La Educación en salud es un proceso continuo que se inicia con los estudios de pre grado y se desarrolla durante toda la vida laboral del profesional de la salud.

El para qué, el qué, y el cómo enseñar objetivo contenido método constituyen una unidad desde el punto de vista didáctico e ideológico, unidad de la cual depende la respuesta que la universidad da a las exigencias de la sociedad.

Los objetivos educacionales constituyen la categoría rectora, pero la evaluación determina de manera directa lo que los educandos aprenden, y es el mecanismo regulador del proceso docente educativo (1).

La evaluación tradicionalmente era la forma de medir los conocimientos del educando, sin embargo actualmente se considera un proceso que permite valorar las transformaciones cognoscitivas ,habilidades, modos de actuación del educando, es decir valora el saber y hacer del mismo (2). La evaluación es integral ,sistémica y está en correspondencia directa con los objetivos del Proceso docente Educativo y dentro de ellos con los métodos como ya habíamos planteado anteriormente (2).

Dentro de los objetivos de la evaluación tenemos: 
Comprobar los conocimientos ,hábitos y habilidades del estudiante .
Permite crear convicciones ,sentido de la responsabilidad del estudiante.
Contribuye estudio independiente.
Comprueba el correcto desarrollo del Proceso Docente Educativo.
Contribuye además a conocer las dificultades del proceso desde el punto de vista individual o colectivo para tomar medidas al respecto 2

Dentro de sus funciones tenemos:
Retroalimentación
Motivación
Instrucción lógica’-cognoscitiva
Comprobación
Eficiencia
Calidad (2)

Existen otros criterios de evaluación :
La pre- evaluación es todo el proceso de preparación de la evaluación
La peri evaluación es todo lo que acontece en el momento del examen condiciones ambientales 
Pos evaluación es el análisis de los resultados que permiten trazar pautas para el futuro 3

Existen diferentes tipos de evaluación : (2, 4)
En el pre grado pueden ser :
Frecuente -Preguntas de control en conferencias ,seminarios clases prácticas , así como en las diferentes formas de educación en el trabajo
Parcial Prueba Intra semestral y Trabajo de Control en Clases
En el Post grado pueden ser :
Educativa
Promoción 
Graduación

Como podemos observar son diferentes los tipos de evaluación, lo que obedece precisamente a los objetivos que se persiguen en cada tipo de enseñanza.
Para la realización del presente trabajo tomamos el examen estatal de medicina del curso 2001 –02 ,donde pretendemos Valorar la aplicación de criterios pedagógicos en la elaboración del mismo.

Desarrollo
Teniendo en cuenta los tipos de preguntas que existen la distribución de ellas en el presente examen es como sigue :
Total de preguntas 44
De ellas 3 fueron de ensayo de respuestas cortas y 41 fueron tipo Test.

Teniendo en cuenta la clasificación de estas últimas encontramos lo siguiente :
13 eran de selección múltiple complemento simple y 17 fueron de complemento agrupado, 2 fueron de complementación ,4 de verdadero y falso, y 5 de apareamiento.
De acuerdo a lo revisado en La Construcción de instrumentos evaluativos escritos de Hernández y Salas 5 la proporción de estas preguntas es adecuado pues en cada temario se podrán emplear los siguientes tipos:
a-Selección múltiple, complemento simple, con 5 alternativas de respuestas y una sola respuesta correcta.
b-Selección múltiple, complemento agrupado con 4 o 5 alternativas posibles de respuestas y una sola de ellas correcta.
c- Pareamiento con 3 o 5 preguntas o problemas en una columna, y de 6 a 10 posibles respuestas.
d-Verdadero o Falso entre 5 y 10 ítem.
e- Ensayo, cuando se pretenda evaluar el empleo de la información ,la capacidad de análisis y síntesis ,el ordenamiento de las ideas, la capacidad de organización de los materiales, así como la capacidad de expresión.
f-Ensayo de respuestas cortas entre 3ª5 posibles respuestas.
g- Ensayo modificado, entre 3 a5 etapas.

El hecho de que aparezcan pocas preguntas de ensayo pudiera obedecer a los inconvenientes que ellas aportan, citemos por ejemplo:
Pueden ser ambiguas en el caso de las respuestas amplias.
Consumen mucho tiempo.
Necesitan mucho tiempo para la corrección.
Pueden tener información irrelevante
Posible subjetividad del evaluador.
Si son muy generales producen problemas al precisar la calificación

De la misma manera las preguntas de Test tienen pocos inconvenientes y grandes ventajas tales como :
Rapidez y fácil de corregir y aplicar 
Validez y fiabilidad si están bien construidas
Baja subjetividad por parte del evaluador
Estos elementos planteados anteriormente son cumplidos en este examen objeto de analisis ,así como las funciones y objetivos de la evaluación.

Si hacemos una distribución por asignaturas de acuerdo a las temáticas observamos que :
7 son de Cirugía
9 son de Medicina Interna
8son de Ginecobstetricia
9 son de Pediatría
y 10 son de MGI

Podemos observar que existe proporción entre las mismas ,sin embargo, si tenemos en cuenta el objetivo de salida de nuestros educandos ,pudiesen haber mayor número de preguntas relacionadas con las temáticas de MGI o al menos que tengan enfoques hacia la problemática de la comunidad.

De forma general las preguntas las preguntas en su mayoría están relacionas con los 285 problemas de salud a resolver por el médico general básico, excepto algunas de ginecobstetricia, además en todas queda claro el contenido científico y técnico propio de carrera o especialidad (3).Según plantea García Hernández y Salas Perea las preguntas no deben ser negativas, ni tampoco dobles negativas ,esto se cumple en este examen. 

Por último queremos plantear que existe clave de calificación ,la cual cuenta con los requisitos necesarios, única, cerrada, exenta de ambigüedades y sin otras consideraciones (5). 

Conclusiones: 
1. En el análisis realizado al examen constatamos que se cumple con las funciones de la evaluación , así como con sus objetivos. No todas las preguntas responden a los problemas de salud a enfrentar por el MGI. 
2. La estructuración de las preguntas cumple con los requisitos metodológicos establecidos.
3. La clave de calificación fue correcta.

Bibliografía:
1-Ilizástegui,F.La Educación médica y las necesidades de salud poblacional. La Habana.Ministerio de salud pública, 1993
2-Organización,Desarrollo y Control del proceso docente educativo en la atención primaria de salud.Minsterio de Salud Pública are de docencia e investigación.
3- Gonella,J.S.y otros :Valoración de las evaluaciones en las escuelas de medicina, en la residencia y en la práctica:Su interrelación.Springles series in medical education, New York,1993 en inglés.
4-Reglamento para la organización del proceso docente educativo en los centros de Educación Médica Superior. 1988
5- Garcia Hernández,I. y R S,Salas Perea. La construcción de instrumentos evaluativos escritos. Elementos para mejorar su calidad. Centro Nacional de Perfeccionamiento médico .Vicedireccion de Evaluación.1977.

Autora 
Dra Ena González Gutiérrez 
Profesora auxiliar
Especialista de II Grado en Anatomia Humana
Facultad de Ciencias Medicas Dr Miguel Enriquez

OCTUBRE 2006