RESUMEN
Podría existir una asociación entre
presencia de Síndrome Coronario Agudo y presencia de patrón S1Q3T3. En Área
de Urgencias Cardiológicas pudimos observar una gran coincidencia, en 167
pacientes valorados y diagnosticados de SCA, de presencia de patrón S1Q3T3 no
conocido, con D-Dimer elevado y sin Patología Pulmonar previa. Dicha asociación
podría poner de manifiesto que dicho patrón podría ser un factor de riesgo
independiente en la generación de SCA.
OBJETIVO DEL ENSAYO CLÍNICO
En este Ensayo Clínico hemos estudiado
la asociación entre Sindrome Coronario Agudo.- clínica, analítica y
electrocardiográficamente comprobado-, y la presencia de Patrón S1Q3T3.
Se intenta valorar si existe dicha asociación así como la Fuerza de la misma.
Para ello, se valoraron 167 pacientes con S.C.A. cierto que entraron en el Área
de Urgencias Cardiológicas del Hospital y se realizó un estudio Prospectivo
inicialmente sin historia previa de Tromboembolismo Pulmonar (TEP).
El patrón S1Q3T3 junto con cifras de D-Dimer superiores a las consideradas como
en rango normal, es muy sugerente de TEP (sintomático o no).
En este Ensayo Clínico, también hemos intentado valorar si existe este tipo de
asociación entre dicho patrón y cifras altas de D-Dimer.
La Hipótesis seria que existe una asociación entre SCA y patrón S1Q3T3 y que
esta asociación tenia fuerza suficiente.
La Hipótesis Nula sería que lo anterior no se produce.
ABSTRACT
It could exist an association between
presence of Acute Coronary Syndrome and presence of pattern S1Q3T3. In Area of
Cardiological Urgencies we could observe a great coincidence, in 167 patients
valued and diagnosed of SCA, presence of pattern S1Q3T3 nonwell-known, with high
D-Dimer and without previous Pulmonary Pathology. This association could show
that this pattern could be a factor of independent risk in the SCA generation.
KEY
WORDS: Acute Coronary Syndrome. Pattern
S1Q3T3. Pulmonary Thromboembolism. Breijo
OBJECTIVE OF CLINICAL TEST
In this Clinical Test we have studied the association between Acute Coronary
Syndrome - clinical, analytical and electrocardiographically verified -, and the
presence of Pattern S1Q3T3. It is tried to value if the Force of the same exists
this association as well as. For it, 167 patients with certain S.C.A. valued
themselves that they entered the Area of Cardiological Urgencies of the Hospital
and a Prospective study was made initially without previous history of
Thromboembolism Pulmonary (TEP). Pattern S1Q3T3 along with numbers of D-Dimer
superior to the considered like in normal rank, is very suggestive of TEP
(symptomatic or not). In this Clinical Test, also we have tried to value if it
exist east type of association between this pattern and high numbers of D-Dimer.
The serious Hypothesis that an association between SCA and pattern S1Q3T3 exists
and that this association tapeworm forces sufficient.
The Null Hypothesis would be that the previous thing does not take place.
MATERIAL Y MÉTODOS
DISEÑO DEL ENSAYO: Hospitalario.
Monocentrico. Prospectivo. Casos-Controles.
UNIVERSO (N).- 167 Pacientes.
Porcentaje de Mujeres.- 45.51 %
Edad Media.- 56.20 años.
Rango de Edad.- 18- 92 años.
D-Dimer > 0.15 U.I /ml.
TÉCNICAS ESTADÍSTICAS
Proporción.
ODDS Radio.
Riesgo Relativo.
Prueba de Chi-Cuadrado.
En este Ensayo Clínico se utilizaron técnicas básicas bivariantes
epidemiologicas.Sin tener en cuenta los posibles efectos de interacción entre
variables ni se tuvieron en cuenta los posibles efectos que sobre la respuesta
pudieron tener las variables de confusión. El cálculo de las medidas de efecto
y su significación se realizó desde una aproximación bivariante.
Tras este ensayo, si se realizaron Análisis más complejos utilizando técnicas
de Regresión Logística.
VARIABLES ANALIZADAS
1) Código de Paciente.
2) S.C.A.:1= Si.2= No.
3) S1Q3T3:1= Si.2= No.
4) Valor de DIMER D: 1= Alto. 2= Normal. .
5) Antecedentes Familiares-1= Si.-2= No.
6) Edad. Sexo:-1= Varón.-2= Hembra.
7) Sedentarismo:-1= Si.-2= No.
8) Patología Pulmonar Previa: 1= Si.2= No.
RESULTADOS
La ocurrencia de SCA en pacientes con
patrón S1Q3T3 fue de un 54.72 % vs. Pacientes 19.30% de pacientes sin dicho
patrón.
La SENSIBILIDAD del estudio fue de: 56.86 %.
La ESPECIFICIDAD del estudio fue de: 79.31 %.
El factor positivo y resolución positiva (+,+) en relación a la OR y RR se
encuentran en la celda 1.
Para esta variable SCA se obtienen:
- RR= 2.83 con IC del 95% de [1.81; 4.43]
- OR= 5.05 con IC del 95% [2.47; 10.31]
La prueba de Chi- Cuadrado nos da un valor p< 0.0001, lo que descarta la Hipótesis
Nula.
La PROBABILIDAD de que aparezca un Patrón de S1Q3T3 en un cuadro de SCA es del
73.32 %.
CONCLUSIONES
- Se Demuestra que existe una Asociación
entre SCA y Patrón S1Q3T3 previo.
- Se Demuestra que dicha Asociación tiene suficiente Fuerza estadística. (OR y
RR > 1).
- Se Demuestra que la Probabilidad de que aparezca un patrón S1Q3T3 en un SCA
es > 70 % (73.32%).
DISCUSIÓN
Parece demostrarse de una forma estadísticamente
fiable, coherente, sin sesgos y reproductible que patrones típicos de TEP
pueden ser factores de riesgo independientes en la generación de un SCA.
TABLAS y GRÁFICOS
BIBLIOGRAFÍA
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AUTOR:
Prof. Francisco Ramón Breijo Márquez.
MD (Invited Professor)
Internal Medicine.
Head of Department of Clinical and Experimental Cardiology.
Jacob Saint’s Hospital. Harbord.
02001 J.F.K. Avenue 1-3
Connecticut. U.S.A.
Correspondence. - frbreijomrquez@yahoo.es. profdrbreijo@terra.es.
breijomarquez@terra.es. breijo7@msn.com.
© BREIJO MÁRQUEZ. MD. 2.006
