RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y transversal en una población rural del municipio Urdaneta estado Miranda país Venezuela con los adultos mayores de 18 años con la finalidad de conocer la prevalencia de hipertensión arterial y algunas variables asociadas a esta enfermedad, de un total de 752 personas estudiadas se diagnosticaron 64 enfermos los cuales se clasificaron acorde a los parámetros establecidos en el Sexto Reporte de la Comisión Conjunta que establece tres estadios. La prevalencia encontrada fue de 8,5. Se concluyó que esta prevalencia no se corresponde con lo esperado para una población rural por lo que se recomendó continuar con la pesquisa activa.

INDICE
1. INTRODUCCION.
2. OBJETIVO.
3. MATERIAL Y METODO.
4. DESARROLLO.
5. CONCLUSIONES.
6. RECOMENDACIONES.

INTRODUCCION
LA Hipertensión Arterial es una enfermedad conocida desde hace muchos años, por lo que se consideró, en un tiempo, plaga mundial, constituyendo así tema de investigación por médicos de diferentes generaciones por los daños que causa en diferentes órganos, a saber: el cerebro, los riñones, los ojos, el corazón y arterias. Esto hizo que la Organización Mundial de la Salud dedicara el año 1979 como: Año Internacional de Lucha contra la Hipertensión Arterial; desde entonces hasta la fecha los esfuerzos de los galenos en diferentes países han acarreado un gran acúmulo de experiencias teniendo como denominador la diversidad de criterios en aspectos como la clasificación, criterios de control, tratamientos, etcétera. En la pasada década ante el alza tan elevada de muertes a escala mundial por enfermedades cerebrovasculares e infarto agudo al miocardio en adultos y ancianos, un grupo de expertos comenzaron a reunirse de forma anual y dictar una serie de recomendaciones generales y específicas para combatir esta enfermedad que servirían de punto de partida para llegar a un consenso final; el sexto reporte de esta comisión es para muchos es el que establece una visión acertada acerca de este padecimiento dado a que orienta el trabajo hacia la prevención, tratamiento y rehabilitación, estableciendo además, criterios de tratamiento para diferentes grupos de pacientes, así como criterios de control. Con pleno conocimiento de lo anterior expuesto, pretendo con la realización de este estudio tener una visión que nos sirva para enfrentar el trabajo futuro en un área del sector de Los Rosales y que revierta de esta forma en la calidad de vida de esta población.

OBJETIVO: 
DETERMINAR LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL EN LOS SECTORES 3, 4 Y 5 DEL BARRIO LOS ROSALES, MUNICIPIO URDANETA, ESTADO MIRANDA, PAIS VENEZUELA DESDE OCTUBRE DE 2003 A OCTUBRE DE 2004.

MATERIAL Y METODO
Se pesquisó la población mayor de 18 años que reside en los sectores 3, 4 y 5 del barrio Los Rosales, comprendido entre las ciudades de Charallave y Cúa perteneciente al municipio Urdaneta del estado Miranda. La población de estos sectores asciende a 1569 personas, siendo mayor de 18 años un total de 752 personas para un 47,9 % con la cual se trabajó en este período de doce meses. Las personas estudiadas tuvieron que reunir tres requisitos, a saber, estar residiendo físicamente en el área en el momento de la pesquisa, personas que en algún momento le fue diagnosticada la enfermedad y nunca estuvieron bajo control y pacientes que supuestamente padecían la enfermedad y llevaban tratamientos regulares, irregulares o ninguno. Se le realizó toma de tensión arterial en tres ocasiones espaciadas por siete días como mínimo de forma fortuita y en la posición sentada, se esperó cinco minutos y se previó no hubiese tomado café ni fumado treinta minutos antes, utilizándose para este proceder un esfigmomanómetro aneroide de fabricación china para adultos; se colocó el manguito en el brazo derecho cubriendo los dos tercios superiores procurando que las mangueras del manómetro y de la perita corrieran paralelas al antebrazo, se puso el diafragma del estetoscopio en la fosita antecubital y se insufló el manguito hasta 20 mm de Hg. por encima de la desaparición del pulso radial, luego se descendió lentamente a 3 mm de Hg. Tomándose como tensión arterial máxima la aparición del pulso en la arteria humeral y como tensión arterial mínima la desaparición del mismo.

DESARROLLO
En la tabla 1 se puede observar el predominio de personas afectas de hipertensión arterial a partir de los cuarenta años en este caso los grupos etáreos de 43-47 y 53-57 son los más afectados, todos los investigadores coinciden en que esta enfermedad aumenta su frecuencia con la edad y que la edad de debut es comenzando la quinta década de la vida, es decir, a comienzos de los cuarenta. 

TABLA No.1 DISTRIBUCION DE LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN EDAD.

Fuente: Encuesta.

Al analizar la distribución del sexo la mayoría de pacientes pertenecen al femenino como se aprecia en la tabla 2, las mujeres tienen una tendencia mayor que los hombres a padecer de hipertensión, cuando se revisan diferentes estudios en todo el mundo el comportamiento es similar, se han invocado una serie de factores que pudieran estar involucrados en esta distribución pero aún nada esta demostrado lo que si es seguro afirmar que los relacionados con los hormonales tiene gran influencia. 

TABLA NO. 2 DISTRIBUCION POR SEXO DE LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL.

Fuente: Encuesta.

En la tabla 3 se distribuyen los enfermos según su raza, la gran mezcla de las razas en esta población hace que la mayoría de los pacientes se encuentren en este grupo, con independencia de esto se señala a modo de contraste que las personas de la raza blanca tiene tendencia a padecer más de esta enfermedad sin embargo los de la raza negra desarrollan la forma maligna de este padecimiento. 

TABLA No. 3 PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN RAZA.

Fuente: Encuesta.

Al estudiar como se comporta el nivel de escolaridad en los enfermos de hipertensión arterial encontramos que con un nivel primario existían 53 pacientes representando un 82 % del total como se observa en la tabla 4. La imposibilidad de acceso a las instituciones públicas y privadas en este país hace varios años es la causa de este hallazgo. 

TABLA No. 4 PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN NIVEL DE ESCOLARIDAD.
NIVEL DE ESCOLARIDAD. PREVALENCIA.

Fuente: Encuesta.

De los hábitos tóxicos que se estudiaron el más frecuente fue la ingesta de café que estuvo presente en el 100 % de los enfermos, como se observa en la tabla 5; este hábito está muy arraigado en la población pues desde niños se consume en gran cantidad en el desayuno y en las tardes, los adultos lo consumen en diferentes horarios siendo la mañana ( temprano al levantarse y antes del mediodía) el de mayor consumo. 

TABLA No. 5 PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SEGUN HABITOS TOXICOS.

Fuente: Encuesta. 

En la tabla 6 se puede observar como la enfermedad que más se asoció a la hipertensión arterial fue la obesidad en 15 pacientes para un 23,4%. La obesidad ya sea endógena o exógena provoca en el paciente cambios como el aumento de la masa corporal, la resistencia al efecto de la insulina, vida sedentaria y mucho más a lo cual se suma las causas de esa obesidad, todo ello unido hace que aumente el trabajo cardiaco para vencer la resistencia vascular periférica con el consecuente aumento de los valores de tensión arterial. 

TABLA No. 6 ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL.
ENFERMEDADES ASOCIADAS. PREVALENCIA.

Fuente: Encuesta.

El factor de riesgo que más se vio asociado fue el estrés como se plasma en la tabla 7 en un total de 55 enfermos que represento el 85, 9 %. Diversos autores señalan desde hace mucho que el estrés ya sea en el trabajo, en la casa, así como el de cualquier causa es capaz de dar lugar a cifras tensionales elevadas relacionado con el aumento en sangre de hormonas como a adrenalina y la noradrenalina. 

TABLA No. 7 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL.
FACTORES DE RIESGO. PEVALENCIA.

Fuente: Encuesta.

Finalmente, en la tabla 8 se coloca la clasificación de los hipertensos encontrados donde la mayoría pertenece al estadio II con 29 pacientes para un 45,3 % coincidiendo con otros investigadores los cuales plantean que el mayor por ciento se encuentra ubicado en este grupo.

TABLA NO. 8 CLASIFICACION DE LA PREVALENCIA DE HIPERENSION ARTERIAL.
ESTADIOS. PREVAENCIA.

Fuente: Encuesta.

Después de tabular los datos recogidos en la encuesta determinamos que la Prevalencia de Hipertensión Arterial en esta población fue de 8,5 por cada 100 personas mayores de 18 años.

CONCLUSIONES
La prevalencia de hipertensión arterial encontrada no se corresponde con lo estimado para una zona rural. 
La eliminación de hábitos tóxicos y factores de riesgo conducirá a la disminución del número de enfermos.

RECOMENDACIONES
Mantener la pesquisa activa de esta enfermedad en la población mayor de 18 años. 
Comunicar al resto de los médicos que laboran en este municipio el resultado de este trabajo para incrementar la detección de la morbilidad oculta de hipertensión arterial.

BIBLIOGRAFIA
1.-Cuba. Ministerio de Salud Publica. Programa nacional de Prevención, Diagnostico, evaluación y control de la hipertensión arterial. MINSAP, Ciudad de la Habana. Editorial Ciencias Médicas. 2000.
2.-Dueñas Herrera A. Hipertensión Arterial en el nivel primario de salud. Rev. Cub. Med. Gen. Integral 2000: 8 (3):195-201.
3.-Carter-BL, Highlights of the sixth report f the joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of High Blood pressure. Am-J-Health Syst-Pham. 2000; 55 (4): 382-8.
4.-Cordies J. L, Vázquez A, Cordies J.M.T. Hipertensión Arterial en el anciano. Acta Médica. Hospital Clínico Quirúrgico. 2000 (1): 153-6.

AUTOR: 
Dr. ALEJANDRO CABRERA de PARA

DATOS DEL AUTOR: Gradado en el Instituto de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba en 1995, especialista en Medicina Familiar en 2002, cursos postgrados recibidos: Medicina tropical, Medicina Natural y Tradicional, Emergencias Médicas, Actualización sobre Tuberculosis Pulmonar, Promoción de Salud; cursos postgrados impartidos: Asesoramiento sobre Cáncer Bucal.