Índice

RESUMEN
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MÉTODO
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento cronológico de la mortalidad pre escolar en el municipio Cerro desde 1991 hasta 2005. El universo del estudio lo constituyeron todas las muertes, preescolares, de estos 15 años. El policlínico de mayor incidencia en la mortalidad en el territorio es el Cerro, La causa fundamental de mortalidad, en edad preescolar es la sepsis . Hay una dispersión en los hospitales donde ocurren los fallecimientos en lugar de ser mayor en los hospitales base del municipio. Se recomienda hacer una intervención comunitaria dirigida a mejorar el trabajo con las familias para prevención de factores de riesgo.

INTRODUCCIÓN
La Mortalidad Infantil en Cuba ha tenido una dramática reducción, a expensas de causas endógenas y exógenas fundamentalmente, con apenas diferencias entre territorios y acciones específicas factibles y propias de nuestra realidad, lo que resulta relevante dada la difícil situación económica casi sostenida en las últimas décadas. Ello únicamente se explica, por los cambios trascendentales, políticos, económicos y sociales ocurridos en el país en los inicios de la década del 60 y el surgimiento de un único sistema nacional de salud al que se otorga la máxima prioridad y voluntad por el Estado Cubano.
Entre las principales estrategias que durante años se han ido estableciendo se cuentan con:

1. Establecimiento de la madre acompañante en todas las salas de pediatría de hospitales en toda la nación.
2. Mejoría en la educación sanitaria al pueblo a través de charlas a las madres en estrecha colaboración con los organismos de masas y participación activa de los medios de comunicación.
3. Perfeccionamiento y ampliación del programa de inmunización con la incorporación de la triple viral.
4. Creación de las Unidades de cuidados especiales en pediatría con aún escaso equipamiento pero con una atención más especializada.
5. Se inicia la construcción de Facultades de Medicina, se lleva la actividad docente a hospitales y policlínicos con la finalidad de extender la enseñanza de la medicina a todas las provincias.
6. Creación de los servicios de terapia intensiva pediátrica.
7. Se desarrollan en su etapa inicial los laboratorios provinciales de tecnología avanzada (genética prenatal e inmunoquímica).
8. Incremento de recursos en hospitales.
9. Se plantea extender el Programa de Atención Materno–Infantil a otras edades.
10. Perfeccionamiento del programa de inmunización, en particular para el menor de un año. Se incorpora la vacuna antimeningocóccica a este grupo de edad, la de la Hepatitis B según programa, y la vacuna del Hemophilus Influenzae. Se implementa el Programa de vigilancia a eventos adversos a la vacunación. De esta manera en la actualidad los niños menores de dos años se encuentran protegidos contra 11 enfermedades inmunoprevenibles mediante la aplicación del programa de vacunación en el país.
11. Ubicación del programa materno infantil entre los cuatro programas priorizados del MINSAP.
12. Programa Revolución dentro del marco de la Batalla de Ideas
13. Remodelación de las instituciones de salud
14. Mejora la capacitación a los equipos de salud, con Diplomados, maestrías, doctorados
15. Incorporación de nuevos servicios y tecnologías en las instituciones
16. Nuevos escenarios docentes, para todas las especialidades (licenciaturas, tecnología, medicina, enfermería (policlínico Universitario)
17. Nuevas misiones internacionales

Teniendo en cuenta esta evolución y dada la importancia que reviste llevar a cabo el continuo análisis del Programa Nacional Materno Infantil, es que nos proponemos la realización de este trabajo, con el objetivo de estudiar el comportamiento cronológico en los últimos 15 años, de la mortalidad preescolar en el municipio Cerro,- uno de los quince municipios de la capital del país-, que cuenta con siete consejos populares y para la atención de salud con cuatro áreas, una densidad de población de 13,6 Hab./Km2, y una población de 132,667 habitantes de los cuales 21 486 han nacido en los últimos quince años, que representan el 16, 19 % y donde nacen un promedio anual de 1432,4 vivos, y 119, 3 cada mes.

OBJETIVOS

GENERAL
1. Identificar el comportamiento de la mortalidad Pre Escolar en el Cerro en los últimos quince años

ESPECÍFICOS

1. Identificar las características de la Mortalidad Preescolar

2. Describir las características de la Mortalidad Preescolar

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento de la mortalidad preescolar en el municipio Cerro de Ciudad de la Habana desde 1991 hasta el 2005 con el objetivo de identificar los patrones de comportamiento e de información
El universo del estudio se seleccionó teniendo en cuenta todas las muertes, preescolares, ocurridas en el período en estudio en su totalidad.
Se optó por trabajar con el total de fallecidos, porque tanto las características del instrumento, la técnica de procesamiento, el análisis de los datos, así como los requerimientos en recursos materiales y humanos, no justifican la utilización de una muestra.
Por otra parte la utilización del universo, aporta una mayor cantidad de información, lo cual abre el abanico de posibles resultados a obtener y contribuye a aumentar la confiabilidad de las mediciones al contrarrestar posibles defectos de la consistencia interna del instrumento
Para la realización del estudio se tomaron en cuenta un grupo de variables, que se describen a continuación:
Para dar salida a los objetivos

Variables relacionadas con la mortalidad pre escolar
· Número de muertes según año de ocurrencia: Comprende los años que abarca el estudio de 1991 al año 2005
· Según policlínicos al que pertenece por área de residencia , incluye a los policlínicos Abel Santamaría Cuadrado, Docente cerro, Héroes de Girón y Policlínico Antonio Maceo
· Según hospitales infantiles donde ocurre el evento
· Según causa que originó el fallecimiento en edad preescolar

Técnicas y procedimientos:
De obtención de la información. A partir de revisiones bibliográficas y documental de los registro de estadísticas vitales, dentro de ellas las de mortalidad en el registro de fallecidos de la dirección municipal de salud en el municipio Cerro en Ciudad de la Habana
De procesamiento y análisis estadístico
Para el procesamiento de la información se creo una base de datos en EXCEL a partir de la cual se procesó la información a través del empleo del paquete estadístico SPSS versión 10.0 y mediante el cual se calcularon las medidas de resumen
La información fue resumida en tablas y gráficos para su mejor comprensión
La técnica utilizada para el análisis fue la descripción de las tablas confeccionadas.
La fuente de información para todas las tablas es la misma, por lo que no aparecerá al final de cada una de ellas

Análisis y Discusión
MORTALIDAD PRE ESCOLAR

Sólo en Las Américas, todos los años mueren unos 257 000 niños menores de 5 años de edad por causas que podrían prevenirse. Esta cifra incluye más de 97 000 muertes por neumonía, 90 000 por diarrea, 30 000 por desnutrición, 18 000 por septicemia, 11 000 por meningitis, 8 000 por enfermedades prevenibles mediante vacunas y 1 300 muertes por malaria. La mayoría de estos niños murieron innecesariamente y podrían haberse salvado si hubieran recibido tratamiento oportuno y adecuado
Según la bibliografía consultada, las primeras causas de muerte en el niño (en el mundo) y (en las Américas), están representadas por enfermedades transmisibles que pueden ser prevenidas por programas de salud sin muchos costos como expresara nuestro Comandante en Jefe, entre las principales, las infecciones respiratorias y digestivas
En el Municipio Cerro en los últimos quince años han ocurrido 20 fallecimientos en niños de edad preescolar, es decir entre 1 y 4 años, existiendo un incremento de los mismos en el año 98, donde se reporta el fallecimiento de 4(20%) de ellos, y se reconoce como el año de mayor mortalidad preescolar de los últimos tiempos. No se reportan casos fallecidos en los años: 91, 92, 93, 96, 97, 2002 y 2004 y se concentran los mismos en los años 1999, 2001 y 2005 con 3 cada año. Se reportan 2 (10%) casos los años 95 y 2003 y 1 de ellos en el 94 (5%)(ver tabla 1)

TABLA 1
 

La mitad (50%) 10 de los fallecidos en edad preescolar corresponden al policlínico Cerro, seguidos del policlínico Maceo con 4 (20%) e igual comportamiento para las áreas Abel y Girón 3(15%) (ver tabla 2)
TABLA 2

PREESCOLARES FALLECIDOS SEGÚN POLICLÍNICO
 

La distribución según hospitales donde ocurre el fallecimiento, el 40% de los casos (8) es el Pediátrico del Cerro, nuestro hospital base para la atención de los infantes, el 20% (4) en el Pediatrico William Soler el 15% (3) en Juan Manuel Márquez 2 de los fallecidos en medicina Legal y Pediatrico de Centro Habana y 1 caso que fallece en el pediatrico de San Miguel del Padrón (ver tabla 3)
En relación con la causa que originó el fallecimiento según edad el 35% (7), se producen a consecuencia de la sepsis, de ellos 6, de un año de edad y otro de 3 años , en relación con otras afecciones , se incluyen 1 fallecido por hepatopatia aguda, otro por fibrosis quistica, enfermedad de Wilson, otro por error congénito del metabolismo, una disfunción orgánica y otro con hipertensión pulmonar, que como son tan disímiles causas se decidió agruparlos en otras afecciones y están representados los cuatro grupos de edad. Cinco de los fallecidos en edad preescolar (25%) se registran como de causa no precisada en el registro de estadísticas vitales de la dirección municipal de salud y el 10% (2) fallecen por accidente, lo que no coincide con otros estudios como los de Rocha Quintana, Hernández Hernández y Riveron Corteguera(29-30-31) que refieren a esta edad una sobre mortalidad por accidentes y malformaciones congénitas, lo que no ocurre en el municipio Cerro en los últimos quince años.(Ver tabla 3)


TABLA 3

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PRE-ESCOLAR SEGÚN EDAD


 

CONCLUSIONES


La mortalidad preescolar tiene un comportamiento irregular en el tiempo

El mayor número de fallecidos ocurre en el policlínico Cerro,

El año 1998 fue el más afectado en la mortalidad preescolar

La causa fundamental del fallecimiento en edad preescolar ene. Territorio es la sepsis.

RECOMENDACIONES


· Realizar un estudio de intervención para disminuir la mortalidad en los niños en edad preescolar

· Realizar una intervención comunitaria intersectorial en el Municipio, para mejorar el trabajo con la familia en la prevención de factores de riesgo y enfermedades en niños en edad preescolar


BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

1. Avalos Triana O. y colaboradores. Factores de riesgo en la mortalidad
infantil. Ministerio de Salud Pública. Ciudad de La Habana, 1983
2. Comité Estatal de Estadísticas. Instituto de Investigaciones Estadísticas. El descenso de la mortalidad infantil y sus diferencias sociales y económicas. Cuba, 1987.
4. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Estadística. Factores de riesgo asociados a la mortalidad infantil. Ciudad de La Habana, 1988
5. Aldereguía, Henríquez, J., Córdova, Vargas, L., y Meizoso, E., Tendencias contemporáneas de la mortalidad infantil. Reservas para su disminución ulterior. Ministerio de Salud Pública. La Habana, 1986.
6. Riverón Corteguera R.L., Estrategia para reducir la mortalidad infantil. Cuba 1959-1999. Rev. Cub. Ped., 2000; 72(3):147-164.
9. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Materno infantil. Ciudad de la Habana, 1989.
12. La Salud Pública en Cuba. Hechos y Cifras. Dirección Nacional de Estadística. Ministerio de salud Pública. La Habana. 1998
14. Estado Mundial de la Infancia. UNICEF. N.Y. 2001
15. Anuario Demográfico de Cuba. Oficina Nacional de Estadística.
23. Ministerio de Salud Publica . Anuario estadístico de salud. ISSNN
1561.4425. 2004
24. León López R, Gallegos Machado B. Mortalidad Infantil. Análisis de un
Decenio. Rev. Cubana Med Gen Integ. 1998; 14 (6): 606-10
25. Riveron R, et al. Mortalidad infantil en Cuba en el decenio 1070-1979. Bolo f
Sanit Panam 1982; 92: 379-90
27. Editorial. Nuestra lucha por reducir la mortalidad Infantil. Rev Cubana Obstet
Ginecol 1996;22(2)
29. Rocha Quintana M. Alcaina Roque Y. et al: Mortalidad Pediátrica en
Cienfuegos de 1990-1999. Rev 16 de abril. 2005.
30. Hernández Hernández, J.S. Accidentes en niños menores de 15 años.
Estudio de 3000 casos. Rev cubana pediatr 1980; 52 (1): 3-16
31. Riverón Corteguera, R. Mortalidad de la niñez en Cuba. 1959-1983. Rev
cubana de pediatr 1985; 57: 668-701

ANEXOS

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD “DR. SALVADOR ALLENDE”

Autoras: Dra. Ana Margarita Toledo Fernández
Especialista de Segundo Grado en Medicina General Integral
Master en Atención Primaria de Salud
Email: amtoledo@infomed.sld.cu

Dra. Amaylid Arteaga García
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral
Maestrante de Atención Integral a la Mujer
Email: amaylidarteaga@infomed.sld.cu