuales de los adolescentes.
4. Describir el comportamiento de la estructura individual y comunitaria en los adolescentes.
5. Identificar las necesidades de aprendizaje que poseen los adolescentes acerca del SIDA

MATERIAL Y MÉTODO
Para dar cumplimiento a los objetivos de nuestra investigación, se realizó un estudio descriptivo, la misma se desarrolló en las 7 áreas de salud que conforman el Municipio de Santa Clara. durante el año 2000.

El universo estuvo constituido por los 28 871 adolescentes de dicho municipio, se obtuvo una muestra del mismo a través de la estratificación por sexos, grupos de edad y áreas de salud, teniendo en cuenta las edades comprendidas entre 10 y 19 años. De acuerdo con estos requisitos se aplico un calculo muestral que arrojo un mínimo de 477 sujetos a estudiar. 

El método empleado para la recogida de los datos fue un inductor de información, objeto físico que en este caso fue la encuesta de “Conocimientos, Actitudes, Creencias y Prácticas” (CACP).

En cada estrato representado se selecciono una submuestra por muestreo simple aleatorio, el tamaño de muestra de cada estrato se obtuvo proporcionalmente.

Las encuestas CACP contienen variables que pueden ser agrupadas en 8 grandes grupos:
I. Contexto demográfico y sociocultural.
II. Conocimientos.
III. Actitudes.
IV. Creencias.
V. Prácticas.
VI. Estructura individual.
VII. Estructura comunitaria.
VIII. Medios de comunicación.
Las variables independientes son: edad, sexo, escolaridad y ocupación.
Las variables dependientes son: conocimientos, actitudes, creencias y prácticas.

RESULTADOS FINALES
1. En la población estudiada, la edad promedio fue de 14.7 años con predominio de la escolaridad primaria y de los estudiantes como categoría ocupacional.
2. El conocimiento en los adolescentes fue elevado, con independencia de la edad.
3. Las actitudes y creencias sobre el SIDA en los adolescentes estudiados fueron inadecuadas.
4. En los adolescentes estudiados predominaron prácticas sexuales que favorecen la transmisión del VIH/ SIDA, elemento que se corresponde con la conclusión anterior.
5. La capacidad de negociación con la pareja sexual fue elevado en ambos grupos de edad, aunque distante de lo que se desea.
6. La accesibilidad al condón fue elevada y por el contrario la educación sanitaria fue deficiente.
7. Los medios de comunicación no se utilizaron adecuadamente, siendo la temática más solicitada por los adolescentes, la forma de evitar el SIDA.

CONCLUSIONES
En esta investigación se ha encontrado que el conocimiento de la población estudiada, aunque elevado, no se corresponde con las actitudes y creencias sobre el SIDA, las cuales son deficitarias y aún menos con las prácticas, que fueron evaluadas de potencialmente favorecedoras de la transmisión del SIDA.

RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta los resultados de esta investigación, proponemos realizar una intervención educativa eficaz para producir cambios en los conocimientos, actitudes, creencias y prácticas en los adolescentes. 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Cortés Alfaro A, García Roche R, Fullerat Alfonso R, Fuentes Abreu J. Instrumento de trabajo para el estudio de las enfermedades de trasmisión sexual y VIH/ SIDA en adolescentes. Rev cubana Med Trop 2000; 52 (1) : 48-54.
2. Pérez Assef J J, Brunely Morales M . Intervención educativa sobre ETS en un grupo poblacional de riesgo . Rev cubana Med Gen Integr 2000; 16 (3):260-4
3. Cortes Alfaro A, Sordo Rivera ME, Cumba Abreu C, García Roche RG, Fuentes Abreu J. Comportamiento sexual en adolescentes de secundaria básica de ciudad de la Habana, 1995-19996. Rev cubana Hig Epidemiol 2000; 38 (1): 53-9.
4. Beaglehah R, Bonito R, Tyclbstrom T. Epidemiología de las enfermedades transmisibles: Epidemiología básica. Washington, DC: OPS; 1994. p. 103-111. Publicación científica: 551.
5. Suárez Larreinaga, C L, Berdasquera Corcho D. Enfermedades emergentes: factores causales y vigilancia. Rev cubana Med Gen Integr 2000; 16 (6): 593-
6. Ministerio de Salud Publica. Unidad de Análisis y Tendencias en Salud. Avances Científico Técnicos. Orígenes del VIH en el siglo XVII. 2000; 5 (71) : 
7. Valdés L, Carbonell I, Delgado I, Santín M. Enfermedades emergentes y reemergentes. La Habana Editorial Ciencias Médicas, 1998.p. 128-143.
8. Borges AS, Ferreira MS, Nishicka S de A, Silvestre MTA, Silva AM, Rocha A. Las causas de muerte sospechadas y establecidas posmórtem en pacientes con SIDA. Rev Panam salud pública 1998; 3(3): 198-199.
9. Organización Mundial de la Salud. SIDA: Imágenes de la epidemia. Ginebra; 1995.p. 9.
10. Schivartlander B, Sittitrai W. El SIDA con los años noventa. Rev. Panam salud pública 1999; 5(1): 39-40.
11. Ministerio de Salud Publica . Unidad de Análisis y Tendencias en Salud. Avances Científico Técnicos. Comportamiento del VIH- SIDA en el mundo 2000; 5 (71): 3.
12. El VIH y el SIDA en las Américas: una epidemia con muchas caras. Rev Panam Salud Publica 2000 ; 8 (6): 422-431.
13. Cuba. Ministerio de Salud Publica. Unidad de Análisis y Tendencias en Salud. Reporte Semanal. Enfermedades y Otros Daños a la Salud. Enfermedades Transmisibles, 2000; 6 (359):3.
14. Cuba. Ministerio de Salud Publica. Anuario Estadístico. La Habana: Dirección Nacional de Estadística;2000. p. 67.
15. Villa Clara. Ministerio de Salud Publica. Unidad de Análisis y Tendencias en salud. Reporte semanal. Enfermedades Trasmisibles, 2000; 5 (276): 2.
16. Organización Panamericana de la Salud. Manual de encuestas sobre 
conocimientos, actitudes, creencias y prácticas sobre SIDA y ETS. 
Washington: CONASIDA; 1998.p. 5-7.
17. La comercialización social: Un método eficaz en la respuesta mundial al VIH-SIDA. Ginebra: ONUSIDA, 1999.p. 14.
18.Claves para el aconsejamiento. Acción en SIDA 1995; 24:1.
19. Cohen J. Enciclopedia de la vida sexual: De la fisiología a la psicología. 14-17 años. Barcelona: Editorial Argos Vergara; 1985.p. 32-35.
20.Artiles de J. Cano López AM, Castro Espín, Díaz Bravo C, López Nodarse M. Programa mi proyecto de vida. La Habana: Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX), (FNUAP); 1996. p. 28-32.
21.González Hernández T, Rosado Padrón A. Uso del condón en estudiantes de enseñanza técnica y profesional. Rev Cub Enf 2001.
22. Sánchez Santos L. Sexualidad Humana. En: Introducción a la Medicina General Integral. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2001

TABLA # 1
Título: Conocimiento de los adolescentes sobre VIH/ SIDA según grupos de edad. Santa Clara. 2000.

CONOCIMIENTO /  GRUPOS DE EDAD

10- 14 AÑOS

15-19 AÑOS

TOTAL

#

%

#

%

#

%

Buena

8

3.1

1

0.4

9

1.9

Regular

243

95.7

216

96.9

459

96.2

Mala

3

1.2

6

2.7

9

1.9

Total

254

53.2

223

46.8

477

100.0

Fuente: Cuestionario.           X2 = 6.04              P=  0.048

TABLA # 2
Título: Actitud ante el VIH/ SIDA en adolescentes según grupos de edad. Santa Clara. 2000.

ACTITUD /  GRUPOS DE EDAD

10-14 Años

15-19 Años

TOTAL

#

%

#

%

#

%

Bien

122

45.9

144

54.1

266

55.8

Regular

121

66.5

61

33.5

182

38.2

Mal

11

37.9

18

62.1

29

6.1

Total

254

53.2

223

46.8

477

100

Fuente: Cuestionario.                    X2 = 2 1.36     P=  0.000

TABLA # 3
Título: Creencias sobre el VIH/SIDA en adolescentes según grupos de edad. Santa Clara. 2000.

CREENCIAS /  GRUPOS DE EDAD

10- 14 AÑOS

15 –19AÑOS

TOTAL

#

%

#

%

#

%

Adecuada

118

50.2

117

49.8

235

49.3

Inadecuada

136

57.5

106

42.5

242

50.7

Total

254

53.2

223

46.8

477

100

Fuente: Cuestionario.                 X2 =  1.83        P=  0.40

TABLA # 4
Título: Calidad de la relación sexual practicada por los adolescentes según sexo. Santa Clara. 2000.

Calidad relación  SEXUAL

Seguro

Protegido

Riesgoso

Total

#

%

#

%

#

%

#

%

Femenino

86

36.4

62

26.3

88

37.3

236

49.5

Masculino

50

20.7

101

41.9

90

37.3

241

50.5

Total

136

28.5

163

34.2

178

37.3

477

100.0

Fuente: Cuestionario.              X2 =18.83                P=.0.000

TABLA # 5
Título: Prácticas sexuales relacionadas con el VIH/SIDA en adolescentes según grupos de edad. Santa Clara. 2000.

GRUPO DE EDADPráctica sexual

10- 14 AÑOS

15 –19 AÑOS

TOTAL

#

%

#

%

#

%

Bien

173

78.6

47

21.4

220

46.1

Regular

77

32.2

162

67.8

239

50.1

Mal

4

22.2

14

77.8

18

3.8

Total

254

53.2

223

46.8

477

100.0

Fuente: Cuestionario.      X2 =106.38               P=0.000
TABLA # 6
Capacidad de negociación de los adolescentes con su pareja según grupo de edad. Santa Clara.2000.

Capacidad de negociación

Grupos de Edad

10-14 Años

15-19 Años

Total

No

%

No

%

No

%

Si

94

74.0

162

75.7

256

75.1

No

33

26.0

52

24.3

85

24.9

Total

127

37.2

214

62.8

341

100.0

Fuente: Cuestionario.

TABLA # 7
Educación sanitaria brindada por el medico y enfermera de la familia a los adolescentes según grupos de edad.
Santa Clara.2000.

Educación Sanitaria

Grupos de Edad

10-14 Años

15-19 Años

Total

No

%

No

%

No

%

Si

160

63.0

165

74.0

325

68.1

No

94

37.0

58

26.0

152

31.9

Total

254

53.2

223

46.8

477

100.0

Fuente: Cuestionario.
TABLA # 8
Título: Utilización de los medios de comunicación por parte de los adolescentes. Santa Clara. 2000.

Categorías

#

%

Bien

363

76.1

Regular

109

22.8

Mal

5

1.1

Total

477

100.0

Fuente: Cuestionario.

CENTRO PROVINCIAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA
VILLA CLARA

AUTORES:
Dra. Isa Álvarez León.
Especialista de 1er. Gdo. en Epidemiología. Profesora Asistente del 
Dpto. de Salud del Instituto Superior de ciencias Médicas de Villa Clara. 
Profesora Adjunta Auxiliar de la Universidad Central de las Villas. Master 
en Tecnología Educativa. Vice Presidenta de la Filial 
de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología de Villa Clara. Cuba.

Dra Esther Rivero Álvarez
Especialista de 1er Gdo en Epidemiología. Profesora Asistente del 
Dpto. de Salud del Instituto Superior de ciencias Médicas de Villa Clara. Cuba

Dra Odalys Rodríguez Barrios
Especialista de 1er Gdo en Medicina General Integral. Profesora Asistente de la Filial Guines. Provincia Habana. Cuba.

Dra Silvia Hidalgo González
Especialista de 1er Gdo en Medicina General Integral.

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